CAPACITACIN
CONCEPTOS ACTUALES DE ESTERILIZACIN
HOSPITALARIA Y SU ORGANIZACIN
Escribe Farm. Silvia Robilotti y Farm. Andrea Cousso
Actualizacin Julio 2003
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1. Introduccin y generalidades
2. Localizacin de la Central de Esterilizacin
3. Diseo de la Central de Esterilizacin
3.1 Definiciones de reas.
3.2 Criterios para el diseo
3.3 Modelo de circulacin
3.4 Requisitos de infraestructura
3.5 Requerimientos generales del sector
3.6 Requerimientos especiales por rea
4. Rutina de limpieza de la Central de Esterilizacin
5. Consideraciones sobre el personal
1. INTRODUCCION Y GENERALIDADES
En la actualidad la creacin de un sector especfico, cuya responsabilidad sea la pre
esterilizacin de todo el equipamiento (instrumental, ropa quirrgica, material hidr
es una feliz realidad.
Este sector es la Central de Esterilizacin (C.E)
Por definicin, la Central de Esterilizacin es el servicio hospitalario que recepciona,
controla y distribuye textiles (ropa, gasas, apsitos, etc.), instrumental y equipamie
los sectores del hospital con el objetivo final de obtener un insumo seguro a ser usa
Este sistema de esterilizacin centralizada presenta las siguientes ventajas:
Eficiencia
Economa
Seguridad
EFICIENCIA: debidamente organizado, este sistema proporciona eficiencia a trav
en las tareas de limpieza, mantenimiento y esterilizacin propiamente dicha.
La normalizacin, uniformidad y coordinacin de los procedimientos se ven facilitad
supervisin constante a cargo de una persona dedicada a esta actividad.
ECONOMIA: el servicio centralizado resulta econmico, pues evita la existencia mu
equipamiento costoso (autoclaves de vapor de agua, estufas de calor sec
selladoras de pouches, etc.). La vida de los instrumentos se prolonga gra
eficiente manipuleo (limpieza, acondicionamiento, esterilizacin) a cargo
personal especializado.
SEGURIDAD: en los viejos sistemas descentralizados de esterilizacin, c
personal no supervisado, se incrementaban las posibilidades de fallas en
procesos. Ejemplo de esto:
-Materiales expuestos a mtodos incorrectos de esterilizacin: elemento
resistentes a elevadas temperaturas destruidos por haber sido procesado
calor seco.
-Modificacin de los parmetros seguros de proceso: (aumento de la tem
y tiempo de proceso por calor seco para aumentar empricamente la seg
proceso.) Al centralizar la esterilizacin se unifican todos los sistemas de
del proceso, obtenindose un insumo esterilizado con altos mrgenes de
seguridad.
Existe otro sistema en la actualidad para la esterilizacin de materiales,
llamadas unidad de esterilizacin. Ubicadas generalmente en las cercan
planta quirrgica, su funcin es nicamente procesar, por personal espec
el instrumental ya armado en sus respectivas cajas, as como los paquet
especiales de apoyo a las cirugas.
La ventaja de estas unidades descentralizadas de esterilizacin, se asoci
disminucin del nmero de instrumental que se encuentra circulando en
hospital, eliminndose as, los riegos de los traslados de dichos materiale
2. LOCALIZACION DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
Para definir el lugar correcto de ubicacin de la Central de Esterilizacin
importante tener en cuenta los siguientes puntos. Deber estar:
.Situada en un rea de circulacin restringida.
.Alejada de la zona de circulacin de personas.
.Instalada con facilidad de acceso a los servicios de mantenimiento del
equipamiento propio del rea.
.Ubicada prxima a los principales servicios que consumen material este
.Instalada con facilidad de acceso al exterior del sistema de extraccin d
para evitar largos tramos de conductos.
.Alejada de lugares que presenten riesgo de inflamacin.
La ubicacin definitiva surgir de una evaluacin cuidadosa de estos pun
adaptados luego a la realidad del hospital en cuestin.
3. DISEO DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
En las consideraciones del diseo de la Central de Esterilizacin, se debe
en cuenta las necesidades de un sector que efectiva y especficamente fa
procesos, minimice la contaminacin ambiental y facilite el mantenimien
esterilidad del material o insumo procesado.
La centralizacin de todos los procesos, aunque posible, es una tarea com
La esterilizacin es un proceso complejo que requiere equipamiento sofis
espacio adecuado y personal calificado que mantenga un programa de
entrenamiento y una continua evaluacin de calidad.
Considerando la seguridad y la disminucin de costos, la centralizacin d
los procesos es lo ms recomendado, pero existen circunstancias particu
imposibilitan esta centralizacin. En este caso, deben seguirse polticas f
trabajo a fin de mantener el objetivo final que es la obtencin de un insu
para ser usado en forma confiable con el paciente.
3.1. Definiciones de reas
3.1. 1. rea de recepcin y limpieza: rea donde los elementos reusa
Instrumental, equipos, etc., son recibidos, registrados, y sometidos a un
de limpieza.
3.1. 2. rea de apoyo: rea de bao, duchas y Office y dems facilidad
personal.
3.1. 3 reas de preparacin y empaque: rea donde los elementos l
secos son inspeccionados, armados en sets, cajas, envueltos o empacad
adecuadamente para el proceso de esterilizacin seleccionado. Puede se
nica o dividida en dos: una para instrumental convencional y otra para
diferentes dispositivos biomdicos, circuitos de anestesia, de respiradore
termolabiles en general.
3.1. 4. rea de preparacin de textiles: rea donde los textiles limpi
reusables(lencera quirrgica), y los diferentes materiales hidrfilos: gas
vendas, etc., son inspeccionados, armados y empacados a sus embalaje
proceso. Aqu tambin se efecta la inspeccin de los materiales de envo
fin de detectar irregularidades, defectos, objetos extraos.
Este sector puede estar dentro de la Central de Esterilizacin o en un sec
separado de ella.
Ejemplo: armado del paquete de ropa quirrgica en un sector externo a
de esterilizacin, por ejemplo, ropera.
3.1. 5. rea de esterilizacin: rea donde se ubican los autoclaves po
por xido de etileno (ETO), estufas de calor seco, y todo otro equipo este
ormaldehdo, plasma de perxido de hidrogeno; incluido el espacio para
descarga de los carros.
En caso de existir autoclave por oxido de etileno, deber estar en rea s
del resto de equipamiento.
3.1. 6. rea de almacenamiento de material esterilizado: rea don
materiales ya esterilizados son estacionados previamente a su distribuci
3.1. 7. rea de depsito de materia prima: rea de almacenamiento
textiles, materiales de embalaje y dems productos limpios. Puede estar
en la Central de Esterilizacin o fuera de ella.
3.1. 8. rea administrativa: Oficina para el jefe del rea y personal de
supervisindonde se concentra la documentacin de la Central de Esteril
biblioteca y el material de consulta.
3.2 Criterios de diseo
Previamente al diseo de las reas de trabajo de la Central de Esterilizac
deben definir operaciones bsicas. Estas son algunas de las decisiones e
que deben ser tomadas:
3.2. 1. Si la limpieza de instrumental se har centralizada o descentraliz
caso de ser centralizada, si puede ser realizadas con maquinas lavadoras
manualmente.
3.2. 2. Si la preparacin o empaque del material hidrfilo se har en for
centralizada o no
3.2. 3. Si la esterilizacin se har centralizada o no existirn unidades d
esterilizacin
3.2. 4. Si el armado de cajas de instrumental se har en el sector usuar
mismas: Centro quirrgico, Centro obsttrico o en Central de Esterilizaci
3.2. 5. Dnde se har el prelavado (primer paso del proceso de deconta
de los materiales reusables del paciente.
3.2. 6. Qu elementos de anestesia y de terapia inhalatoria sern desca
cules sern reusados y cmo y dnde sern procesados y almacenados
3.2. 7. Qu nivel de Stock debe mantenerse en el deposito de materiale
3.2. 8. Si los insumos descartables van a estar almacenados o no en el C
Esterilizacin.
3.2. 9. Qu tipo de sistema de distribucin se utilizar: horizontal, vertic
est proyectado un aumento en las tareas.
3.2. 10. Qu cantidad de equipamiento ser necesaria, si est de acuerd
proyecto del trabajo.
3.2. 11. Si se necesitar o no la creacin de un rea para la preparacin
paquete ropa quirrgica, dado que en la actualidad existen las opciones
de ropa quirrgica y el uso de ropa descartable.
Considerando que la validacin del proceso de esterilizacin comprende
validacin de todos y cada uno de los pasos involucrados en el proceso,
factores mencionados anteriormente deben ser considerados en el dise
de trabajo con el fin de facilitar las tareas que en dichas reas se desarro
3.3 Modelo de circulacin
La Central de Esterilizacin debe estar diseada de manera tal que se ve
claramente la separacin de reas: un insumo prelavado es "recibido" en
para su limpieza, luego acondicionado ("sector preparacin") y esteriliza
ser por ultimo almacenado. Todo esto con un sentido de circulacin nico
retrocesos.
El diseo del rea de trabajo debe permitir un buen espacio para que tod
funcione adecuadamente, minimizando las distancias entre rea y rea.
limita la posible contaminacin ambiental y, por lo tanto la contaminaci
insumos.
El trnsito en las reas de la Central de Esterilizacin debe ser exclusivo
personal. El supervisor definir, con criterio estricto, quienes y con qu v
podrn circular por le sector. Estos cuidados deben tomarse porque tanto
personal como los visitantes son portadores potenciales de microorganis
aumentan as el riesgo de contaminacin sobre el insumo estril.
Es importante tambin proteger al personal de los grmenes presentes e
sucia, procedentes de insumos que deben ser lavados. Consecuentemen
prcticas en control del trnsito y en el uso de barreras de proteccin so
esenciales.
3.4 Requisitos de infraestructura
3.4. 1. Requerimientos de espacio: Varan significativamente segn los p
que realizar la central de esterilizacin y son siempre estimados durant
planificacin de la misma. La recomendacin general ser de 1 m2 por c
de internacin.
3.4. 2. Sistemas mecnicos: Adems de los requisitos mecnicos, electr
agua y vapor, los procesos de esterilizacin habitualmente requerirn sis
presurizados como aire comprimido, nitrgeno y sistemas de vaco. Se re
un sistema de destilado o desmineralizado del agua a ser usada, tanto e
como en autoclaves de vapor.
3.5 Requerimientos generales del sector
3.5. 1. Pisos y paredes: Debern ser construidos con materiales lavab
desprendan fibras, ni partculas. No debern ser afectados por los agente
qumicos utilizados habitualmente en la limpieza.
3.5.2. Techos: Debern ser construidos de manera tal que no dejen ng
presenten una superficie nica (ngulos sanitarios) para evitar la conden
humedad, la acumulacin de polvo y otras posibles causas de contamina
3.5.3 Ventilacin: Los sistemas de ventilacin deben ser diseados de
que el aire fluya de las reas limpias a las sucias y luego se libere al exte
un sistema de recirculacin por filtro, No deber haber menos de 10 reca
aire, por hora. No estn permitidos en la Central de Esterilizacin ventila
pues generan gran turbulencia en el aire reciclando polvo y microorganis
desde el piso a las mesas de trabajo.
3.5.3. Temperatura y humedad: Es deseable que est entre los 180 C
una humedad entre el 35 y el 70%. A mayor temperatura y humedad se
el crecimiento microbiano y a menor temperatura y humedad, se pueden
ciertos parmetros de la esterilizacin, como por ejemplo: la penetracin
agente esterilizante.
3.6. Requisitos especiales por reas
3.6. 1. reas de limpieza, rea sucia: Debern estar fsicamente sepa
todos las otras reas (preparacin, procesamiento, depsito) y ser fcilm
accesibles desde un corredor exterior. La importancia de la separacin fs
basa en la necesidad de evitar que aerosoles, microgotas y partculas de
sean transportados desde el rea sucia a la limpia por las corrientes de a
que en este sector, por el tipo de trabajo, que se desarrolla (cepillado, ul
se generan una gran cantidad de aerosoles.
Los pisos, paredes, techos y superficies de trabajo, debern estar constr
materiales no porosos que soporten la limpieza frecuente (mnimo diaria
las condiciones de humedad.
Todo el aire de ste sector debe ser, expulsado al exterior sin recirculaci
previene as la reintroduccin de contaminantes zonas limpias que ponen
al paciente y al personal.
3.6. 2. rea de preparacin: Es ideal que este sector posea sistema d
con presin positiva.
3.6. 3. rea de procesamiento: S existe un esterilizador por ETO en e
sector, se deber prestar especial atencin a los sistemas de extraccin d
exterior.
3.6. 4. rea de depsito de material esterilizado: Deber estar loca
contigua al rea de procesamiento y, preferentemente, en un rea separ
acceso limitado.
El sistema de depsito (estantes abiertos o cerrados) deber ser seleccio
sobre la base de la rotacin de materiales y al tipo de material de embal
El sistema de ventilacin ser diseado (va presin positiva) para que e
hacia afuera del rea de deposito.
Mantener la esterilidad del insumo es esencial. Como la mayora de emp
proveen una barrera microbiana absoluta es importante que la contamin
ambiental sea minimizada a fin de no comprometer la esterilidad del insu
durante el almacenamiento.
4. RUTINA DE LIMPIEZA DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION
Al menos diariamente se debern limpiar pisos y superficies horizontales
trabajo. Otras superficies (estantes, techos, vidrios, paredes), se limpiar
peridicamente segn un programa regular dado por el supervisor.
El personal debe tener mucho cuidado para evitar alterar la integridad de
envases de los materiales ya procesados durante el procedimiento de lim
La limpieza se har siempre desde reas "limpias" hacia reas "sucias",
evitar la transferencia de contaminantes.
Es ideal contar con implementos de limpieza (trapos, franelas, esponjas)
diferenciados por reas: sucia y limpia.
5. CONSIDERACIONES SOBRE EL PERSONAL
El plantel bsico consta de 1 jefe/supervisor y personal de procedimiento
(tcnicos en esterilizacin, auxiliares tcnicos y mucamas).
Toda la preparacin y procesamiento de materiales, incluido los pasos de
decontaminacin, limpieza, empaque, esterilizacin, almacenamiento y
distribucin, deben estar bajo la responsabilidad de un supervisor.
La persona asignada a esta tarea deber poseer experiencia, entrenamie
educacin en el tema.
Deber mantener programas de entrenamiento continuos y de actualizac
como tambin participar en los comits de redaccin de normas de contr
infecciones de la institucin en la cual preste servicios.
Ser tambin de su competencia la evaluacin del personal que, a su car
desempear sus tareas en el rea (tcnicos auxiliares, mucamas).
Estos operadores demostrarn una perfecta comprensin sobre los proce
especficos de esterilizacin usados en el rea de salud, as como tambi
los aspectos relacionados con dicho procesamiento (limpieza, empaque,
circulacin).
INCLUYE PRESENTACION EN POWER POINT
BENEFICIO PARA EL SUSCRIPTO A
CODEINEP
