NEUMONA FNGICA
Es la neumona causada por una infeccin por hongos en los pulmones. Los
hongos que causan pueden ser tanto en hongos oportunistas o endmicos.
Hongos endmicos es el que ya existe dentro de la persona y no
necesita salida exterior
Hongos oportunistas es la que afecta al sistema inmunolgico, que
tiene una eficiencia de menos o no en su mecanismo de defensa.
Infeccin mictica oportunista ms frecuente del pulmn, producida por
varios miembros del genero aspergillus sp. Las especies causales ms
frecuentes son a. fumigatus, a. flavus, a. niger, y en menor proporcin
[Link], a. nidulans, a. ustus, a. sydowi.
CAUSAS
Infecciones por hongos que puede manifestarse con afectacin pulmonar
incluyen:
Histoplasmosis
Coccidioidomicosis
blastomicosis pulmonar
La neumona por Pneumocystis
esporotricosis
criptococosis
aspergilosis
Rara vez, la candidiasis tiene manifestaciones pulmonares en
pacientes inmunodeprimidos.
Scedosporiosis pulmonar, causada por Allescheria boydii es tambin
una participacin fngica muy rara de los pulmones.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Depender de la causa detrs de su ocurrencia. 90% de la neumona
fngica endmica es auto-limitado a un husped sano y no requiere
tratamiento. Sin embargo, si la causa es algo grave como el SIDA, entonces
los sntomas tambin pueden variar en consecuencia.
Fiebre constante
Tos
Molestia y Dolor de pecho
Problemas respiratorios
Obstruccin nasal o sinusal
Cefalea
Rigidez en el cuello
lesiones cutneas
Alergias
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
Infeccin pulmonar en pacientes con sida
HALLAZGOS RADIOLGICOS
Consiste en un patrn de vidrio deslustrado que afecta de modo bilateral y
simtrico a los pulmones. La RX es normal.
ASPERGILOSIS INVASIVA
Aspergilosis angioinvasiva.- Infeccin fngica ms frecuente en paciente
neutropenico. La neumona por spergilus ocurre en aproximadamente el 5%
de los pacientes trasplantados con rganos slidos, durante los primeros 6
meses pos ciruga.
HALLAZGOS EN TCAR
Aparicin de un ndulo o masa pulmonar rodeada en un Halo en vidrio
dislustrado, en la fase de recuperacin de la neutropenia, la aparicin en los
ndulos o masas pulmonares de una cavitacin en forma de semiluna.
ASPERGILOSIS BRONQUIAL INVASIVA
Ocurre en pacientes neutropnicos, en estos casos la infeccin por A
fumigatus infiltra la pared bronquial sobrepasando la membrana basal.
HALLAZGOS EN TCAR
Nodulos centrolobulillares asociados a zonas lobulares de condensacin
peribronquiolar.
ASPERGILOSIS SEMIINVASIVA
Conocida aspergilosis necrotizante crnica afecta a pacientes con un grado
moderado de inmunodepresin, factores de riesgo incluye: alcoholismo,
diabetes, neumoconicosis y EPOC.
HALLAZGOS RADIOLGICOS
Presenta
zonas
de
condensacin
localizadas
generalmente en los lbulos superiores que en
ocasiones pueden llegar a cavitar.
CANDIDA ALBICANS
Es un hongo dimrfico de localizacin ubicua, la afectacin pulmonar se
adquiere x inhalacin y ocurre en pacientes con enfermedades
hematolgicas malignas (leucemia aguda y linfoma) y drogadictos por va
parenteral.
HALLAZGOS RADIOLGICOS
Hay reas de condensacin percheadas unilaterales o bilaterales, ndulos
de contornos mal definidos y ocasionalmente de tipo miliar, en la TCAR se
incluye zonas en vidrio deslustrado reas percheadas o confluentes de
consolidacin zonas con un patrn de rbol de gemacin y ndulos
bilaterales mltiples con halo.
MUCORMICOSIS
Infeccin oportunista causada por hongos de la clase Zygomycetes orden
mucorales, la infeccin pulmonar afecta a pacientes con diabetes,
enfermedades hematolgicas malignas, insuficiencia renal , acidosis
metablica y trasplantados.
HALLAZGOS RADIOLGICOS
Incluye zona de consolidacin y ndulos o masas pulmonares que pueden
cavitar, raramente derrame pleural y adenopatas hiliares o mediastnicas.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Varias pruebas y exmenes se llevarn a cabo, pueden incluir radiografas,
tomografa computarizada del trax y anlisis de sangre, esputo y examen
del lquido, y el escaneo de resonancia magntica. Los mdicos tratan la
neumona con antifngicos como anfotericina B, itraconazol y Flucanazole.
En los casos graves en los que la infeccin ha causado la muerte de los
tejidos sanos o dao severo a los tejidos sanos, puede realizar una ciruga
para extirpar el tejido muerto o daado para que la infeccin no se
propague al tejido sano.
