Universidad Autnoma de Chile
Facultad de Medicina
Prpura
Trombocitopnica
Idioptica (PTI) o
Enfermedad de
Medicina Universidad Autnoma Nivel 100
Alumna: Constanza Agurto
Valenzuela. Profesora: Ruth
Muoz Espinoza.
Constanza Agurto Valenzuela
Medicina Universidad Autnoma Nivel 100
Definicin
Prpura. Es un sntoma (la aparicin de manchas violceas en la piel) que
caracteriza a muchos trastornos hemorrgicos distintos.
Prpura trombocitopnica idioptica (PTI). Es una enfermedad que se
caracteriza por una falta de plaquetas, por lo cual ocurren hemorragias en piel
y otros rganos.
"Idioptica" significa que la causa de esta condicin es desconocida.
"Trombocitopnica" significa que la sangre no tiene suficientes plaquetas,
tambin conocidas como trombocitos. "Prpura" significa que una persona
tiene moretones en exceso.
Est causada porque los rganos inmunitarios producen anticuerpos contra las
plaquetas, lo que hace que el bazo reconozca a las propias plaquetas como
clulas extraas y las destruya. Ocurre en unos 5 casos por cada 100,000
nacidos vivos menores de 15 aos.
Causas De La Prpura Trombocitopnica (PTI)
Muchas veces la PTI se presenta como signo de otras enfermedades.
Hay dos tipos de PTI. Un tipo afecta a los nios y el otro afecta a los adultos. En
los nios, la edad usual para que les de PTI es entre dos y cuatro aos de edad.
La mayora de los adultos con PTI son mujeres jvenes, pero esto puede ocurrir
en cualquier persona. La PTI no parece ser hereditaria, es decir, no ocurre en
varios miembros de una misma familia, por lo tanto, los genes no parecen ser
una causa.
En los nios aparece tras una infeccin por virus. La PTI aguda es ms comn
en los nios entre los dos y los nueve aos de edad.
Se desconoce una causa concreta en s, por lo que se le llama idioptica,
aunque hoy en da este trmino esta en desuso pues ya es de conocimiento
que esta enfermedad est causada porque los rganos inmunitarios producen
anticuerpos (inmunoglobulina G IgG, sobre todo) contra las plaquetas, lo que
hace que el bazo reconozca a las propias plaquetas como clulas extraas y las
destruya.
Clnica - Sntomas
Clnica. Los pacientes con PTI pueden permanecer asintomticos, o presentar
hemorragia cutnea persistente (sobre todo en reas expuestas a los
traumatismos) o hemorragias por las mucosas (epistaxis o sangrado nasal,
menorragia o sangrado vaginal, equimosis). Las hemorragias internas y las
hemartrosis (hemorragias articulares) son raras.
Constanza Agurto Valenzuela
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Sntomas Generales.
Formacin de moretones fcil o excesiva
Puntitos pequeos de color morado rojizo en la piel del cuerpo llamados
petequias (ocurren por causa del sangrado bajo la superficie de la piel),
especialmente en la parte inferior de las piernas.
Cortaduras o heridas menores que toman mucho tiempo para coagular o
parar de sangrar.
Sangre en la orina o en la materia fecal
Perodos menstruales inusualmente fuertes en la mujer
Sangrado inexplicable de la nariz o de las encas
Diagnstico
El diagnstico se establece a travs de la historia clnica, la exploracin fsica y
el recuento de plaquetas. La hemorragia no relacionada con traumatismo no
suele plantear problemas mientras el recuento de plaquetas se mantiene por
encima de 20.000/mm3. La hemorragia traumtica puede aparecer con cifras
de plaquetas entre 40.000 y 60.000/mm 3. Los dems estudios de coagulacin
habituales suelen ser normales, excepto la prolongacin del tiempo de
hemorragia.
Exmenes de Laboratorio
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC), estos muestran el bajo
nmero de plaquetas.
Exmenes de coagulacin (TP y TTP), muestran la normalidad de la
coagulacin.
Biopsia o aspirado medular, aparece normal o puede mostrar un nmero
superior a lo normal de clulas llamadas megacariocitos, las cuales son
una forma incipiente de plaquetas.
Tratamiento
En los nios, con frecuencia, la enfermedad desaparece sin tratamiento; sin
embargo, algunos pueden necesitarlo.
Los adultos generalmente comienzan con un esteroide antiinflamatorio llamado
prednisona (corticoides). En algunos casos, se recomienda la ciruga para
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extirpar el bazo (esplenectoma). Esto incrementar el conteo de plaquetas en
aproximadamente la mitad de los pacientes. Sin embargo, en lugar de esto,
generalmente se recomiendan otros tratamientos farmacolgicos.
Si la enfermedad no mejora con prednisona, otros tratamientos pueden
abarcar:
Un medicamento llamado danazol (Danocrine) oral
Inyecciones con dosis altas de gammaglobulina (factor inmunitario). La
gammaglobulina intravenosa a dosis de 400 a 1.000 mg/kg/da se ha
empleado con xito en casos de PTI refractaria.
Frmacos que inhiben el sistema inmunitario, estos frmacos se emplean
si la cifra baja de plaquetas persiste a pesar del tratamiento con
corticoides o esplenectoma. La vincristina y la vinblastina son los
agentes de este tipo empleados con mayor frecuencia.
Filtracin de anticuerpos fuera del torrente sanguneo
Terapia anti-RhD para personas con ciertos tipos de sangre
Las personas con prpura trombocitopnica idioptica no deben tomar cido
acetilsaliclico (aspirina), ibuprofeno ni warfarina, ya que estos frmacos
interfieren con la funcin de las plaquetas o la coagulacin de la sangre, y se
puede presentar sangrado.
Prevencin
Los mtodos de prevencin se desconocen. Por hoy se dice que no se puede
prevenir.
