UNIVERSIDAD CSAR VALEJO
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
TEMA: ENFERMEDADES OSTEOARTICULARES O
ANGIONEUROTICAS PROVOCADAS POR VIBRACIONES
MECANICAS
GRUPO: 16
CICLO: VI
DOCENTE: DRA. MIRIAN AREVALO LOZANO
ALUMNA: SHERLY AUDREY SOLEDAD ALBORNOZ
2015
GUIA
DE
EVALUACION
ENFERMEDADES
MDICA
PARA
OSTEOARTICULARES
TRABAJADORES
O
CON
ANGIONEUROTICAS
PROVOCADAS POR VIBRACIONES MECANICAS
I.
FINALIDAD:
Contribuir a mejorar la atencin a los usuarios de los servicios de
evaluacin mdico ocupacional, a travs de la adecuada prctica de
exmenes mdicos, antes, durante y al trmino de la relacin laboral
del usuario con su centro de trabajo, acorde a los riesgos fsicos,
especficamente a la vibracin mecnica, que est expuesto en sus
labores.
II.
OBJETIVO:
Concientizar para el adecuado examen mdico ocupacional que se
realiza a los trabajadores de las diferentes actividades econmicas
con exposicin por vibraciones mecnicas, en los servicios de
evaluacin mdico ocupacional pblicos y privados.
PROCEDIMIENTO PARA EVALUACION MDICA A TRABAJADORES CON
ENFERMEDADES
OSTEOARTICULARES
ANGIONEUROTICAS
PROVOCADAS POR VIBRACIONES MECANICAS
1. DEFINICION:
La vibracin es un movimiento oscilatorio o el movimiento de vaivn
que ejercen las partculas de un cuerpo debido a una excitacin.
Tambin y desde un punto de vista generalista se denomina vibracin
a la propagacin de ondas elsticas que producen deformaciones y
tensiones sobre un medio continuo.
No obstante lo anterior conviene separar el concepto de vibracin del
de oscilacin: mientras en las oscilaciones hay conversin de energa
cintica en potencial gravitatoria y viceversa, en las vibraciones hay
intercambio entre energa cintica y energa potencial elstica.
Desde un punto de vista ms ortodoxo, se puede definir la vibracin
como el movimiento oscilante de un sistema mecnico elstico,
respecto a una posicin de referencia. Al intervalo de tiempo
necesario para que el sistema efecte un ciclo completo de
movimiento se le llama periodo de la vibracin.
2. GLOSARIO DE TRMINOS:
Magnitud: Los desplazamientos oscilatorios
de
un
objeto
implican, alternativamente, una velocidad en una direccin y
despus una velocidad en direccin opuesta. Este cambio de
velocidad significa que el objeto experimenta una aceleracin
constante, primero en una direccin y despus en direccin
opuesta. La magnitud de una vibracin puede cuantificarse en
funcin de su desplazamiento, su velocidad o su aceleracin. A
efectos prcticos, la aceleracin suele medirse con acelermetros.
La unidad de aceleracin es el metro por segundo al cuadrado
(m/s2). La aceleracin debida a la gravedad terrestre es,
aproximadamente, de 9,81 m/s2. La magnitud de una oscilacin
puede expresarse como la distancia entre los extremos alcanzados
por el movimiento (valor pico-pico) o como la distancia desde
algn punto central hasta la desviacin mxima (valor pico). Con
frecuencia, la magnitud de la vibracin se expresa como el valor
promedio
de
la
aceleracin
del
movimiento
oscilatorio,
normalmente el valor cuadrtico medio o valor eficaz (m/s2
r.m.s.). Para un movimiento de una sola frecuencia (senoidal), el
valor eficaz es el valor pico dividido por 2.
Para un movimiento senoidal, la aceleracin, a (en m/s2), puede
calcularse a partir de la frecuencia, f (en ciclos por segundo), y el
desplazamiento, d (en metros): a=(2f ) 2d.
Puede usarse esta expresin para convertir
medidas
de
aceleracin en desplazamientos, pero solo tiene precisin cuando
el movimiento se produce a una sola frecuencia. A veces se
utilizan escalas logartmicas para cuantificar magnitudes de
vibracin en decibelios.
Cuando se utiliza el nivel de referencia de la Norma Internacional
1683, el nivel de aceleracin, La, viene dado por la expresin La =
20 log10(a/a0), en donde a es la aceleracin medida (en m/s2
r.m.s.) y a0 el nivel de referencia de 10-6 m/s2.
Frecuencia: La frecuencia de vibracin, que se expresa en ciclos
por segundo (hertzios, Hz), afecta a la extensin con que se
transmiten las vibraciones al cuerpo (p. ej., a la superficie de un
asiento o a la empuadura de una herramienta vibrante), a la
extensin con que se transmiten a travs del cuerpo (p. ej., desde
el asiento a la cabeza) y al efecto de las vibraciones en el cuerpo.
La relacin entre el desplazamiento y la aceleracin de un
movimiento
depende
tambin
de
la
frecuencia
de
oscilacin: un desplazamiento de un milmetro corresponde a una
aceleracin muy pequea a bajas frecuencias, pero a una
aceleracin muy grande a frecuencias altas; el desplazamiento de
la vibracin visible al ojo humano no proporciona una buena
indicacin de la aceleracin de las vibraciones. Los efectos de las
vibraciones de cuerpo completo suelen ser mximos en el lmite
inferior del intervalo de frecuencias, de 0,5 a 100 Hz. En el caso de
las vibraciones transmitidas a las manos, las frecuencias del orden
de 1.000 Hz o superiores pueden tener efectos perjudiciales.
Las frecuencias inferiores a unos 0,5 Hz pueden causar mareo
inducido por el movimiento. El contenido de frecuencia de la
vibracin puede verse en los espectros. En muchos tipos de
vibraciones de cuerpo completo y de vibraciones transmitidas a
las manos, los espectros son complejos, producindose algo de
movimiento a todas las frecuencias. Sin embargo, suele haber
picos a las frecuencias que se presentan en la mayor parte de las
vibraciones. Dado que la respuesta humana a las vibraciones vara
segn la frecuencia de vibracin, es necesario ponderar la
vibracin medida en funcin de cunta vibracin se produce a
cada una de las frecuencias. Las ponderaciones en frecuencia
reflejan la medida en que las vibraciones causan el efecto
indeseado a cada frecuencia. Es necesario realizar ponderaciones
para cada eje de vibracin. Se requieren ponderaciones en
frecuencia diferentes para las vibraciones de cuerpo completo, las
vibraciones transmitidas a las manos y el mareo inducido por el
movimiento.
Direccin: Las vibraciones pueden producirse en tres direcciones
lineales y tres rotacionales. En el caso de personas sentadas, los
ejes lineales se designan como eje x (longitudinal), eje y (lateral) y
eje z (vertical).
Las rotaciones alrededor de los ejes x, y y z se designan como rx
(balanceo), ry (cabeceo) y rz (deriva), respectivamente. Las
vibraciones suelen medirse en la interfase entre el cuerpo y las
vibraciones. Los sistemas principales de coordenadas para medir
las vibraciones de cuerpo completo y las vibraciones transmitidas
a las manos.
Duracin: La respuesta humana a las vibraciones depende de la
duracin
total
de
la
exposicin
las
vibraciones.
Si
las
caractersticas de la vibracin no varan en el tiempo, el valor
eficaz de la vibracin proporciona una medida adecuada de su
magnitud promedio. En tal caso un cronmetro puede ser
suficiente para evaluar la duracin de la exposicin. La intensidad
de la magnitud promedio y la duracin total pueden evaluarse
segn las normas expuestas en los siguientes artculos. Si varan
las caractersticas de la vibracin, la vibracin promedio medida
depender del perodo durante el que se mida. Adems, se cree
que
la
aceleracin
movimientos
que
eficaz
contienen
infravalora
choques
la
o
intensidad
son
de
los
marcadamente
intermitentes. La intensidad de tales movimientos complejos
pueden acumularse de manera que d un peso apropiado a, por
ejemplo, perodos cortos de vibracin de alta magnitud y perodos
largos de vibracin de baja magnitud.
VIBRACIONES DEL CUERPO COMPLETO O GENERALIZADAS:
ocurren cuando el cuerpo est apoyado en una superficie vibrante
(por ejemplo, cuando se est sentado en un asiento que vibra, de
pie sobre un suelo vibrante o recostado sobre una superficie
vibrante). Las vibraciones de cuerpo completo se presentan en
todas las formas de transporte y cuando se trabaja cerca de
maquinaria industrial.
La exposicin a las vibraciones transmitidas al cuerpo puede
provocar :
Malestar.
Alteraciones
Alteraciones
Alteraciones
Alteraciones
VIBRACIONES
neuromusculares.
sensoriales.
vasculares.
osteomusculares en columna.
TRANSMITIDAS
LAS
MANOS
LOCALIZADAS: son las vibraciones que entran en el cuerpo a
travs de las manos. Estn causadas por distintos procesos de la
industria, la agricultura, la minera y la construccin, en los que se
agarran o empujan herramientas o piezas vibrantes con las manos
o los dedos.
La exposicin a las vibraciones transmitidas a las manos puede
provocar:
trastornos vasculares.
trastornos neurolgicos perifricos
trastornos de los huesos y articulaciones
trastornos musculares
otros trastornos (todo el cuerpo, sistema nervioso central).
3. SITUACIONES DE EXPOSICIN: RELACIN CAUSA-EFECTO:
La evaluacin de riesgos ser la que determine la existencia o no de
la exposicin y su intensidad. De las siguientes actividades capaces
de
producir
enfermedades
osteoarticulares
angioneurticas
derivadas de la exposicin a vibraciones mecnicas:
En relacin con las afecciones vasculares:
Trabajos en los que se produzcan: vibraciones transmitidas a la
mano y al brazo por gran nmero de mquinas o por objetos
mantenidos sobre una superficie vibrante (gama de frecuencia de 25
a 250 Hz), como son aquellos en los que se manejan maquinarias que
transmitan
vibraciones,
como
martillos
neumticos,
punzones,
taladros, taladros a percusin, perforadoras pulidoras, esmeriles,
sierras mecnicas, desbrozadoras.
Utilizacin de remachadoras y pistolas de sellado.
Trabajos que exponen al apoyo del taln de la mano de forma
reiterativa, percutiendo sobre un plano fijo y rgido, as como los
choques transmitidos a la eminencia hipotenar por una herramienta
percutante.
En relacin con las alteraciones osteoarticulares:
Se citan en el vigente cuadro las mismas situaciones de trabajo que
las contempladas para las afecciones vasculares. Los efectos
derivados de la exposicin a vibraciones de cuerpo entero y las
actividades capaces de producirlas.
4. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:
Se pueden mencionar como factores de riesgo:
5.
Actividades para las que puede ser conveniente alertar
sobre los efectos desfavorables de la vibracin de cuerpo
completo
Conduccin de tractores Vehculos de combate blindados (p.
ej., tanques) y otros similares Otros vehculos todoterreno:
Maquinaria de movimiento de tierras: cargadoras,
excavadoras, bulldozers, motoniveladoras, cucharas
de arrastre, volquetes, rodillos compactadores
Mquinas forestales
Maquinaria de minas y canteras
Carretillas elevadoras
Conduccin de algunos camiones (articulados y no
articulados)
Conduccin de algunos autobuses y tranvas
Vuelo en algunos helicpteros y aeronaves de alas rgidas
Algunos trabajadores que utilizan maquinaria de fabricacin
de hormign.
Algunos conductores ferroviarios
Uso de algunas embarcaciones de alta velocidad
Conduccin de algunos ciclomotores
Conduccin de algunos turismos y furgonetas
Algunas actividades deportivas
Algunos otros tipos de maquinaria industrial
MEC
ANISMO DE ACCIN DE LAS VIBRACIONES:
Patogenia:
Las vibraciones llegan o penetran en el organismo a travs de las
extremidades pudiendo ocasionar efectos indeseables bien en las
propias extremidades (vibraciones mano-brazo), bien en el resto del
cuerpo
(vibraciones
de
cuerpo
entero,
transmitidas
por
las
extremidades inferiores o por la posicin de sentado sobre una
superficie que emite vibraciones). Respecto a la percepcin de las
vibraciones conviene destacar que el organismo no dispone de un
receptor especializado en la captacin de las vibraciones, sino que
son captadas por receptores situados en diversas zonas corporales:
odo interno, los ojos (que informan de los movimientos), los
msculos que contienen receptores sensibles al estiramiento, las
articulaciones y los tendones. Sobre esta base, el mecanismo
patogentico de las vibraciones se basa en el hecho de que el cuerpo
humano,
al
igual
que
cualquier
estructura
mecnica,
tiene
frecuencias de resonancia a las que presenta dos tipos de respuesta
mecnica, la transmisibilidad y la impedancia. Con relacin a las
vibraciones mano-brazo, la transmisin de las vibraciones depende
de las caractersticas fsicas de la vibracin (magnitud, frecuencia,
direccin) y de la respuesta dinmica de la mano, siendo el
mecanismo patogentico complejo habida cuenta del poder de
atenuacin de las estructuras de las extremidades y de la magnitud
de la frecuencia percibida. As las vibraciones de baja frecuencia
transmitidas a travs del brazo son poco atenuadas a lo largo de la
mano y el antebrazo. La atenuacin en el codo va a depender de la
postura del brazo del trabajador, ya que la transmisin de vibraciones
suele disminuir a medida que aumenta el ngulo de flexin en la
articulacin del codo. Sin embargo en la exposicin a altas
frecuencias,
la
transmisin
de
vibraciones
disminuye
progresivamente a medida que aumenta la frecuencia, y por encima
de 150 a 200 Hz la mayor parte de la energa de vibracin se disipa
en los tejidos de la mano y los dedos. Por otra parte y respecto a la
impedancia, se sabe que influye la constitucin corporal y las
diferencias estructurales de las diversas partes de la extremidad
superior, habindose puesto de manifiesto que las variaciones de
impedancia dependen considerablemente de la frecuencia y direccin
del estmulo de la vibracin.
El uso prolongado de mquinas o de procesos motorizados, as como
la manipulacin de herramientas que transmiten vibraciones, pueden
originar una serie de efectos sobre los miembros superiores del
trabajador que son transmitidos a travs de la mano. En el mbito
laboral, los procesos y herramientas mecnicas que exponen las
manos del trabajador a las vibraciones suelen ser muy diversos en
distintos
sectores
industriales:
construccin en general.
Obras
pblicas,
minera
- Utilizacin de martillos neumticos tipo rompedores, compactadores
o taladradores, uso de percutores neumticos, manejo de buriladoras
y compactadores vibratorios.
Industrias del metal en general y fundiciones.- Manejo de
buriladoras y amoladoras de todo tipo, pulidoras, remachadoras,
llaves de impacto y martillos de agujas.
Sector agrcola.- Uso de segadoras manuales, sierras de corte,
sierras de cadena, mquinas descortezadoras y desbrozadoras.
Respecto a las vibraciones de cuerpo entero, la transmisibilidad en el
organismo va a depender en gran medida de la frecuencia de la
vibracin, del eje de la vibracin y de la postura del cuerpo. As, una
vibracin vertical percibida a travs de un asiento va a causar
vibraciones en varios ejes: tronco, cuello y cabeza. La transmisibilidad
suele alcanzar su valor mximo alrededor de las frecuencias
comprendidas entre 3 y 10 Hz. A su vez la impedancia del cuerpo
indica la fuerza que se requiere para que el cuerpo se mueva a cada
frecuencia y aunque depende de la masa corporal, nuestro organismo
suele presentar resonancia en torno a la frecuencia de 5 Hz. En la
gran mayora de los casos, la exposicin a las vibraciones de cuerpo
entero, se produce como consecuencia del manejo de vehculos en
posicin de sentado, en donde las vibraciones se transmiten a travs
del asiento y del respaldo del conductor. Cuando se realizan trabajos
sobre superficies que vibran, la vibracin se transmite a travs de los
pies.
La poblacin laboral ms frecuentemente expuesta a vibraciones de
cuerpo entero es la siguiente:
Trabajadores del sector aeronaval, concretamente las tripulaciones
de barcos y pilotos de aeronaves, en especial los pilotos de
helicpteros.
Conductores de vehculos de obras pblicas, construccin y
agricultura (conduccin de tractores, cosechadoras, excavadoras,
etc.).
Trabajadores del sector del transporte (conductores de camiones y
autobuses).
Conductores de carretillas elevadoras.
6. CUADRO CLINICO:
Sndrome de vibracin mano brazo: Este sndrome puede dar
origen a alteraciones vasculares, alteraciones neurolgicas y a
trastornos musculoesquelticos.
Alteraciones vasculares: Los trastornos vasculares debidos a la
exposicin a vibraciones van a depender de una serie de factores
entre los que habr que contemplar en primer lugar la dosis de
vibracin recibida con relacin al tiempo de exposicin y en
segundo lugar hay que prestar atencin a una serie de factores de
riesgo o modificadores de efectos que van a condicionar la
aparicin
de
estos
trastornos
la
intensidad
del
mismo:
temperatura, flujo de aire, humedad, ruido y caractersticas
individuales como alteraciones preexistentes del metabolismo
lipdico o diabetes y hbitos tales como el fumar cigarrillos o el uso
de determinados medicamentos. Las alteraciones vasculares
debidas a la exposicin a vibraciones implican un cuadro de
afectacin circulatoria perifrica cuya caracterstica fundamental
es la palidez de los dedos de la mano y que es la manifestacin
ms importante del fenmeno o sndrome de Raynaud, conocido
tambin
como
enfermedad del
enfermedad
vaso
espstica
traumtica,
dedo blanco o dedo blanco inducido por
vibraciones.
La clnica del sndrome de Raynaud no se manifiesta siempre por
igual en todos los trabajadores afectados aunque suele existir una
base comn. Debemos distinguir:
Manifestaciones generales: Las crisis paroxsticas de espasmo
vascular pueden afectar tanto a las extremidades inferiores como
a las superiores, aunque estas ltimas suelen ser las ms
afectadas cuando se maneja herramientas vibrtiles. Suele ser
ms
frecuente
en
mujeres
expuestas
la
afectacin
se
circunscribe, habitualmente, a los dedos medio e ndice, aunque
en ocasiones se afectan tambin los dedos anular y meique,
siendo casi la regla que no se afecta el pulgar.
Manifestaciones especficas: El fenmeno de Raynaud cursa en
dos fases:
a) Fase de isquemia, en donde los dedos aparecen fros y embotados,
adquiriendo una coloracin plida que puede volverse ciantica si el
vasoespasmo contina
b) Fase de hiperemia reactiva, esto es, ha cesado el espasmo y ha
sobrevenido la vasodilatacin con los subsecuentes sntomas de dolor
pulstil, hormigueos, hinchazn y aumento de la temperatura
cutnea.
Los trastornos osteoarticulares: son raras a nivel de la articulacin del
hombro, en trabajadores expuestos a vibraciones, aunque algunos
estudios han puesto de manifiesto que la osteoartrosis de la
articulacin acromio-clavicular se origina con bastante frecuencia,
seguida de la hmero-escapular. Otros estudios efectuados sobre
poblacin minera, afecta a vibraciones mano-brazo, han referido la
ocurrencia de lesiones degenerativas de la articulacin acromioclavicular as como de tendinitis del hombro. Posiblemente los
trastornos osteoarticulares ms frecuentes, causados por exposicin
a vibraciones mano-brazo, sean los que se originan a nivel de la
articulacin de la mueca, en especial la enfermedad de Klher y
sobre todo la enfermedad de Kiembck que puede presentarse bajo
tres variantes (tabla 2).
Sndrome de vibracin de cuerpo entero:
La sintomatologa clnica de las vibraciones de cuerpo entero se relacionan,
en general, con los efectos de tipo agudo tales como el disconfort y en la
reduccin de la capacidad de trabajo debido a la fatiga que las vibraciones
producen en el organismo, aunque se han puesto de manifiesto alteraciones
de tipo crnico sobre determinados rganos del cuerpo (tabla 3).
Los efectos de las vibraciones de cuerpo entero mejor estudiados son el mal
del transporte, las alteraciones del sistema nervioso central y de la esfera
psquica, las alteraciones de la columna vertebral y las alteraciones
oftalmolgicas.
Mal del transporte: Los trabajadores del Sector Transporte pueden sufrir
el llamado mal del transporte, especialmente aquellos que trabajan a
bordo de embarcaciones, ya sean de mercancas, buques de pesca o del
transporte de viajeros. En general los vehculos transmiten al organismo
las vibraciones por ellos producidas, en una gama de frecuencias que
oscilan entre 0,8 y 2 Hz (a bordo de embarcaciones entre 0,1 y 0,3 Hz) y
los efectos variarn en funcin del tiempo de estimulacin. La patogenia
de la enfermedad viene derivada de una interaccin entre las funciones
labernticas y del sistema nervioso autnomo, caracterizndose la
sintomatologa por palidez, sudoracin fra, nuseas y vmitos.
Alteraciones del sistema nervioso central y de la esfera psquica: Las
manifestaciones
ms
frecuentes
se
caracterizan
por
malestar
general, vrtigo, cefaleas e irritabilidad. Cuando concurren una serie
de interacciones entre el rgano vestibular, el aparato de la visin y
la esfera psquica (concretamente el sistema propioceptivo) se
pueden producir ilusiones pticas u oculogrficas acompaadas de
mareos. Este tipo de ilusiones pticas vienen derivadas de la teora
de que cualquier respuesta anticipada a un estmulo, que no se
llega a presentar, se puede considerar una ilusin. Como ejemplo
puede valer la sensacin de movimiento o desplazamiento cuando se
est sentado en un vagn de un tren parado y se mueve el tren
situado en la va contigua.
Alteraciones de la columna vertebral: Es evidente que la exposicin a
vibraciones de cuerpo entero, tanto de altas como de bajas
frecuencias, puede ocasionar daos en la columna vertebral como
consecuencia de discopatas, habindose demostrado que tanto la
intensidad de la vibracin como el tiempo de exposicin, implican un
aumento del riesgo, mientras que los periodos de descanso
disminuyen el mismo. Las formas clnicas ms frecuentes de
discopata, en el mbito que nos ocupa, son la hernia discal, la
extrusin discal y la degeneracin discal.
7. EXAMENES AUXILIARES:
LA RADIOGRAFA SIMPLE: sirve para confirmar el diagnstico y
establecer el grado de evolucin. En los estadios iniciales la
radiografa simple puede ser normal y en esos casos la resonancia
magntica o la gammagrafa pueden aportar datos que permiten
diagnosticar el proceso.
ENFERMEDAD DE KIENBCK: ESTADIOS PROPUESTOS POR LICHTMAN
Estadio I: Es una etapa inicial, con sintomatologa positiva pero sin
alteraciones radiogrficas. Es posible el diagnstico por medio de
resonancia magntica, o bien mediante un rastreo con 99Tc.
Estadio II: Se aprecian cambios en la densidad radiolgica del
semilunar, como esclerosis subcondral y cavidades qusticas, pero sin
que exista colapso del mismo. La resonancia nuclear magntica
puede ofrecer imgenes de esclerosis focal o generalizada.
Estadio III a: Se produce un colapso del semilunar, que se asocia a un
ensanchamiento de la primera fila, y una migracin proximal del
hueso grande, pero no existen alteraciones en la articulacin
escafolunar.
Estadio III b: Se produce una inestabilidad escafolunar, que origina
una subluxacin rotatoria del escafoides, que en el plano radiogrfico
anteroposterior da origen al denominado signo del anillo, y en la de
perfil a una dorsiflexin del semilunar que conocemos como DISI
(dorsiflexed intercalary segment instability).
Estadio IV: Existe una artrosis radiocarpiana, originando lo que se
conoce como mueca SLAC.
8. CRITERIOS PARA LA PREVENCIN Y PARA LA VIGILANCIA DE LA
SALUD:
Se considera separadamente los aspectos higinicos y los sanitarios.
Aspectos higinicos: Tras llevarse a cabo la evaluacin de los
riesgos en el lugar del trabajo y una vez objetivada la exposicin a
vibraciones, mediante las mediciones pertinentes, la prevencin
tcnica debe tender a disminuir la intensidad de la vibracin que se
trasmite a cualquier zona del cuerpo humano mediante una serie de
acciones que se agrupan en tres apartados:
1. Reduccin de la vibracin en origen: esto es a nivel de la fuente
emisora de las vibraciones. A este respecto es el fabricante de las
herramientas o de la maquinaria el responsable de conseguir no solo
que la intensidad de la vibracin sea tolerable, sino que tambin
determinados accesorios de estos equipos como empuaduras,
asientos, etc., tengan un diseo ergonmico adecuado.
2. Aislamiento de vibraciones: al objeto de minimizar la transmisin
de las vibraciones, mediante el uso de aislantes a nivel de los
elementos elsticos en los apoyos de las mquinas o de las
plataformas
vibrtiles,
nivel
de
las
empuaduras
de
las
herramientas, de los asientos montados sobre soportes elsticos, etc.
3. Utilizacin de equipos de proteccin personal: en aquellas
situaciones en que no sea posible minimizar la vibracin trasmitida al
cuerpo, se debern utilizar equipos de proteccin individual (guantes,
cinturones o botas) que aslen la transmisin de vibraciones.
Aspectos sanitarios: La vigilancia de la salud de los trabajadores
expuestos a vibraciones.
Vigilancia mdica peridica
La vigilancia mdica de los trabajadores expuestos a vibraciones
consiste, en una primera instancia, en la evaluacin de los datos
recogidos en la anamnesis y en la exploracin fsica. En este sentido
cobran especial relevancia los cuestionarios de sntomas y algunas
pruebas como el test de provocacin por fro, destreza manual o el
umbral de percepcin vibratoria. Posteriormente, en funcin del
resultado de esta primera fase y a criterio mdico, se debe decidir
acerca de la conveniencia de someter al trabajador a ciertas
exploraciones complementarias.
Esta vigilancia mdico sanitaria ha de basarse, tambin, en una serie
de estudios y pruebas que se resumen en la tabla 5.
ALGORITMO POR AFECTACIN OSTEOARTICULAR POR VIBRACIONES
9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
Consejo de la unin europea. 1994. Propuesta modificada de una
directiva del consejo relativa a los requisitos mnimos de salud y
seguridad con respecto a la exposicin de los trabajadores a
riesgos derivados de agentes fsicos. Diario oficial de las
comunidades europea. pg.: 3-29
Instituto nacional de seguridad e higiene en el trabajo. Gua
tcnica
para
la
evaluacin
prevencin
de
los
riesgos
relacionados con las vibraciones mecnicas. Instituto nacional de
seguridad e higiene en el trabajo. 2 ed. Madrid: insht, 2009.
Instituto nacional de seguridad e higiene en el trabajo. Directrices
para la decisin clnica en enfermedades profesionales. Instituto
nacional de seguridad e higiene en el trabajo. 2 ed. Madrid: insht,
2012.
GRIFFIN M. vibraciones en enciclopedia de seguridad y salud en el
trabajo. organizacin internacional del trabajo.1998. captulo
[Link] 1-17
Online:
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