DE ALTERACIONES ERITROCITARIAS
HEMATOLOGIA SERIE ROJA
MIA DE BIOLOGA, MORFOLOGA Y FISIOLOGIA
UNIVERSIDAD
VERACRUZANA
INTRODUCCIN
Los eritrocitos (del griego , "rojo", y ,
"bolsa"), tambin llamados glbulos rojos o hemates,
son los elementos formes cuantitativamente ms
numerosos de la sangre. La hemoglobina es uno de
sus principales componentes, y su objetivo es
transportar el oxgeno hacia los diferentes tejidos del
cuerpo.
Su forma es bicncava, lo cual les permite adaptarse
a una mayor superficie de intercambio de oxgeno
por dixido de carbono en los tejidos. Adems su
membrana es flexible lo que permite a los glbulos
rojos atravesar los ms estrechos capilares.
Debemos tener en cuenta que una anemia es una
manifestacin patolgica subyacente que se traduce
en una reduccin de eritrocitos y por tanto una
reduccin del hematocrito. Un recuento bajo de
eritrocitos (a veces se considera simplemente conque
sea ms bajo de los ndices de referencia, o ms bajo
de un 10%) se debe a distintas alteraciones
eritrocitarias.
Estas
alteraciones
son
visibles
por
distintas morfologas eritrocitarias que difieren de la
forma ovalada comn de los eritrocitos fisiolgicos.
Estas variaciones pueden ser anisocitosis (variacin
normal del tamao) pudiendo ser ms grandes del
VCM o ms pequeos (macrocitos o microcitos
respectivamente),
o poiquilocitosis
(variacin
anormal de la forma).
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El presente manual enumera los principales trastornos y alteraciones
que pueden presentarse en los glbulos rojos y plaquetas con el fin de
permanecer como una gua de apoyo para los estudiantes de la
licenciatura en Qumica Clnica.
ALTERACIONES EN EL COLOR.
La intensidad de la tincin indica aproximadamente la cantidad de
hemoglobina en los eritrocitos.
Anisocromia
Consiste en una falta de
uniformidad en la coloracin entre
unos hemates y otros. La
coexistencia de dos poblaciones
de hemates, con coloraciones
distintas, se produce por ejemplo
en:
El inicio del tratamiento de
la anemia carencial.
Los enfermos con anemia hipcroma que son transfundidos (1)
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Hipocroma
Consiste en la existencia de unos
hemates plidos y con aumento de la
claridad central (hemates
hipocrmicos y anulocitos). Se
produce, por ejemplo, en: (2)
Anemia ferropnica.
Hipercroma
Consiste en la existencia de unos hemates intensamente coloreados
(hemates hipercrmicos). La nica hipercroma real es la que se produce
en la esferocitosis hereditaria.
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Policromasia
Se refiere a una condicin en la cual los
eritrocitos aparecen de color gris azulado
cuando se examinan en un portaobjetos de
frotis de sangre con un microscopio.
Policromasia ocurre cuando los glbulos rojos
son liberados prematuramente de la mdula
sea, donde se producen. (3)
INCLUSIONES ERITROCITARIAS
PUNTEADO BASFILO
Caractersticas:
El punteado basfilo o basfilia difusa corresponde a una acumulacin
de grnulos distribuidos uniformemente en el citoplasma de los
eritrocitos; est compuesto de agregados ribosmicos que se tien con
el azul de metileno de los colorantes de Romanovski y muestra una
variacin de tamao y de nmero.
El punteado basfilo fino se observa tanto en trastornos caracterizados
por la alteracin de la biosntesis de la hemoglobina como en los
sndromes diseritropoyeticos.
El punteado basfilo grueso se observa en procesos txicos como en
intoxicaciones por plomo, no obstante cualquiera de los dos (fino o
grueso) se puede encontrar indiscriminadamente en cualquiera de los
dos casos. (4)
Patologas:
Se observan en anemias crnicas, leucemias, intoxicaciones con metales
pesados y anemias del mediterrneo
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Punteado basfilo
en eritrocito maduro
CUERPOS DE HOWELL-JOLLY
Caractersticas:
Los cuerpos de Howell-Jolly son remanentes nucleares compuestos por
cromatina nuclear picnotica, aparecen como inclusiones esfricas y
excntricas de tamao entre 1u y 2 u, observados frecuentemente como
consecuencia
de un estado
anmico en
procesos
regenerativos,
en procesos
diseritropoyeticos como en el casos de anemias hemolticas graves; no
obstante, si son numerosos, pueden indicar hipoesplenismo.
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Es posible, aunque no sea lo ms comn, encontrar ms de una
inclusin en cada glbulo. Son basfilos y se tien intensamente con las
coloraciones de Romanovski. (4)
Patologas:
Se puede encontrar en anemias severas y hemolticas.
Cuerpo de
Howell-Jolly en
eritrocito
maduro
ANILLOS DE CABOT
Caractersticas:
Los anillos de Cabott constituyen unas finas fibras basfilas que se tien
con el azul de metileno de los colorantes de Romanovski, y que algunas
veces se disponen concntricamente en la membrana eritrocitarias y
otras aparecen en forma de ocho atravesando el dimetro celular. El
anillo, por lo general, se encuentra asociado a otras inclusiones como el
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punteado basfilo y cuerpos de Howell-Jolly que se observan en los
procesos diseritropoyeticos. No existe un acuerdo definitivo sobre los
mecanismos por los cuales se induce su formacin. (4)
Patologas:
Se pueden encontrar en anemias severas
Anillo de Cabot en
eritrocito
policromatoflico
(Tambin se puede
presentar en forma
CUERPOS DE PAPPENHEIMER
Caractersticas:
Los cuerpos de Pappenheimer son inclusiones intraeritrocitarias que
contiene grnulos de hierro en asociacin con mitocondrias y restos
ribosomales. Con los colorantes de Romanovski se observa como como
inclusiones basfilas redondeadas de tamao regular, por lo general
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asociadas a en grupos de dos, cuatro y pequeos agregados que tienden
a ubicarse hacia la periferia de la clula. Son indicativos de alteraciones
en la eritropoyesis, especialmente la observada en las anemias
sideroblsticas, talasemias, alcoholismo graves y otros procesos
diseritropoyeticos. Lo podemos observar tambin en los sndromes
postesplenectomia asociados con cuerpos de Howell-Jolly. (4)
Patologas:
Es observada en las anemias sideroblsticas, talasemias, alcoholismo
grave.
Cuerpos de
Pappenheim
er
Eritrocitos falciformes y cuerpos de Pappenheimer
CUERPOS DE HEINZ
Caractersticas:
Los cuerpos de Heinz son pequeas inclusiones, redondas y retrctiles
que se encuentran en la periferia de las clulas. Estn formados por
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globina desnaturalizada que se produce cuando se destruye la
hemoglobina. (5)
Se presentan en eritrocitos jvenes y maduros.
Patologa:
La posemos observar en: Talasemia, Deficiencia de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa, Hemoglobinopatas inestables, Enfermedad de Wilson
Cuerpos de
Heinz
INCLUSIONES PARASITARIAS
Caractersticas:
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Parsitos de la malaria: del genero Plasmodium, se hallan en el interior
de los hemates y contiene hemozoina, que es producida por la
hemoglobina.
Plasmodium: es un protozoario parsito que causa malaria en humanos.
Para humanos hay cuatro especies de Plasmodium que provocan
la malaria o paludismo: P. falciparum, P. malariae, P. ovale y P. vivax, de
las cuales la primera es la ms virulenta y la que produce la mayor
mortalidad. (5)
Formas en sangre: Trofozoito, esquizonte y merozoito.
TROFOZOITO DE PLASMODIUM VIVAX.
PLASMODIUM FALCIPARUM
ANISOCITOSIS
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(Del griego AN privacin, ISOS, igual, y KYTOS, clula).
Consiste en la coexistencia, en una misma muestra de sangre, de
hemates de distintos tamaos.
Estado patolgico de los glbulos rojos, en el cual estos elementos
presentan dimensiones extremadamente variables, en lugar de
tener todo el mismo dimetro.
Se presenta: En los pacientes transfundidos. con forma especular.
Identificacin
La anisocitosis se identifica mediante el ndice ADE y se clasifica de
acuerdo con el tamao de los glbulos rojos medidos por su VCM. (6)
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MICROCITOSIS
Consiste en la existencia de unos hemates con un dimetro
longitudinal inferior a 7 m y un volumen inferior a 80 m.
Patologa asociada: Talasemia, en la
anemia sideroblstica y, sobre todo,
en la anemia ferropnica por dficit
de Vitamina B12, cido Flico, Dficit
de
Piruvato
quinasa,
hemoglobinopatas C, E y Lepore,
Anemias post hemorrgica. (6)
MACROCITOSIS
Consiste en la existencia de
unos hemates con un dimetro
longitudinal superior a 8 m y
un volumen superior a 100 m.
Patologas
asociadas:
Se
produce en el alcoholismo y en
las hepatopatas crnicas. (6)
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MEGALOCITOSIS
Consiste en la existencia de unos hemates con un dimetro
longitudinal superior a 11 m.
Patologas en donde se produce en:
Anemia Megaloblstica
Hemopatas malignas
Sindromes mielodisplstico
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POIQUILOCITOSIS
Alteraciones en la forma del eritrocito
Clulas anormales en su forma comnmente, son retiradas
prematuramente de la circulacin agudizando el estado anmico.
Patologas.Anemias debidas a la prdida crnica de sangre o a enfermedades
caracterizadas por fragmentacin eritroctica. (7)
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ACANTOCITOS
Hemates con espculas de longitud y posicin en su superficie.
Patologas:
Abetalipoproteinemia
Cirrosis heptica
Mielofibrosis aguda y crnica
Pacientes a los que se les administra altas dosis de heparina. (7)
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DACRIOCITOS
Hemate maduro de forma ovalada con un extremo agudo dando la
forma de una pera o lagrima.
Patologas:
Talasemia
Esplenomegalia
Anemias megaloblstica
Enfermedad renal
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DREPANOCITOS
Son glbulos rojos que contienen HbS polimerizada, que muestran varias
formas, de una media luna, falciforme. (7)
Patologas:
Talasemia
Hepatopatas
Anemias hipocromicas
Hemoglobinopatas
ELIPTOCITOS
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Forma ovalada elptica. Son eritrocitos alargados, elipsoide u oval con
un rea central de palidez y Hb en ambos extremos. (8)
Patologas:
Anemia ferropnica
Anemia megaloblstica
Mielofibrosis
Eliptocitosis hereditaria
Talasemia
EQUINOCITOS
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Son clula espinada, clula espuela o clula asta. Hemates con
espculas de longitud y posicin en su superficie. (8)
Patologas:
Cncer
Insuficiencia renal
Deshidrataciones graves
Quemaduras
Uremia
hepatopatas neonatales
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ESFEROCITOS
Descripcin:
Hemates con una forma esfrica, que habitualmente tambin son de
pequeo tamao y sin centro plido. (8)
Patologas:
Anemia Hemoltica autoinmune
Esferocitosis hereditaria
Quemaduras graves
Incompatibilidad ABO
Anemias con cuerpos de Heinz
ESQUISTOCITOS
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Hemates maduros, de tamao y forma irregular fragmentados con 2-3
extremidades en punta ligeramente contradas. (8)
Patologas:
Anemia microangioptica
hemlisis mecnica
Uremia,
carcinomatosis
sndrome hemoltico urmico
Cncer
Quemaduras graves
ESTOMATOCITOS
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Son eritrocitos unicncavos con la forma de una taza muy gruesa, en
frotis tienen un rea oval semejante a una hendidura y palidez central.
(8)
Patologas:
Anemias hemolticas. Talasemia
Hemoglobinopatas
Hepatopatas
Lupus
Quemaduras
Alcoholismo
EXCENTROCITOS
Son hemates cuyo contenido de hemoglobina se ha desplazado hacia
un lado dejando el contrario con una bolsa vaca. (8)
Patologas:
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Dficit de G6PD.
Beta talasemia menor.
LEPTOCITOS
Son eritrocitos de forma adelgazada porque su contenido de
hemoglobina se ha reducido, en realidad el microscopio no puede hablar
propiamente de leptocitos, sino ms bien de hemates
HIPOCROMICOS. (8)
Patologas:
Anemia ferropnica
Talasemia
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Hemoglobinopatas
Enfermedades del hgado
QUERATOCITOS
Hemates con dos espculas en su superficie, como resultado de la
ruptura de una parte de la membrana. (8)
Patologas:
anemia hemoltica microangioptica
hemlisis por prtesis
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hemangioma cavernoso.
CODOCITOS
Clula delgada en forma de campana con aumento en la relacin de
superficie a volumen, en frotis de sangre teidos toman aspecto de
blanco con diana en el centro, rodeado por una zona acrmica y anillo
exterior de Hb; la fragilidad osmtica esta disminuida. (8)
Patologas:
Hemoglobinopatas
Talasemias
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Enfermedades obstructivas del hgado
Anemias por deficiencia de hierro.
Esplenectoma, entre otras.
Referencias
1. http://mariavval.blogspot.mx/2011/10/alteraciones-en-los-eritrocitos.html
2. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000530.htm2.
3. www.telmeds.org/atlas/hematologia/serie-roja/anomalias-de
contenido/hipocromia/
4. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003665.htm
5. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003665.htm
6 http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl087-8b.pdf
7. http://es.slideshare.net/emho/serie-roja-7859223
8. http://www.bvs.hn/RMH75/pdf/1985/pdf/Vol53-4-1985-5.pdf
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INTEGRANTES
ACOSTA COVARRUBIAS ARACELY
AGUIRRE MAULEON MARIELLA
ECHEVARRIA CRUZ ANGELA DANIELA
FLORES GOMEZ BRIAN
GONZALEZ OCELOT NEYVA YEZENIA
GONZALEZ CABRERA AZUCENA MARISOL
HERNANDEZ BAUTISTA DAVID
HERNANDEZ HERRERA JUAN MANUEL
HERNANDEZ TECALCO MARICELA
MARQUEZ BRAVO MARIA DE LO ANGELES
MEZA GUTIERREZ NANCY DE JESUS
MEZA HERNANDEZ DAVID
MORA HERNANDEZ ALEYDA KRISTEL
MORALES BENITEZ CRISCARELI
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MORENO LOPEZ EDUARDO
MURRIETA HERNANDEZ ANA BELEN
PELAYO HERNANDEZ JHOSIMAR
PEREZ AREVALO ERICK EDUARDO
PRADOS ARGUELLOS DANIEL
RAMIREZ SERVIN ARACELI BERENICE
RAMOS FLORES BRENDA
VAZQUEZ PALACIOS SISMAI
ZAMUDIO AGUILAR DANIEL DAVID
ZARATE FOMPEROSA KELVIN
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