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Casos Clinicos

Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes que acuden a consulta por tos. El primer caso es de un hombre de 59 años con tos seca de 2 meses que podría deberse a una reacción al medicamento Captopril que toma, o a reflujo gastroesofágico. Se solicitarían exámenes como laringoscopia y pH metría, y el manejo incluiría suspender el Captopril y medicamentos para el reflujo. El segundo caso es de una mujer de 32 años con tos productiva y hemoptisis, que podría deberse a reactivación

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Casos Clinicos

Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes que acuden a consulta por tos. El primer caso es de un hombre de 59 años con tos seca de 2 meses que podría deberse a una reacción al medicamento Captopril que toma, o a reflujo gastroesofágico. Se solicitarían exámenes como laringoscopia y pH metría, y el manejo incluiría suspender el Captopril y medicamentos para el reflujo. El segundo caso es de una mujer de 32 años con tos productiva y hemoptisis, que podría deberse a reactivación

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Casos Clnicos Neumologa

Hernndez Alejo Boris

CASO CLINICO 1
Varn de 59 aos acude por presentar tos seca, no productiva diaria
de 2 meses de evolucin sin patrn horario definido, sin fiebre ni otra
sintomatologa de inters.
Antecedentes: 1) Intolerancia a AINES. 2) HTA en tratamiento con
Captopril

25mg

tid

desde

hace

dos

meses.3)

Dispepsia

(sin

tratamiento) 4) No fumador 5) Sin intervenciones quirrgicas


previas.6) Otitis de repeticin.7) Sin otros antecedentes de inters.
Examen fsico: TA: 122/74. - FC: 80 lpm. - SatO2: 98%. - T: 36,5C.
Paciente conciente, orientado. Buen estado general. BEH, BEN, Exploracin neurolgica: sin datos de focalidad

- Orofaringe

normal- Otoscopia bilateral normal. A p C-V: ruidos cardacos rtmicos


a 75 latidos por minuto, sin otras anomalas. AP Resp: MR pasa bien
en ACP, no ruidos agregados. Abdomen blando, depresible, no
doloroso a la palpacin, sin defensa. No masas ni visceromegalias,
peristaltismo conservado. No signos de irritacin peritoneal.- EEII: no
edemas maleolares.
1.- De acuerdo a los datos clnicos, que diagnsticos planteara como
causa de la tos
-

REACCION MEDICAMENTOSA AL CAPTOPRIL (IECAS);

la

angiotensina II degrada a la bradiquinina, al estar inhibido, la


bradiquinina

se

broncoconstriccion

acumula
e

interviene

cumple
en

la

la

funcin

de

inflamacin,

en

consecuencia esto produce acumulacin de esta hormona, el


-

cuerpo lo reconoce como cuerpo extrao, y trata de expulsarlo.


REFLEJO GASTROESFOGAICO, debido a la dispepsia no

tratada.
LARINGITIS

2.- Que exmenes solicitara para confirmar o descartar su sospecha


diagnostica
-

Laringoscopia

pH Metria, por el posible reflujo gastroesofgico, verificar si el

esfago prima el pH acido o alcalino


Endoscopia Digestiva Alta

3.- Cual sera su manejo teraputico en este caso


-

Suspender el captopril
Reemplazo de medicamento
Dar medicamentos como los inhibidores de la bomba de

protones (REFLUJO GASTROESOFAGICO)


Dieta
Corticoides

CASO CLINICO 2

Mujer de 32 aos acude por presentar desde hace 2 semanas


tos productiva diaria predominio matutino, sin fiebre ni otra
sintomatologa de inters. Dos das antes de su ingreso se
agrega hemoptisis de un volumen aproximado de 100cc en 3
oportunidades por lo que se le hospitaliza

Antecedentes: TBC a los 15 aos de edad recibi tratamiento


completo. Niega otras enfermedades. Manifiesta que en los 2
ltimos

aos

presenta

episodios

similares

de

tos

con

expectoracin abundante matutina y algunas veces con esputo


hemoptoico
-

Examen fsico: TA: 110/70. - FC: 80 lpm. - SatO2: 95%. - T:


36,5C. Paciente lucida, orientada. Buen estado general. BEH,
BEN. - Orofaringe normal. A p C-V: ruidos cardacos rtmicos a 75
latidos por minuto, sin otras anomalas. AP Resp: MR pasa
rudo en ACP, Subcrepitantes en 1/3 superior de hemitorax
derecho.

1.- De acuerdo a los datos clnicos, que diagnsticos planteara


como causa de la hemoptisis

REACTIVACIN DE TBC
BRONQUIECTASIA
MICOSIS PULMONAR

2.- Que exmenes solicitara para confirmar o descartar su


sospecha diagnostica

Rx postero anterior de trax


Baciloscopia
Hemograma
TAC de trax sin contraste
Prueba cutnea de PPD

3.- Cual sera su manejo teraputico en este caso

Va permeable #18 o #20


Antibiticos
Se puede necesitar ciruga para remover (extirpar) el pulmn si los

medicamentos no funcionan y la enfermedad se encuentra en una zona


pequea, o si el paciente presenta mucho sangrado en los pulmones.
(Bronquiectasia)

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