Es un problema de salud mundial que produce incapacidades
motoras, comportamentales o cognitiva; en Colombia llega a
70% siendo la principal causa los accidentes de trnsito con
51.2% de los cuales 43.9% son por motos, hay mayor incidencia
en hombres, personas de 15-29 aos.
FISIOPATOLO
Epidemiol
TCE
Cualquier lesin fsica o deterioro funcional
del contenido craneal secundario a un
intercambio bruco de energa mecnica.
DIAGNOSTI
SNTOMA
Cuando hay un impacto mecnico sobre las estructuras
del encfalo, se provoca una lesin del tejido nervioso
mediante dos mecanismos estrechamente
Lesin
Responsable de todas las lesiones
nerviosas y vasculares que aparecen
nada ms ocurrir la agresin mecnica.
El impacto puede ser de dos tipos:
Estticos: por ejemplo una
pedrada. Este tipo de impacto es
responsable de fracturas de crneo
y hematomas extra y subdurales
Dinmico: por ejemplo, un
accidente de trfico. Este tipo de
impacto es el que suele provocar
degeneracin de los axones
responsable del coma
postraumtico, las contusiones,
laceraciones y hematomas
intracraneales.
En el modelo dinmico tenemos:
Energa absorbida por el cuero
cabelludo y el crneo: sufre
deformacin y/o fracturas.
El impacto origina dos efectos
mecnicos sobre el cerebro:
Movimiento de traslacin: se
desplaza la masa enceflica y otras
estructuras del crneo y hay
cambios en la Presin Intracraneal
(PIC).
Movimiento de rotacin: el cerebro
En el trauma craneal hay repercusin neurolgica
con disminucin de la conciencia, sntomas
focales neurolgicos y amnesia postraumtica.
Lesin
Son las lesiones por agresiones que
aparecen en los minutos, horas e incluso
en los primeros das despus del
traumatismo. Estas agresiones pueden
ser de:
Origen sistmico
Hipotensin, Oxigenacin deficiente de
la sangre hipoxemia, Cantidad excesiva
de anhdrido carbnico en sangre
(hipercapnia), Anemia. Aumento de la
temperatura corporal (hipertermia),
Disminucin del sodio en sangre,
Aumento o disminucin de la glucosa en
la sangre, Etc.
Origen intracraneal
Hipertensin intracraneal que es la
complicacin ms frecuente y la que
ms afecta de forma adversa el
pronstico del tce, convulsiones, edema
cerebral (inflamacin o acumulacin
excesiva de lquido), acumulacin de
sangre (hiperemia), hematoma cerebral
tardo, diseccin de la arteria cartida.
El aumento de presin puede comprimir
las arterias cerebrales y producir una
isquemia cerebral que se considera la
lesin secundaria de origen intracraneal
ms grave.
Leves
PRONOSTI
El paciente no tiene
sntomas en el momento de
la evaluacin por su mdico
o slo dolor de cabeza,
El traumatismo craneal grave
conlleva empeoramiento del
pronstico en cualquier grupo de
edad y especialmente en el
anciano ya que grave no llegar
Modera
REHABILITA
Hay alteracin en el nivel
de conciencia, confusin,
presencia de algunos
sntomas focales (dficit
La rehabilitacin debe iniciarse una
vez superada la etapa aguda y en
un Centro Especfico, donde exista
un equipo multidisciplinar dirigido
por un mdico rehabilitador y que
tenga los siguientes profesionales:
Graves
No debe confiarse ante la
normalidad de la
exploracin neurolgica o la
ausencia de sntomas en
las primeras horas tras el
TCE, sobre todo en
pacientes ancianos y
alcohlicos, pues con cierta
Exploracin neurolgica
bsica
Escala de Glasgow
Antecedentes del
paciente
Fisioterapeuta.
Terapeuta ocupacional.
Neuropsiclogo.
Logopeda
Trabajador social.
Otros profesionales
Consciente de su impacto, la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) estableci baremos para la clasificacin de los
TCE de acuerdo con su gravedad (escala de Glasgow):
Los valores entre 14-15 corresponden a los
traumatismos leves.
Entre 8 y 13 los moderados.
Igual o menor de 8 los graves.
CLASIFICACION DEL TCE
SEGN LA OMS
Objetivos
Los objetivos a perseguir son la
autonoma fsica, funcional,
cognitiva y emotiva. Hay que
preparar al afectado para la vuelta
a casa y aumentar en gran medida
sus posibilidades de reinsercin
TRATAMIENTO
La nueva generacin de frmacos basados en agonistas dopaminrginos,
inhibidores de la colinesterasa o de recaptacin de serotonina, est
contribuyendo de forma notable al restablecimiento del control emocional en
los pacientes afectados, as como a la recuperacin de la memoria o la
correccin de los movimientos lentos del sistema motor.
TCE leve
Si la exploracin neurolgica es normal, se le da
de alta, pero la familia tiene que recibir una serie
de recomendaciones:
Verificar cada 2 horas durante las 24 horas
siguientes, incluidas las horas de sueo, que el
paciente est orientado, mueve las cuatro
extremidades y habla.
TCE moderado- grave
Con mucha frecuencia presentan
otras lesiones independientes de las
neurolgicas (sobre todo los
pacientes jvenes ingresados por
accidentes de trfico). Hay que
realizar el reconocimiento de las
complicaciones y su tratamiento de
forma paralela.
Intervencin fisioteraputica
en fase aguda
