Universidad Nacional Mayor De San Marcos, Decana De Amrica
Facultad De Medicina
Escuela Acadmico Profesional De Enfermera
PLAN FUNCIONAL DE CUIDADOS DE ENFERMERA
Alumna: Rodas Espinoza Milagros
CAPITULO I: VALORACIN DE ENFERMERA
a) Situacin Problemtica:
En el instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi en
emergencia observacin 2 en la cama 12, se observa a un paciente de sexo
femenino de aproximadamente 80 aos, despierta
con el ceo fruncido,
vestida de acuerdo a la estacin.
Al interactuar refiere que: Todos est en pecado por tenerme ac, me est
secando la piel las pastillas que me dan, Me han trado con engaos ac, yo
no puedo estar ac soy enviada de Dios, l me ha dado el poder de sanacin,
yo no puedo tomar las patillas que me dan porque estara en pecado.
b) Datos Generales del paciente:
Nombre: Flora Pea Crdova
Edad: 78 aos
Sexo: Femenino
Estado Civil: Viuda
Ocupacin: vendedora ambulante
Grado de Instruccin: Ninguna
Religin: Evangelista
Procedencia: Piura
Encargado: hija
c) Datos de Hospitalizacin:
Ingreso: 13/04/15
Servicio: Emergencia Observacin2
Das de Hospitalizacin: 4 das
Dx Mdico: F20 + Psicosis Orgnica
N Cama: 12
Tratamiento Mdico:
Haloperidol 5mg IM
Ranitidina
300mg Vo
Risperidona 2mg Vo
Dieta completa + LAV
maana
1 noche
Otros datos relevantes:
Interconsulta a Neurologa Hospital Cayetano Heredia 23/06/15
Hija refiere que su madre ah recado por no tomar sus medicamentos.
c) Funciones Vitales:
T: 36,5C
FC: 73x
FR: 16x
PA: 130/70mmHg
e) Datos segn Teora Hildegard Peplau
Orientacin
La enfermera le da la bienvenida, la orienta respecto a los diferentes
horarios y a la rutina en general como las horas de desayuno, almuerzo y
cena y como tambin los horarios de visita.
Identificacin
Durante la ronda de enfermera la paciente identifica y reconoce al equipo
de enfermera tanto al licenciado jefe como tambin al personal tcnico de
enfermera
Aprovechamiento
La paciente toma un poco ms de inters por tomar sus medicamentos y ya
no muestra negativas al tomar medicinas, pero an no interacta con los
dems.
Resolucin
La enfermera prepara a la paciente para su independencia en cuanto a la
continuidad de la toma de sus medicamentos, para poder darla de alta.
f) Datos segn Dorothea Orem
Paciente adulta mayor se encuentra en grado de dependencia I ya que realiza
su autocuidado, no necesita apoyo total solo la supervisin del personal de
enfermera en cuanto a la observacin de sus actividades.
CAPITULO II: DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Paciente adulta mayor con rechazo al tratamiento farmacolgico r/a
deluciones msticas evidenciadas por decir ser enviado de dios tener
poder de sanacin
CAPITULO III: PLANEAMENTO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
Sensibilizar a la paciente en la importancia de tomar su tratamiento
farmacolgico para su posterior recuperacin.
Concientizar a la paciente respecto a su enfermedad.
PROBLEMA
Paciente adulta mayor con
rechazo al tratamiento
farmacolgico r/a
deluciones msticas
HORA
FECHA
Objetivos Generales:
PARAMETRO
ESPERADO
10:00 am
Paciente acceder
a tomar su
tratamiento
farmacolgico
prescrito por el
medico durante la
maana.
ACCION DE ENFERM
Realizar el lavado
manos.
Brindar apoyo psi
a la paciente med
conversacin emp
estableciendo el v
enfermera- pacien
Controlar las func
vitales a la pacien
Valorar el grado d
conocimientos ace
su patologa y su
tratamiento.
Educar al paciente
de su patologa, q
deluciones mstica
parte de la enferm
pero que pueden
controlarse.
Explicar al pacien
debe tomar su tra
farmacolgico par
pronta recuperaci
Realizar la admini
de los medicamen
prescritos por el m
Asegurarse que e
paciente su medic
mediante la obser
continua durante a
30 minutos.
Recalcar que cua
duda o molestia p
informar inmediata
al personal de sal
Explicar a la pacie
importancia de su
hospitalaria para s
recuperacin.
Aumentar los siste
apoyo, incentivan
familiares a que le
ms comunicacin
cario.
CAPITULO IV: EJECUCIN
Las acciones de enfermera trazadas en el plan de cuidados fueron realizadas con
xito el da 17 de Abril del presente ao, se brind apoyo psicolgico y se educ a la
paciente respecto a su enfermedad
y a la importancia de tomar su tratamiento
farmacolgico, as mismo se explic la importancia de su estancia hospitalaria para
s recuperacin y su alta.
CAPITULO V: EVALUACIN
Se cumplieron con los objetivos formulados en un 95%, se logr establecer un
ambiente de confianza con la paciente que en un principio mostraba rechazo, as
mismo se logr con el objetivo de sensibilizar a la paciente en la toma de su
medicamento evidenciado por su actitud al tomar la medicacin.
