UNIVERSIDAD AUTNOMA DE YUCATN

FACULTAD DE ENFERMERA
UNIDAD DE APRENDIZAJE:

CUIDADO DEL ADULTO HOSPITALIZADO

TITULO DEL TEMA:

PROCESO DE ENFERMERA
NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD

ALUMNO:
BR. KENY ARMIN CONRRADO TEC

ASESOR CLNICO:
L.E HENRRY ROLANDO COYOC PREZ

FECHA DE ENTREGA:
13 DE ABRIL DEL 2015

INDICE

Pgina2

TEMA

PAGINA

Introduccin

Patologa

Valoracin

13

Caso clnico

15

Razonamiento Diagnostico PES

16

Jerarquizacin de acuerdo a la problemtica

17

PLACES

18

Referencias

26

INTRODUCCION
El proceso de atencin de enfermera (P.A.E) es la aplicacin del mtodo cientfico en la
prctica asistencial de la enfermera. Tiene el objetivo de que por medio de su realizacin se
brinden cuidados personales al paciente de acuerdo a su necesidad y patologa.
El P.A.E esta compuesto por cinco pasos muy indispensables los cuales son:
1.

Valoracin: Es la primera fase del procesos de atencin de enfermera que consiste

en la recogida y organizacin de los datos que conciernen al paciente, sus familia y
entorno.

2.

Diagnstico de enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como resultado

de la valoracin de enfermera.

3.

Planificacin: Es el desarrollo de estrategias para prevenir, minimizar o corregir los

problemas as como para proporcionar la salud.

4.

Ejecucin: Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.

5.

Evaluacin: Es la comparacin de las respuestas del paciente, determinar si se han

conseguido los objetivos establecidos en el proceso de atencin de enfermera.

La neumona adquirida en la comunidad

es un proceso infeccioso del parnquima

pulmonar distal a los bronquiolos terminales que se produce, en la poblacin

inmunocompetente, debido a la proliferacin de microorganismos con respuesta
inflamatoria alveolar.
El contenido del trabajo ha sido estructurado de acuerdo a los pasos del proceso de atencin
de enfermera. Contiene los objetivos que se pretenden lograr, la anatoma y fisiologa de
los rganos afectados as como la patologa que presenta actualmente la paciente, los datos
de la paciente, la valoracin de sus necesidades humanas, exploracin fsica, su historia
clnica, diagnsticos de enfermera, el proceso de atencin, plan de alta as como la
Pgina2

medicacin que se le administro durante su estancia en el hospital.

PATOLOGIA
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
El trmino neumona adquirida en la comunidad define a una enfermedad inflamatoria
aguda del parnquima pulmonar que tiene traduccin clnica y radiolgica, originada por un
agente infeccioso, y que ocurre en un paciente residente en la comunidad por lo menos en
los 14 das previos al inicio de los sntomas.
ETIOLOGIA
Edad mayor de 65 aos
Anemias
Alcoholismo.
Inmunodepresin
Terapia antibitica reciente (resistencia a los antibiticos)
Asma
Enfermedad cerebrovascular
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Insuficiencia renal crnica
Insuficiencia cardiaca
Diabetes
Enfermedad heptica
Enfermedad neoplsica.

ETIOLOGIA SEGN EL AGENTE INFECCIOSO EN MEXICO.

50% al 60% Streptococcus Pneumoniae
Pgina2

8% al 10% Haemophilus Influenzae

8% al 10% Mycoplasma Pneumoniae
3% al 5% Staphylococcus Aureus

 5% al 10% Chlamydia Pneumoniae

5% al 10% Legionella
1% al 3% Moraxella Catarrhalis
5% al 10% Virus Sincitial Respiratorio e Influenza.
ETIOLOGIA DE LA NAC
Grupo I.- Pacientes con NAC sin enfermedad subyacente ni factores de riesgo asociado.
Streptococcus pneumoniae.
Atpicos: Mycoplasma, Chlamydia, Legionella.
Virus Respiratorios.
Haemophilus influenzae.

Grupo 2.- Pacientes con NAC y enfermedad subyacente (cardiaca, EPOC, diabetes).
Mismos ms bacterias gram negativas.
Considerar pseudomona en EPOC (con 3 exacerbaciones repetidas. `

Grupo 3.- Pacientes con NAC grave.

Streptococcus pneumoniae.
Legionella.
Staphylococcus aureus.
Haemophilus influenzae.
Bacterias gramnegativas.

Grupo 3.- NAC Grave: Dos criterios menores uno mayor.

Pgina2

Criterios Menores:
F.R. > 30 x
Hipoxemia <60 mmHg Sat. O2 <90% (respirando aire ambiente).

 Infiltrados bilaterales o multilobares (Staph. Aureus).

PA sistlica < 90.
PA diastlica < 60.
EPIDEMIOLOGIA
Mxico: el reporte anual es de 200,000 a 400,000 casos.
8va. Causa de mortalidad general.
3ra. Causa de muerte en menores de 5 aos.
No requiere informe epidemiolgico obligatorio, pero se debe tomar conciencia de un
adecuado registro en nuestro pas.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre mayor de 38 C
Tos con o sin esputo
Hemoptisis
Dolor pleurtico
Mialgias
Malestar gastrointestinal
Disnea
Malestar general
Fatiga
Estertores y/o sibilancias
Matidez a la percusin

Pgina2

FISIOPATOLOGIA.
La funcin primaria del pulmn es el intercambio gaseoso, para lo cual, cuenta con la
mayor superficie epitelial (aproximadamente 70 m2) del organismo, en continuo contacto

con el ambiente externo. Por lo tanto, con cada respiracin la va respiratoria humana se ve
sometida a la accin de numerosos grmenes y partculas suspendidas, susceptibles de ser
vehiculizadas hacia sus reas ms distales. En estas condiciones, una serie de mecanismos
de defensa, especficos e inespecficos, se pondrn en marcha para eliminarlos. Dichos
mecanismos variaran dependiendo que se trate de la va respiratoria superior, cuya funcin
es nicamente conductora o de la va respiratoria inferior, cuya principal funcin es el
intercambio gaseoso. De lo anterior se desprende que el riesgo de infeccin respiratoria esta
en relacin directa con la capacidad de microorganismo para acceder a la superficie
epitelial respiratoria e invadirla.
En consecuencia la infeccin pulmonar parenquimatosa se puede desarrollar a partir de las
siguientes vas. Transmisin area, aspiracin de secreciones, diseminacin hematogena,

Pgina2

extensin directa y reactivacin de microorganismos que permanecan en estado latente.

DIAGNOSTICO
DIAGNSTICO CLNICO
Los sntomas sugestivos de neumona son fiebre, tos y expectoracin, frecuentemente
acompaados de disnea y dolor pleural. Los pacientes ancianos generalmente presentan
menos sntomas o son aparentemente menos severos que en los pacientes jvenes. La fiebre
se encuentra en aproximadamente el 80% de los pacientes, el aumento de la frecuencia
respiratoria es tpico (taquipnea, FR >20/min) y los signos de consolidacin o de estertores
alveolares se perciben en 30 a 80% de los casos.
DIAGNSTICO CLNICO-RADIOLGICO
Neumona
causada
virus,
La radiografa simple de trax
(RxT)
es por
la exploracin
de imagen inicial obligada
bacterias, hongos o parsitos, por

aspiracin
ante la sospecha de NAC. La presencia
de un nuevo infiltrado es el hallazgo radiolgico

caracterstico de neumona. La sintomatologa clnica, los resultados analticos y la

radiografa nicamente nos permiten realizar un diagnstico de sospecha. Ni el cuadro
clnico
ni la imagen radiolgica Virus
nos permiten predecir de manera fiable la etiologa de
Bacterias
Exudado alveolar

la supurativo
NAC. con

Hongos
Provocan
distribucin
irregular de
que
en adultosGranulomas
vara desde
pueden sufrir
con el
urgencias. necrosis
Es
necesario
desarrollo de
cavidades.

Inflamacin intersticial
con acumulacin de un
infiltrado en las
paredes alveolares.

Por aspiracin
La respuesta
inflamatoria se
en el
pH de
La prevalencia de neumona en radiografas
el 3% basa
en la
consulta
la sustancia
aspirada
pH 2.5 o
externa hasta el 28% en el departamento de
demostrar
infiltrados
mas, necrosis
mnima
menor
respuesta
pulmonares para la confirmacinLa del
diagnstico clnico de neumona, pero
sePHpueden
de 2.5 atelectasia,
inflamatoria
de
los
Congestin
edema pulmonar,
el
encontrar
falsos
negativos en bronquios
estados lesiona
de deshidratacin,
en etapas muy tempranas
de la
Las primeras
4-12 hrs.
hemorragia y
epitelio
ciliado,
esta
Exudado seroso penetra
necrosis de clulas
de clulasy en estados severos de eutropenia.
enfermedad,
neumonas compuesta
por P. carinii
Por
en el alveolo en
de los
tipo II.
mono
nucleares
vasos sanguneos
y clulas
dilatados y permeables.
consiguiente,
una radiografa nolinfocitos
excluye
el diagnstico de neumona.
plasmticas
consolidacin 4 fases

Los cambios radiogrficos son de gran utilidad para definir la extensin de la enfermedad
(lobar versus multilobar) y a menudo identifican algunas complicaciones, como el derrame

Pgina2

pleural, el empiema o el absceso pulmonar.

Hepatizacin roja las 48

Hepatizacin gris de
hrs siguientes el pulmn
(3 a 8 das) el pulmn
un aspecto axial computarizada (TAC)
adquiere
La tomografa
adquiere un aspecto
granular rojizo, porque
grisceo, los
hemates, fibrina y
la
RxT
para el diagnstico
de NAC.
Pero,
leucocitos
y la fibrina
leucocitos
se consolidan en los
poliformonuclares llenan
alveolos afectados.
los alveolos.

Resolucin (de 7 a 11

das)una
el exudado
es
torcica tiene
sensibilidad
mayor que

no

lisado y absorbido por

los macrfagos y se
obstante,
su uso ha de
restituye el tejido a su
estructura original.

reservarse a

aquellas situaciones en las que interesa un diagnstico diferencial preciso, o ante un

fracaso en la respuesta teraputica.
DIAGNSTICO MICROBIOLGICO
En todo paciente con NAC se ha de intentar conseguir el diagnstico etiolgico. Sin
embargo, nunca deber retrasarse el inicio del tratamiento antibitico para obtener una
muestra adecuada en caso de que sea difcil. El diagnstico de certeza requiere el
aislamiento del microorganismo, la deteccin de sus antgeno o de su genoma en muestras
no contaminadas como sangre, orina, lquido pleural o tejido pulmonar, o bien la deteccin
de anticuerpos especficos en niveles significativos. La cuantificacin de los aislamientos
en diversas muestras respiratorias ayuda a distinguir colonizacin de infeccin.
La tincin de Gram y el cultivo de una muestra de calidad (< 10 clulas
escamosas/campo y > 25 leucocitos polimorfonucleares/campo) de esputo, o de
aspirado bronquial simple en el paciente intubado, pueden ser muy tiles para la
eleccin de un tratamiento emprico precoz apropiado, Si el paciente tiene ms de un
mes de tos o hay sospecha radiolgica de tuberculosis se debe hacer baciloscopia y
cultivo para BK.
La presencia en estas muestras de patgenos obligados es diagnstica. En todo enfermo con
sospecha de NAC, adems del esputo/aspirado bronquial, han de recogerse antes del inicio
del tratamiento antibitico al menos las siguientes muestras:
Dos hemocultivos, orina para antigenuria de neumococo y Legionella y, si existe en
cantidad suficiente, lquido pleural (Gram, cultivo, antgeno neumoccico).
Exmenes generales: hemograma, glicemia, creatinina, BUN (nitrgeno urico
sanguneo), sodio y potasio sricos, gases arteriales. Las pruebas de funcin heptica

Pgina2

son opcionales.
TRATAMIENTO.
CRITERIOS DE ADMISIN A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Todo paciente con neumona grave debe ingresar directamente a la Unidad de Cuidados
Intensivos. En el Cuadro 2-2-6 se describen los criterios menores y mayores de neumona
grave; se considerar un cuadro intenso si el paciente tiene cualesquiera de los criterios
mayores (choque sptico que requiere manejo vasopresor o insuficiencia respiratoria aguda
que requiere intubacin y ventilacin mecnica) o por lo menos tres criterios menores.
Aproximadamente 10% de los pacientes hospitalizados con neumona adquirida en la
comunidad requiere manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Cuadro 2-2-6 criterios de neumona grave.
Criterios menores
Frecuencia respiratoria 30 respiraciones por min o necesidad de apoyo
ventilatorio no invasivo
ndice PaO2/FiO2 250 o necesidad de apoyo ventilatorio no invasivo
Infiltrados multilobares
Confusin o desorientacin
Uremia (BUN 20 mg/dL)
Leucopenia < 4 000 leucocitos/mm3
Trombocitopenia < 100 000 plaquetas/mm3
Hipotermia < 36 C
Hipotensin que requiere abundante terapia hdrica
Hipoglucemia en pacientes no diabticos
Alcoholismo agudo/abstinencia alcohlica
Hiponatriemia
Acidosis metablica sin explicacin/niveles elevados de cido lctico
Cirrosis

Pgina2

Asplenia
Criterios mayores
Ventilacin mecnica invasiva

 Choque sptico que requiere vasopresores

La gravedad se define como la presencia de cualesquiera de los criterios mayores o de por
lo menos tres criterios menores.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
La eleccin del tratamiento emprico se basar en la intensidad de la enfermedad, edad del
paciente, comorbilidades, presentacin clnica, ambiente epidemiolgico, exposicin previa
a antibiticos, probabilidad del patgeno infeccioso y el conocimiento de los patrones de
susceptibilidad. A pesar de que la neumona adquirida en la comunidad puede ser causada
por una gran variedad de microorganismos, un nmero relativamente pequeo de stos
origina a la mayora de los casos de neumona adquirida en la comunidad (Streptococcus
pneumoniae [el ms frecuente], Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae,
Chlamydophila pneumoniae, virus respiratorios.
Los organismos atpicos reciben su nombre del hecho de que no son detectables en la
tincin de Gram o cultivables bajo condiciones habituales. Entre los organismos atpicos se
encuentran principalmente Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae,
Legionella spp. y los virus respiratorios. Entre los agentes virales, el virus de la influenza se
mantiene como el ms frecuente, aunque ha comenzado a aumentar la incidencia de los
casos de neumona por el virus sincitial respiratorio, adenovirus y virus de la parainfluenza.
Los mtodos diagnsticos actuales no cuentan con la precisin ni con la rapidez adecuada
para permitir dirigir siempre el tratamiento antibitico. Adems, existe alta sospecha de que
un nmero considerable de neumonas se acompaen de infeccin por microorganismos
atpicos, los cuales son difciles de cultivar y/o detectar. Por estas razones, casi siempre la
administracin de antibiticos ser de manera emprica (Cuadro 2-2-7). En general se
recomienda iniciar el tratamiento de forma emprica con macrlidos, fluoroquinolonas o

Pgina2

doxiciclina.
Los pacientes hospitalizados sern tratados con antibiticos intravenosos hasta que se
encuentren estables (vase criterios de estabilidad ms adelante) y posteriormente, se

iniciar la administracin va oral. Una vez que se pueda administrar el medicamento va

oral, no se requiere tratamiento de otras comorbilidades ni de estudios diagnsticos, y el
ambiente social y cultural del paciente permita su pronta recuperacin se considerar el
alta. Los pacientes estables se definen como los que cumplen todos los siguientes criterios:
a) Temperatura 37.8 C.
b) Frecuencia cardiaca 100 latidos por minuto.
c) Frecuencia respiratoria 24 respiraciones por min.
d) Presin arterial sistlica 90 mm Hg.
e) Saturacin arterial de oxgeno 90%, o presin arterial de oxgeno 60 mm Hg.
f) Capacidad de utilizar la va oral.
g) Estado mental sin alteraciones.
La duracin del tratamiento deber ser por un mnimo de cinco das, despus de que el
paciente permanezca por ms de 48 a 72 h asintomtico, con no ms de un signo de
inestabilidad originada por la neumona. En algunos casos se requerir una mayor duracin
del tratamiento, principalmente en los casos en los cuales hubo necesidad de modificar el
esquema antibitico u ocurri infeccin extrapulmonar (por ejemplo, meningitis o
endocarditis).
En general se recomienda una duracin del tratamiento de aproximadamente siete a 10 das
en caso de Streptococcus pneumoniae, y de 10 a 14 das para Mycoplasma pneumoniae y

Pgina2

Chlamydia pneumoniae.

VALORACIN
CUIDADO AL ADULTO HOSPITALIZADO
INSTRUMENTO DE VALORACIN
IDENTIFICACIN PERSONAL
Nombre: Norma Matos Cardos
Lugar de procedencia: Hhi Yucatn

FECHA: 10/feb./2010
Gnero: Femenino

Edad: 46 aos

Escolaridad: Bachiller_________

Fecha de ingreso: 27/febrero/2015__ Servicio: Medicina interna

Cama: 148_

Ocupacin: Ama de casa Estado civil: Casada_____________

Enfermedad actual
Diagnstico de ingreso: Neumona Adquirida en Comunidad_________ ________
Tratamiento antes del ingreso: _Paracetamol, fenilefrina, clorfenamina _____
Inicio de la enfermedad: __3 de febrero del 2015_________________ ______
El enfermo conoce su diagnstico? _Si__ Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo
padecimiento: _No_ Diagnostico actual: NAC___
Tratamiento actual: _administracin de antibiticos (eritromicina), administracin de oxgeno a
flujo libre, lquidos a libre demanda, percusin y drenaje postural.

Redaccin de la valoracin segn dominios afectados:

Dominio 3 clase 4: sistema pulmonar
De acuerdo a la valoracin que se le realizo al paciente se observ que existe la presencia de esputo,

Pgina2

rinorrea, dificultad para respirar (funcin respiratoria) y secrecin pulmonar.

Dominio 4 actividad / reposo Clase 4 respuestas cardiovasculares/ respiratorias.
A la toma de signos vitales se obtienen los siguientes datos:

FC: 140 x
FR: 40 x
Pulso: 73 x
Llenado capilar: 4 s.
Tensin arterial: 140/90 mmHg.
Pulsos perifricos: 70 temporal
Dominio 11 seguridad / proteccin
Clase 1 infeccin
Clase 2 lesin
Clase 6 termorregulacin
Durante la valoracin se observ la presencia de riesgos de sufrir alguna lesin o dao
en:
En la adecuada asfixia debido a la limpieza de las vas areas ya que el paciente refiri
no haber tenido una proteccin efectiva para combatir su enfermedad.

CASO CLINICO
Paciente de sexo femenino de 46 aos de edad con el nombre de N.M.C originaria del
municipio de Huhi, Yucatn, inicia padecimiento 3 das antes del ingreso al hospital, con
fiebre alta de 39C, los das siguientes se acompaa de tos, disnea, escalofro y diaforesis.
Ingresa al servicio de medicina interna del Hospital General Regional N 1, el da 27 de
Febrero de 2015; con un peso de 63 kg, talla 1.56 cm ingresa con el Dx. De neumona.
El da del ingreso se realiza una valoracin mdica, paciente consciente, inquieto, voz
entrecortada, desorientado, cianosis ungueal y con utilizacin de msculos accesorios de la
respiracin; cuello corto y ancho, por

lo que se diagnstica Neumona. Durante

exploracin fsica realizada por la enfermera el paciente se encuentra febril, se observa

ligera palidez de tegumentos, aleteo nasal, tiros supraesternal, intercostal, xifoideo,
disociacin toracicoabdominal, quejido, disnea progresiva, hasta por mnimos esfuerzos, as
como alteracin del estado de conciencia y cefalea generalizada a la auscultacin se
encuentra crepitantes.
Signos vitales:
FC: 140 x
FR: 40 x
Pulso: 73 x
Llenado capilar: 4 s.
Tensin arterial: 140/90 mmHg.
Pulsos perifricos: 70 temporal
Temp: 39C.
Se realiza exmenes de laboratorio y gabinete,

radiografa de trax. En cuanto al

tratamiento farmacolgico se manej con broncodilatador y antibitico (Penicilina,

ampicilina, meropenem, cefotaxima, ceftriaxona, amoxicilina), en cuanto al tratamiento no
farmacolgico est en colocar al paciente en posicin decbito prono bajo monitorizacin
cardio-respiratoria continua, proporcionar lquidos, medios fsicos.

15

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO PES

Nombre del paciente: N.M.C.
medico: NAC.
DATOS SIGNIFICATIVOS

Disnea.
Temp: 39C.
Tos.
Escalofro.
Diaforesis.
Ligera palidez de tegumentos.
Alteracin del estado de
conciencia.
Inquieto.
Cefalea.

ANLISIS
DEDUCTIVO

Dominio11:Seguridad/
Proteccin

Edad: 46 aos.

Diagnostico

IDENTIFICACIN DEL
PROBLEMA

FACTORES
RELACIONADOS

CARACTERSTICAS
DEFINITORIAS

00031 Limpieza

Secreciones
bronquiales

Disnea, tos, excesiva

ineficaz de la va area.

cantidad de esputo,
agitacin, sonidos

Clase 2: Lesin fsica

respiratorios.
Dominio
4:Actividad/Reposo

00032 Patrn
respiratorio ineficaz.

Fatiga de los
msculos
respiratorios.

Disnea, alteracin de los

movimientos torcicos y
aleteo nasal.

00030 Deterioro del

intercambio de gases

Ventilacinperfusin.

Respiracin anormal,
diaforesis, disnea, agitacin,
hipoxia.

00007 Hipertermia

Enfermedad

Aumento de la temperatura
corporal por encima del
rango normal (36.5).

Clase 4: Respuestas
cardiovasculares/
pulmonares.
Dominio 3: Eliminacin
e intercambio
Clase 4: Funcin
respiratoria.
Dominio 11 seguridad /
proteccin
Clase 6

Termorregulacin

17

JERARQUIZACIN DE DIAGNSTICOS

NIVEL DE NECESIDAD SEGN LA

JERARQUA

00030 Deterioro del intercambio

de gases R/C Ventilacinperfusin M/P Respiracin
anormal, diaforesis, disnea,
agitacin, hipoxia.

Fisiolgico

00007 Hipertermia R/C

Enfermedad M/P Aumento de la
temperatura corporal por
encima del rango normal.

Fisiolgico

00031 Limpieza ineficaz de la

va area R/C Secreciones
bronquiales M/P Disnea, tos,
excesiva cantidad de esputo,
agitacin, sonidos respiratorios.

Fisiolgico

00032 Patrn respiratorio

ineficaz R/C Fatiga de los
msculos respiratorios M/P
Disnea, alteracin de los
movimientos torcicos y aleteo
nasal.

Fisiolgico.

Pgina20

DIAGNSTICO DE ENFERMERA

18

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE YUCATAN

FACULTAD DE ENFERMERIA
CUIDADO AL ADULTO HOSPITALIZADO
NIVEL

ESPECIALIDAD

2do

Neumologa

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DOMINIO: 3 eliminacin e intercambio

funcin respiratoria

Medicina interna
CLASE: 4

RESULTADO(S)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA
(ED.FR.CD)
DOMINIO: Salud
00030Deterioro del intercambio
r/c
fisiolgicagaseoso
(II)
Desequilibrio ventilacin-perfusin
m/p
Clase:
frecuencia, ritmo y profundidad
respiratoria
Cardiopulmonar
(E)
anormal.

RE: 0403 Estado respiratorio: ventilacin

INDICADOR (ES)
040301 Frecuencia
respiratoria en el rango
esperado (ERE)
040306 Movilizacin del
esputo hacia fuera de las
vas respiratorias
040305 Facilidad de la
respiracin
040302 Ritmo
respiratoria ERE
040303 Profundidad de
la respiracin

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

ESCALA(S) DE
MEDICION

Comprometida
Extremadamente
Sustancialmente
Moderadamente
Levemente

PUNTUACION DIANA
MANTENER
AUMENTAR

1+4:5
2+5:7
1+5:6
2+5:7
2+5:7

No comprometida (a)

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE:
control
CAMPO:
CLASE:
control respiratorio
respiratorio
CAMPO: fisiolgico:
fisiolgico: cuidados
cuidados que
que apoyan
apoyan la
la regulacin
regulacin homeosttica
homeosttica
CLASE: control respiratorio
CAMPO: fisiolgico: cuidados que apoyan la regulacin homeosttica

Fundamentacin:
Fundamentacin:
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA (NIC)
INTERVENCION: 3140 Manejo de las vas areas
El
aire
ElFundamentacin:
aire se
se humedece
humedece para
para fluidificar
fluidificar las
las secreciones
secreciones yy mejora
mejora la
la ventilacin.
ventilacin.
INTERVENCION:
3320
Oxigenoterapia
INTERVENCION:
Es importante
removerse
las
secreciones,
ya
queyyla
retencin de
esta
ACTIVIDADES:
Por
medio
del
oxigeno
hace
llegar
aire
tibio
humedecido
al
rbol
Por
medio
del
oxigeno
se
hace
llegar
aire
tibio
humedecido
al
rbolimpide el
ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES:
Colocar al paciente en la posicin
que permita que el potencial de ventilacin sea el mximo
intercambio
gaseoso
y
puede
ocasionar
que
la
enfermedad
se
resuelva
con
traqueobronquial
para
as
fluidificar
las
secreciones
y
aliviar
la
irritacin
traqueobronquial
para
as
fluidificar
las
secreciones
y
aliviar
la
irritacin
Mantener
la permeabilidad
Mantener
permeabilidad de
de las
las vas
vas areas.
areas.
posible.laequipo
lentitud, por consiguiente
causarle
complicacionesse
alvigila
estado
de saludla
del pte
Preparar
traqueobronquial.
La
eficacia
de
la
oxigenoterapia
mediante
Preparar el
el equipo de
de oxgeno
oxgeno yy administrar
administrar mediante
mediante aa travs
travs de
de un
un sistema
sistema calificado
calificado
traqueobronquial.
La
eficacia
de
la
oxigenoterapia
se
vigila
mediante
la
Eliminar las secreciones fomentando la tos o la succin.
yy humidificado.
humidificado.
con neumona.
mejora
de
mejora
de los
los signos
signos yy sntomas
sntomas clnicos
clnicos yy los
los valore
valore de
de oxigenacin
oxigenacin
Auscultarla
sonidos
respiratorios,
observando
las
reasla
disminucinde
o ausencia
de ventilacin
Comprobar
capacidad
del
para
suspensin
la
de
Comprobar
la
capacidad
del paciente
paciente
para tolerar
tolerar
lade
suspensin
de
la administracin
administracin
de y la
6
adecuados.
adecuados.
presencia
de
sonidos
adventicios.
oxgeno
mientras
come.
oxgeno mientras come.
Eliminar
las
bucales,
nasales
traqueales,
Administrar
aire u oxgeno
humidificados,
6
Eliminar
las secreciones
secreciones
bucales,
nasalessiyyprocede
traqueales, si
si procede.
procede.
6

Pgina20

Regular la ingesta de lquidos para optimizar el equilibrio de lquidos.

19

CLASE:
CLASE: control
control respiratorio
respiratorio

CAMPO:
CAMPO:

fisiolgico:
fisiolgico: cuidados
cuidados que
que apoyan
apoyan la
la regulacin
regulacin homeosttica
homeosttica

INTERVENCION:
INTERVENCION: 3230
3230 Fisioterapia
Fisioterapia respiratoria
respiratoria
ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES:

Determinar
Determinar si
si existen
existen contraindicaciones
contraindicaciones al
al uso
uso de
de la
la fisioterapia
fisioterapia respiratoria.
respiratoria.
Determinar
Determinar el
el (los)
(los) segmentos(s)
segmentos(s) pulmonar
pulmonar (res)
(res) que
que necesita
necesita ser
ser drenado.
drenado.
Utilizar
Utilizar almohadas
almohadas para
para que
que el
el paciente
paciente se
se apoye
apoye en
en la
la posicin
posicin determinada.
determinada.
Practicar
Practicar aerosolterapia,
aerosolterapia, si
si procede.
procede.
Administrar
Administrar broncodilatadores,
broncodilatadores, si
si est
est indicado.
indicado.

Fundamentacin:
Fundamentacin:
La
La tos
tos puede
puede iniciarse
iniciarse ya
ya sea
sea voluntariamente
voluntariamente oo por
por reflejo,
reflejo, las
las maniobras
maniobras de
de
expansin
pulmonar
(respiracin
profunda,
percusin
y
drenaje
expansin pulmonar (respiracin profunda, percusin y drenaje postural),
postural), lo
lo
cual
cual puede
puede ser
ser de
de gran
gran beneficio
beneficio para
para el
el pte
pte ya
ya que
que mejora
mejora la
la permeabilidad
permeabilidad
de
las
vas
areas,
de
igual
forma
es
importante
para
aflojar
de las vas areas, de igual forma es importante para aflojar yy movilizar
movilizar las
las
secreciones.
secreciones.
5
5

Pgina20

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE YUCATAN

FACULTAD DE ENFERMERIA

20

CUIDADO AL ADULTO HOSPITALIZADO

NIVEL

ESPECIALIDAD

2do

Neumologa

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Medicina interna

DOMINIO: 11 seguridad/ proteccin

termorregulacin

CLASE: 6

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA

RESULTADO(S)
(ED.FR.CD)
00007 Hipertermia R/c neumona m/p
fluctuaciones de la temperatura
corporal
DOMINIO:
salud por
encima del rangofisiolgica
normal (36.5).
II

Clase: regulacin
metablica I

RE: 0800 Termorregulacin

INDICADOR (ES)

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

ESCALA(S) DE
MEDICION

Comprometida
080010 sudoracin
con el calor
080013 frecuencia
respiratoria
080005 irritabilidad
080014
deshidratacin

Gravemente
Sustancialmente
Moderadamente
Levemente

PUNTUACION DIANA
MANTENER
AUMENTAR

1+5:6
1+5:6
2+5:7
3+5:8

No comprometida (a)

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE:

control de frmacos

CAMPO:

fisiolgico: cuidados que apoyan la regulacin homeosttica

Fundamentacin:
El primer paso en la bsqueda de la mejora de la salud es
la
ACTIVIDADES:
medicacin,
Su
tratamiento
ptimo
depende
de
su
tipo
de
dolor,
su
Comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo indicados.
intensidad y de cmo responde al mtodo de tratamiento en cuestin.
CLASE:
termorregulacin
fisiolgico:
que
la
CLASE:
Observar
termorregulacin
y registrar,CAMPO:
CAMPO:
signos y sntomas
fisiolgico:
decuidados
cuidados
hipotermia
queoapoyan
apoyan
hipertermia.
la regulacin
regulacin homeosttica
homeosttica
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES
DElograr
ENFERMERIA
Para
que este (NIC)
funciones es necesario seguir con las reglas de
Favorecer ingesta nutricional y de lquidos adecuada.
cada
medicamento
(regla
de oro), con esto se evitara efectos
Fundamentacin:
Fundamentacin:
Administrar medicamentos antipirticos, si est indicado.
secundariosambientales
y por consiguiente
la recuperacin
delel
En
condiciones
extremas,
con
organismo
En
condiciones
ambientales
extremas,
con fiebre
fiebre
elpte.
organismo puede
puede
Utilizar
colchn
refrigerante
y
baos
tibios
para
ajustar
la
temperatura
INTERVENCION:
INTERVENCION: 3900 Regulacin
Regulacin de
de la
la temperatura
temperatura
6
ser
corporal adecuada, si procede.
ser incapaz
incapaz de
de regular
regular su
su temperatura
temperatura satisfactoria,
satisfactoria, lo
lo que
que puede
puede
ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES:
producir
producir problemas
problemas de
de salud.
salud. Por
Por lo
lo tanto
tanto la
la regulacin
regulacin de
de la
la
Comprobar
Comprobar la
la temperatura
temperatura al
al menos
menos cada
cada 2
2 horas,
horas, si
si procede.
procede.
temperatura
temperatura es
es muy
muy importante,
importante, particularmente
particularmente durante
durante las
las
Controlar
Controlar la
la presin
presin sangunea,
sangunea, el
el pulso
pulso yy respiracin.
respiracin.
condiciones
condiciones de
de salud
salud en
en que
que el
el cuerpo
cuerpo hace
hace un
un desgaste
desgaste de
de energa
energa yy
Favorecer
una
ingesta
nutricional
y
Favorecer una ingesta nutricional y de
de lquidos
lquidos adecuadas.
adecuadas.
el
cuerpo
puede
sobrepasar
temperaturas
normales.
el cuerpo puede sobrepasar temperaturas normales.
Ajustar
Ajustar la
la temperatura
temperatura ambiental
ambiental a
a las
las necesidades
necesidades del
del pte.
pte.
Observar
5
Observar el
el color
color yy temperatura
temperatura de
de la
la piel.
piel.
5

Pgina20

INTERVENCION:

2300 Administracin de medicacin

21

CLASE:
CLASE: termorregulacin
termorregulacin

CAMPO:
CAMPO: fisiolgico:
fisiolgico: cuidados
cuidados que
que apoyan
apoyan la
la regulacin
regulacin homeosttica
homeosttica

INTERVENCION:
INTERVENCION: 3740
3740 Tratamiento
Tratamiento de
de la
la fiebre
fiebre
ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES:
Tomar
Tomar la
la temperatura
temperatura lo
lo ms
ms frecuente
frecuente que
que sea
sea oportuno.
oportuno.
Observar
Observar el
el color
color de
de la
la piel
piel yy a
a la
la temperatura.
temperatura.
Administracin
Administracin de
de medicamentos
medicamentos para
para tratar
tratar la
la causa
causa de
de la
la fiebre,
fiebre, si
si
procede.
procede.
Administrar
Administrar un
un bao
bao tibio
tibio con
con una
una esponja,
esponja, si
si procede.
procede.
Administrar
Administrar lquido
lquido I.V,
I.V, si
si procede.
procede.

Fundamentacin:
Fundamentacin:
El
El tratamiento
tratamiento depende
depende de
de la
la duracin,
duracin, la
la causa
causa de
de la
la fiebre
fiebre yy de
de los
los otros
otros
sntomas
sntomas que
que la
la acompaan,
acompaan, este
este tiene
tiene 2
2 aspectos,
aspectos, el
el de
de aplicacin
aplicacin de
de
medidas
medidas generales
generales yy la
la teraputica
teraputica medicamentosa.
medicamentosa. El
El manejo
manejo de
de la
la fiebre
fiebre es
es
una
una prioridad
prioridad en
en el
el tratamiento
tratamiento de
de la
la mayora
mayora de
de las
las patologas
patologas ,, para
para ello
ello se
se
debe
debe mantener
mantener una
una temperatura
temperatura ambiente
ambiente confortable,
confortable, alrededor
alrededor de
de 20
20 oo
21C,
21C, determinar
determinar una
una vestimenta
vestimenta adecuada
adecuada (debe
(debe usar
usar ropas
ropas livianas,
livianas,
holgadas
holgadas oo desnudar),
desnudar), fomentar
fomentar el
el reposo
reposo (evitar
(evitar las
las actividades
actividades que
que generan
generan
calor
calor como
como jugar,
jugar, correr
correr oo saltar),
saltar), mantener
mantener la
la hidratacin
hidratacin (ofrecer
(ofrecer agua
agua a
a
libre
libre demanda,
demanda, respetando
respetando la
la sed
sed yy es
es muy
muy importante
importante el
el empleo
empleo de
de
medidas
medidas fsicas
fsicas para
para bajar
bajar la
la fiebre
fiebre (estas
(estas deben
deben limitarse
limitarse a
a paos
paos oo
compresas
compresas tibias)
tibias) yy el
el uso
uso de
de frmacos
frmacos antipirticos.
antipirticos.
6
6

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE YUCATAN

FACULTAD DE ENFERMERIA
CUIDADO AL ADULTO HOSPITALIZADO

Pgina20

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

22

2do

Neumologa

Medicina interna

DOMINIO: 11. Seguridad/ proteccin CLASE: 2 Lesin

fsica
RESULTADO(S)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA
(ED.FR.CD)
DOMINIO: Salud
00031 Limpieza ineficazfisiolgica
de las vas
(II)areas r/c
enfermedad pulmonar obstructiva
crnica m/p
Clase:
disnea, tos inefectiva, agitacin,
cambios(E)
en la
Cardiopulmonar
frecuencia respiratoria

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

INDICADOR (ES)
040331 Acumulacin de
esputos
040311 Retraccin
torcica
040313 Disnea de
esfuerzo
040331 Atelactasias

RE: 0403 Estado respiratorio: ventilacin

ESCALA(S) DE
MEDICION

6.

Grave

7.

Sustancial

8.

Moderado

9.

Leve

10.

Ninguno

PUNTUACION DIANA
MANTENER
AUMENTAR

1+4:5
2+4:6
2+4:6
2+4:6
2+4:6

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE:

control respiratorio

CAMPO: fisiolgico: Complejo

Pgina20

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Intervencin: 3160 Aspiracin de las vas areas
Fundamentacin:
ACTIVIDADES:
La aspiracin de secreciones es la extraccin de mucosas que obstruyen la
Determinar la necesidad de la aspiracin oral y/o traqueal
va area lo cual provoca una dificultad respiratoria, debido a que el
CLASE:
control
respiratorio
CAMPO:
fisiolgico:
cuidados
que
CLASE:
control
respiratorio
CAMPO: antes
fisiolgico:
cuidados
que apoyan
apoyan la
la regulacin
regulacin homeosttica
homeosttica
Auscultar
los sonidos respiratorios
y despus
de la aspiracin
peditrico
no ayuda a expectorar sus secreciones esto hace que no tenga un
Abordar una va area nasal para facilitar la aspiracin nasotraqueal
drenaje postural y por lo tanto las secreciones quedan obstruyendo las vas
Fundamentacin:
Fundamentacin:
Drenaje postural
reas.
La
oxigenoterapia
La
oxigenoterapia se
se realiza
realiza para
para proporcionar
proporcionar oxgeno
oxgeno al
al paciente
paciente con
con una
una
INTERVENCION:
INTERVENCION: 3320 Oxigenoterapia
7
insuficiencia
de
oxgeno,
en
este
caso
debido
a
la
insuficiente
respiratoria
que
insuficiencia
de
oxgeno,
en
este
caso
debido
a
la
insuficiente
respiratoria
que
ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES:
tiene
el
paciente
con
neumonia
sirve
para
humidificar
las
secreciones
que
tiene
el
paciente
con
neumonia
sirve
para
humidificar
las
secreciones
que
Eliminar
Eliminar las
las secreciones
secreciones bucales,
bucales, nasales
nasales yy traqueales,
traqueales, si
si procede.
procede.
Mantener
tienen
Mantener la
la permeabilidad
permeabilidad de
de las
las vas
vas areas
areas
tienen obstruyendo
obstruyendo sus
sus vas
vas areas
areas yy en
en este
este caso
caso como
como el
el paciente
paciente no
no puede
puede
Administrar
Administrar oxgeno
oxgeno suplementario
suplementario segn
segn ordenes
ordenes
expectorar,
se
le
lleva
a
cabo
la
aspiracin
de
secreciones.
expectorar,
se
le
lleva
a
cabo
la
aspiracin
de
secreciones.
Observar
Observar la
la ansiedad
ansiedad del
del paciente
paciente relacionada
relacionada con
con la
la necesidad
necesidad de
de la
la terapia
terapia de
de oxgeno.
oxgeno.
7
7

23

CLASE:
CLASE: control
control respiratorio
respiratorio

CAMPO:
CAMPO:

fisiolgico:
fisiolgico: cuidados
cuidados que
que apoyan
apoyan la
la regulacin
regulacin homeosttica
homeosttica

Fundamentacin:
Fundamentacin:
La
La enfermera
enfermera puede
puede ensear
ensear al
al paciente
paciente a
a realizar
realizar ejercicios
ejercicios de
de respiracin
respiracin
profunda
profunda yy la
la manera
manera de
de toser
toser para
para poder
poder eliminar
eliminar secreciones.
secreciones. Estos
Estos
ejercicios
ejercicios generalmente
generalmente se
se indican
indican para
para pacientes
pacientes con
con restriccin
restriccin de
de la
la
expansin
expansin torcica.
torcica. Los
Los ejercicios
ejercicios respiratorios
respiratorios ms
ms utilizados
utilizados son:
son:
Respiracin
Respiracin abdominal
abdominal (diafragmtica)
(diafragmtica) permite
permite respiraciones
respiraciones profundas
profundas con
con
poco
poco esfuerzo.
esfuerzo.
Ejercicios
Ejercicios de
de expansin
expansin apical
apical oo basal,
basal, son
son utilizados
utilizados en
en pacientes
pacientes que
que
tienen
tienen restriccin
restriccin de
de movimientos
movimientos en
en la
la parte
parte superior
superior oo inferior
inferior del
del trax
trax
debido
debido a
a un
un dolor
dolor por
por una
una enfermedad
enfermedad respiratoria
respiratoria grave,
grave, ciruga
ciruga torcica
torcica oo
ciruga
ciruga abdominal.
abdominal.
8
8

INTERVENCION
INTERVENCION INDEPENDIENTE:
INDEPENDIENTE: 3250
3250 Mejorar
Mejorar la
la tos
tos
ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES:

Ayudar
Ayudar al
al paciente
paciente aa sentarse
sentarse con
con la
la cabeza
cabeza ligeramente
ligeramente flexionada,
flexionada, los
los hombros
hombros
relajados
y
las
rodillas
flexionadas.
relajados y las rodillas flexionadas.
Animar
Animar al
al paciente
paciente aa que
que realice
realice varias
varias respiraciones
respiraciones profundas.
profundas.
Animar
Animar al
al paciente
paciente aa que
que realice
realice una
una respiracin
respiracin profunda,
profunda, la
la mantenga
mantenga durante
durante
dos
segundos
y
tosa
dos
o
tres
veces
de
forma
sucesiva.
dos segundos y tosa dos o tres veces de forma sucesiva.
Ensear
Ensear al
al paciente
paciente que
que inspire
inspire profundamente
profundamente varias
varias veces,
veces, espire
espire lentamente
lentamente yy
que
que tosa
tosa al
al final
final de
de la
la exhalacin.
exhalacin.
Ordenar
Ordenar al
al paciente
paciente que
que siga
siga tosiendo
tosiendo con
con varias
varias inspiraciones
inspiraciones mximas.
mximas.
Fomenta
Fomenta la
la hidratacin
hidratacin para
para la
la licuefaccin
licuefaccin de
de las
las secreciones.
secreciones.

DOMINIO: 11 Actividad/Reposo
Respuesta Pulmonar

CLASE: 6

RESULTADO(S)

NIVEL

ESPECIALIDAD

2do

Neumologa

MEDICION

SERVICIO

MANTENER
1. Grave
PLAN DE CUIDADOS
DE ENFERMERIA
AUMENTAR

DOMINIO: Salud
fisiolgica (II)

040302 Ritmo

Medicina
interna
respiratorio

CLASE:
Cardiopulmonar E

Pgina20

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE YUCATAN

FACULTAD DE ENFERMERIA
CUIDADO(ES)
AL ADULTO
HOSPITALIZADO
INDICADOR
ESCALA(S)
DE
PUNTUACION DIANA

040303 Profundidad
de la respiracin

2.
3.
4.
5.

Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno
CLASIFICACION DE

3+5:6
3+5:6
2+5:7
LOS
RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
3+5:8

040309 Utilizacin de
RE: (0403) Estado respiratorio: ventilacin msculos accesorios
040313 Disnea de
reposo

24

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA

(ED.FR.CD)
00032 Patrn respiratorio ineficaz relacionado
con dolor manifestado por disminucin de la
presin inspiratoria y disnea

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: K Control respiratorio CAMPO: Fisiolgico Complejo

INTERVENCION INDEPENDIENTE: Ayuda a la ventilacin

Fundamentacin:
ACTIVIDADES:
La presencia de trabajo respiratorio excesivo, secundario a un aumento
Colocar al paciente de forma tal que alivie la disnea
de la resistencia de la va area o una disminucin de la distensibilidad
Ayudar en los frecuentes cambios de posicin.
pulmonar, que se manifiesta por disnea, taquipnea, uso de la
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
Fomentar la respiracin lenta y profunda
musculatura accesoria, diaforesis y aleteo nasal, puede ser una
Administrar medicacin adecuada contra el dolor para evitar la
indicacin de soporte ventilatorio mecnico antes de que se desarrollen
hipoventilacin.
las alteraciones del intercambio gaseoso, para lo que es deseable una
Controlar
peridicamente
el
estado
respiratorio
y
de
oxigenacin
adecuada sincrona entre el paciente y el ventilador.
CLASE:
CLASE: termorregulacin
termorregulacin CAMPO:
CAMPO: fisiolgico:
fisiolgico: cuidados
cuidados que
que apoyan
apoyan la
la regulacin
regulacin homeosttica
homeosttica
Ensear tcnicas de respiracin.
9
Fundamentacin:
Fundamentacin:

Pgina20

INTERVENCION
INTERVENCION INDEPENDIENTE:
INDEPENDIENTE: monitorizacin
monitorizacin respiratoria
respiratoria
(3350)
(3350)
ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES:
1.
Vigilar
la
frecuencia,
ritmo,
1. Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad
profundidad yy esfuerzo
esfuerzo de
de las
las
respiraciones.
respiraciones.
2.
2. Anotar
Anotar el
el movimiento
movimiento torcico,
torcico, mirando
mirando simetra,
simetra, utilizacin
utilizacin de
de los
los
msculos
accesorios
y
retracciones
de
msculos
intercostales
y
msculos accesorios y retracciones de msculos intercostales y
supraclaviculares.
supraclaviculares.
3.
3. Observar
Observar si
si se
se producen
producen respiraciones
respiraciones ruidosas,
ruidosas, como
como cacareos
cacareos oo
ronquidos.
ronquidos.
4.
4. Observar
Observar si
si hay
hay fatiga
fatiga muscular
muscular diafragmtica.
diafragmtica.
5.
Comprobar
la
capacidad
5. Comprobar la capacidad del
del paciente
paciente para
para toser
toser eficazmente.
eficazmente.
6.
Vigilar
secreciones
respiratorias
del
paciente.
6. Vigilar secreciones respiratorias del paciente.

La
La permeabilidad
permeabilidad de
de las
las vas
vas respiratorias
respiratorias es
es esencial
esencial para
para a
a
respiracin
respiracin adecuada,
adecuada, por
por lo
lo tanto
tanto hay
hay que
que estar
estar alertas
alertas a
a vigilar
vigilar la
la
frecuencia
respiratoria
y
al
paciente
con
neumona.
frecuencia respiratoria y al paciente con neumona.
7
7

25

Pgina20

26

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. NORTH

AMERICAN
NURSINGDIAGNOSES
NANDA
INTERNATIONAL,
DIAGNSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACIN 2009-2011, 8.
EDICIN, ELSEVIER, ESPAA, 2009.

2. MOORHEAD S, JOHNSON M, MAAS L. ET. AL. CLASIFICACIN DE RESULTADOS

DE ENFERMERA (NOC). 4 EDICIN. ELSEVIER, 2009.

3. BULECHEK

M, BLUTCHER H, MCCLOSKEY J. CLASIFICACIN DE

INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC). 5 EDICIN. EDITORIAL ELSEVIER.
ESPAA. 2009.

4. MOORHEAD M; BULECHEK G; MCCLOSKEY J; MAAS M; MOOHEAD S;

DIAGNSTICOS
ENFERMEROS,
RESULTADOS
E
INTERVENCIONES
INTERRELACIONES NANDA, NOC, NIC. EDITORIAL: MOSBY.

5. GERARD TORTORA Y SANDRA R. GRABOSWSKY (2003) PRINCIPIOS DE

ANATOMA Y FISIOLOGA OXFORD

6. SUZANNE SMELLTZER Y BRENDABARE. ENFERMERA

MEDICOQUIRURGICA, EDITORIAL MCGRAW-HILL INTEAMERICANA
DITORS S.A. DE C.V, 9 NA EDICION.
7. ROSALES BARRERA, SUSANA (). FUNDAMENTOS DE ENFERMERA.(3
ED.) EDITORIAL: EL MANUAL MODERNO.
8.

KOZIER, OLIVIERI, ENFERMERA FUNDAMENTAL, OXIGENACIN, 4TA

EDICIN, TOMO 2, MCGRAW-HILL-INTERAMERICANA.

Pgina20

9. FUNDAMENTOS DE LA VENTILACIN MECNICA. CAPTULO 7. INICIO

DE LA VENTILACIN MECNICA. LUIS A. RAMOS GMEZ. SALVADOR
BENITO VALES. BARCELONA (ESPAA). CONSULTADO EL: 11-02-15.
DISPONIBLE EN LNEA EN:
HTTP://WWW.FUNDAMENTOSVENTILACIONMECANICA.COM/C7.HTML

27