AGENTE
FSICO
CONCEPTO
TENS
FRECUENCIA
Es el nmero de pulsos por segundo, se mide en Hz, su control oscila entre 1- 150
Hz o 200 Hz. Varia segn modalidad utilizada
CONTRAINDIC
ACIONES Y
PRECAUCIONE
S
Ante pacientes con especial miedo o reacciones de histerismo a las corrientes
elctricas, aplicar la tcnica con las debidas precauciones de progresin o, incluso,
descartar la tcnica.
Aplicar la tcnica correctamente para que cumpla los objetivos propuestos.
No usar electrodos metlicos. Considerar la posibilidad de reacciones alrgicas en
la piel y proximidades al electrodo, esto se puede evitar con una adecuada higiene
del aparato.
No aplicar los electrodos en zonas alteradas de la piel, ni atrapar entre el electrodo
y la piel metales de joyera o semejantes.
Si la aplicacin se practica en proximidades del sistema nervioso central o ganglios
neurovegetativos, la intensidad ser baja y pendiente de respuestas
neurovegetativas en el paciente.
En mujeres embarazadas, hacer aplicaciones muy lejanas de las proximidades del
feto, pues el incipiente sistema nervioso del feto, sus msculos y corazn pueden
sufrir reacciones y respuestas descontroladas con efectos no deseados.
No aplicar en procesos neoplsicos.
Mucha precaucin con los procesos tromboflebticos, pues unas veces por efectos
de contraccin muscular cercana al foco y otras por provocar motricidad vascular
refleja, se puede inducir la liberacin de microtrombos con consecuencias
imprevisibles.
Evitar que el paciente toque otros aparatos elctricos con derivacin a tierra,
sobretodo si el estimulador aplicado tambin se encuentra conectado a la red
elctrica. En los pequeos aparatos de bateras, no tiene tanta importancia esta
precaucin.
INTENSIDAD
Hasta entre 50/100 mA
TIPO DE
ONDA
Pueden tener una forma cuadrada, rectangular, obteniendo una mayor tolerancia en
la piel y evitar los efectos electroqumicos
TIEMPO DE
SESION
El tiempo de sesin suele ser relativamente largo 10, 20 30 minutos diarios o
alternados u horas.
ANALGESIA
En trminos generales trata dolores de origen mecnico, neuralgico y bioqumico.
Mas especifico: Dolor neuroptico. Neuralgias. Artrosis. Artritis reumatoide. Dolor
miofascial. Lumbalgias. Cervicobraquialgias. Hombro doloroso. Epicondilitis. Dolores
postoperatorios. Cefaleas. Lesiones nerviosas. Miembro fantasma. Dolor obsttrico.
Neuralgia del trigmino. Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones de los
nervios perifricos (neuroma doloroso). Lesiones de compresin nerviosa y distrofia
simptica refleja (sndrome del tnel carpiano).
SENSACION
De acuerdo a la intensidad administrada. Mnima Sensacin de burbujeo, pulsos
pequeos de poca amplitud.
Mxima. Sensacin de contracciones fibrilares, pulsos de mayor amplitud y
percepcin de pequeas contracciones musculares.
El tens (estimulacin elctrica transcutnea de los nervios) es una forma de
electroterapia de baja frecuencia que permite controlar el dolor por medio de
estimulacin selectiva de fibras. El tens es considerado por la FDA como un equipo
clase II, su empleo y prescripcin corresponde a un mdico licenciado.
Modalidades del TENS.
Breve e intensa (brief intense )
Su frecuencia es de 50 a 150 Hz.
Duracin del impulso 0,15 y 0,5 ms
Intensidad alta, con lmite al umbral del dolor. + de 100 mA
Interrumpir dolores agudos o tratar puntos lgidos
TENS convencional o Alta frecuencia
Modo de accin: Estimulacin de fibras A beta a frecuencias de 80 y 100 Hz, con pulsos
breves y baja intensidad, aplicados al nervio o dermatoma. La intensidad a nivel de
sensacin, con parestesias y hormigueos .
Frecuencia : 50 100 Hz (100 Hz).
Pulsos Duracin: 40 a 200 us. (150 us)
Intensidad o Dosis: Paciente debe notar sensacin de parestesias o un agradable cosquilleo.
Duracin 15 30 minutos.
Colocacin: Sobre zona dolorosa, trayecto nervioso, puntos gatillos, dermatoma, miotoma.
Baja frecuencia en trenes o rfagas (low-rate burst )
Combina dos estimulaciones, una de baja y otra de alta frecuencia. 5 a 7 impulsos cada
tren
Pulsos: De 50 a 100us.
Intensidad: A nivel motor, suficiente para provocar contracciones musculares visibles
durante las salvas. 100ma
Frecuencia 1 a 2 Hz.
Duracin 30- 40 minutos
Electrodos: Entre el dolor y el cerebro. En el trayecto proximal de los nervios mixtos punto
del dolor. Miotoma.
TENS de baja frecuencia y elevada intensidad acupuntura (Lo tens o endorfinico)
Modo de accin Estimula fibras A- delta y C. El efecto analgsico es de lenta aparicin, pero
dura horas. La analgesia se produce por la activacin del ncleo rafe magnus y del
mecanismo inhibidor descendente.
Frecuencia Baja: 1-4hz ptima 2-3hz
Pulsos Largos: 150- 250us
Intensidad Nivel motor, enrgicas y visibles contracciones musculares en el miotoma
correspondiente. El paciente refiere una contraccin muscular rtmica, picazn.
Duracin 20-30 minutos. Tarda en aparecer.
Electrodos: Sobre musculo de miotoma. Punto motor del msculo. Directo sobre punto
gatillo.
Ubicacin de los electrodos
En el punto del dolor: Electrodo activo sobre el punto doloroso y el indiferente situado
distalmente, a pocos centmetros.
A ambos lados del punto de dolor: Electrodo activo proximal, indiferente distal. Se utiliza en
regiones de difcil adaptacin de los electrodos.
Sobre el nervio, proximal al punto del dolor: Los electrodos se ubican en sentido
longitudinal, sobre el trayecto del nervio. El activo proximal.
En el dermatoma: La colocacin de los electrodos incluye la estimulacin a lo largo del rea
enervada correspondiente al dermatoma.
Electrodos en cruz, alrededor del punto de dolor: Permite concentrar de mejor manera la
corriente.
Transarticular: Tcnica ms efectiva en el tratamiento del dolor articular
Longitudinal: En el trayecto de un msculo o nervio perifrico
TENS
EMS
Destinado a analgesia.
Suelen tener 2 salidas.
Intensidad hasta 50 mA.
Modo de trabajo en burst (FF),
frecuencia
fija
y
(M)
modulaciones (algunos ofrecen
una opcin de trenes).
Frecuencia regulable entre 1 a
150 o 200 Hz.
Destinado a trabajo muscular
Suelen tener 2 salidas.
Intensidad hasta 80 o 100 mA.
Modos de trabajo en trenes (algunos ofrecen
la posibilidad de frecuencia fija [FF])
Frecuencia regulable entre 10 a 100 Hz
(algunos ofrecen frecuencia por debajo de los
10 Hz).
El tiempo de sesin tiende a ser El tiempo de sesin tiende a ser ms corto
relativamente largo (15, 20, 30 que en el tens (10, 15, 20 min).
min).
En
modulaciones
pueden No tiene modulaciones (algunos ms
modularse la anchura de pulso evolucionados si ofrecen esta opcin.)
(AP), modulaciones en amplitud
(AM), y modulaciones de
frecuencia (MF)
Algunos ofrecen posibilidad de Los trenes son regulables entre 1 y 30
trenes.
segundos. Las pausas entre trenes son
regulables desde 1 a 60 segundos.
La rampa de subida del tren debe regularse para que se establezca ms o menos
bruscamente. Unos ajustan el tiempo de subida y otros un porcentaje del tiempo
ocupado por el tren.
Los burst son pequeas rfagas, Es muy importante que los Ems posean
2 por segundo, que pueden frecuencia fija muy baja (entre 1 y 10 Hz)
utilizarse
para
vibracin para aplicar vibraciones musculares.
muscular. Algunos permiten
regular la frecuencia de burst
entre 1 y 10 Hz.
Suelen alimentarse con una pila Suelen alimentarse con una o dos pilas de 9
de 9 volts.
volts.
Trabajan en voltaje constante Trabajan en voltaje constante (VC).
(VC).
Las formas de pulso pretenden Las formas de pulso pretenden ser
ser monofsicas, cuadrangulares monofsicas cuadrangulares, con algn pico
con
algn
pico
negativo negativo procedente de las deformaciones
precendente
de
las propias de los transformadores de salida.
deformaciones propias de los Algunos poseen ondas cuadrangulares
transformadores de salida.
bifsicas distales. En general, los Ems cuidan
ms las ondas de salida.
Los electrodos suelen ser Es importante que el tamao de electrodos
pequeos e iguales.
sea variado para combinarlos y adaptarlos a
los diferentes msculos y mtodos de
estimulacin.
Los electrodos se sitan sobre Los electrodos se posicionan tratando de
puntos dolorosos o en la forma provocar la mayor y mejor contraccin
ms adecuada para analgesia. En muscular. En caso de frecuencia fija (FF), el
caso de trenes, buscando la mejor objetivo ser la analgesia como en el tens.
respuesta muscular.
Los tens suelen ser ms baratos.
Los Ems se venden comparativamente ms
caros
Con el tens no se debe superar Con el Ems se supera el umbral motor para
las respuestas motoras, salvo tonificar y potenciar musculatura, excepto
cuando se genere alternancia en cuando se aplique frecuencia fija, que
el trabajo muscular.
solamente debe alcanzar el estmulo
sensitivo. En frecuencia fija podemos superar
la respuesta motora con vibraciones
musculares cuando la frecuencia oscile entre
1 y 6 Hz.
El tens se destina al estmulo de
fibras nerviosas sensitivas.
Tiempo de pulso regulable entre
0.05 a 0.3 mseg (pasando por
toda la gama).
El Ems se destina al estmulo de fibras
nerviosas motoras.
Tiempo de pulso regulable entre 0.1 a 0.75
mseg (2 o 3 opciones.)
