Biopsiademama
BiopsiadeMama
Fundamento/Biopsia
nicomtodoconfiabledediagnstico
Exactituddeinformacinpatolgica
Diagnstico
Pronstico
Marcadorestumorales
Receptoreshormonales
Her2Neu
Otros
BiopsiadeMama
Indicaciones
Tumorpalpable
Anormalidadpormastografa
BiopsiadeMama
ConsideracionesGenerales
Ahora
Losprogramasdedeteccinoportunadecncer(DOC)*
Mayornmerodedeteccindelesionesnopalpables
Muchaslesionesrequierenbiopsiaparadescartarcncer
Antes
Diagnsticodecncer(USA):178,500casos**
Nmerodepacientesparabiopsia:1000,000***
Candidatasalocalizacinguiadaconimagenymarcajeconarpn,
seguidodeciruga
Costoelevado
Mayoradelasbiopsiasbenignas:80%
Eventualymnimoriesgodeanestesia
*GroenewoudJH,etal.BrJCncer200490383392
**JemalA,etal.CACncerJClin200757:4366
***HallF.NEnglIMed1986314:5355
Hall,etal.Radiology1988167:353358
[Link] IRoentgenol1993160:660661
****[Link] Surgoncol199612:290299
yim JH,etal.AnnSurgoncol199663:10721078
BiopsiadeMama
ConsideracionesGenerales
Categora
Criterio
Mamografanormal
Hallazgobenigno
Probablementebenigno
Sesugiereunseguimientoaintervaloscortos
Sospechademalignidad
Fuertesospechademalignidad
Neoplasiamalignaconocida
Sesugiereunestudiodeimagenadicionalola
comparacinconplacasprevias
*Breastimaginganddatasystem (BIRADS).AmericanCollegeofRadiology,2003
BiopsiadeMama
Lesionesnopalpables
Onclogo
quirrgico
Radilogo
Equipo
multidisciplinario
Patlogo
BiopsiadeMama
Tiposdebiopsia
Lesionespalpables
Escisional
Incisional
PuncinAspiracinconAgujaFina(PAAF)
Agujagruesadecorte(Trucut)
BiopsiadeMama
Biopsiapercutnea/mtodo
Estereotaxia
Ultrasonido
Resonanciamagntica
BiopsiadeMama
Seleccindelapaciente
Cualquierpaciente,prcticamente
Excepto:
Incapacidaddemantenerseinmvil(1530)
Incapacidaddecolocarseendecbitoprono
Incapacidaddecolocarseendecbitoventral
Cifticas
Problemasrespiratorios
Toscrnica
Dolorlumbar
Dolorabdominal
Obesidadmrbida
Pesocorporal>160kg. (Limitantedemesaspara
biopsia)
BiopsiadeMama
Preparacindelapaciente
Suspender7dasantesdelprocedimiento
Aspirina
cidoacetilsaliclico
Antiinflamatoriosnoesteroideos
VitaminaE
Anticoagulantes(Valorarindividualmente)*
(Noaumentoentasadehematomas/perosimsgrandes)
Noserequierenantibiticosprofilcticos
Prolapsomitral
Prtesisvlvulas
Prtesisarticulares
Premedicacinansioltica/mujeresaprehensivas
*MelottiMK,etalAJRAmJ.Roentgenol2000174:245249
BiopsiadeMama
Biopsiaconagujafina/Guiadaporultrasonido
(US)
Lesionesnopalpables
Rpida
Sencilla
Buenaaceptacinporlaspacientes
Noseutilizacompresin
Noseutilizaradiacinionizante
*JackmanRJ,etal.Radiology2002222:157164
Cncerdemama
BiopsiaguiadaporUltrasonido/Lesionesnopalpables
VENTAJAS:
Comodidad
Tiemporeal
Accesibilidad
Noradiacinionizante
TIPOS:
Conagujafina(BAAF)
Conagujacortante(Trucut)
BiopsiadeMama
Biopsiaconagujafina/Guiadaporultrasonido(us)
Experiencia
Precisin:96%*
Pistolaautomtica
Agujacalibre:14
Precisin:98100%**
Agujacalibre:11
Instrumentoasistidoporvaco
*YoukJH,[Link][Link]
YoukJH,etal.AMJRoentgenol2008190:202207
**PhilpottsLE,[Link] J.Iloentgenol2003180:347351
ChoN,etal.KoreanIRadiol20056:102109
Biopsiademama
Agujadecortegrueso
dirigidaporultrasonido(US)
Lesinnopalpable
Lesinnopalpable
BiopsiadeMama
Biopsiaconagujagruesadecorte/Ultrasonido(US)
Lesinnopalpable
BiopsiadeMama
Biopsiaconagujagruesadecorte/Ultrasonido(US)
Lesinnopalpable
Biopsiademama
Estereotaxia
BiopsiadeMama
Biopsiaporestereotaxia/Ventajas
Comparadoconlabiopsiaquirrgica:
Masrpida
Menosinvasiva
Menoscostosa
Menoscomplicaciones
Recuperacinrpidadelapaciente.
Ausenciaomnimacicatriz
Sincambiosenmastografasposteriores
RadiolClinNAm 45(2007)881894
RadiolClinNAm 45(2007)4567
KopansLamamaenimagen2daEd.
BiopsiadeMama
Biopsiaporestereotaxia/Ventajas
Sensibilidad:91%
Especificidad:99%
Aguja:14G
BiopsiadeMama
Biopsiaporestereotaxia/Indicaciones
LesionesNOpalpables
BIRADS4
BIRADS5
BIRADS3pero
La ansiedad de la paciente es muy grande o que el
beneficio costoefectividad de la biopsia sea mayor que
delperiododeseguimiento
Microcalcificaciones
KopansLamamaenimagen2daEd.
Birdwell100DxPrincipalesMama2003
BiopsiadeMama
Biopsiaporestereotaxia/Contraindicaciones
Imposibilidad de la paciente de permanecer en
decbitopronodurante30a60minutos.
Puedenlimitarelprocedimiento:
Tamao
Localizacindelalesin
Tamaodelamama
Alteracindelosfactoresdecoagulacin.
Procesosinfecciososensitiosdepuncin.
Birdwell100DxPrincipalesMama2003
BiopsiadeMama
Biopsiaporestereotaxia/Complicaciones
Neumotrax
Hemorragia
Infeccin
Reaccionesvasovagales
Siembradeclulasmalignaseneltrayectodelaaguja
Birdwell100DxPrincipalesMama2003
KopansLamamaenimagen2daEd2003
BiopsiadeMama
Biopsiaporestereotaxia/Tomademuestras
Lesinnopalpable
BiopsiadeMama
Biopsiaporestereotaxia/Controlradiolgico
Lesinnopalpable
