+
Rehabilitacin en
Pacientes Fisurados
Posicin de Caballito
EDAD
EVALUACION
INTERVENCION
- Bienvenida
Evaluacin de alimentacin:
y acogida.
- Presentarse y contar f (x) del FA.
-Preguntar a la mam en qu posicin lo -Ensear y RECOMENDAR posicin de
caballito
alimenta y que muestre como lo hace.
Recin
Nacido
-Si toma con chupete que muestre qu -Chupete para fisurados.
chupete ocupa y en que posicin lo coloca
-Con mamadera posicin en 45 grados.
para darle la mamadera.
-Ver como le saca los chanchitos.
-Forma de sacarle los chanchitos
sentado.
- Ver si ocupa chupete de entretencin y
-Caractersticas del chupete de
cmo es.
entretencin. Importancia de la base ancha
en el caso de las fisuras labiales.
- Control en una semana.
- Explicar que pueden presentar problemas
auditivos (eval. Subjetiva)
Forma de sacar Chanchitos
n
Beb sentado en la pierna de la mam con las piernas hacia
adentro.
Mejora la visibilidad del beb.
No apretar el estmago.
EDAD
EVALUACION
INTERVENCION
- Bienvenida
Evaluacin de alimentacin:
y acogida.
- Presentarse y contar f (x) del FA.
-Preguntar a la mam en qu posicin lo -Ensear y RECOMENDAR posicin de
caballito
alimenta y que muestre como lo hace.
Recin
Nacido
-Si toma con chupete que muestre qu -Chupete para fisurados.
chupete ocupa y en que posicin lo coloca
-Con mamadera posicin en 45 grados.
para darle la mamadera.
-Ver como le saca los chanchitos.
-Forma de sacarle los chanchitos
sentado.
- Ver si ocupa chupete de entretencin y
-Caractersticas del chupete de
cmo es.
entretencin. Importancia de la base ancha
en el caso de las fisuras labiales.
- Control en una semana.
- Explicar que pueden presentar problemas
auditivos (eval. Subjetiva)
EDAD
EVALUACION
INTERVENCION
- Bienvenida
Evaluacin de alimentacin:
y acogida.
- Presentarse y contar f (x) del FA.
-Preguntar a la mam en qu posicin lo -Ensear y RECOMENDAR posicin de
caballito
alimenta y que muestre como lo hace.
Recin
Nacido
-Si toma con chupete que muestre qu -Chupete para fisurados.
chupete ocupa y en que posicin lo coloca
-Con mamadera posicin en 45 grados.
para darle la mamadera.
-Ver como le saca los chanchitos.
-Forma de sacarle los chanchitos
sentado.
- Ver si ocupa chupete de entretencin y
-Caractersticas del chupete de
cmo es.
entretencin. Importancia de la base ancha
en el caso de las fisuras labiales.
- Control en una semana.
- Explicar que pueden presentar problemas
auditivos (eval. Subjetiva)
A.P.P 4 meses
Ver como est la
(Post- queiloplasta, 1 cicatriz. Observar si
mes despus de la est abultada o
ciruga).
retrada.
Control despus de 1
mes
Masoterapia:
taping
Rotacin
Liberacin
rotacin por dentro y por
fuera
elongar
pellizcones.
Un ejercicio por semana y se van
sumando.
Si la madre ve seales adversas
como pus o cambio brusco de
coloracin y textura suspender el
masaje
- Medgel o silicona.
-Estimulacin temprana.
Estimular todos los sentidos.
Taping
Rotacin por dentro y por fuera
Elongar
Pellizcones
6 meses (Control)
Observar desarrollo general.
Estimulacin temprana y
(Pautas de desarrollo normal)
observar evolucin de la
Audicin de forma subjetiva.
Preguntar a la madre sobre el cicatriz
manejo en la casa para posible
derivacin a PSI.
Indicaciones post- veloplasta
9 meses (Control)
Ver cmo se est desarrollando el
nio. Observar contacto ocular.
Relacin con los padres y con los
estmulos del medio. (habilidades
prelimgsticas)
-Dar pautas de estimulacin
temprana.
-Actividades de soplo con
juguetes.
-C ondicionamiento preintervencin FA. (integracin
sensorial)
-Dar pautas de estimulacin.
- Escuchar el grabacin para ver que -Dar ejercicios de soplo.
fonemas el nio est produciendo.
1 ao (Control)
- Habilidades pre- articulatorias
-Ensear a hacer material
didctico en la casa.
- Habilidades pre- lingsticas
-Ensear a los padres a
estimular OFA y a efectuar
-Observar cmo se comporta el nio praxias en forma de juego.
ante el contacto con sus OFA. Si
acepta obturacin de narinas etc.
- Ensear juegos para estimular
- Evaluar soplo.
produccin de velares.
- Evaluar OFAS para observar si
1 ao 3 meses
quedaron fstulas residuales y IDEM
post- palatoplasta dejarlas registradas para mantenerlas
en observacin.
2 aos
- Escuchar grabacin para apreciar -E nsear a confeccionar
que fonemas nuevos ha adquirido.
cuaderno de lenguaje (para
estimular y hacer ms fcil
la evaluacin)
-I nteractuar con el nio para
observar desarrollo lingstico.
-Recomendar que el menor
entre a jardn infantil.
-Audicin
-Juegos para estimular la
-Control para ORL
produccin de velares y las
praxias.
- Derivaciones a otros
especialistas.
IDEM ANTERIOR.
- Reforzar indicaciones anteriores
Ya puede efectuarse barrido y recalcar la importancia del
a r t i c u l a t o r i o c o n o b j e t o s desarrollo del lenguaje y de
concretos.
compartir con otros nios.
Evaluacin de OFAS.
2 aos 6 meses
-Ver el cuaderno o lminas las
Algunos nios ya dejan que se cuales facilitan la produccin del
aplique el Glatzel.
lenguaje en los nios.
-Si se observa retraso en la
adquisicin del lenguaje segn lo
esperado para su edad cronolgica
dar interconsulta para ingreso a
escuela de lenguaje.
Tratamiento
+ Fonoaudiolgico
del paciente fisurado.
+ Duracin y xito de la terapia
6 factores
1.
La calidad y tiempo de las cirugas
2.
Nivel cognitivo del menor
3.
Disposicin del menor (motivacin)
4.
Audicin del paciente
5.
Adherencia al tratamiento, compromiso y
dedicacin de los padres
6.
Edad en la que se comienza el tratamiento
+ Aspectos principales
1.
Afianzamiento del esquema corporal (ya se ha trabajado)
2.
Praxias tanto de lengua como de labios (ya se ha trabajado en
casa)
3.
Condicionar obturacin de narinas
+
4. Reeducacin respiratoria (Soplo)
5. Lograr emisiones adecuadas para trabajar.
6. Articulacin
7. Eliminar movimientos parsitos
8. Funcin EVF
Afianzar esquema corporal
Praxias tanto de lengua
como de labios.
Condicionar obturacin
de narinas
Reeducacin respiratoria
nModo
nTipo
respiratorio
respiratorio (generalmente
en los nios ms grandes)
Reeducacin respiratoria
Aire = materia prima
Fisurados
Respiracin oral
Poco aire (por IVF)
Inspiracin pausa - espiracin
Ensear a tomar aire por nariz, aguantar y tirar por la boca
Inspirar
n
Estimular con olores
Llenar pulmones como un globo
Oler una flor imaginaria o con olor de verdad
Traspasar pelotas de plumavit
Pausa
n
Inspirar y poner la pieza de un puzzle aguantando el aire
Inspirar y poner un cubo en una torre mientras retiene el aire
Soplo
Jugar con juguetes de soplo como:
Cajas de soplo
Velas
silvatos
Burbujas
Desplazar pelotas de
plumavit
Hacer burbujas con una
bombilla
Etc
v SI
HAY MUCHO
ESCAPE DE AIRE
OBTURAR NARINAS
+ Aprender a dosificar tanto al
inspirar como al espirar
CFR
+ Lograr emisiones adecuadas
para trabajar
n
Golpe gltico = emisiones cortas
Se necesitan emisiones largas con flujo de aire adecuado al fonar e
intensidad adecuada.
Ejercicios
n
Seguir una lnea con el dedo o unir en el cuaderno un punto
con otro diciendo una vocal
Tirar una lana
Jugar a la ronda
Etc
Articulacin
Antes trabajar habilidades prelingsticas que son necesarias
y que generalmente estn descendidas (paralelo con
respiracin)
Dislalia orgnica: ver posibilidad de auxiliar fontico o ciruga
primero.
+
[Link]
narinas si el escape interviene en la
produccin de fonemas
[Link]
nfasis en discriminacin auditiva.
n Trabajar
n Cuando
al principio la disc. como si fueran PFS.
se contrasten palabras tratar de imitar
las compensaciones que realiza.
+ 3. Se ensea pto articulatorio de la siguiente forma:
- Fonema aislado
- Fonema + vocal (a baja intensidad casi soplada)
- Fonema + vocal soplada
- Fonema + vocal a intensidad normal
- Luego sigue el orden clsico
Orden de los fonemas
1.
Fonemas velares /k/ - /g/ -/x/
2.
Fonemas explosivos /p/ - /t/
3.
Fonemas fricativos /f/ y /s/
v Si
el menor no tiene ningn fonema y solo tiene /g/
comenzar con fonemas nasales
Retroalimentacin tactil, auditiva y visual:
Espejo de Glatzel
Espejo
Mano en el cuello o en la boca segn el fonema
Scape- Scope
Etc.
Retroalimentacin visual con pelota de pluma vit
Obs: nios con fisura que funcionan como nios
totalmente normales.
Eliminar movimientos parsitos
1.
Tomar conciencia de los movimientos que realiza y
cuando los realiza.
Apoyos
Visual
Tctil
+
2. Realizar el movimiento parsito de forma voluntaria
3. Emitir los fonemas en slaba directa mirndose en el espejo y
tocndose la cara
4. Luego en palabras y frases
+
5. Quitar apoyo visual
6. Quitar apoyo tctil
7. Trabajar en lenguaje espontneo. Primero con cuentos y luego en
conversacin.
8. Apoyo en casa.
9. Funcin del EVF
n Masajes
n Reflejo
de velo
de arcada
n Gargaras
n Bostezar
n Hacer
y tragar
ronquidos
Ejercicios de velo
n
Fonemas velares
combinaciones de fonemas velares y de fonemas con menos
escape en Glatzel.
Ka=
Ga=
Ja=
+ Ej: varita mgica
Lo primero
Conciencia de escape:
Glatzel
Pelotitas
Scape Scope
Etc.
+
n
Con espejo de Glatzel y Scape Scope
SIN NARINAS OBTURADAS
Asociar fonemas a soplo
Primero soplar y despus decir el fonema
nPracticar
emisiones
con variacin de
intensidad y tono
LISTA PARA GRABACION
P.
PIPO PATEA LA PELOTA.
LA PATA PASEA A SUS PATITOS
T.
TITO TOMA T EN TAZA.
TOTA TOM LOS TOMATES.
K.
KIKO COME QUEQUE.
KUKY CORTA EL QUESO.
G.
LA GOMA DE PEGAR ES PEGAJOSA.
LA GOTA DE AGUA GOTEA Y GOTEA.
X.
JUAN JOS JUG CON JUGO.
JORGE JUNTA AJOS EN UN CAJN.
F.
FIDO OLFATEA A FIF.
FIDEL FUE A LA FIESTA.
B.
BETO VINO DE VISITA.
LA VACA BOT EL BALDE.
D.
DANY DURMI EN EL DIVN.
DNDE ESCONDES LA SANDA?
S.
SUPE QUE SUSANA SALI CON SEBASTIAN.
CECILIA SUBI AL SEGUNDO PISO.
Y.
YAYO SE LLEV LA LLAVE.
LA LLUVIA CAY AYER.
CH.
CHICHO COME CHUCHOCA.
EL COCHAYUYO Y EL CHOCOLATE SON DEL MISMO COLOR.
