Universidad de Salamanca
Facultad de Medicina
Asignatura: DISFUNCIONES SEXUALES ORGANICAS
Tema: MODELOS
DE RESPUESTA SEXUAL
Dra. Carmen Lopez Sosa
Medica sexloga
[Link]
PROPUESTAS DE R.S.H
Ellis 1906
Tumescencia
Kinsey 1953
excitacin
M & J 1966
Excitacin
Kaplan 1979
Schnarch
1991
Deseo
Deseo
Excitacin
Exct./deseo
Meseta
Detumescencia
Meseta/deseo
Orgasmo
Orgasmo
Orgasmo
Orgasmo/dese
Resolucin
Resolucin
Resolucin
Resol/deseo
C. LPEZ SOSA
MODELOS DE RESPUESTA SEXUAL HUMANA
1.-- Masters y Johnson ( 1957) E-M-O-R
2.- S. Kaplan (1979) la que introdujo la fase de
deseo y
as naca el modelo D-E.O.R.
3.- Schnarch (1991) establece que la
respuesta sexual no se puede representar
en una curva de dos ejes sino de tres.
Dra. C. Lpez Sosa
Respuesta Sexual Humana Varn
M&J 1966 ([Link])
Dra. C. Lpez Sosa
orgasmo
salva
in
Universidad Salamanca
exc
itac
meseta
resolucin
tiempo
Fig.-2 Respuesta Sexual Humana Mujer M&J 1966
Dra. C. Lpez Sosa
DE
SE
O
exc
ita
ci
n
ORGASMO
tiempo
RESOLUCION
Fig.-3 Respuesta Sexual Humana Kaplan 1979
varn
Dra. C. Lpez Sosa
mujer
ORGASMO
E
X
C
EO
S
DE
I
T
A
C
I
RESOLUCION
O
N
TIEMPO
Fig.-3 Respuesta Sexual Humana Schnarch 1991
varn
Dra. C. Lpez Sosa
mujer
E
X
C
I
T
A
C
I
VARON
o
e
s
de
o
e
s
de
MUJER
TIEMPO
Varn
DIFERENCIAS DE GENERO
Mujer
EN LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA
Dra. C. Lpez Sosa
Intimacy-Based Model of the Female
Sexual Response Cycle (Modelo Ciclico)
Emotional intimacy
Seeking out
and being
receptive to
Emotional and
physical satisfaction
Spontaneous
sexual drive
Sexual stimuli
Arousal and
sexual desire
Sexual arousal
Adapted from Basson R. Obstet Gynecol. 2001;98:350-353.
Biological
and
psychological
factors
L FUNCIN SEXUAL
(Adaptado de Alzate, 1987)
PLANOS
FASES
APETITIVA
PSIQUICO
O
CENTRAL
RELACIONAL
Deseo sexual
Estimulacin
Psicosexual
Psicosexual
EXCITATIVA
Excitacin
ORGASMICA
Orgasmo
Somat fisiologa de la excitacin
y del orgasmo
Estimulacin
Estimulacin de
zonas ergenas
SOMTICO
O
PERIFRICO
EXTERNO
O
COMPORTAME
NTAL
ESTIMULATIVA
Bsqueda de
pareja sexual
Interaccin
Corporal
SUPERESTRATO SOCIOCULTURAL
Determinantes econmicos y regulacin social de la sexualidad
CAMBIOS FISIOLOGICOS
HOMBRE fase de EXCITACIN
ERECCIN DEL PENE (vasodilatacin de cuerpos cavernosos y
esponjosos se traduce en un incremento de longitud y dimetro)
ENGROSAMIENTO de escroto
ENGROSAMIENTO testculos
ELEVACIN del testculo (contraccin de msculo cremaster)
ERECCIN del Pezn
HOMBRE fase MESETA
SECRECCIN DE GLANDULAS DE COWPER
PREEYACULACIN O EMISIN DE GOTAS DE SEMEN
Dra. C. Lpez Sosa
CAMBIOS FISIOLOGICOS
MUJER fase de EXCITACIN
LUBRIFICACIN VAGINAL (trasudado)
ENGROSAMIENTO de labios mayores (se separan)
ENGROSAMIENTO de labios menores
ERECCIN del CLTORIS (vaso dilatacin)
ERECCIN del Pezn
MUJER fase MESETA
VASODILATACIN DEL 1/3 EXTERNO DE VAGINA
AUMENTO DE MAMA
COLOR DE LABIOS MENORES DE ROJO A VINOSO
Dra. C. Lpez Sosa
Figura 2
El Complejo Ertico Vulvar
Figura 3
Regulacin del msculo liso de vulva y vagina
ENDOTELIO
eNOS
ColM-R
ACol
NERVIO ERECTOR
CAVERNOUS
nNOS
NERVE
(parasimptico)
NO
PGE
VIP
PGE-R
VIP-R
NERVIO ERECTOR
(parasimptico)
( + en Cltoris)
( + en Vagina)
GCs
AC
CELULA MUSCULAR LISA
GMP
GMPc
PDE-5
Relajacin
TUMESCENCIA
TUMESCENCIA
AMP
AMPc
PDE-4
Contraccin
DETUMESCENCIA
DETUMESCENCIA
Ca2+
1-R
2-R
NERVIO SIMPTICO
[Link]
NA
NA
Figura 4
OVARIO
SANGRE
ADRENAL
Colesterol
Colesterol
DHEA-S
DHEA
DHEA-S
DHEA
DHEA
Androstenediona
Androstenediona
Androstenediona
(10)
Testosterona
(100)
Testosterona
Testosterona
Estradiol
(100)
Estradiol
Estrona
Estrona
(50)
Dihidrotestosterona
(300)
TEJIDOS PERIFRICOS
Y RGANOS DIANA
DHEA-S
DHEA
Androstenediona
ER
[Link]
Estrona
Testosterona
AR
Estradiol
ER
Transporte de Testosterona en el Plasma
SHBG
SHBG
Figura 5a
T
(70 %)
Libre
Clula
T
(2%)
Albmina
Albmina
T
(28 %)
[Link]
Testosterona
Biodisponible
Figura 5b
Disminucin de la testosterona biodisponible por
aumento de la SHBG
SHBG
SHBG
E2
(35 %)
Libre
E2
Albmina
Albmina
(2%)
E2
(63 %)
[Link]
Clula
Testosterona
Biodisponible
CAMBIOS FISIOLOGICOS
HOMBRE y MUJER EN LA FASE fase de MESETA
Incremento de TODO LO ANTERIOR Y ADEMS:
- tensin muscular
- acelera ritmo cardiaco
- acelera la respiracin
- aumenta la presin sangunea
- Vasodilatacin superficial de la piel del tronco ( roseola
sexual)
Dra. C. Lpez Sosa
CAMBIOS FISIOLOGICOS
HOMBRE fase de ORGASMO
Las contracciones de la musculatura lisa y de la musculatura estriada
producen
- EMISIN (depsito del lquido seminal en la parte
posterior de la uretra)
- EYACULACIN (expulsin del semen al relajarse el
esfnter vesical externo que permite el paso a la uretra
peneana)
MUJER fase de ORGASMO
Se producen contracciones de utero, cuello vaginal, 1/3 externo de la
vagina, se consideran que son de 8-10 contracciones cada 0,8 segundos
Dra. C. Lpez Sosa
CAMBIOS FISIOLOGICOS
HOMBRE y MUJER EN fase de ORGASMO
AUMENTA TODO LO ANTERIOR Y ADEMS:
- tensin muscular en extremidades
- acelera ritmo cardiaco hasta 140-160 L/M
- acelera la respiracin apneusica- superficial y rpida
-aumenta la presin sangunea hasta mn. 10 mx.17 mg
- vasodilatacin superficial de la piel del tronco- roseola
sexual
- contracciones anales
-ondas Spica, miosis pupilar, lateralizacin cerebral
Dra. C. Lpez Sosa
CAMBIOS FISIOLOGICOS
HOMBRE fase de RESOLUCIN
PERIODO REFRACTARIO
MUJER fase de RESOLUCIN
NO PERIODO REFRACTARIO
Dra. C. Lpez Sosa
INERVACION
Ramas motoras y sensitivas smpatico, parasmpaticoNERVIOS dorsal del pene- pudendo y de aqu al plexo solar
hacen sipnasis en astas anteriores de la medula
S1 a S3
Astas anteriores por c. anteriores
D11-L2
Dra. C. Lpez Sosa
Ncleos del orgasmo
CEREBRO
Cordones post. De la
mdula a los rganos
genitales y dems
HOMBRE Y SEXUALIDAD
MECANISMO
DROGA
AMPc
PGE1, VIP,Forskolin
GMPc mediado por O.N.
donadores de nitrico (nitroprusiato)
Inhibidores FDE5
sildenafilo,Vardefilo, Tadafilo
Estimulacin canales K
PGE1
Tono adrenrgico
PGE1, fentolamina, yohimbina
Inhibidores secreccin
Angiotensina II
Dra. C. Lpez Sosa
PGE1, papaverina
DIFERENCIAS
HOMBRE
PERIODO REFRACTARIO
SIEMPRE ORGASMO
PERIODO EXCITACIN RPIDO
DESEO PRESENTE
MUJER
NO PERIODO REFRACTARIO
ORGASMO MULTIPLE NINGUNO, UNO
PERIODO DE EXCITACIN LENTO
NO SIEMPRE EL DESEO ESTA PRESENTE
Dra. C. Lpez Sosa
