UNIVERSIDAD NACIONAL DE
TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
LABORATORIO
TEMA:
INFORME DE PRACTICA N 05
DOCENTE:
DR. DAZ PLASENCIA
ALUMNOS:
AVALOS HUAMAN OMAR
BANDA NUEZ DEVORA
AO DE ESTUDIO:
CUARTO
GRUPO:
A
PROMOCION:
L
TRUJILLO PER
2014
PRCTICA DE LABORATORIO N 5
1 TTULO:
DETERMINACIN
DEL
TIEMPO
DE
SANGRA
TIEMPO
DE
COAGULACIN EN ESTUDIANTES DE CUARTO AO DE MEDICINA DE
LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
2 INTRODUCCIN: AGRANDALA UN POCO MAS
Tiempo de sangra: Es el tiempo que tarda en cesar una hemorragia
provocada en una superficie cutnea pequea que daa solamente
capilares. Es la nica prueba global que permite medir in vivo la reaccin
plaqueta-endotelio, y refleja la capacidad hemosttica de las plaquetas. La
interpretacin de los resultados da una idea de la hemostasia primaria y de
la integridad de todos los parmetros relacionados, como la calidad de la
pared vascular, el nmero de plaquetas y la adhesin y agregacin de las
mismas al endotelio daado.
El tiempo de sangra, en condiciones estandarizadas, es de entre 3 minutos
30 segundos, y 8 minutos y 30 segundos. Las causas de prolongacin del
tiempo de sangra incluyen algunas alteraciones de la pared vascular,
trombocitopenias con recuentos inferiores a 50 X 10 9 /L, defectos en la
adhesin de las plaquetas al subendotelio (dficit de glucoproteinas,
enfermedad de Von Willebrand), defectos de la secrecin plaquetaria,
alteraciones de la agregacin plaquetaria, trombocitopenias adquiridas
(hepatopata, enfermedades renales), frmacos que alteren la funcin
plaquetaria, algunos dficit de factores de la coagulacin (factor V, XI), y
causas desconocidas en pacientes sin anormalidades de la coagulacin.
Tiempo de coagulacin: Es una prueba poco sensible que indica el estado
de los factores plasmticos que intervienen en el mecanismo de la
coagulacin como la globulina antihemoflica, la protrombina y el
fibringeno, o que la dificultan como la antitrombina. Es normal de 5 a 10
minutos.
Se alarga en el dficit de dichos factores, como en la hemofilia y la carencia
de vitamina K, por anticoagulantes y en estados de desfibrinacin y
coagulopatas.
3 OBJETIVOS:
Objetivo principal
Obtener el tiempo de sangra y tiempo de coagulacin en estudiantes
de cuarto ao de medicina de la Universidad Nacional de Trujillo
Objetivos especficos
Evaluar si los valores obtenidos en relacin al tiempo de sangra se
encuentran dentro de los valores considerados normales.
Evaluar si los valores obtenidos en relacin al tiempo de coagulacin se
encuentran dentro de los valores considerados normales.
Determinar las posibles implicancias clnicas de la variacin, si se
presentara, en los valores de tiempo de sangra de los dos estudiantes.
Determinar las posibles implicancias clnicas de la variacin, si se
presentara, en los valores de tiempo de coagulacin de los dos
estudiantes.
4 MATERIALES Y MTODOS
El mtodo a seguir consinti en la evaluacin de los tiempos de sangra y
coagulacin de dos estudiantes de 4 ao de la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional de Trujillo. Para determinar el tiempo de sangra y
coagulacin de utilizo el mtodo de Duke y Lee- White respectivamente, los
cuales se describirn a continuacin.
TIEMPO DE SANGRA: Mtodo de Duke
Materiales
Una lanceta estril.
Antisptico.
Filtro de papel (o papel secante).
cronmetro o un reloj con segundero.
Mtodo
1 Limpie el lbulo de la oreja utilizando una pieza de algodn embebida de
antisptico y dejar secar.
2 Haga la incisin en el lbulo de la oreja con cierta profundidad, al mismo
tiempo cronometrar. La sangre deber fluir libremente sin que se
necesite exprimir el lbulo de la oreja.
3 Despus de 30 segundos. Recoger la primera gota de sangre en una
esquina del papel secante. No tocar la piel con el papel.
4 Espere otros 30 segundos y recoja la segunda gota de sangre con el
papel secante. Cuando las gotas de sangre dejen de fluir, detener el
cronmetro (o anote el tiempo transcurrido segn el reloj, o contar el
nmero de gotas recogidas en el papel secante y multiplicarlo por 30 s.)
TIEMPO DE COAGULACIN DE SANGRE TOTAL (TCST): MTODO DE
LEE- WHITE
Materiales
Un bao mara a 37 C, o un matraz al vaco, con agua a la misma
temperatura.
Dos tubos de ensayo
Un cronmetro.
Utensilios y materiales para puncin venosa.
Mtodo
a Extraer poco ms de 3 mL de sangre venosa, puncione la vena
rpidamente, de la manera adecuada. Cronometrar el tiempo desde el
momento que la sangre entre a la jeringa.
b Llenar cada uno de los tubos de ensayo con 1mL de sangre. Taponar la
boca del tubo. Colocar en bao mara a 37 C.
Despus de 3 a 5 minutos sacar el primer tubo del bao mara. Inclinar
hacia un plano de 90 en rotacin a intervalos de 30 segundos hasta
que la sangre coagule. Examine el segundo tubo inmediatamente
despus que haya coagulado la sangre del primero, lo que por lo
general es inmediato. Cronometrar. Se notifica como tiempo de
coagulacin la media de los dos tubos
5 RESULTADOS
Los resultados de tiempo de sangra y coagulacin de los dos estudiantes
fueron los siguientes:
Estudiantes
Estudiante 1
(BANDA)
Estudiante 2
(AVALOS)
Tiempo
de Tiempo
sangra
1 min
coagulacin
8 min
2 min
7 min
de
6 DISCUSIN
El tiempo de sangra mide la hemostasia primaria que depende no solo de
la calidad de pared vascular sino tambin del nmero de plaquetas y
agregacin de las mismas al endotelio daado. Por lo tanto el test resultar
patolgico
siempre
que
existan
alteraciones
de
los
parmetros
mencionados.
En el mtodo de Duke el tiempo normal de sangra es inferior a 5 minutos.
El tiempo se prolonga por reduccin del nmero de plaquetas o por
alteraciones funcionales plaquetarias o plasmticas (enfermedad de von
Willebrand) relacionadas con los procesos de adhesin, agregacin o
degranulacin
plaquetarias.
Est
alterado
en
trombocitopenias,
trombopatas, trombastenias y dficit de fibringeno. Se observan tiempos
prolongados en uremias, mielomas, macroglobulinemias y despus de la
ingesta de cido acetilsaliclico. En la enfermedad de von Willebrand
generalmente es alargado, pero si es normal no invalida el diagnstico de
dicha enfermedad.
El mtodo de Lee-White se basa en la determinacin del tiempo de
coagulacin de toda la sangre en tubos de ensayos comunes o siliconados.
Se trata de un mtodo poco sensible, pues se prolonga slo en aquellos
casos de dficit graves. Un tiempo de coagulacin normal no descarta la
existencia de un trastorno de la coagulacin, pero un tiempo prolongado es
siempre ndice de un defecto severo de la misma.
Los anticoagulantes y las tetraciclinas pueden prolongar el tiempo de
coagulacin, mientras que los corticoesteroides y la adrenalina la acortan.
Los tiempos de coagulacin prolongados se asocian con la hemofilia, la
hipofibrinogenemia y la deficiencia del factor IX. Un resultado anormal de
cualquiera de estas pruebas indica la necesidad de profundizar los estudios
de coagulacin.
7 CONCLUSIONES
Un aumento en los valores del tiempo de sangra y tiempo de
coagulacin puede darnos un probable diagnstico de algunas
patologas como enfermedad de Von Willebrand, purpura
trombocitopenica, hemofilia, dficit de Vit. K o tal vez por ingesta de
frmacos como aspirina o clopidogrel.
Los valores del tiempo de sangra y tiempo de coagulacin hallados para
el estudiante 1 se encuentran dentro del rango normal.
Los valores del tiempo de sangra y tiempo de coagulacin hallados para
el estudiante 2 se encuentran dentro del rango normal.
La determinacin de los valores del tiempo de sangra y tiempo de
coagulacin ayudan al mdico a tener un diagnstico ms certero de las
patologas relacionadas.
8 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
1 Sans-Sabrafen J., Besses Raebel C., Vives Corrons J.L. Hematologa
clnica.5a ed. Madrid, Espaa: Editorial Elsevier Saunders; 2007.
2 Govantes Betes J., Lorenzo Fernndez P., Govanrtes Esteso C. Manual
Normon. 8a ed. Madrid: Laboratorios Normon;2006.
3 Donado M, Rodrguez S, Samper B. Ciruga bucal: Patologa y Tcnica.
3 ed, Espaa. Ed. Elsevier; 2007.
4 Pujol-Moix. Trombocitopenias. 2ed, Espaa. Elsevier ; 2001
5 Alfonso R, Gennaro. Remington Farmacia. 20 va Ed, Espaa. Ed. Mdica
Panamericana; 2003
