,-C)tl
MUNICIPAIIDAO
PROVINCIAL
LICENCIA DE CONSTRUCCION
MODALIDAD..A'' - VIVIENDA UNIFAMILIAR (HASTA 120M2 CONSTRUIDOS)
TASA MUNICIPAL
O.O2% VATOR DE
tA OBRA
s/. 3s.00 PoR NUMERO DE VTSTTAS
(VERTFTCACTON
TECNTCA)
ACION ADMISTRATIVA
SOLICITUD DIRIGIDA AL ALCALDE - FUT
. COPIA DE DERECHO DE PROPIEDAD
COPIA DNI DE PROPIETARIO (S)
. CERTIFICADO DE PARAMETROS URBANISTICOS
FORMULARIO UNICO DE EDIFICACION. FUE
CERTIFICADO DE HABILI DAD PROFESIONAL ORIGINAL
. ANEXO D FUE + COPIA DE COMPROBANTE DE LA TASA MUNICIPAL
TECNICA
. PLANO DE UBICACIN Y LOCATIZACION SEGN FORMATO
. PLANOS DE ARQUITECTURA (PLANTAS, CORTES Y ELEVACIONES)
PLANOS DE ESTRUCTURAS
PLANOS DE INSTALACIONES ELECIRICAS
5. PLANOS DE INSTALACIONES SANITARIAS
(*)02
JUEGOS DEBIDAMENTE FIRMADO + ARCHVO EN DIGITAL
x*
d*
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Municipalidad de
No de Expedient
Llenar con letE de imprenta y marr con X lo que coresponda
[!="", grrgry q,gq
tr
tr
tr
[Link],
ANTEPROYECTO
EN CONSULTA
LICENCIA OE OBRA
REGULARIzActN DE LtcENCIA
l-l eotprcncru uuevn I-l
[Link] (-)
l-l pursrn vmoR HtsroRtco MoNUMENTAL
I eluelnctN
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l-lnereccrr.r 1
fl ornos
[ oer',tor-rcrr,r
-Art. 9'Ley N'29090
eru
Slo paE obEs que consttulen pae del Patrimonio Cultul d la Nacn
FUE - Licencia (PAG. 2 de 7)
2.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO:
PERSoNANATURAL
PERSONAJUR1DTCA
t]
Domicilio
Poder inscrito en:
tl
Registro de Mandatos
Fojas
Fcha
Tomo
Registro Mercantil
Partida Eleclrnica
Oficina Registral de:
3.I UBICACION:
Av/Jr./Calle/Pasaje
3.2 REAY MEDIDAS PERIMTRICAS:
,.i
..
. ,, ,
: ,,
(Las meddas se expresan con dos decmales. Si el pemetro es ineglr debe
describiilo en el rubro 8 - ObseNacioris)
4. DE LA TIiULACIN DEL PREDIO:
4.1
TERRENO:
(Llenar los datos slo s sl terreno est registrado a nombre del (los) propetario (s) solcitante (s)
Rgimen de la Propiedad:
Propeoa
lndivdual
J-l
I
Propedad
ConWgal
tr
En
Copropiedad
L--l
No de
Condminos
lnscrito en el Registro de Predios de:
Con el:
Partida Electrnca
4.2 EDIFICACION EXISTENTE:
No de Licencia de Edificacin anterior:
lnscrita en el Registro de Predios de:
Con el:
""""'-"
O nscrita en:
"""'caid'd;t'piiii-
Licencia de Edificacin
Dor reqularizar
Lcerica de Edifcacn
antrior
i,li.-,
ii
.'.
tr
FUE - Lcenca (PAG. 3 de 7)
tr
Vigencia de Poder expedida por el Registro de Personas
Jurdicas
Alcantarillado( )yEnergaElcfica(
tr
tr
tr
tr
u
tr
tr
tr
tr
tr
tr
tr
Certifcado de Factibilidad de Servicios de Agua
n
T-]
tt
Documento que acredite derecho a edificar
Plano de Ubicacin y Localizacin
[-l
l-'l
ll
Planos
) de Estructuras
Planos
) de lnstalacones Sanitarias
T--l
tt
Planos
) de Instalaciones de Gas
Planos ( )de lnstalaciones
Electromecnicas
l-]
| |
Plano de seguridad y evacuacin amoblado
(para Anteproyecto)
Pliza CAR (Todo Riesgo Contratsta)
T--l
lJ
Memorias Descriptivas de cada
spsgilidfl
Pliza de Responsabilidad Civil
T--l
II
Estudio de lmpacto Ambiental
Carta de Seguridad de Obra
Estudio de lmpacto Vial
Presupuesto de obra en base al cuadro de Valores
Unitarios Oficiales de Edificacin
Tl
f--l
l-l
Presupuesto de obra a nivel de subpartidas con costos
unitarios de mercado publicados
l-l
Estudo de Mecnica de Suelos
Autorizacin de la junta de propietarios (para propiedad
exclusiva y bienes de propiead comn)
T--l
l-l
lnforme Tcnico favorable emitido por los
Psys6s5 Urbanos
Autorizaciones para uso de explosivos Discamec (
Comando Conunto [Link]. ( ), Defensa Civil ( )
l---l
| |
Plano de cenamiento del predio para
Demolcion Total
l-l
L-J
Pliza de Seguro contra todo riesgo para
Js6g6s en caso de uso de explosivos
Planos
) deArquitectura
Plano de estructuras de sostenimiento de excavaciones
y memoria descriptiva
Planos
) de lnstalaciones Elctricas
Copia carta vecinos colindantes comunicando fecha y
hora de las detonaciones en caso de uso de explosivos
Comprobante de pago por los Derechos
6665p6(istsg
u
DEL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS:
Sello y Frma del Funcionario Municipal que verifica
Ptsos
Exstente
Demolicn
t,
NueE
l2 \
[Link],
(2 \
ut -t(,tAL
(2.\
risos SuDeriores l")
(REA TECHADA PARC|AL
AREA TECHADA TOTAL
(*)
Am
acumulada, detallar en rubro 8-Obseryacions
valor estimado de la obra se obtiene de la siguiente forma: para edificacin nueva o amplacin, en base a los valores
Oficiales de Edifcin, actualizados de acuerdo a los indices aprobados por el lNEl. Para remodelacn,
y modificacin, en base al presupuesto estimado de la obra. Para demolicin, en base a los Valores Unitarios
de Edificacin ac{ualizados, aplicando la mxma depreciacin por antigedad y estado de conservacin. La
Municipalidad entregar, iunto con el Formulario Unico, el Cuadro de Valores Unitarios Oficales de Edificacin actualizado.
Tipo de Obm
EDIFICACIN NUEVA
Jnid.
Area
AMPLIACIN
m2
REMODELACIN
m2
REFACCIN
m2
ACONDICIONAMIENTO
PUESTA EN VALOR
m2
{N:tli'find1i::
CERCADO
ml
{Ndit'eoortde}*l
DEMOLICION
m2
OTROS
VALOR DE OBRATOTAL I*]
Vlr Uitri lS, I
Esfmd lS/ l
m2
)Fpande)
?l:tilrc;sirofi )rri;,ri'l ri8li$iresbgtilo)
dNiiiriitiiiiiinddii
l{Nt':iriXiile'l
;:
il.
Los suscritos declaramos que la informacin ydocumentacin que presentamos se presumen ciertas yverdaderas, en
del numeral 1 .7 del Artculo lV de la ley N" 27M4, Ley de Procedmento Administrativo ceneral.
Responsable de Obra / Constatador
firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores, de este formulario, al pie de su anverso
DE AMPLIACIN DE VIGENCIA DE
LICENCIA DE EDIFICACIN N':
Fecha
emisin
Fecha
caducidad
l-A I
DE REVALIDACION DE L.A
Sello
Firma del Funcionario Municipal que autoriza
Sello
Firma del Funcionario Municipal que autoriza
LICENGIA DE EDIFICACIN N':
Fecha
emisin
Fecha
caducdad
NUMERACN ASIGNADA A LAIS) UNIDADIES) INMOBILIARIA(S):
Fecha
Sello
y Fima
del Funcionario Muncipal que autoriza
(Cuando exista ms de un tipo de obra, marcar los que correspondan)
4.1 TIPO DE OBR/\YVALOR ESTIMADO
Elvalor estimado d la obra se obene de la siguiente forma: Para edifcacin nueva o ampliacin, en base a los Valores
Untarios Ofciales de Edificacin, acfualizados de acuerdo a los fndces aprobados por el INEI. Para remodelacin,
reparacin y modifcacin, en base al presupuesto estimado de la obra. Para demolicin, en base a los Valores Unitarios
Oficales de Edificacin actualizados, aplicando la mxima depreciacin por antigedad y estado de conservacin.
La Municipaldad entregar, lunio con el Formulario nico, el Cuadro d Valores Unitarios Oficiales de Edificacin actualizado.
TiDo de Obra
tft2
AMPLIACIN
REMODELACIN
REFACCIN
ACONDICIONAMIENTO
PUESTA EN VALOR
CERCADO
m2
m2
r2
m2
DEMOLICIN
T)
OTROS
Area
Jnd
EDIFICACIN NUEVA
SubTotal o Presupuesto Esmado (S/.)
Valor Unitario lS/.)
m2
:rNri ;iiaiir\.ild:1
if if
ilririr-onrlet' :r{No
'riroiiesDnde).
cdtebnd)i.:'!'l
ml
m2
M2
VALORTOTAL (S)
(t) De ttaBe de demoein parcial: @nsig@rvalo@
(") No apli@bl paE @lNlalasas y docc+los
ciriiblo'rirde)'":,r:r'r,1]
if Ni'Coi|Bliibnd'I
de la edifidn maente.
r,.,.,.'r,,11
Los suscritos declaramos qus la informacin que proporcionad se pres*me
cisa y vardadera, en aplcacin dei
numerul 1"7 del Articulo lv de la Ley N' 21444, Ley de pocedmiento Admistratvo
Generai"
Responsable de
Los
Obra
frmant$ deben vsar la hoja anterior de este fomulario, al pie de su anveEo.
ss!cirnte
