CAPITULO NO.
26
Tipos de anginas
Angina de esfuerzos
Angina de reposos
Angina inestable
TIPO DE
FRMACO
MECANISMO
DE ACCIN
EFECTOS FARMACOLGICOS
NITRATOS:
Son esteres
de cido
nitroso con
polialcoholes
Los nitratos
actan como
donadores de
xido ntrico y
provocan
vasodilatacin.
Estimulan la
Efectos hemodinmicos:
En dosis bajas vasodilatacin
venosa
En dosis altas vasodilatacin
arterial coronaria
Disminuye la resistencia vascular
perifrica y MVO2
Causas
Provocada por el ejercicio.
Aumenta la MVO2 (DEMANDA MIOCARDIACA DE
OXIGENO)
Presencia de placas de ateroma
Desaparece con la interrupcin del ejercicio o
administracin de nitroglicerina.
Forma espontanea
No tiene cambios en el MVO2
Aumento del tono vascular coronario
Evolucin complicada
Placa de ateroma con agregacin plaquetaria
Principal causa es arterioesclerosis coronaria
REACCIONES
ADVERSAS
FARMACOCINTICA
Alta liposolubilidad
Se administra por va
sublingual, oral,
bucal, IV, inhalada.
Biodisponibilidad
podre por va oral.
Reaccin cutnea y
digestiva
Al inicio cefaleas
pulstiles
Venodilatacion
reduce el retorno
venoso.
INTERACCIONES
MEDICAMENTOSA
S
Potencia la
accin
vasodilatadora
Paciente trado
con
nitroglicerina
presenta
INDICAC
TERAPU
Nitrog
subling
angina
Nitrato
accin
prolon
por via
En cardiopata isqumica no
modifica la frecuencia, velocidad
de conduccin.
Efectos circulacin coronaria:
Vasodilatacin directa de la
arteria
Vasodilatacin indirecta provoca
vasodilatacin venosa
Reduccin del tono vascular
coronario.
actividad de la
guanililciclasa
e incrementa
el GMPc
Tipo de frmaco
BLOQUEANTES
BETA
ADRENERGICO
:
Mecanismo de accin antianginoso:
Anguina de esfuerzo: reduce el
MVO2
Por va IV provoca
vasodilatacin, disminuye la
precarga
Reduce el flujo coronario
Por va intracoronaria: provoca
aumento del flujo coronario,
venodilatacion, reduce MVO2
Vasodilatacin pulmonar, esplacnica,
cutnea y arterial menngea
Incremento de la presin intracraneal
Antiagregantes plaquetarios
Mecanismo de accin
En
Disminuye el mvo2
Reduce la frecuencia
Reduce la contractibilidad
cardiaca
Nitroglicerina por va
sublingual provoca
venodilatacion rpida.
Se elimina por va
renal
Semivida de 1-4 min.
Dinitrato de
isosorbida se
trasforma a 2Mononitrato y 5mononitrato de
isosorbida
Tiene una
biodisponibilidad al
100%
No se modifica con
alimentos, ni edad, ni
insuficiencia heptica.
Contraindicaciones
pacientes con:
Asma
Hipotensin
arterial
Mareos, sudor frio.
Nitroglicerina: activa
el reflejo BEZOLDJARISH
Bradicardia,
hipotensin
Erupciones,
dermatitis exfoliativa
Vomito y dolor
abdominal
Pacientes tratados
cronicamente
provoca
hipertensin arterial,
angina,
vasospasmo arterial
Contraindicado en:
hipersensibilidad.
En ancianos con
anemia,
hipotiroidismo,
hipertensin
intracraneal,
estenosis aortica,
pericarditis.
Indicaciones teraputicas
Tratamiento crnico de angina de
esfuerzo
Disminuyen el nmero de ataques
de angina
resistencia a la
heparina
Inhibidor de
fosfodiesterasa
5 se utiliza para
disfuncin
erctil
contraindicado
en pacientes
tratados con
nitratos.
profila
crnic
angina
Suprim
dolor,
la dep
del se
ST
Nitrato
asocia
antago
de cal
angina
reposo
Antagonist
a
competitiv
oy
reversible
de las
catecolami
nas
Aumenta el flujo coronario
INHIBE:
Lipolisis producida por las
catecolaminas
Apoptosis cardiaca
Agregacin plaquetaria
TIENE PROPIEDADES DE
ANTIOXIDANTE
TIPO DE FRMACO
ANTAGONIST
A DE CALCIO:
Inhiben la
entrada de
calcio en los
canales de
tipo L
Bradicardia
Bloqueo
auricoloventricular
Insuficiencia
cardiaca
descompensada
Diabetes
Vasculopatas
perifricas
Con agina de
reposo
Aumenta la tolerancia al ejercicio
Reduce el rea de infarto
En angina mixta se administra con
nitrato
Tratamiento:
Angina inestable
Isquemia silente
Infarto de miocardio: disminuye
el dolor, el rea necrosada,
incidencia fibrilar ventricular,
rotura cardiaca o re infarto.
CONTRAINDICACIONES
INDICACIONES TERAPUTICAS
Angina de esfuerzo:
Verapamidol y
Angina de
Reduce la resistencia vascular
diltiacem :
esfuerzo y
Reduce la tensin parietal
Bradicardia
angina de
Reduce el MVO2
Enfermedad del seno
reposo no
Verapamilo y diltiacem: disminuye la frecuencia y contractibilidad
Bloqueo AV
produce
Dilatan las arterias aumentando el flujo Disminuye la presin telediastolica
Insuficiencia cardiaca tolerancia
del ventrculo izq.
Disfuncin ventricular Angina
Angina de reposo:
inestable:
Reduce el tono coronario
El
dihidropiridinas
de
Disminuye
Suprime el vasoespasmo
accin rpida en dosis
Retrasa la degradacin de adenosina
la
Facilita la liberacin de xido ntrico
altas provoca
frecuencia
Angina inestable:
mortalidad
Y los
Reduce la frecuencia
ataques
Reduce el MVO2
isquemicos
MECANISMO DE ACCIN
Reduce la agregacin plaquetaria
Suprime en vasoespasmo
