1 TRATAMIENTO
El tratamiento de la anorexia nerviosa es un desafo porque la mayora
de las personas que tienen este desorden niegan que tienen un
problema. As como todos los desrdenes alimenticios, la anorexia
nerviosa requiere un plan de tratamiento integral que es adaptado para
cubrir las necesidades de cada paciente. Las metas del tratamiento
incluyen devolverle a la persona un peso saludable, tratar problemas
emocionales tales como la baja autoestima, corregir patrones de
pensamiento distorsionados y desarrollar cambios de conducta a largo
plazo.1
Recuperacin
ponderal:
La
rehabilitacin
nutricional
la
normalizacin diettica corrige las secuelas fsicas y psicolgicas que
la malnutricin perpeta, estas secuelas psicolgicas tardan bastante
tiempo en normalizarse despus de haber conseguido la recuperacin
ponderal, ste debe ser el objetivo inicial del tratamiento de la
anorexia nerviosa.2
Psicoterapia: Este es un tipo de consejera individual que se enfoca
en cambiar el pensamiento (terapia cognitiva) y la conducta (terapia
conductual) de una persona con un problema alimenticio. El
tratamiento incluye tcnicas prcticas para desarrollar actitudes
saludables hacia la comida y el peso, as como un aproximamiento
para cambiar la manera como una persona responde a situaciones
difciles.3
Orientacin de Nutricin: Esta estrategia es diseada para
ensear un enfoque saludable a la comida y al peso, para ayudar a
restablecer patrones normales de alimentacin y para ensear la
importancia de la nutricin y una dieta balanceada. 4
1 CENTRO DE INFORMACION DE LA SALUD DE LA CLEVERLAND CLINIC.
Anorexia Nerviosa. Cleveland Clinic:2010.p.3
2 TURN. Prevencin de los Trastornos de la Alimentacin. Laboratorios
Esteve:1999. p. 89
3 CENTRO DE INFORMACION DE LA SALUD DE LA CLEVERLAND CLINIC.
Anorexia Nerviosa. Cleveland Clinic:2010. p.3
4 Op.cit,.p.4
Terapia de grupo y/o de familia: El apoyo de la familia es muy
importante para el xito del tratamiento. Es importante que los
miembros
de
la
familia
entiendan
el
desorden
alimenticio
reconozcan sus seales y sntomas. Las personas con desrdenes
alimenticios podran beneficiarse con la terapia de grupo ya que
pueden
encontrar
apoyo
podrn
discutir
abiertamente
sus
sentimientos y preocupaciones con otros que comparten experiencias
y problemas comunes.5
Tratamiento farmacolgico: El tratamiento farmacolgico en la
anorexia nerviosa est indicado como coadyuvante de las tcnicas de
modificacin de conducta y como tratamiento de la psicopatologa
asociada, especialmente la depresin. Con una accin ms especfica
sobre el apetito se utiliza la ciproheptadina, un antihistamnico
orexgeno especialmente indicado en la anorexia restrictiva y mucho
menos en la purgativa.
De ms amplia difusin han sido los antidepresivos, tanto la
amitriptilina como la clomipramina se han mostrado efectivas en la
anorexia nerviosa especialmente cuando se ha constatado la
existencia de depresin asociada. Los efectos secundarios de los
antidepresivos tricclicos son los inconvenientes ms importantes
excepto la ganancia de peso que conlleva su utilizacin. Los
modernos inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina se
han utilizado en el tratamiento de la anorexia nerviosa. 6
Tratamiento
en
hospitalizacin:
En
pacientes
con
poca
motivacin, inestabilidad psicolgica, trastorno psiquitrico asociado
y un ambiente familiar poco cooperador, es recomendable el ingreso,
y obligado ante prdidas del 25 al 30% del peso correspondiente en
aquel momento segn edad y estatura. La intervencin teraputica
sobre una paciente anorxica en rgimen de hospitalizacin precisa
de un programa de tratamiento minucioso y exigente, compartido y
aceptado por todas las personas que tratan a estas enfermas.
5 Lock.cit.p.5
6TURN. Prevencin de los Trastornos de la Alimentacin. Laboratorios
Esteve:1999. p. 90
Es preciso que este equipo sea multidisciplinario, formado por
mdicos, psiclogos, enfermeras y auxiliares; anotaremos con un
nfasis especial que es imprescindible la formacin y habilidad de
todo
el
personal
para
el
tratamiento
de
estas
patologas,
especialmente el de enfermera, sin cuyo concurso es muy difcil
plantear un tratamiento en hospitalizacin. A este personal los
psiquiatras y los psiclogos deben formarlo, asesorarlo y supervisarlo
a travs de programas de formacin continuada.7
Rgimen de
tratamiento: Para la eleccin del rgimen de
tratamiento, ingreso hospitalario, hospital de da o tratamiento
ambulatorio, no debemos guiarnos nicamente por el peso y la salud
fsica del paciente, hay otros ndices que nos ayudarn a tomar una
decisin clnica muchas veces trascendental. Aunque el programa sea
ambulatorio igualmente se precisa un programa de intervencin
complejo y bien estructurado que contemple las tres reas de
intervencin: el peso, la figura y las cogniciones. Se necesita un
programa de monitorizacin de comidas que asegure una dieta capaz
de revertir el proceso de la malnutricin y facilite la intervencin
psicoterpica.
La familia deber tener una informacin exhaustiva de la patologa,
sus complicaciones fsicas y los riesgos de ciertas conductas de las
pacientes, no slo de la necesidad de tratamiento sino tambin cul
es el ms correcto y qu modelo es el ms efectivo. Otro aspecto a
valorar por la familia y la propia paciente son los costes del
tratamiento, no nicamente los costes econmicos: aunque los
seguros sociales costeen los gastos, en esta patologa hay otros
costes: la paciente tal vez deba sacrificar temporalmente estudios o
trabajo y la familia al monitorizar y controlar sus conductas
relacionadas con la alimentacin deber organizar y organizarse de
manera diferente.8
7 TURN. Prevencin de los Trastornos de la Alimentacin. Laboratorios
Esteve:1999. p. 90
8 CENTRO DE INFORMACION DE LA SALUD DE LA CLEVERLAND CLINIC.
Anorexia Nerviosa. Cleveland Clinic:2010. p.5
