UNIVERSIDA CATOLICA DE
CUENCA
UNIDAD ACADEMICA DE INGENIERIA QUIMICA,
BIOFARMACIA, INDUSTRIAS Y PRODUCCION.
TEM
A:
PRUEBAS DE FUNCION
RENAL
MONOGRAFIA PREVIA A LA
OBTENCIN DEL TTULO DE
QUMICO FARMACEUTA
AUTORA:
PATRICIA NOGUERA CARDENAS
DIRECTORA:
ING. TANIA TAMAYO CALLE
CUENCA
ECUADOR
201
AGRADECIMIENTO
A la Universidad Catlica de
Cuenca por darme la
oportunidad de formarme
profesionalmente.
A mi directora Ing. Tania
Tamayo por su apoyo y
asesoramiento en este
trabajo.
Patricia
DEDICATORIA
Con amor a mis
padres. Patricia
INTRODUCCI
ON
El presente trabajo de investigacin describe las determinaciones qumicas
utilizadas en el laboratorio clnico en muestras de sangre y orina para
determinar la funcin renal. Esto permite el diagnstico oportuno de las
patologas as como la monitorizacin adecuada del tratamiento utilizado.
Los riones fltran la sangre y permiten la excrecin de sustancias de
desecho por medio de la orina, de esta manera se mantiene la homeostasis
en el
organismo. La determinacin de estas pruebas es importante para
evaluar la funcin renal y evitar complicaciones.
En la primera parte
encontramos la descripcin de cada una de las
pruebas como la determinacin de
urea, la dosificacin de
cido rico, microalbuminuria y depuracin
de
creatinina
creatinina,
endgena,
mediante las cuales se puede conocer el ndice de fltracin glomerular,
lo que permite detectar anormalidades y establecer una teraputica
apropiada en pacientes con trastornos agudos o crnicos.
Los procesos patolgicos del tracto urinario son a menudo asintomticos y
gran parte de los pacientes con enfermedad renal son descubiertos despus
que la funcin renal est severamente afectada, por lo que este perfl
permite la deteccin precoz de lesiones renales, localizacin de la alteracin
y adems podemos cuantifcar el dao del rgano comprometido.
Para el desarrollo del presente trabajo, se realiz una revisinde literatura
en internet como material cientfco, constituyendo un apoyo importante
para la realizacin de esta monografa.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Investigar las pruebas que se utilizan para evaluar la funcin
renal.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Describir la naturaleza de las alteraciones fisiolgicas y
patolgicas de la funcin renal
Dosificar los niveles sricos de Urea
Determinar los valores de creatinina
Cuantificar el cido rico en muestras de sangre
Detectar la presencia de microalbuminuria
Establecer la depuracin de creatinina endgena
CAPITUL
OI
FUNCION
RENAL
La funcin del aparato urinario es la de mantener el balance de fuidos
yelectrlitos, mediante la
desecho.
Un cierto
excrecin de
nmero
agua
desustancias
varios
productos
de
son conservadas en el
organismo por su reabsorcin en el rin. Otras son excretadas yel producto
fnal, la orina, es liberada hacia el sistema colector correspondiente.
Mecanismos de la funcin
renal
La habilidad del rin para realizar muchas de sus funciones depende de
tres funciones fundamentales de fltracin, reabsorcin, y secrecin.
Filtraci
n:
La sangre es fltrada por las nefronas, las unidades funcionales del rin.
Cada una de las protenas plasmticas insignificantes pasa al espacio de
Bowman. La fltracin es conducida por las Fuerzas de Starling.
El ultrafiltrado es pasado por el tbulo proximal, el Asa de Henle, el tbulo
contorneado distal , y una serie de ductos colectores para formar la orina.
Reabsorci
n:
La reabsorcin tubular es el proceso por el cual los solutos y el agua son
removidos desde el fuido tubular y transportados en la sangre. Es llamado
reabsorcin,porque estas sustancias han sido absorbidas ya una vez en el
sistema digestivo.
La reabsorcin es un proceso de dos etapas que comienza con la extraccin
activa o pasiva de sustancias desde el fuido tubular hacia el intersticio renal
(el tejido conectivo que rodea las nefronas), y
estas
sustancias
desde
el
intersticio
hacia
luego
el
el
transporte
de
torrente sanguneo.
Estos procesos de transporte son conducidos por las Fuerzas de Starling,
por difusin, y por Transporte Activo.
Umbral
renal:
plasmtico
El umbral plasmtico renal es la mnima concentracin en el plasma
sanguneo de una sustancia que resulta en la excrecin de dicha sustancia
en orina.
Por ejemplo, el umbral plasmtico renal para la glucosa es 200 a 305 mg por
cada 130 mL. La glucosuria, resulta cuando la concentracin plasmtica
alcanza y excede el umbral plasmtico renal de la glucosa. Cuando la
concentracin plasmtica de glucosa es muy alta, la glucosa fltrada puede
saturar sus portadores y alcanzar el transporte mximo de esa molcula.
Cualquier cantidad que pase el transporte mximo continuar a travs de
los tbulos renales y ser
excretado
en
orina.
Cabe
destacar
la
diferencia entre umbral plasmtico renal y transporte mximo, en el caso
de la glucosa, este ltimo es de 370mg, en donde si la concentracin es
superior se comienza a eliminar la glucosa de manera proporcionalmente
directa a su concentracin en el plasma. Esto difiere del comportamiento
del umbral renal, en el que pasado los 180mg, comienza una curva de
excrecin no lineal.
Reabsorcin
indirecta:
En algunos casos, la reabsorcin es indirecta. Por ejemplo, el 3bicarbonato
(HCO -) no tiene un transportador, por tanto su reabsorcin involucra una
serie de reacciones en el lmen del tbulo y el epitelio tubular. Comienza
con la secrecin activa de hidrogenin (H+) dentro del fuido tubular
mediante un intercambiador Na/H:
En el
lmen
o
El H+ se combina con3 HCO - para formar cido carbnico (H CO )
La anhidrasa carbnica luminal convierte enzimticamente H2O
y CO2 en H2CO3
o
o
CO2 difunde libremente hacia la clula.
En la clula epitelial
La AC citoplasmtica convierte el CO2 y H2O (que es abundante
en la clula) en
o
H2CO3
o
H2CO3 se disocia fcilmente a H+- y HCO3
HCO3 - es facilitado fuera de las membranas basolaterales
de las clulas.
Hormon
as:
Algunas hormonas regulatorias claves para la
reabsorcin:
Aldosterona: estimula la reabsorcin activa de sodio a nivel distal y
por
medio
de
la estimulacin de la bomba Na+/K+ Atpasa.
Indirectamente, estimula la secrecin de potasio a travs de los
canales ROMK en el extremo distal del tbulo
Hormona antidiurtica: estimula la reabsorcin pasiva de agua,
adems del canal NCC
y la reabsorcin de urea a nivel distal en los
canales UT1.
Angiotensina II y Adrenalina: estimula la reabsorcin a nivel proximal
al estimular las bombas Na+/K+ y el contraporte Na+/H+.Ambas
hormonas ejercen sus efectos principalmente en el ducto colector
renal.
Funciones
rin
del
Excretar los desechos mediante la orina.
Regular la homeostasis del cuerpo.
Secretar hormonas: la eritropoyetina, la renina y vitamina D
Regular el volumen de los fluidos extracelulares.
Regular la produccin de la orina.
Participa en la reabsorcin de electrolitos.
Alteraciones de la funcin
renal
Casi todas las enfermedades de los riones atacan las nefronas y les
hacen
perder
su capacidad de fltracin. La lesin a las nefronas puede
suceder rpidamente, a menudo como resultado de un traumatismo de rin
o intoxicacin. Pero casi todas las patologas de los riones destruyen las
nefronas lenta y silenciosamente.
Las dos causas de enfermedad de los riones ms comunes son la
diabetes y la hipertensin
En casos donde la persona tiene sangrado al orinar es porque se han
causado daos en las nefronas y no se est haciendo un buen fltrado de la
sangre.
Las patologas renales pueden ser:
Totales: cualquier tipo de alteracin producir una prdida de la
funcin renal, para fltrar o depurar la sangre.
Se producir un
aumento de la produccin metablica de desecho en lquidos
corporales (sangre), tambin regular mal la cantidad de agua y
electrolitos a nivel de estos lquidos
Parciales:
o
Pielonefritis: infeccin del rin que puede ocasionar la
destruccin y prdida de
pierden
ms
de
las
neuronas
partes
completas.
de
Cuando
se
las nefronas, se ve
comprometido el funcionamiento del rin y le aparece una
cmulo de productos de desecho en la sangre, pudiendo
terminar
con
una urea y con un coma acidotico, por
eliminacin de hidrogeniones
Glomerulonefritis:
bloquean
infamacin de los glomrulos. Si se
muchos glomrulos se producir descenso del
fltrado glomerular, reteniendo lquidos en el organismo, por lo
que se tendr tendencia a padecer hipertensin. Tambin
puede ocasionar que el rin sufra un paro sbito en su
funcionamiento, cuando el rin no recibe suficiente aporte
de sangre (choque cardiocirculatorio). Tambin puede dar lugar
a un para cuando los tbulos se taponen (transfusin de sangre
incompatible, hemlisis), o por envenenamiento a nivel de la
nefrona, por metales pesado como el mercurio
Entre
las
alteraciones
comunes tenemos:
renales
ms
Clculo renal
Nefropata diabtica
Glomerulonefritis
Hipertensin arterial
Enfermedades hereditarias o congnitas de los riones
Insuficiencia renal
Lupus
Nefropata por IgA
Pielonefritis
Si el rin no funciona, la persona acumular productos de desecho,
produciendo uremia y una acidez de los lquidos corporales, la persona
puede morir por coma cido. Deber ser tratado con hemodilisis
peridicamente, esperando el transplante de rin.
PRUEBAS DE FUNCION
RENAL
El rin es un rgano fundamental en el mantenimiento del
equilibrio del medio interno, al cual contribuye mediante un intenso
proceso de filtracin del plasma a travs de los glomrulos y de
una reabsorcin y secrecin selectiva de agua y sustancias a lo
largo de las distintas porciones del tbulo.
Las
unidades
funcionales
del
rinson
las
nefronas,
unos
sistemas compuestospor vasos sanguneos, capilaresglomerulares y
tbulos, donde se desarrollantres procesos bsicos para laformacin
de la orina:
La filtracin de la sangre que llegaa los capilares
glomerulares.
La reabsorcin tubular de sustanciasque no deben
ser eliminadas.
La secrecin tubular de sustanciasque pueden sufrir tambin los dos
procesos anteriores
En
el
laboratorio,
la
funcin
renal
seestudia
mediante
determinaciones realizadasen muestras de sangre y de orina,junto
con la observacin al microscopiodel sedimento urinario.
El conocimiento de las pruebas dela funcin renal, junto con algunos
sntomasnos va a
permitir hacer una localizacinde
evaluacinde las mismas.
las
lesiones
una
CAPITULO II
UREA
Concepto:
La urea es el resultado final del metabolismo de las protenas, es la forma
no toxica del amoniaco que se produce en el organismo desde la
degradacin proteica. Durante la digestin las protenas son separadas en
aminocidos, estos contiene nitrgeno que se libera como in amonio, y el
resto de la molcula se utiliza para generar energa en las clulas y
tejidos.El amonio se une a pequeas molculas para producir urea, la cual
aparece en la sangre y es fltrada por el glomrulo y reabsorbida (60%) por
el tbulo, principalmente a nivel colector.
El 90% de la urea excretada por el organismocorresponde a los riones, y
el10% restante, al tubo digestivo.
Fundamento de los mtodos de dosificacin de la Urea
La urea es hidrolizada primeramente por la ureasa para producir amonio y
bixido de carbono El amonio producido en la primera reaccin reacciona
con el 2-oxoglutarato y con el cofactor reducido en presencia de
glutamato deshidrogenasa (GLDH) para producir glutamato y el Cofactor
(II). La disminucin en la concentracin de cofactor reducido se mide a 340
nm o 380 nm, y es proporcional a la concentracin de urea en la muestra.
Tcnica para determina urea en sangre
BLANCO
ESTANDAR
ESTANDAR
10 L
MUESTRA
REACTIVO DE TRABAJO
MUESTRA
10 L
1 ml
1ml
1 ml
Mezclar e incubar a 37c por 3 minutos o 5 minutos a 37 C
Hipoclorito de Sodio
200 L
200 L
200 L
Mezclar e incubar por 5 min a 37C o por 10 minutos a 20-25C
Valores
referencia:
de
Recin nacido: varan
miligramospor dl.
y 10
Preescolares y escolares: 5
miligramospor dl.
a 15
Lactantes:
5
miligramos por dl.
Adolescencia:
miligramospor dl.
Estos
valores
10
pueden
entre
10
a
ser
15
modificadospor
muchos
factores:
ingesta
proteica,deshidratacin y alteracin heptica, entreotros.
Los valores de urea se elevan en la insuficiencia renal slo despus de una
disminucinimportante de la velocidad defltracin glomerular.
Los valores de referencia en adultos se encuentran de
15 45 mg/dl
Significacin
clnica
La causa ms comn para que se presente una elevacin en los niveles
de urea, es una disminucin en la funcin renal, aunque los niveles
elevados de creatinina son ms especfcos para evaluar la funcin del rin.
Los niveles de urea elevados (>60mg/dl) generalmente indican un dao
moderado-severo en la funcin renal. La disminucin en la excrecin renal
de urea, puede deberse a condiciones temporales como deshidratacin o
shock.
Una urea elevada con valores normales de la creatinina puede ser el refejo
de una respuesta fsiolgica
la
disminucin
del
fujo
sanguneo
hacia
los
riones(baja
de
presin, deshidratacin o falla cardiaca) sin
que esto signifique un dao orgnico en los riones. El aumento en la
produccin de urea se presenta en casos de hemorragias a nivel del tracto
gastrointestinal (por ejemplo en las lceras). Los compuestos nitrogenados
de la sangre son reabsorbidos por el resto del tracto digestivo, llegando al
hgado y aumentando la produccin de urea.
El aumento del metabolismo de las protenas tambin puede aumentar la
produccin de urea, como se puede observar en dietas hiperproticas, uso
de esteroides, quemaduras o personas que presenten febre
CAPITULO
III
CREATINI
NA
Concept
o:
La
creatinina
es
un
compuesto
orgnico
generado
partir
de
la
degradacin de la creatina (que es un nutriente til para los msculos). Es
un producto de desecho del metabolismo normal de los msculos que
usualmente es producida por el cuerpo en niveles constantes, se fltra en los
riones y se excreta en la orina. La medicin de los niveles de creatinina
es la manera ms simple de monitorizar la correcta funcin de los riones.
La creatinina fltrada por el glomrulo y, con excepcin de una pequea
proporcin secretada por el tbulo proximal, no atraviesa el epitelio tubular.
La creatinina es derivada del metabolismo de la creatina del msculo, slo
2% de ella es convertida cada da en creatinina y excretada por la orina.
Algunas enfermedades degenerativas de los msculos, tales como la
distrofa muscular, pueden aumentar la produccin de creatinina.
El aumento de creatinina en sangre tambin se puede deber a una
alteracin en la fltracin glomerular, se puede valorar con la determinacin
de creatinina en orina de 24 horas, correlacionndola con la creatinina en
sangre, a la denominamos aclaracin de creatinina. Los factores ms
importantes que infuyen en la creatininaplasmtica son:
1. Aumento progresivo del nivel de fltracin
glomerular.
2. Aumento de la masa
muscular.
3. Carga de creatinina exgena (materna) durante el perodo neonatal
(primera semana).
El ejercicio y la ingesta alta de carne pueden aumentar su excrecin
urinaria. La medida de creatinina srica es uno de los mtodos ms valiosos
para estimar la tasa de fltracin glomerular. Sus valores normales estn
relacionados con la edad
Una elevacin de los niveles de creatinina en la sangre solamente es
observada cuando hay un marcado dao en las nefronas. Por lo tanto
no se detecta en estados tempranos de
Fundamento
mtodos:
de
la enfermedad renal.
los
El mtodo se basa en la reaccin de Jaff,aprovechndose tambin al cido
pcrico comodesproteinizante. Se mide fotocolorimtricamente a5 1 0 n m
l a
a b s o r b a n c i a
reaccin
entre
d e l c r o m g e n o
la
creatinina
el
f o r m a d o
picrato
p o r la
alcalinoprevia
desproteinizacin con cido pcrico.
Tcnic
a.
1.
Desproteinizacion: (para suero)
En un tubo colocar 0.75 ml de suero y 3.75 ml de cido pcrico.
Mezclar por inversin y dejar reposar por 10 minutos y centrifugar 5
minutos a 3000 rpm.
2.
Reaccin de color:
Blanco
Estndar
Desprot.
Orina (dil)
suero
Desprot.
3 ml
Estndar
0.50 ml
Agua destil
1.25 ml
0.75 ml
0.75 ml
Orina dil.
0.50 ml
Ac. Pcrico
1.75 ml
1.75 ml
1.75 ml
Sol. NaOH
0.50 ml
0.50 ml
0.50 ml
0.50 ml
Mezclar por inversin y dejar
los tubos
a 25 C. durante 20 minutos.
Leer en el espectrofotmetro en las siguientes condiciones:
-
Longitud de onda: 510 nm o fltro verde (500-540nm)
Cero de absorbancia:agua destilada.
Valores
referencia:
de
Mujer: 0.5 0.9 mg/dl
Hombre: 0.6 1.1
mg/dl Orina: 1.0 1.6
g/24 horas
Significacin
clnica
Se ha observado que ambos parmetros. clearence y creatinina srica,
resultan importantes tanto en el diagnstico como en el pronstico de
nefropatas, obstrucciones urinarias (por afeccin de prstata, vejiga,
urter) y anurias secundarias a clculos uretrales, que pueden producir
elevaciones de creatinina, reversibles luego de reparada la afeccin.
La creatinina no es un buen indicador para la deteccin de la
enfermedad renal incipiente.
Patolgicamente
insuficiencia
gigantismo
puede
renal
activo,
encontrarse
valores
aguda, insuficiencia
hipertiroidismo.
En
elevados
renal
orina,
crnica,
en
suero:
por
acromegalia
por diabetes mellitus,
infecciones, gigantismo, ejercicio. Niveles disminuidos: En suero, por
embarazo. Y en orina, por insuficiencia renal, miopatas, leucemias, anemias.
CAPITULO
IV
ACIDO
URICO
Concept
o:
Es un producto de desecho del metabolismo de nitrgeno en el cuerpo, y se
elimina en la orina en pequeas cantidades. En la sangre la concentracin
de cido rico comprendida entre 2,5 a
6 para la mujer y hasta 7,2 para el hombre mg/dl es considerada normal
por la Asociacin
Mdica Americana, aunque se pueden encontrar niveles ms bajos en
los vegetarianos.
La gota en el ser humano est asociada con niveles anormales de cido
rico, la saturacin de cido rico en la sangre puede producir litiasis renal.
Un porcentaje considerable de enfermos de gota llegan a tener clculos
renales de tipo rico.
El aumento de los niveles de cido rico en la sangre no slo puede estar
relacionado con la gota, sino que puede ser simplemente una hiperuricemia,
que en algunos casos puede ser asintomtica. Sin embargo cuanto mayor es
el aumento de cido rico en sangre mayores son las posibilidades de
padecer afecciones renales y artrticas.
Fundamento
mtodos:
de
los
Determinacin del cido rico por reaccin con la uricasa. El perxido de
hidrogeno formado reacciona por la accin cataltica de la peroxidasa con
cido 3,5-dicloro-2- hidroxibenzenesulfonico (DCHBS) y 4-aminofenazona
(PAP) para producir un complejo rojo violeta de quinoneimina como
indicador.
Tcnica.
Blanco
Estndar
Muestra
Estndar
20 ul
Muestra
20 ul
Reactivo
1 ml
1 ml
1 ml
Mezclar e incubar 10 minutos de 20-25C por 5 minutos a
37C. Leer a 520 nm.
Valores
referencia
de
Hombres: 3,4 - 7
mg/dl
Mujeres: 2,4 5,7
mg/dl
Significacin
clnica
El cido rico es el mayor producto del catabolismo de los nuclesidos
purnicos (adenosina y guanosina) que se originan de la va metablica de
las purinas. Estas pueden sintetizarse endgenamente por descomposicin
de los cidos nucleicos o incorporarse externamente a travs de dietas en
que los cidos nucleicos estn presentes.
El aumento anormal de cido rico circulante por encima de 7,0 mg/dL se
conoce como hiperuricemia que puede producir le enfermedad llamada gota
y la consiguiente deposicin de uratos en los tejidos blandos, especialmente
en las articulaciones.
Aumentos elevados se hallan tambin asociados a leucemias, toxemia del
embarazo y fallo renal severo.
Menos comunes son los casos de hipouricemia, con concentraciones de
cido rico inferiores a
2,0
mg/dL
por
lo
general
secundarios
casos
de
enfermedad
hepatocelular, defectos de reabsorcin renal o a sobredosis de drogas
uricosricas empleadas en el tratamiento de la hiperuricemia.
CAPITULO
V
MICROALBUMINU
RIA
Concept
o:
La microalbuminuria se refere a valores de 30 a 299 mg/dl/24 h, de una
protena conocida como albmina que es la ms abundante en el plasma
sanguneo en una muestra de orina.
La microalbuminuria es marcadora de una enfermedad renal incipiente,
aunque todava no presente manifestaciones clnicas, ya que en todos
los casos el rin sano no excreta protenas.
Fundamento
mtodos
de
los
Las partculas de ltex sensibilizadas con anti-albmina humana, son
aglutinadas cuando reaccionan con la albmina presente en la muestra. La
aglutinacin de las partculas de ltex es proporcional a la concentracin de
albmina en la muestra y puede ser medida por turbidimetra.
Tcnic
a.
Precalentar el reactivo de trabajo y el
fotmetro a 37C Encerar el fotmetro a 540
nm con agua destilada. Pipetear en la
cubeta:
Estndar
Muestra
Reactivo de trabajo
1 ml
1 ml
Estndar
7 uL
Muestra
7 uL
7 uL
Mezclar e insertar la cubeta en el ftometro. Leer la absorbancia
inmediatamente (A1) y a los 2 minutos (A2) de la adicin de la muestra.
Valores
referencia:
de
Adultos: hasta 15
mg/L
Es recomendable que cada laboratorio establezca sus propios
valores de referencia.
Significacin
clnica
El trmino microalbmina se refere a la excrecin de albmina en orina
entre 20 y 200 g/min ( 30-300 mg/24 h), como consecuencia de los
alteraciones producidas en la permeabilidad glomerular.
La excrecin de albmina en orina es un fenmeno precoz y un factor
altamente predictivo de la neuropata diabtica, la fase terminal de la
enfermedad renal, y la retinopata proliferativa en pacientes con diabetes
de tipo 1. En los pacientes diabticos del tipo 2, la microalbuminuria es un
factor de prediccin independiente de la enfermedad renal progresiva, de la
arteriosclerosis, y de la mortalidad cardiovascular.
La microalbuminuria tambin se considera un factor de riesgo de las
enfermedades cardiovasculares en pacientes aparentemente sanos.
CAPITULO
VI
DEPURACION
ENDOGENA
DE
CREATININA
Concept
o:
La prueba de la depuracin de la creatinina constituye una cuantifcacin
especfica de la funcinrenal, principalmente de la fltracin glomerular.
La depuracin de una sustancia se defne como el volumen (ml/min) del
plasma por lo cual una sustancia hubiera sidototalmente extrada para que
el rin excretara esa misma cantidad en 1 minuto.Seutiliza,paravigilar la
respuesta al tratamiento y la progresin de muchas enfermedadesrenales
para ajustar la dosis de medicamentos.
Fundamento de los mtodos
Se basa en el mtodo JAFFE- CINETICO descrito para la determinacin
de creatinina y se procede a calcular el aclaramiento plasmtico teniendo
en cuenta la superfcie corporal del paciente.
Tcnica.
Frmula para hacer el clculo de ladepuracin de creatinina
DCr = CrU x VUM/CrPxSC
DCr: depuracin de
creatinina. CrU: creatinina
urinaria (mg%). VUM:
volumen urinario minuto.
CrP: creatinina plasmtica
(mg%). SC: superfcie
corporal (m2).
Una fuente frecuente de error en la determinacindel aclaramiento de
creatininaproviene de una recogida incompletade la orina.
Se puede estimar groseramente si larecogida de orina ha sido correcta
conociendo que la
creatininuria oscila normalmentede 15 a 25 mg/kg/da.
Si se utilizan materiales radiactivos, laconcentracin en orina y
plasma es expresada en cpm/ml.
Valores de referencia
Creatinina srica:
Hombres: 0,7 1,3
mg/dl Mujeres: 0,5
1,1 mg/dl
Creatinina en
orina:
1000 2500 mg/24h
Depuracin de
creatinina:
Hombres: 98 105
ml/min Mujeres: 95
160 ml/ min
Significacin
clnica
Los
estados
tempranos
de
la
silenciosos, y solamente pueden
de
laboratorio.
depende
de
del
fltracin
La
nivel
glomerular
oro para
identifcar
individuos
sanos
ser
evaluacin
actual
el
es
enfermedad
de
detectados
de
la
de
por
la enfermedad
funcin
considerada
nivel
renal
la
crnica
los
prueba
funcin
exmenes
renal
renal.
renal
son
crnica
La velocidad
estndar
tanto
de
en
como afectados.
Los estados de la enfermedad renal crnica de acuerdo a la velocidad de
fltracin glomerular son:
Estado 1: normal: velocidad de fltracinglomerular > o igual a 90
ml/min/1.73m2.
Estado 2: dao renal leve: 60-89mL/min/1,73m2.
Estado 3: dao moderado: 30-59 mL/min/1,73m2
Estado 4: dao severo: 15-29 mL/min/1,73m2
Estado 5: falla renal: < 15 mL/min/1,73m2
Lavelocidad
despus
de
de
los
significativa
la
estimado
declina
50 aos
de
velocidad
creatinina
superfcie
fltracin
de
srica.
rea
de
La
alrededor
edad.
Algunos
fltracin tienen
depuracin
del
paciente.
del
est
El
10%
por
pacientes
un
ligero
calculada en
porcentaje
dcada
con
una
aumento
de
base
la
de
error
en la determinacin de
horas est entre el
la
depuracin
utilizando
orina
de
24
10-15%.
LADEPURACION DE CREATININA DISMINUYE EN:
Alteracionesde la funcin renal, enfermedades renales intrnsecas,
glomerulonefritis, pelonefritis,sndrome nefrtico, disfuncin tubular
aguda, amiloidosis.
Choque
Hemorragia
Insuficiencia cardiaca congestiva
Insuficiencia heptica
CONCLUSIO
NES
Al culminar la investigacin bibliogrfica del tema pruebas de funcin renal
manifiesto que se han cumplido los objetivos inicialmente planteados.
De
esta manera se describi las pruebas realizadas en el laboratorio como son
la
determinacin
de
urea,
dosificacin
de
creatinina,
cido
rico,
identifcacin de microalbuminuria y la depuracin de creatinina endgena
que se utilizan actualmente para evaluar la funcin renal.
Se describi de forma detallada los mecanismos de la funcin renal, as
como las funciones del riny las alteraciones fsiolgicas y patolgicas que
pueden presentarse en pacientes con fallo renal, cumpliendo con el primer
objetivo planteado.
El segundo objetivo se describe la manera que se utiliza actualmente en el
laboratorio clnico para
dosificacin
de
urea
usando
un
mtodo
colorimtrico y encontrando valores de referencia para cada una de las
etapas de la vida de una persona, siendo en las personas adultas valores
comprendidos entre 15 45 mg/dl, cumpliendo as con este objetivo.
Para el siguiente objetivo se detalla los mtodos de determinacin de los
valores de creatinina sangunea, en el cual se toma como referencia valores
para mujeres 0.5 0. 9 mg/dl, en hombres de 0.6 1.1 mg/dl y en las
muestras de orina valores de 1.0 1.6 g/24 horas cumpliendo ascon el
tercer objetivo planteado
Para el cuarto objetivo planteado se especifca la cuantifcacin de
cidorico en las muestras de suero sanguneo en el laboratorio, en el cual
se utiliza quinoneimina como indicador y obteniendo valores de referencia
en hhombres:
3,4 - 7 mg/dl y mujeres:
2,4 5,7 mg/dl, cumpliendo con
este objetivo.
En el siguiente objetivo se detalla el mtodo para la deteccin de
microalbuminuria utilizando como valores de referencia en adultos
hasta 15 mg/L, cumpliendo con el quinto objetivo planteado.
Para el ltimo objetivo se estableci el mtodo para obtener los valores de
depuracin de creatinina endgena,encontrando como valores de referencia
en hhombres: 98 105 ml/min y en mujeres: 95 160 ml/ min, cumpliendo
con este objetivo.
Bibliografa.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003435.htm
http://mbbua.wikispaces.com/fle/view/Pruebas+de+funci
%C3%B3n+renal.pdf
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http://quimicoclinico.wordpress.com/2008/04/18/depuracion-de-creatinina-enorina-de-24hrs/
http://www.monografias.com/trabajos82/procedimientos-tecnicos-muestrasorina/procedimientos-tecnicos-muestras-orina3.shtml
http://www.docentes.utonet.edu.bo/mterang/wpcontent/uploads/cap8_copy1%5B1%5D.pdf
http://es.scribd.com/doc/49028278/FORMULA-DEPURACION-CREATININA
Contenido
INTRODUCCION .................................................................................................
............................ 5
OBJETIVOS .........................................................................................................
............................ 6
OBJETIVO
GENERAL:...........................................................................................................
........... 6
OBJETIVOS
ESPECIFICOS:.....................................................................................................
.......... 6
CAPITULO I
...........................................................................................................................
......... 7
FUNCION RENAL
........................................................................................................................
7
Mecanismos de la funcin renal
........................................................................................... 7
Filtracin:.....................................................................................................
.......................... 8
Funciones del rin
............................................................................................................. 10
Alteraciones de la funcin
renal.......................................................................................... 10
Las patologas renales pueden ser:
..................................................................................... 11
PRUEBAS DE FUNCION
RENAL............................................................................................. 12
CAPITULO
II ........................................................................................................................
......... 14
UREA...............................................................................................................
......................... 14
Concepto: ....................................................................................................
........................ 14
Fundamento de los mtodos de dosificacin de la Urea
.................................................... 14
Tcnica para determina urea en
sangre.............................................................................. 14
Valores de referencia:
......................................................................................................... 15
Signifcacin
clnica...........................................................................................................
... 15
CAPITULO III
...........................................................................................................................
..... 17
CREATININA.....................................................................................................
........................ 17
Concepto: ....................................................................................................
........................ 17
Fundamento de los mtodos:
............................................................................................. 18
Tcnica.........................................................................................................
........................ 18
Valores de referencia:
......................................................................................................... 19
Significacin
clnica...........................................................................................................
... 19
CAPITULO IV
...........................................................................................................................
..... 20
ACIDO
URICO..............................................................................................................
............. 20
Concepto: ....................................................................................................
........................ 20
Fundamento de los mtodos:
............................................................................................. 20
Tcnica.........................................................................................................
........................ 21
Valores de referencia
.......................................................................................................... 21
Significacin
clnica...........................................................................................................
... 21
CAPITULO V
...........................................................................................................................
...... 22
MICROALBUMINURIA.......................................................................................
....................... 22
Concepto: ....................................................................................................
........................ 22
Fundamento de los mtodos
.............................................................................................. 22
Tcnica.........................................................................................................
........................ 22
Valores de referencia:
......................................................................................................... 23
Significacin
clnica...........................................................................................................
... 23
CAPITULO VI
...........................................................................................................................
..... 24
DEPURACION DE CREATININA ENDOGENA
............................................................................. 24
Concepto: ....................................................................................................
........................ 24
Fundamento de los mtodos
.............................................................................................. 25
Tcnica.........................................................................................................
........................ 25
Valores de referencia
.......................................................................................................... 25
Significacin
clnica...........................................................................................................
... 26
CONCLUSIONES .................................................................................................
.......................... 28
Bibliografa. .......................................................................................................
.......................... 29
