SINERGIAS
Es la integracin de sistemas que conforman un nuevo objeto; es la accin de coordinacin de
dos o ms causas o elementos cuyo efecto es superior a la suma de efectos individuales.
Esta debe ser la integracin de los movimientos por medio de patrones establecidos.
Brnnstrom 1970, nos dice que en un paciente con Hemiplejia a consecuencia de AVC, existe la
progresin del desarrollo por medio de reflejos que se modifican y se transforman a movimientos
voluntarios.
Las sinergias son movimientos de flexin y extensin de toda la extremidad y que estas
responden a un patrn y son provocadas por intentos de mover la extremidad de manera
voluntaria por otros estimulos que pueden ser sensoriales, estas se revierten en la primera etapa
anterior al desarrollo del Sistema Nervioso Central o en la evolucin a un accidente vascular
cerebral.
Las sinergias cubren una parte fundamental en la neurofacilitacin y en la terapia ocupacional,
ya que se trabajan movimientos funcionales que ayuden al paciente para que sean voluntarios y
estos engramas deben ser fciles de controlar y que no hagan que el paciente se estrese en el
momento de realizarlos para evitar que algunos patrones regresen a establecerse y eviten la
evolucin a la siguiente fase.
Se presenta sinergia flexora en miembro superior y sinergia extensora en miembro inferior.
M.Ss.
Escpula
Elevada y retraida
Hombro
Abducido y rotado externa/interna (mente)
Codo
Flexionado
Antebrazo
Supinado (pronado)
Mueca
Flexionada
Dedos
Flexionados y aducidos
Pulgar
Flexionado y aducido
Debido a la hipertona, la sinergia flexora aparecer normalmente con rotacin interna de
hombro y pronacin de antebrazo.
Sinergia extensora
Escpula
Protuida y descendida
Hombro
Rotado internamente y aducido
Codo
Extendido con pronacin
Mueca
Poca extensin
Dedos
Pulgar
Flexionados en aduccin
Aduccin en flexin
Debido a la hipertona, la mueca con frecuencia se encontrar en flexin.
M.Ii.
Sinergia Flexora
Cadera
Extendida, rotada internamente y aducida.
Rodilla
Extendida
Tobillo
Flexiondo plantarmente con inversin.
Dedos
Flexionado plantarmente y aducidos.
COMPONENETES DELA SINERGIA EXTENSORA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
. Flexin plantar de los dedos de los pies ( el dedo gordo se puede extender).
Flexin plantar e inversin del tobillo
Extensin de la rodilla
Extensin de la cadera
Abduccin y rotacin interna de la cadera
COMPONENTES DELA SINERGIA FLEXORA DE MMII
RECUERDO DE LAS SINERGIAS MS IMPORTANTES EN EL INDIVIDUO
HEMIPLJICO:
1-SINERGIA FLEXORA DE LA E.S.
La escpula se va a situar en elevacin y retropulsin, el hombro en separacin de
90, retropulsin y RE. El codo se situar en flexin hasta conformar un ngulo
agudo. La mueca aparecer supinada y en flexin o extensin indistintamente,
mientras que la posicin de los dedos ser de flexin y aproximacin.
De todos estos componentes, algunos de los cuales aparecen en las afectaciones
de este tipo, el ms fuerte sin duda es el de flexin de codo.
2-SINERGIA EXTENSORA DE LA E.S.
La escpula se situar en posicin de descenso y antepulsin, el hombro
aproximado, muy pegado al cuerpo, y en marcada R.I. El codo aparece en
extensin completa. La mueca en situacin de pronacin completa, flexionada o
extendida indistintamente. Los dedos se seguirn manteniendo en flexin y
aproximacin.
3-SINERGIA FLEXORA DE LA E.I.
La cadera se presenta en flexin, separacin y R.E. La rodilla en flexin de 90
ms y el pie en flexin dorsal e inversin.
4-SINERGIA EXTENSORA DE LA E.I.
La cadera se presentar en extensin, aproximacin y RI, la rodilla en una
posicin de extensin y el pie en flexin plantar e inversin. Si esta sinergia es
extremadamente fuerte es posible que se produzca una aproximacin de la
extremidad afecta por encima incluso de la sana.
Cabe destacar que la autora NUNCA encontr un paciente con el pie afectado en
eversin.
Fase Flcida:
Hay una inhibicin del hemisferio cerebral afectado. Se establece flacidez clara del hemicuerpo
afectado. Se va a ver el hombro cado, la cabeza inclinada, el pie arrastra...Esta fase tambin, es
muy variable en cuanto a la duracin. El final de la fase flcida llega cuando aparece una
reaccin hipertnica, en ese momento comienza la siguiente etapa que es espstica.
En esta etapa el individuo tiene trastornos en el control de la cabeza, cuello y tronco, adems si
la persona adquiere posicin sentada en esa fase, va a estar con el hombro cado, la cabeza
inclinada hacia el lado sano, es decir, si con su hemicuerpo sano estuviera colgando el
hemicuerpo afecto.
Los trastornos sensitivos que puedan asociarse o que puedan acompaar al paciente como
pueden ser hipoestesias, disestesias, (situaciones en que un estmulo no da una respuesta),
hiperestesia (el estmulo es muy pequeo pero la respuesta sensorial es muy grande).
Si no controla el cuello, tronco superior y el tronco inferior difcilmente va a controlar el
funcionamiento del tronco superior e inferior.
Etapa Espstica:
En esta fase empieza a haber respuesta, a lo mejor no es la adecuada, es decir, se trata de
una respuesta espstica.
El cuadro hipertnico, tiende a llevar al individuo a una postura fija. Esta hipertona se presenta
en los msculos agonistas, fundamentalmente en los que va en contra de la gravedad.En la
zona del hombro tendr tendencia a llevar el brazo a la aproximacin, rotacin interna; como
consecuencia de una flexin de codo con una flexin de mueca y dedos, y el pulgar dentro de
la palma de la mano.
La tendencia postural del miembro inferior es la flexin de cadera, y flexin plantar del pie. El
tibial anterior y el extensor del dedo gordo tienen tendencia a la hipertona acentuada. Las
alteraciones motoras se acompaan de alteraciones vegetativas y de afasia, (falta de lenguaje),
bien sea de origen sensitivo, motor, mixto
