AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO
DE LA EDUCACIN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA
INTEGRANTES:
Caballero Zamora, Grace Kelly.
Carreo Lobatn, Clara Elena.
Enriquez Flores, Yasmin Diana.
Tacanga Agreda, Mara Jhoana.
DOCENTE:
Q.F. Csar Alberto Armas Jurez.
CURSO:
Farmacia Comunitaria II.
TEMA:
Casos Clnicos.
CICLO:
IV
TRUJILLO PER
2015
FORO INTERACTIVO (TALLER SOBRE PRM)
Teniendo en cuenta que uno de los fines principales de los programas de
atencin farmacutica es detectar, prevenir y solucionar problemas relacionados
a la medicacin (PRM). Desarrolla las siguientes interrogantes que representa
en los casos prcticos.
CASO 1
Rosa de 35 aos de edad, natural de Chimbote, desesperada acude a una
Farmacia por atraso menstrual de 30 das para realizarse una prueba de
embarazo, el resultado que se obtiene es positivo; ella no se explica lo que pas
si cumple con sus pldoras anticonceptivas (etinilestradiol+ levonorgestrel)
puntualmente. Al interrogarle sobre consumo de medicamentos afirma que hace
ms de 20 das termin su tratamiento con amoxicilina 500 mg C/ 8 horas x 10
das y paracetamol C/ 8 horas por 3 das para su problema de bronquitis que le
prescribi su especialista. Teniendo en cuenta que el caso de Rosa es uno de
los tanto PRMs que se presentan por la falta de informacin sobre los PRMs, el
Colegio Qumico farmacutico solicita a la escuela de farmacia que sus alumnos
elaboren un material educativo con toda la informacin relevante sobre el tema
para ser entregado al personal que labora nivel de farmacias con la finalidad de
mejorar sus conocimientos y por ende mejorar as la orientacin y educacin de
los pacientes por parte del personal que acuden a las farmacias y boticas de la
jurisdiccin.
Ante tal situacin se te pide lo siguiente:
1.-IDENTIFIQUE CUL ES LA SITUACIN PROBLEMTICA?
La problemtica se dio debido a que no se consideraron el uso de
anticonceptivos al indicarle amoxicilina 500 mg, rosa ahora se encuentra
embarazada, lo cual es un embarazo no planificado, es uno de los tanto
PRMs que se presentan por la falta de informacin sobre los PRMs por
parte del profesional de farmacia.
2.-
QU
SABEMOS
CON
RESPECTO
LA
PROBLEMTICA
PRESENTADA?
La penicilina y los derivados de la penicilina, como la amoxicilina, son
antibiticos, que al ser utilizados juntamente con los anticonceptivos
hormonales, han inhibido la accin de las pldoras anticonceptivas, esto
quiere decir que van a haberse afectados en su absorcin y efectividad,
por ello la Mujer en edad frtil, quedo embarazada ya que el
anticonceptivo hormonal no llego en su concentracin adecuada para que
puede tener efecto en la paciente porque se vio afectado por la amoxicilina
de 500mg por lo cual surgi una interaccin de medicamentomedicamento.
3.- QU NECESITAMOS SABER PARA SOLUCIONAR EL PROBLEMA?
Lo que es necesario hacer para contribuir a la solucin del problema es
suspender el uso de los anticonceptivos para que ya no vuelva a ocurrir
el mismo problema.
En este caso se necesita saber que los antibiticos no se toman con los
anticonceptivos, por esta medicacin ocurri su embarazo no deseado,
ahora la paciente debe asumir su embarazo aconsejarle asistir a charlas
de maternidad para que acepte su actual estado.
4.- DETALLA A QU CLASIFICACIN DE PRM CORRESPONDE EL CASO
Y QU N DE PRM ES? FUNDAMENTA TU RESPUESTA.
PRM 4: Efectividad
El paciente sufre un problema de salud como consecuencia de una
inefectividad cuantitativa de la medicacin, ante una falta de informacin
adicional, el antibitico ha inhibido al anticonceptivo, surgiendo una
interaccin de medicamento-medicamento, por este motivo la paciente
qued embarazada.
5- REALIZA UN TRPTICO EDUCATIVO SOBRE PRMS DIRIGIDOS
AL PERSONAL QUE LABORA EN FARMACIAS.
PRESENTACIN
CLASIFICACION
LOS PRMs
Estos PRM son de tres tipos:
Los alumnos de IV ciclo de la facultad de
Farmacia
Bioqumica
de
la
Universidad Catlica los ngeles de
Chimbote Trujillo, estamos realizando
este proyecto que nos permite realizar la
Campaa de difusin: LOS PRMs, con
la finalidad
de informar al personal que
labora en las farmacias la importancia de
los PRMs, hacerlo con sentido crtico que
ayuda a que puedan prevenir muchos
reacciones
medicamentos.
adversas
con
los
Problemas
Relacionados
NECESIDAD
con
Medicamentos (PRM) queda enunciado
en el Segundo Consenso de Granada
como problemas de salud, entendidos
como
resultados
clnicos
PRM1. El paciente sufre de un
problema de salud consecuencia de
no recibir una medicacin que
necesita
negativos,
derivados de la farmacoterapia que,
producidos
por
diversas
causas,
conducen a la no consecucin del
objetivo teraputico o a la aparicin de
efectos no deseados
El PRM es una variable de resultado3
clnico, un fallo de la farmacoterapia que
conduce a la aparicin de un problema de
salud
PRM2. El paciente sufre de un
problema de salud consecuencia de
recibir un medicamento que no
necesita
EFECTIVIDAD
PRM3. El paciente sufre de un
problema
de salud consecuencia de
L
una inefectividad no cuantitativa de la
medicacin
SEGURIDAD
PRM5. El paciente sufre de un
problema de salud consecuencia de
una inseguridad no cuantitativa de un
medicamento
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUMICA
LOS PRMs
(PROBLEMAS RELACIONADOS CON
EL MEDICAMENTO)
PRM4. El paciente sufre de un
problema de salud consecuencia de
una inefectividad cuantitativa de la
medicacin
PRM6. El paciente sufre de un
problema de salud consecuencia de
una inseguridad cuantitativa de un
medicamento
CICLO:
IV
AREA:
FARMACIA COMUNITARIA II
DOCENTE: Q.F CESAR ARMAS
INTEGRANTES:
CABALLERO ZAMORA GRACE
CARREO LOBATN CLARA
ENRIQUEZ FLORES YASMIN
TACANGA AGREDA JHOANA
TRUJILLO-PERU
2015
CASO 2
Nombre: Godofredo Baca Panten GBP
Edad: 58 aos
Sexo: masculino
Peso: 83 Kg
Talla: 1,80 cm
Historia Clnica: 888866
Establecimiento de Salud: Hospital III Essalud Chimbote
Descripcin:
Paciente GBP padece de Cardiopata Coronaria Crnica. En las ltimas semanas
ha tenido Angina Inestable demostrndose que tiene enfermedad de tres vasos y
se le propone realizrsele una ciruga de By_pass aortocoronario.
Se realiza la intervencin quirrgica sin problemas el da 12 de agosto del 2009,
siendo
el
post
operatorio
satisfactorio.
Al
sexto
da
posterior
la
intervencin y estando planificada su alta, comienza a presentar fiebre por las
tardes y concomitantemente malestar general el cual luego de la administracin de
acetaminofen. Se realiza consulta para investigar posible foco infeccioso e inicio
con antibitico de reserva.
Al examen el paciente luce clnicamente bien, la herida operatoria est en buen
estado, PA 130/80. Para referencia del caso tenemos los siguientes exmenes
auxiliares: Hemoglobina 41 gr %, leucocitos 6000, neutrfilo 6060%, linfocitos 25
%, eosinfilos 8%, Leucocitos 2-3 x campo, Glucosa 90 mgs % TGO 85 u/l, TGP
90 u/l, fosfatasa alcalina 120 u/l, bilirrubina totales 0,8 mg%.
Como no se encontr foco infeccioso evidente y el estado clnico del paciente era
aceptable, se revis la hoja teraputica del paciente a la bsqueda de fiebre por
drogas. El paciente reciba:
Acetaminofen condicional a la fiebre.
Isosorbide 10 mg cada 12 horas (administracin antes de la operacin)
Propranolol 40 mg cada 12 horas (administracin antes de la operacin)
Valium 5 mg en la noche, desde el primer de la operacin.
Ranit 300 mg, desde el primer da de la operacin
Se sugiri la descontinuacin de uno de los frmacos y el paciente a los 3 das no
tuvo fiebre y pudo ser dado de alta satisfactoriamente.
Debate con tus compaeros los siguientes interrogantes:
1- CUL ES LA POSIBLE CAUSA DE LA FIEBRE EN EL PACIENTE?
La posible causa puede ser el uso de medicamentos que ocasionen como
efectos secundarios hipertermia, malestar general adems de una reaccin
propia
del
organismo
como
mecanismo
de
defensa
ante
algn
microorganismo.
2- SI LA FIEBRE TIENE QUE VER CON UNA REACCIN ADVERSA A
MEDICAMENTO CUL ES EL MEDICAMENTO O LOS MEDICAMENTOS
CAUSANTES DE LA FIEBRE? SUSTENTA TU RESPUESTA.
Ranitidina (ranit) el uso de este medicamento puede provocar alergias, dolor
u opresin en el pecho, hinchazn de prpados, cara, labios, boca o lengua,
erupcin en la piel o "habones" (bultos) en cualquier parte del cuerpo, fiebre
inexplicada, sensacin de debilidad.
3- DETALLA A QU CLASIFICACIN DE PRM CORRESPONDE EL CASO Y
QU N DE PRM ES? FUNDAMENTA TU RESPUESTA.
PRM 5: SEGURIDAD.
El paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inseguridad no
cuantitativa de un medicamento, el paciente present una reaccin adversa
al administrarle ranit 300 mg (Ranitidina)
4.- LLENE CORRECTAMENTE LA HOJA AMARILLA QUE SE ADJUNTA EN EL
ANEXO PARA REPORTAR LA REACCIN ADVERSA DETECTADA.
NOTIFICACIN DE SOSPECHA DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS PARA PROFESIONALES DE SALUD
A. DATOS DEL PACIENTE
Nombres o iniciales: Godofredo Baca Panten GBP
Edad: 58 aos
Sexo: Masculino
Peso(Kg): 83kg
Historia Clnica y/o DNI: 888866
Establecimiento: Hospital III Essalud
Edad:
Sexo Chimbote
F M
Diagnstico Principal:
Cardiopata Coronaria Crnica
CIE10:
Establecimiento:
B. REACCIONES ADVERSAS SOSPECHADAS(Si Ud. desea notificar un error de medicacin, problema de calidad u otro
puede utilizar este formato)
Describir la reaccin adversa:
Fecha de inicio de RAM: 18. / 08./ 2009
Comienza a presentar fiebre por las tardes y luego malestar general
Gravedad
RAM(Marcar
con X)
Fecha finalde
delaRAM:
./ ./
Leve
Moderada
Grave
Solo para RAM grave (Marcar con X)
Muerte. Fecha
./
./
Puso en grave riesgo la vida del
paciente
Desenlace(Marcar con X)
Produjo o prolong su hospitalizacin
Recuperado Recuperado con secuela
Produjo discapacidad/incapacidad
No
recuperado41
Mortal
6000,
Resultados relevantes de exmenes de laboratorio (incluir fechas): PA 130/80,
Hemoglobina
%, leucocitos
Produjo
anomalagrcongnita
Desconocido
neutrfilo 6060%, linfocitos 25 %, eosinfilos 8%, Leucocitos 2-3 x campo, Glucosa 90 mgs % TGO 85 u/l, TGP 90 u/l,
fosfatasa alcalina 120 u/l, bilirrubina totales 0,8 mg%.
Otros datos importantes de la historia clnica, incluyendo condiciones mdicas preexistentes, patologas concomitantes
(ejemplo alergias, embarazo, consumo de alcohol, tabaco, disfuncin renal/heptica, etc.)
C. MEDICAMENTO(S) SOSPECHOSO(S)
Nombre comercial o
Laboratorio
genrico
Ranitidina (ranit)
Suspensin(Marcar con X)
(1)Desapareci la reaccin al
suspender el medicamento?
(2)Desapareci la reaccin al
disminuir la dosis?
Si
Lote
No
Dosis/frecuencia Va de Fecha
Fecha
Motivo de
Adm. inicio
final
prescripcin
300 mg
12/08/09 18/08/09
No
aplica
El paciente recibi tratamiento para la reaccin Si
Reexposicin(Marcar con X)
Si
(1)Reapareci la reaccin al
administrar nuevamente el medicamento?
(2)El paciente ha presentado
anteriormente la reaccin al medicamento?
No
No
No
aplica
Especifique:
En caso de sospecha de problemas de calidad indicar: N Registro Sanitario:
Fecha de vencimiento
./ MEDICAMENTOS
D.
.
CONCOMITANTES UTILIZADOS EN LOS 3 LTIMOS MESES(excluir medicamentos para tratar la
reaccin adversa)
Nombre comercial o
Dosis/
Va de Adm. Fecha inicio
Fecha final
Motivo de
genrico
prescripcin
frecuencia
E. DATOS DEL NOTIFICADOR
Telfono:
Correo electrnico:
Nombres y apellidos:
Nota: En caso de reacciones adversas graves el Comit de Farmacovigilancia deber
complementar la informacin medianteFecha
el Informe
de investigacin
de
sospecha
de reaccin
Profesin:
de notificacin
./ ./
. N
Notificacin:
adversa grave
./
