GASTROSTOMIA
QU ES EL ESTMAGO?
Es una dilatacin caracterstica del tubo digestivo en forma de J. Es una
bolsa de unos 25 cm. De lado y unos 12 cm de dimetro, constituida por
fibras musculares lisas dispuesta en planos circulares, longitudinales y
oblicuos.
POSICIN DEL ESTMAGO
Est situado directamente abajo del diafragma en el epigastrio,
hipocondrio izquierdo y regin umbilical del abdomen. Se ubica entre el
esfago y el duodeno; ste ltimo es la primera porcin del intestino
delgado.
DIVISIONES DEL ESTMAGO
El estmago se divide en:
Cardias
Fondo
Cuerpo
Antro
Ploro
CAPAS DEL ESTMAGO
La tnica mucosa
La tela submucosa
La tnica muscular
La tnica serosa.
IRRIGACIN
Aorta Abdominal --- Tronco Celiaco
Tronco Celiaco --- Gstrica izq.
Heptica Comn
Esplnica
Gstrica Izq: Pasa por curvatura menor
Gstrica Derecha: Por curvatura menor
Son RAMAS de la HEPTICA COMN
Hepat. Comn ---- Gastroduodenal
Gastroduodenal: Se divide en:
Epiplica Derecha Epiplica izquierda
Se anastomosan y emiten ramas para la cara anterior y posterior del
estmago
MOVIMIENTOS DEL ESTMAGO
Vaiven
Evacuacion
FUNCIONES DEL ESTOMAGO
* Sirve como reservorio
* Secreta jugo gstrico
* Movimiento de los alimentos
* Absorcin de agua, alcohol, frmacos.
* Produce la gastrina y la grelina
* Ayuda a la proteccin del organismo
PROTOCOLO
DECUBITO SUPINO
ANESTESIA GENERAL
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
ARREGLO: MESA DE MAYO Y RESERVA
VESTIDA PACIENTE
QUE ES GASTROSTOMIA?
Se denomina gastrostoma a una intervencin quirrgica mnimamente
invasiva que consiste en la apertura de un orificio en la pared anterior
del abdomen para introducir una sonda de alimentacin en el estmago.
CUL ES EL OBJETVO?
La sonda de gastrostoma se implanta para asegurar la nutricin de
pacientes con imposibilidad de nutrirse por si mismos por boca. A travs
de la sonda se introducen los nutrientes necesarios para una dieta
completa directamente al estomago
PATOLOGAS
1) Enfermedad esofgica.
2) traumatismos.
3) estrecheces con esofagectoma (extirpacin del esfago)
TIPOS DE GASTROSTOMA
TEMPORAL
PERMANENTE
GASTROSTOMA TEMPORAL
Bsicamente se utiliza para la alimentacin en los pacientes que deben
interrumpir la ingesta oral por un tiempo determinado
Su objetivo es la alimentacin de los pacientes con trastornos
permanentes de la deglucin, perdida del esfago cervical, nutricin
parental
INSTRUMENTAL
Mango Bistur 3
Tijera de Metzembaum
Tijera de Mayo
Kelly Curva
Allis
Babcock
Disecciones con y sin garra
Adson con porta agujas
Cnula de yankauer
ELEMENTOS
Paquete de ropa
Hoja de bistur #15- 10
Jeringa de 10 o 20 cc
Sonda de Foley # 22 o 24 baln 5
Electro bistur
Caucho
Pera
Guantes
Apsito
Micropore
Suero fisiolgico tibio
Yodopovidona espuma.
Yodopovidona solucin.
TCNICA QUIRRGICA
INCISIN MEDIANA SUPRAUMBILICAL IZQUIERDA 5 cm
Incisin de piel, tejido celular subcutneo sobre la lnea media alta
supra umbilical o transversa con mango 3 hoja 15-10
Se realiza hemostasia con electro
Incisin de fascia con electro
Divisin del msculo recto anterior del abdomen
Se Toma cara anterior del fondo gstrico con pinzas atraumticas
BABCOCK
Se confecciona una JARETA en bolsa de tabaco con porta aguja y
diseccin sin garra en la pared gstrica con POLIGLACTIN 910
3/0 22MM SH-1
Se incide pared gstrica con ELECTROBISTUR o bistur dentro
de la circunferencia de la jareta
Se aspira el contenido gstrico
Se introduce la SONDA DE FOLEY a travs de la perforacin y se
insufla la sonda con solucin salina
Se ajusta y se anuda la jareta y se confecciona una segunda jareta
alrededor de la sonda
Se realiza una segunda incisin en la pared abdominal por
contrabertura (mango 4 hoja 20) y se exterioriza la punta de la
sonda a travs de ella
La sonda se fija a la piel con Poliprolipeno 3/0 3/8 24mm (sc24 o ps-1) prolene y se pone curacin.
Se Lava, aspira, conteo de compresas
Sutura de peritoneo, musculo y fascia con POLIGLACTIL 0 C.
de 36.4 o 35mm mm CT-1
Se sutura la piel con POLIPROPILENO 3/0, 3/8 - 24 mm. (sc-24
o ps-1). Se hace curacin de la herida principal
COMPLICACIONES
Hemorragia
Infeccin
Irritacin de la piel alrededor del tubo de gastrostoma.
Desplazamiento del tubo.
