SNDROMES GERITRICOS
Y SU IMPORTANCIA
Dr. Francisco A. Medina Mosley
Medicina Interna y Geriatra
Clnica Hospital San Fernando - Hospital Nacional
INTRODUCCIN
Sndromes geritricos
Condiciones multifactoriales complejas en las
cuales factores de riesgo que involucran
diferentes rganos y sistemas interactan
para dar como resultado una presentacin
clnica.
INTRODUCCIN
Sndromes geritricos
Conjunto de cuadros habitualmente
originados por la conjuncin de
enfermedades con alta prevalencia en los
ancianos y que son el frecuente origen de
incapacidad funcional o social en la
poblacin
INTRODUCCIN
Sndromes geritricos
Retos nicos
Comunes y costosos
Atraviesa esquemas tradicionales
basados en rganos
Alta prevalencia en el anciano frgil
Impacto en la calidad de vida
Discapacidad
INTRODUCCIN
Objetivo
Mantener la independencia funcional en el
anciano frgil
Homeostasis
Funcin determinada por balance entre
Fisiologa basal
Naturaleza, nmero e intensidad de retos
Plasticidad fisiolgica (plasticidad de
mecanismos homeostticos)
HOMEOSTASIS EN UN
CONTEXTO HISTRICO
Claude Bernard (siglo XIX)
Mantener un medio interno constante
requerido para un funcionamiento ptimo
1932: Walter Cannon
El envejecimiento tiene un impacto en los
mecanismos homeostticos
Yates: Homeodinmica
REGULACIN HOMEOSTTICA
EN EL ANCIANO
RETOS HOMEOSTTICOS
ESPECFICOS
SNDROMES GERITRICOS
Viejo aforismo
Gerontologa moderna
La vejez es en s misma enfermedad
Carcter fisiolgico del envejecimiento
humano
Parmetros biolgicos aceptados para la
edad
OMS
La salud del anciano se mide en trminos
de funcin
SNDROMES GERITRICOS
- Inmovilidad
- Sarcopenia
- Inestabilidad y cadas
- Fragilidad
- Incontinencia urinaria y fecal
- Trastornos del sueo
- Demencia
-lceras por presin
- Desnutricin
- Maltrato
- Alteraciones visuales y auditivas
- Alteraciones sexuales
- Estreimiento, impactacin fecal
- Mareos
- Depresin
- Sncope
- Iatrogenia
- Delirio
SNDROMES GERITRICOS
SNDROMES GERITRICOS
Alteraciones iceberg
Enfermedades no conocidas ni por el
paciente ni por su mdico
Son el origen de incapacidades
Obliga a medir la enfermedad a travs de
sus consecuencias y no slo a partir de las
causas que la generan
Presentacin atpica de las enfermedades
SNDROMES GERITRICOS
Pueden generar mayor morbilidad
Consecuencias en ocasiones ms graves
que la propia enfermedad que los produce
Manifestacin de muchas enfermedades
Principio de muchos otros problemas
SNDROMES GERITRICOS
Alternativas para esta terminologa?
Va final comn
Producto final
Resultado de mltiples procesos o cambios
secundarios a mltiples factores
contribuyentes
Factores de riesgo compartidos
SNDROMES GERITRICOS
SNDROMES GERITRICOS
SNDROMES GERITRICOS
IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO
DE LOS SNDROMES GERITRICOS
Gran consumidor de recursos sanitarios
Utilizan al mdico de atencin primaria tres veces
ms que la media de la poblacin
Consumo de 1.5 2 veces ms medicamentos
Tasa de ingresos en cuanto a hospitalizacin es el
doble que en la poblacin general (se triplica en
los > 80 aos)
Estancias ms prolongadas
IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO
DE LOS SNDROMES GERITRICOS
26% de todas las consultas mdicas
34% de todas las recetas
35% de todas las admisiones hospitalarias
38% de todas las llamadas mdicas de emergencia
90% de todos los usos de hogares de cuidados
1 Geriatra por cada 2551 adultos mayores (2012)
1 Geriatra por cada 3798 adultos mayores (2030)
0.8% de los mdicos residentes en EU
IMPORTANCIA DEL CONOCIMIENTO
DE LOS SNDROMES GERITRICOS
Atencin primaria
Servicios de Urgencias
Hospitales generales
Tasa anual de hospitalizacin elevada
Peso en distintas especialidades es
creciente
Altos ndices de ocupacin de camas
Nmero elevado de estancia hospitalaria
REFERENCIAS
Halter J, et al. Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. Editorial
McGraw-Hill. 6 edicin. 2009.
Fillit H, Rockwood K, Woodhouse K. Brocklehurst's Textbook of Geriatric
Medicine and Gerontology. Editorial Elsevier. 7 edicin, 2010.
Inouye S, Studenski S, Tinetti M, Kuchel G. Geriatric Syndromes:
Clinical, Research and Policy Implications of a Core Geriatric Concept. J
Am Geriatr Soc. 2007 May ; 55(5): 780791.
Lee P, Cigolle C, Blaum C. The Co-Occurrence of Chronic Diseases and
Geriatric Syndromes: The Health and Retirement Study. J Am Geriatr
Soc 57:511516, 2009.
Sociedad espaola de Geriatra y Gerontologa. Tratado de Geriatra
para Residentes.
GRACIAS
www.medicinaygeriatriapanama.com
