ANTITUSIGENOS
Los antitusgenos son agentes qumicos usados en el tratamiento sintomtico de
la tos. El sntoma tos es un acto reflejo, presente en enfermedades del aparato
respiratorio y otras enfermedades. Los centros de excitacin del reflejo tusgeno
tiene diversos origines: la hoja parietal de la pleura, mucosa respiratoria, base de
la lengua, faringe, neumogstrico, viseras abdominales, mediastino, aurculas, etc.
El centro nervioso del reflejo tusgeno o se localiza el tubo a nivel del piso del
cuarto ventrculo. El acto reflejo de la tos tiene tres fases: 1.- aspiracin 2.compresin y 3.- expulsin. Es preciso conservar la tos como mecanismo de
defensa y expulsar las secreciones. Los antitusgenos se dividen en:
expectorantes, supresores no narcticos y supresores narcticos.
ACETILCISTENA
Pertenece al grupo de los antispticos detergentes, con actividad mucolitica in
vitro, fluidifica y aumenta de volumen las secreciones bronquiales facilitando su
expulsin.
Va de administracin: Inhalada
Se indica en: enfermedades del aparato respiratorio donde existan secreciones
abundantes que puedan obstruir una va rea, como en neumonas absceso
pulmonar, bronquiectasias, mucoviscidosis, bronquitis fibrinosa preparacin de
pacientes en broncografa y broncoscopia.
Se administra: un ml. Cada hora e instalacin por traqueotoma. De 1 a 10 ml. En
nebulizaciones con mascarilla y de 50 a 300 en nebulizacin con tienda de
oxgeno.
Efectos adversos: nauseas, rinorrea, estomatitis, broncoespasmo, sensibilidad y
vomito.
Se contraindica: en pacientes accesos asmticos y sensibilizacin
Se presenta en solucin estril al 20% de 2 ml.
Posologa: Adulto: 1 a 2 ml de una solucin a 20% cada 1 a 4 horas (instalacin
intratraqueal) o 1 a 10 ml de una solucin a 20% cada 2 a 6 horas (nebulizacin).
Nios: 2.5 a 5 ml de una solucin a 20% diluida con jugo de naranja o una bebida
de cola suave, orales 3 a 4 veces al da (fibrosis qustica)
BROMHEXINA
Comparte las acciones e indicaciones de la acelticistenia.
Posologa: Se administra 8 mgrs. Tres veces al da o gotas por adulto 4 ml, tres
veces al da. En nios 2 ml. Tres veces al da.
Efectos adversos: nauseas, vomito, y broncoespasmo.
Se contraindica: en asma bronquial y broncoespasmo.
Presentacin: en comprimidos de 8 mgrs. Solucin al 2.0%.
Va Administracin: Oral
BENZONONATATO
Medicamento relacionado qumicamente con la tetracaina pero no ejerce efecto
anestsico local. Se absorbe bien a travs de la tos y dura de dos a 8 horas. Se
utiliza en el tratamiento sintomtico de la tos
Se administra: en dosis de 5 mgrs por kg de peso
Efectos indeseables: nausea, dermatosis, congestin nasal, constipacin,
sedacin, e hipersensibilidad.
Se contraindica: en procesos diarreicos
Presentacin: en perlas de 50 y 100 mgrs, supositorios de 50 y 100 ml, gotas con
15 ml.
Via de administracin: Oral, Anal
OXOLAMINA
Actua de modo perifrico como supresor de la tos.
Efectos adversos: nauseas, anorexia, mareos, vomito, sequedad de la boca,
vrtigos, somnolecia y erupcin cutnea.
Presentacin: en jarabe para adultos (50 mg/ml) y nios (28 mg/5 ml)
Va de administracin: Oral
Posologa: No debe de administrarse en menores de 3 meses, de 3 meses a dos
aos C/4 horas y de 3 a 9 aos 100 mg C/4 horas. Adultos 150 mg orales c/4
horas.
Interacciones: Prolonga el tiempo de protrombina si se usa con anticoagulantes.
Advertencia: no se recomienda durante el amamantamiento.
DEXTROMETORFANO
Supresor de la tos con estructura anloga a la morfina, pero sin propiedades
analgsicas ni de adiccin. Deprime el centro de la tos en la medula. Su accin se
hace patente a los 30 minutos y dura seis horas.
Presentacin: se presenta en forma de comprimidos o jarabe.
Va de administracin: Oral
Posologa: adultos es de 10 20 mg C/4 horas o 30 mg cada 6-8 horas. En nios
de 6 a 12 aos deben de recibir la mitad de la dosis que los adultos. En nios de
2-6 aos, es la cuarta parte que los adultos.
Efectos adversos: Nauseas, mareo, somnolencia.
Interacciones: puede producir hiperpirexia, temblor y la muerte si se combina con
inhibidores de monoaminooxidasa (MAO)
AMBROXOL
Este altera el mecanismo bioqumico de las glndulas secretoras del bronquio, que
producirn un moco viscoso. A pesar de su generoso empleo, nunca se ha
demostrado definitivamente su utilidad
Se administra: Va Oral
Presentacin: Jarabe (15 mg = 5 ml) comprimidos de 30 mg, ampollas de 15 mg,
sobres de 60 mg, comprimidos de accin retardados de 75 mg.
Posologa: Dosis de 15 a 30 mg 3 veces al dia y dosis mxima de 75 mg para
adultos.
Efectos adversos:
LEVODROPROPIZINA
Est indicada para el tratamiento sintomtico de la tos.
Posologia: Jarabe adultos y nios mayores de 12 aos 10 ml cada 8 horas. Nios
mayores de 2 aos es 1mg/kg cada 8 horas (osea una dosis diaria: 3mg/kg.
Gotas: Adultos y nios mayores de 12 aos: 20 gotas (60 mg) cada 8 horas,
mayores de 2 aos es 1 mg/kg cada 8 horas; dosis total diaria 3 mg/kg. (20 gotas)
estas deben diluirse en medio vaso de agua.
Presentacin: Jarabe frasco de 120 ml y medida dosificadora. Solucin Gotas:
frasco gotero con 15 ml.
Efectos secundarios: trastornos gastrointestinales: nausea, vomito, pirosis,
malestar abdominal y diarrea. Sistema nervioso central: Agotamiento,
desvanecimiento, somnolencia, confusin mental, entumecimiento, mareo y
cefalea.
Contraindicaciones: No utilizarse en hipersensibilidad al ingrediente activo,
pacientes con hipersecrecin bronquial, en suficiencia heptica y renal severas.
No utilizarse durante el embarazo o en mujeres en periodo de lactancia, y en nios
menores de 2 aos.
Dopropizina:
Broncodilatadores
Estos frmacos actan directamente sobre el musculo bronquial, produciendo su
relajacin, disminuyendo o eliminando el broncoespasmo caracterstica de las
crisis asmtica tiene la ventaja de que acta en menos tiempo que los
antiinflamatorios (su efecto es casi instantneo).
Se utilizan tambin en otras situaciones que cursan con broncoespasmo, como la
bronconeumopatia crnica obstructiva entre otros.
Efedrina
Amina simpaticomimtico obtenida de la planta china mahuang. Tiene efectos
adrenrgicos con utilidad para producir broncodilatacin o combinada a otras
sustancias potencializa su accin.
Se emplea en el tratamiento del asma bronquial
Contraindicada: en aterosclerosis, hipertensin arterial y arritmias
Presentacin: en tabletas de 24 mgrs y suspensin de 600 mgrs.
Va de administracin: oral
Indicaciones: prevencin del espasmo bronquial en el asma.
Eliminar la descongestin nasal, causada por fiebre de heno, rinitis alrgica y
sinusitis.
Posologa: 1) 15 a 60 mg oral 3 veces al da
2) 15 a 50 mg por va SC, IM O IV lenta
3) gota en cada fosa 3 a 4 veces al da por 3 a 4 das.
Pseudoefredina
Broncodilatador empleado en el asma bronquial. Se administra de 2 a 5 mgrs por
kg de peso
Efectos adversos: hiperexcitabilidad
Contraindicado: ateroesclerosis, hipertensin arterial y arritmias
Presentacin: tabletas de 60 mgrs
Aminofilina
Derivado etilendiamino de la teofilina. Se absorbe bien a travs de la pared
intestinal y de depsitos musculares, subcutneos e intravenosos
Se utiliza como broncodilatador en las crisis agudas de asma bronquial,
combinado a diurticos mercuriales para potencializar la accin
Administracin: se administra en dosis para nios de 5 mgrs por kg de peso al
dia y en adultos es de 250 a 275 mgrs I.V lenta de preferencia aplicada dentro de
una solucin glucosada. Por via rectal y oral es de 250 mgrs a 1 gr en 24 horas.
Presentacin: en tabletas de 200 mgrs, mpulas de 250 mgrs, supositorios de
500 mgrs
Efectos secundarios: convulsiones, choque y muerte
Teofilina
Se utiliza muy a menudo en el tratamiento de trastornos respiratorios crnicos
(aunque tambin sirve para aliviar episodios asmticos agudos de leves a
moderados)
Vas de administracin: oral, rectal, parenteral y tpica
Se clasifica en un agente de categora c de riesgo gestacional
Contraindicacin: hipersensibilidad y quienes sufren taquiarritmias
Dosificacin:
nios V.O dosificacin es de 2.5 mg/kg cada 6 horas
adultos V.O dosificacio usual es igual o mayor a 160 mg cada 6 horas.
Vida media
7-9 horas
Mximo
12 horas
Duracin
Vara segn la
dosificacin
Budesonida
Se presenta en forma de aerosol (200 g/dosis para adultos y 50 g/dosis para
nios), suspensin para nebulizador (100, 200, 400 g al dia) repartidos en dos
tomas, la mitad para nios.
Efectos adversos: enrojecimiento, ulceras en garganta y tos; irritacin de la
garganta, lengua, boca y causa candidiasis bucal (algodoncillo).
Posologa: en adultos,
1) 400 a 2400 g/dia divididos en 2 a 4 dosis
2) De manera inicial 1 a 2 mg/dia, reduciendo luego a 0.5 a 1 mg dos veces al
dia con dosis de sostn (asma grave)
Posologa peditrica:
1) 200 a 800 g/dia divididos en 2 a 4 dosis
De manera inicial 0.5 a 1.0 mg/dia reduciendo luego a 0.25 a 0.5 mg dos veces al
dia como dosis de sostn (asma grave o reduciendo los corticoides orales)
Hidrocortisona
Corticosteroi de suprarrenal con propiedades de glucocorticoide y mineral
corticoide
Indicacin: incrementa la gluconeognesis
Disminuye la utilizacin perifrica de glucosa
Decrece el anabolismo que causa desgaste muscular
Deprime la respuesta inflamatoria y alrgica
Posologa:
100 a 200 mg por inyeccin I.V o infusin continua repitiendo en intervalos
de 2,4 a 6 horas dependiendo de la gravedad del trastorno y respuesta del
paciente
50 a 100 mg por IM profunda cada 6 horas o de 5 a 50 mg por inyeccin
intraarticular
De 10 a 20 mg diarios orales
Efectos adversos: hipertensin, aumento del apetito
Beclometasona
Esteroide con propiedades antiinflamatorios sobre el epitelio bronquial, aplicado en
forma de aerosol. Se indica en casos de asma broquel
Administracin. En dosis de 300 a 400 mgrs al da sin pasar de un mgr en
adultos y de 0.5 mgr en nios menores de 12 aos.
Efectos indeseables: disfona e infecciones por candida albicans, voz ronca y
resequedad de la garganta.
Contraindicacin: en tuberculosis pulmonar
Presentacin: en frascos que proporcionan 100 inhalaciones promedio cada
inhalacin es igual a 500 mcgrs.
Posologa: adulto 2 inhalaciones de 100 mcgrs de 3 a 4 veces al da (150 a 200
g) para sostn
Posologa peditrica: aerosol medido 1) 50 a 200 g 2 veces al da para sostn.
2) de 50 a 100 g 3 a 4 veces al da
Va de administracin: inhalada
Salbutamol
Broncodilatador que acta sobre los receptores beta adrenrgicos del musculo
bronquial y sin efectos sobre el musculo cardiaco. Produce un aumento del
volumen expiratorio forzado en un segundo
Indicacin: en broncoespasmos y en todos los tipos de asmas bronquiales
Administracin: dosis de 6 a 12 mgrs en adultos, en nios y ancianos 4 mgrs al
dia.
Efectos indeseables: temblor de manos y musculos esquelticos
Contraindicacin: pacientes hipertensos, insuficiencia cardiaca y tirotoxicosis.
via de administracin: inhalada 100-200 g 4-6 hrs, oral 2-4 mg/ 6-8 hrs; IM 500
g/4-6 hrs; IV 500 g diluidos en 100-250 ml de solucin fisiolgica o solucin
glucosada 5% pasar en 20-30.
Fluticasona
Se presenta en forma de atomizador nasal acuoso con 0.050 mg por aplicacin.
Posologa: para adultos es de 2 aplicaciones en cada fosa nasal una vez al da
(200 g/dia), mientras que para nios menores de 12 aos se recomienda una
aplicacin en cada fosa nasal una vez al dia (100 g/dia)
Bromuro de ipatropio
Se utiliza por va inhalatoria y nasal.
Presentacin: en inhaladores (0.02 mg cada pulverizacion) capsulas para
inhalacin (0.042mg/capsula) y monodosis (250-500 g/monodosis)
El tratamiento nasal se presenta en envases de 15 ml con 0.30 mg/dl.
La dosis inhalatoria es de 40-80 g de 3 a 4 veces al dia. En nios de 6-12 aos,
la dosis de mantenimiento es de 250 g 3-4 veces al da
