Instituto Universitario Franco Ingles de
Mxico
Protocolo de Odontoseccin
Exodoncia
Alumna: Mariana Garca Smano
Semestre: 7
Grupo: 1
Ficha de identificacin
Nombre del Paciente: Rodriguez Diaz Barbara
Sexo: Femenino
Paciente masculino de 40 aos de edad que ingresa a clnica de
Exodoncia aparentemente sano.
En antecedentes heredo familiares refiere que la madre padece
hipertensin y el abuelo paterno hipertensin.
Diagnostico estomatolgico: enfermedad periodontal Caries de primer,
segundo y cuarto grado, anodoncia parcial
Tratamiento: exodoncia, operatoria, prtesis removible
Pronostico: Favorable
Odontoseccin
La odontoseccin consiste en la seccin del diente a diferentes niveles y
en distintos fragmentos para facilitar su extraccin y prevenir una de las
complicaciones
ms
frecuentes:
la
fractura
radicular.
La odontoseccin puede efectuarse dentro de una secuencia de
extraccin quirrgica con ostectoma o llevarse a cabo sin la preparacin
de un colgajo previo y sinostectoma, aunque en este ltimo caso se
prefiere preparar un pequeo colgajo gingival vestibular a fin de no
lesionar la enca adherida.
Indicaciones
- Dientes incluidos. La odontoseccin permite economizar en la
reseccin de hueso u ostectoma.
- Molares superiores o inferiores con coronas muy destruidas o con
obturaciones que debilitan la resistencia de la corona, no permitiendo
que sta sea una zona til para la aplicacin de la fuerza que transmite
el frceps.
- Dientes multirradiculares en los que las races son divergentes o
presentan anomalas como dilaceraciones, curvaturas del tercio apical,
etc. Las races cuyas vas o lneas de salida son antagnicas, slo pue
den extraerse si previamente se dividen e individualizan.
- Dientes uniradiculares con races incurvadas o hipercementosis.
Molares temporales con races que engloban el germen del premolar
permanente.
- Dientes implantados en un hueso hipercalcificado, con cementosis o
con patologa local o sistmica, que altere su ndice de elasticidad.
* La corona dentaria. Consideraremos el tamao y forma de la caries,
grado de descalcificacin de la corona, presencia de reconstrucciones
que debilitan el diente, etc. Puede llegarse a la conclusin de que la
corona no es til para la exodoncia, y decidir que es ms sencillo y
conveniente seccionarla y separar las races antes que intentar la
extraccin convencional y que se nos fracture la raz por debajo del
reborde seo.
* La zona radicular. Es importante comprobar la forma, tamao y
direccin de las races, existencia de dilaceraciones y cementosis,
tratamiento de conductos (endodoncia), presencia e un septum
interradicular potente y amplio, hueso periapical con gran condensacin
o esclerosis, etc.
Material
-1x4
-Campo hendido
-2 Campos simples
-Jeringa tipo carpul
-Anestesia tpica
-Cartuchos de anestesia (lidocana con epinefrina al 2%)
-Separador de Minessota
-Elevadores rectos
-Micromotor
-Fresa zecrya
-Fresa 702L de vstago largo
-Rin metlico
-Suero fisiolgico
-Jeringa de 10ml
-Gasas
-Legra
-lima para hueso
-Cucharilla de lucas
-Pinza porta agujas
-Pinza mosco recta
-Sutura de seda 000 Cnula
Tcnica de odontoseccin O.D . 17
Odontoseccin en dientes birradiculares
* Molares superiores
Si la corona dentaria est ntegra, podr realizarse la seccin transversal
a nivel del cuello dentario con fresas de fisura sin necesidad de preparar
un colgajo, aunque s levantaremos la enca. Una vez separada la corona
de las races por aplicacin de un giro con un botador recto en la
hendidura efectuada desde la zona vestibular, podremos hacer la
seccin longitudinal a nivel de los puntos de unin de las races. Una vez
separadas o aisladas cada una de las races, se extraen con un frceps
de races o con la aplicacin de un botador. Tambin se puede practicar
la odontoseccin directamente desde la superficie oclusal coronaria,
dividiendo el molar en dos o tres fragmentos; as queda unida una
porcin determinada de corona con una raz. En este caso tendremos
una zona coronal adecuada para hacer presa con la parte activa del
frceps, y con aqulla saldr alguna de las races que tiene unida. A
menudo, se deja la corona unida a la raz palatina y las dos races
vestibulares quedan individualizadas.
Si la corona dentaria est destruida, se procede directamente a la
seccin longitudinal de cada una de las races, que posteriormente se
luxan con botadores. En este caso, casi siempre es preciso preparar un
colgajo ms o menos amplio y una ostectoma suficiente para controlar
bien la odontoseccin y dar una va de
salida a las races. La separacin de las
races de un molar superior se hace con
fresas de fisura, y se consiguen tres
elementos:
uno
mesiovestibular,
otro
distovestibular y el tercero palatino.
Despus hacemos lo mismo con el botador
recto en la encrucijada de las tres races.
Con los movimientos rotatorios realizados,
se consigue adems luxar ligeramente las races, lo que facilita o incluso
logra su extraccin
1. Seccionamiento:Con fresa Sekrya se coloca verticalmente en
la porcin media de la corona, tratando de coincidir con el espacio
interradicular irrigando para evitar el calentamiento del diente y
hueso, el corte deber ser suficiente para que llegue a la altura del
diente.
Despus con la fresa Sekrya, se dirige de bucal a lingual, tratando
de llegar al espacio interradicular para separar las races y crear
un espacio en la corona que permita desplazar cada una de las
porciones hacia mesial y distal en el momento de la aplicacin de
los elevadores. Para asegurar el seccionamiento se hacen
movimientos de mesial a distal con un elevador fino
2. Luxacin:Las races se luxan con elevador. Cuando las races son
rectas se realiza con elevadores nicamente
EXTRACCIN DE LAS RACES.- Se inicia con la raz mesial al introducir
el elevador en el espacio interdentario por mesial y con movimientos
giratorios para luxar la raz en sentido de mesial a distal, en sentido de
adelante hacia atrs. El grado de la curvatura de la raz condiciona la
intensidad y direccin de la fuerza, que debe ser desplazada en sentido
de su curvatura. La raz distal esta se facilita ms su extraccin una vez
eliminado la mesial y puede ser abordada desde dos puntos diferentes,
de distal a mesial o desde mesial a distal, pero el desplazamiento ser
en sentido de la menor resistencia, si existiera un tabique interradicular
alto este se elimina colocando el elevador en sentido de mesial a distal
para lograr eliminar este fragmento se gira para arriba y atrs.
TRATAMIENTO DE LA CAVIDAD.- Se realiza un curetaje de la cavidad
alveolar, regularizacin del hueso, lavado de la cavidad con solucin
salina, hemostasia, lavado final.
SUTURA.- Reposicin del colgajo en su posicin natural sobre hueso,
por medio de hilo quirrgico como lo es la seda tres ceros, utilizando
puntos simples separados
