INFORME FINAL
SALUDCOOP EPS
DILAN ALEXANDER MESA PULIDO
Ficha No. 626647
JUAN DIEGO MONSALVE
Instructor
SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE (SENA)
TECNICO EN APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD
MEDELLN ANTIOQUIA
2015
OBJETIVOS
Objetivo general
-
Aplicar los conocimientos aprendidos en la etapa lectiva para dar como
resultado la eficiencia y el alto desempeo dentro de la institucin y
contribuir con el alcance de las metas establecidas.
Objetivos especficos
Modulo administrativo
-
Desarrollar habilidades y competencias del proceso administrativo para
demostrar la calidad de educacin y de entrenamiento previo para el
desarrollo de las labores en un campo laboral, complementando los
componentes de la institucin para tener eficacia en los procesos que se
han de desempear.
Desarrollar espacios y climas laborales en los cuales el trabajo en equipo y
la integracin de las ideas sean un complemento para la solucin de
problemas, implementando esta iniciativa se logra con el punto en
especfico que es la culminacin de las metas y el desempeo de alta
calidad que la institucin necesita para con sus usuarios.
Contribuir al adecuado desarrollo de la entidad fomentando la alta calidad y
el buen servicio hacia sus empleados y sus usuarios.
Modulo educativo
-
Aplicar los conocimientos adquiridos en la etapa lectiva, dando al aprendiz
practicante un mundo laboral donde desempear sus conocimientos en el
rea de administracin en salud ayudndole a integrar el ser, el saber y el
saber hacer con el entorno que lo rodea.
Desarrollar condiciones espacio-tiempo donde el aprendiz se desarrolle y
cumpla con los objetivos, en donde evidencie e interacte con el entorno y
las personas que lo rodean dando satisfaccin y buen servicio.
SALUDCOOP EPS
Saludcoop Eps es una entidad que se form en el sector cooperativo; esto implica
su constancia en el apoyo y colaboracin hacia todos los integrantes de
dicho grupo.
Adems basan sus servicios en el servir, ofrecer de manera ntegra sus servicios
con empleados de calidad humana que permitan que en un mercado tan difcil
como es el de salud pueda generar uno de los niveles ms altos de satisfaccin
del sector "como fue publicado en el portfolio el da 20 de septiembre, donde
seala que en Colombia a partir de este ao existe el primer ndice de satisfaccin
del cliente aplicado al modeloACSI (American Customer Satisfaccin Index)".
La principal necesidad de la poblacin era contar con un servicio de salud de
calidad adecuado y que en esos tiempos a veces careca. El proyecto de crear
una EPS fue una excelente idea en la cual la Equidad seguros financi.
Para la realizacin de una proyecto de tal magnitud como ste se requiri cantidad
de estudios que demostraran que era factible econmicamente, jurdica y
de mercadeo, en donde realiz alianzas con entidades para que sta se
convirtiera en algo slido. En este instante muchas entidades queran ofrecer su
ayuda para crear esta nueva EPS que prometa mucho.
HISTORIA
Desde 1990, y bajo la ms genuina filosofa cooperativa, se empez a gestar la
idea de crear una cooperativa que prestara servicios de salud con la mejor calidad
humana y tcnico cientfica del pas, bajo los principios de equidad e inclusin
social.
Tres aos despus se dio la coyuntura: Se promulg la Ley 100 de 1993, que
reform radicalmente la seguridad social. All confluyeron las voluntades y los
visionarios: los principales empresarios del cooperativismo colombiano
coincidieron en la necesidad de que estas entidades sin nimo de lucro se uniesen
para lanzar un modelo de atencin al alcance de todos los colombianos.
En 1994 se
constituye
SaludCoop,
Entidad
Promotora
de Salud
Organismo
Cooperativo. En 1995, bajo la orientacin e impulso del doctor Carlos Palacino
Anta, se inici formalmente la afiliacin de usuarios, con una clara estrategia
social: hacer presencia en municipios apartados y zonas rurales, donde las
grandes empresas de salud no queran llegar.
Desde 1996 inicia una amplia labor de ampliacin de cobertura en todo el pas,
incluyendo ciudades pequeas y municipios, donde la poblacin requera un
apoyo en salud cercano y acorde con sus expectativas.
En 1998 se inaugura la primera clnica SaludCoop de alta complejidad en Bogot,
con la cual la EPS inicia el desarrollo de proyectos similares en las principales
ciudades del pas, en alianza con prestigiosas instituciones. Fruto de esta tarea,
hoy estn en servicio 36 clnicas al servicio de nuestros usuarios, en las
principales ciudades del pas.
En el ao 2000 SaludCoop incursiona en el campo de la educacin, al adquirir el
Gimnasio Los Pinos con el nimo de convertirlo en uno de los primeros colegios
del pas, tanto en su tecnologa y recursos acadmicos, como en su formacin
humanstica.
Actualmente, este colegio ofrece un conservatorio nico en Latinoamrica, aulas
inteligentes, biblioteca virtual, software acadmico 100% multimedia e interactivo,
enseanza del ingls como segunda lengua, y formacin deportiva para la alta
competencia. Estos recursos estn al servicio de los valores y al alcance de ms
familias colombianas, pues los costos en el colegio son ms bajos que en otros de
su categora.
Ms que uno
A partir de 2001, SaludCoop lidera la creacin de varias empresas de origen
cooperativo, cuyas actividades son conexas y complementarias con la prestacin
de servicios de salud, como confecciones hospitalarias, lavandera, seguridad,
informtica, comercializacin, etc. De esta manera consigue el suministro de
bienes y servicios de alta calidad y a un precio razonable, para garantizar la
sostenibilidad del sistema y adicionalmente promover el empleo, el bienestar
social y el desarrollo socioeconmico del pas.
En el ao 2002 SaludCoop adquiere a Cruz Blanca EPS, una empresa con ms de
500.000 afiliados actualmente. Un ao despus se formaliza la adquisicin de
Cafesalud EPS.
Hoy, quince aos despus de su creacin, SaludCoop se ha convertido en un
grupo empresarial, y se encuentra entre las 20 empresas ms grandes de
Colombia, y es la primera en generacin de empleo (1). Un ejemplo de iniciativa
cooperativa y de gestin transparente.
En el ao 2009, las EPS del Grupo SaludCoop
siendo
sector.
durante
2009 se
continuaron
lderes del
En promedio
el ao
compensaron 5.204.034 usuarios del rgimen contributivo mensualmente.
En los informes realizados por ACEMI, Saludcoop EPS mantiene su liderazgo
como la EPS nmero uno del ranking de participacin en el mercado con el
23,35% de la poblacin activa, seguida por Coomeva y Salud Total.
En este ranking, CAFESALUD EPS y CRUZ BLANCA EPS tienen una
participacin del 4,76% y 3,78% respectivamente, para consolidar la participacin
como Grupo en el orden del 31,89 %. El crecimiento y expansin geogrfica han
llevado al Grupo a prestar servicios mdico - asistenciales en 31 departamentos
de Colombia.
Pero por qu un patrimonio de salud y bienestar que pertenece a los
colombianos, una entidad sin nimo de lucro como SaludCoop, reinvierte sus
excedentes en la gente, desarrollando infraestructura de atencin y nuevos
beneficios para sus afiliados y en la bsqueda incansable de un servicio
excelente?
Porque esta reinversin se ve en cada rincn del pas, desde la Guajira hasta el
Amazonas, y desde Arauca hasta el Valle del Cauca, donde los habitantes de cada
regin pueden identificar una casita blanca, o un gran edificio blanco, seal
inequvoca de que all recibirn el servicio mdico asistencial que en cualquier
momento puedan requerir.
Estas metas se han logrado inspiradas en el sueo solidario del bienestar comn y
la equidad. De cara al futuro, la compaa buscar ser la ms reconocida por la
calidad de sus servicios. Por eso trabaja continuamente en el fortalecimiento de
una cultura de servicio, apoyada en programas de capacitacin continuada para el
personal mdico asistencial y en la conformacin de un grupo de colaboradores
comprometidos con la empresa y con el pas.
UBICACIN GEOGRAFICA
Sedes de atencin al usuario
"Los usuarios de SaludCoop EPS cuentan actualmente con la ms amplia red de
prestacin de servicios de salud en el mbito nacional."
Nuestra red de prestacin de servicios est presente en ms de 900 ciudades y municipios de
Colombia, con ms de 1300 IPS adscritas, a travs de 13 oficinas regionales, que nos
permiten cubrir 31 departamentos de nuestro pas. Contamos actualmente con 37
clnicas en diversas regiones del pas, con ms de 330 IPS entre servicios de urgencias,
ambulatorios y de apoyo diagnstico.
Regional
ANTIOQUIA
Lugar de Ubicacin
Direccin
Canal de Atencin
Medelln - Laureles
Calle 39C No 73 - 11 Primer
Parque de Laureles
OAU (Oficina de
Atencin al Usuario)
Medelln -Central de
autorizaciones
Calle 34 D No 66 A 30
OAU (Oficina de
Atencin al Usuario)
Bello
Cra. 50 No 46-146
OAU (Oficina de
Atencin al Usuario)
Itag
Cra 51 No 54-31
Punto Autorizador
Apartado
Calle 99 No 103-23
OAU (Oficina de
Atencin al Usuario)
Caucasia
Cra 13 No 20 B 41
Punto Autorizador
Puerto Berrio
Calle 6 No 6-35
OAU (Oficina de
Atencin al Usuario)
Segovia
Cra 49 No 50-36
Punto Autorizador
Rionegro
Calle 51 No 56-20
Punto Autorizador
Quibd
Cra 7 No 28-44
OAU (Oficina de
Atencin al Usuario)
Turbo
Calle 101 No 14-55 Segundo
Piso
Punto Autorizador
Chigorodo
Calle 97 No 107-52
Punto Autorizador
Santaf de Antioquia
Calle 11 No 12-24
OAU (Oficina de
Atencin al Usuario)
Yarumal
Cra 19 No 20-48
Punto Autorizador
Fredonia
Cra 51 No 50-58
Punto Autorizador
La Unin
Calle 14 No 8-05
Punto Autorizador
El Bagre
Campamentos Mineros De
Antioquia
Punto Autorizador
POBLACION ATENDIDA
Afiliados al rgimen contributivo y sus respectivos beneficiarios de las siguientes
EPS:
SERVICIOS PRESTADOS POR LA EPS
Los servicios que le brinda su EPS son atencin de urgencias, consulta de
medicina general y especializada, atencin mdico-quirrgica ambulatoria y
hospitalaria, atencin de partos y cesreas, atencin odontolgica, programas de
promocin y prevencin, acciones para la recuperacin de la salud, imgenes
diagnsticas, laboratorios y servicios de rehabilitacin, medicamentos y servicio de
transporte y atencin domiciliaria de acuerdo a indicacin mdica. Todos estos
servicios corresponden al Plan Obligatorio de Salud (POS).
A partir del primero de enero de 2010 entra en vigencia el acuerdo 03 de julio 30
de 2009 de la Comisin de Regulacin en Salud.
VALORES INSTITUCIONALES
Responsabilidad, Compromiso, Honestidad, Solidaridad, Respeto
MISION
Aseguramos con calidad la salud de los colombianos mediante una atencin
humanizada, con un enfoque social, sostenible y sustentable.
VISION
En el ao 2015, SaludCoop O.C. continuar como la entidad preferida por los
colombianos para la gestin integral en salud, reconocida por los entes
reguladores generando:
Sostenibilidad
Impacto en la salud pblica
Satisfaccin en nuestros clientes, colaboradores y proveedores del sistema
de salud.
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
La estructura organizacional de SALUDCOOP EPS, est conformada en la alta
direccin por la Asamblea de Asociados, de la que se desprenden; la junta de
vigilancia, consejo de administracin y el Revisor Fiscal, en forma descendente
est el Presidente de la Organizacin, de esta dependen cuatro vicepresidencias
que son la Administrativa, Financiera, Comercial y de Operaciones y Tcnico
Cientfica, as mismo, se identifican cinco componentes de apoyo a la presidencia
que son; Secretaria General, Auditoria de Calidad, Proveedura, Operador de
Tecnologa HEON y Operador Jurdico.
SEGUIMIENTO DE LA PRCTICA
SEDE CAFSALUD LA 33
AREA
CTC
ACTIVIDA
D
fotocopiar
DESCRIPCION OBSERVACION
DE LA ACTIVIDA
- Sacar copia a
todo aquel
documento
RESPUESTA DE
LA EMPRESA
ANTE LA
OBSERVACION
entregado por el
personal de la
sede.
escanear
- Escanear todo
aquel documento
entregado por el
personal de la
sede y guardarlo
en su respectiva
carpeta
compartida en la
red.
Archivar
- Archivar en cada
caja los ctcs con
su respectivo
radicado
Ordenamie - Ordenar los ctcs
nto del
de acuerdo al
archivo
consecutivo del
radicado.
- En cada en cada
caja se adicionan
separadores de
caucho para
delimitar los
consecutivos
Realizacin - Entregar
de llamadas informacin
obtenida a los
usuarios sobre la
anulacin de los
ctcs.
Envi de
- Sacar copia a la
documenta hoja de vida del
cin
personal nuevo.
- Enviar dicha
documentacin a
la sede donde se
encuentre
laborando.
Radicacin
de las
solicitudes
del formato
de
medicamen
to o
procedimie
nto NO
POS
Lnea de Impresin
frente
de
solicitudes
de
medicamen
tos o
procedimie
ntos NO
POS
Se recibe el CTC
de parte de cada
mensaje de la
institucin o clnica
para darle trmite
previo para su
auditoria, la cual
consiste en
ingresar al sistema
los datos del
paciente que
solicita el
medicamento o
procedimiento
verificando que el
formato y la
formula se
encuentren
debidamente
diligenciadas, se
le agrega un
numero
consecutivo
llamado radicado,
con el pueden
identificarlo en el
sistema y
continuar el
proceso de la
auditoria que lo
realiza un auditor
del comit tcnico
cientfico.
Se solicita el
documento de
identidad, se
ingresa en el
sistema para que
carguen todos los
datos y las
solicitudes
pendientes del
usuario.
Informar si tiene
alguna
inconsistencia en
el sistema.
(desafiliado, en
mora, sin
capacidad de
pago o
suspendido)
Se le comunica al
usuario sobre el
medicamento o
procedimiento
para su impresin.
Se procede con la
entrega de la
solicitud del
medicamento o
procedimiento al
usuario.
REA DEL PROCESO
REA ADMINISTRATIVA
ARCHIVO
OBJETIVOS
LMITES
Asegurar el control,
Organizacin,
Y actualizacin de los
ctcs.
Realizar solo las
actividades
asignadas.
Permitir
la
disponibilidad de los ctc
s
para
posibles
consultas
No involucrarse con
el trabajo y procesos
de otras reas.
Garantizar la
Confidencialidad de la
Informacin Obtenida
En las solicitudes
medicamentos
procedimientos no pos.
Retraso en la
Asignacin
de
actividades
para
realizar
en
el
archivo.
Ser responsable en la
Labor asignada y
brindar el mejor
servicio.
de
y
Inicio
PROCESO FORMALIZADO EN EL ARCHIVO
Clasificar las
solicitudes:
ambulatorio u
hospitalario
Recibir la
solicitud de
medicamentos y
procedimientos
no pos
Ingresar informacin
correspondiente a la
base de CTCS
Colocar el radicado
en la solicitud fsica,
luego se pasa al
scanner
Solicitud de prstamo de
CTCS
Fin
No
Se asigna la solicitud
a un auditor para su
evaluacin y
aprobacin o
negacin
Actualizacin de CTCS?
No
Si
Si
Si
Recibir de la persona
autorizada
verbalmente, la
solicitud de prstamo
del ctc ya archivado
Recibir de radicacin
los fsicos de los ctcs
para anexar algunos
documentos faltantes
Empezar
auditoria
con lay
Recibir ellactc
ya auditado
solicitud
de
medicamentos
continuar con el archivo dely
procedimiento
no
Incluir
lapos
listapara
de su
segn
su en
consecutivo
aprobacin otrabajo
anulacin
Buscar el ctc en el
archivo por su
consecutivo para
entregarlo al auditador
Fin
Inicio
OBJETIVO: Asegurar el control, organizacin, conservacin y actualizacin de los
CTCS con el propsito de tener una solicitud nica por funcionario, de acuerdo a
los parmetros establecidos por las polticas institucionales, permitiendo la
disponibilidad de los CTCS para posibles consultas y garantizar la
confidencialidad de la informacin obtenida en las solicitudes de medicamentos y
procedimientos no pos.
PROCESO FORMALIZADO
Clasificar las
solicitudes:
ambulatorio u
hospitalario
Recibir la
solicitud de
medicamentos y
procedimientos
no pos
Ingresar informacin
correspondiente a la
base de CTCS
Colocar el radicado
en la solicitud fsica,
luego se pasa al
scanner
Solicitud de prstamo de
CTCS
Fin
No
Se asigna la solicitud
a un auditor para su
evaluacin y
aprobacin o
negacin
Actualizacin de CTCS?
No
Si
Si
Si
Recibir de la persona
autorizada
verbalmente, la
solicitud de prstamo
del ctc ya archivado
Recibir de radicacin
los fsicos de los ctcs
para anexar algunos
documentos faltantes
Empezar
auditoria
con lay
Recibir ellactc
ya auditado
solicitud
de
medicamentos
continuar con el archivo dely
procedimiento
no
Incluir
lapos
listapara
de su
segn
su en
consecutivo
aprobacin otrabajo
anulacin
Buscar el ctc en el
archivo por su
consecutivo para
entregarlo al auditador
Fin
