Una aproximacion al perfil de la enfermera intensivista

Autor: Berta Guevara | Publicado: 23/10/2007 | Enfermeria , Cuidados

Intensivos y Cuidados Criticos | |
Autoras:
MgSc: Berta Guevara. Magster en ciencias de la Enfermera Mencin: Cuidado
Integral Al Adulto Crticamente Enfermo. Estudiante del Doctorado en
Enfermera. Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela
de Enfermera Valencia, Venezuela.
Dra. Amarilis Zambrano de Guerrero. Doctora en Enfermera. Profesora Jubilada
de la Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de
Enfermera Valencia, Venezuela.
MgSc: Ani Evies. Magster en ciencias de la Enfermera mencin: Perinatologia.
Especialista en Salud del Adolescente. Estudiante del Doctorado en Enfermera
Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de
Enfermera Valencia, Venezuela.
RESUMEN
Enfermera, como profesin de naturaleza social, debe intentar que su
personal, bajo una ptica humanista, ayude a la persona solicitante del
cuidado a reforzar potencialidades y/o minimizar desequilibrios en su estado
de salud, por ello debe reconocer al ser humano como un ser complejo,
misterioso, estructurado por diversas dimensiones que van de lo orgnico a lo
espiritual, de lo tangible a lo intangible; con inclusin del aspecto social e
histrico, que lo define como un ser de interrelaciones permanentes consigo
mismo y el mundo. Poseedor de creencias, sentimientos, pasiones, valores,
experiencias entre otros muchos rasgos. Por lo tanto, es fundamental,
reflexionar sobre la visin holstica de la persona, visualizndolo
permanentemente como una unidad, cuya concepcin es imperativa
moralmente en las ciencias humanistas, en un intento por minimizar la
fragmentacin y/o cosificacin de la persona y considerarlo como sujeto, en
esta sociedad del conocimiento, de grandes avances cientficos y tecnolgicos.
El cuidado es la mxima expresin de comunicacin entre los seres vivos que
trasciende ms all de una simple relacin entre humanos. En la relacin que
se establece entre las personas, el cuidado exige la presencia significativa de
la persona que cuida, en este caso la enfermera, y de la persona que recibe el
cuidado, es decir el paciente, esa presencia significativa que implica ver, or,
tocar y sentir a travs de un proceso de empata que debe estar presente en la
relacin interpersonal enfermera-paciente.
La enfermera que labora en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) debe
poseer un perfil enmarcado en una filosofa integradora que incluya
conocimientos afectivos, emocionales, cientficos y tecnolgicos. Es
imprescindible que esta filosofa integradora armonice con la presencia fsica
de esta enfermera, donde esta presencia sea significativa tanto para el
paciente como para sus familiares, este modo de estar presente significa ver,
tocar, hacer, escuchar a este paciente, que debe ser concebido como un ser
holstico, donde el fin ltimo del cuidado que le proporciona esta enfermera sea

la felicidad no slo para l y sus familiares sino tambin para la colectividad; o

en ltima instancia ayudar a este enfermo a tener una muerte digna cuando
sta sea irremediable.
Palabras Claves: Enfermera - Cuidado - Perfil - Unidad de Cuidados Intensivos Paciente.
SUMMARY
Infirmary like profession of social nature must try that its personnel, under an
optical humanist, helps to the person applicant of the care to reinforce
potentialities and/or to diminish imbalances in its state of health, for that
reason must recognize the human being like a complex, mysterious being,
structured by diverse dimensions that go of the organic thing to the spiritual
thing, of the tangible thing to the intangible thing; with inclusion of the social
and historical aspect, that defines as a being of permanent interrelations with
itself and the world. Possessor of beliefs, feelings, passions, values,
experiences among other many characteristics. Therefore, it is fundamental, to
reflect permanently on the holistic vision of the person, visualizing it like a unit,
whose conception is imperative morally in sciences humanists, in an attempt to
diminish the fragmentation and/or codification of the person and to consider it
like subject, in this society of the knowledge, of great scientific and
technological advances.
The care is the Maxima expression of communication between the alive beings
that extends beyond a simple relation between humans. In the relation that
settles down between the people, the care demands the significant presence of
the person who take care of, in this case the nurse, and of the person whom
the care receives, that is to say, the patient, that significant presence that it
implies to see, to hear, to touch and to feel through an empathy process that
must be present in the interpersonal relation patient nurse. The nurse who
toils in the Unit of Intensive Cares (UCI) must have a profile framed in an
integrating philosophy that includes affective, emotional, scientific and
technological knowledge. It is essential that this integrating philosophy
harmonizes with the physical presence of this nurse, where this presence is
significant as much for the patient as for his relatives, this way to be present
means to see, to touch, to do, to listen this patient, who must be conceived
like a holistic being, where the last aim of the care whom it provides to him this
nurse is the happiness not only for him and its relatives but also for the
collectivity; or in last instance to help this patient to have a worthy death when
this one is irremediable.
Key words: nurse Care Profile - Unit of Intensive Cares - Patient.
Una aproximacin al perfil de la enfermera intensivista.
La enfermera como integrante del equipo de salud tiene una gran
responsabilidad: cuidar a las personas con compromiso profesional, esto

implica, velar por la dignidad que merece el ser humano; ya que ste es un ser
complejo y digno por naturaleza.
El ser humano, es una unidad compleja (fsica, biolgica, psquica, cultural,
social e histrica) que hay que restaurarla, de tal manera que cada uno desde
donde est tome conocimiento y conciencia al mismo tiempo de su identidad
compleja que es comn a todos los dems humanos (1).
La persona en su condicin de paciente debe ser visto como un ser integral,
que tiene un cuerpo y un alma. Por lo tanto, el enfoque del personal que labora
en ciencias de la salud debe ser, ver al paciente como un ser humano integral
y ensearles calidad de vida. A veces, el problema es ms serio de lo que se
cree, en ocasiones hay que recurrir a un psiclogo, incluso a la familia de
donde surgen a veces los problemas del paciente. (2).
Las ideas precedentes permiten concretar que la persona es un ser nico, con
caractersticas propias, poseedor de una individualidad irrepetible, con un
espritu gregario desde que inicia su desarrollo en el tero materno, por lo que
obligatoriamente establece una relacin constante con su medio externo e
interno, lo que implica un proceso de adaptacin a los diversos cambios o
sucesos que confronta permanentemente.
Entre estos cambios o sucesos estn las enfermedades que en algunas
ocasiones exige la hospitalizacin de la persona en unidades complejas como
las unidades de cuidados intensivos, donde se ingresan pacientes que tienen
afectados uno o ms sistemas orgnicos. Entre estos pacientes se encuentran
los afectados por problemas cardiovasculares entre los cuales estn los que
han padecido un infarto de miocardio complicado, hemodinmicamente
inestables que ameritan mtodos invasivos y el apoyo de la ventilacin
mecnica, pacientes politraumatizados, pacientes adolescentes entre otros.
En relacin a las caractersticas del profesional que brinda cuidados a las y los
adolescentes en la UCI, debe ser un terapeuta que se interese y se preocupe
por las y los adolescentes debe ser un cuidador moralmente responsable y
competente en la toma de decisiones ticas, capaz de analizar los cuidados
que va a proporcionar, manifestar profundo inters por ellos como persona
nica. El enfoque del cuidado debe ser holstico y no solo centrado en el cuerpo
de ellos. Debe estar consciente que su papel es curarlos y cuidarlos y no
solamente tratarlo. Tener conciencia de que la adolescencia es una etapa de
vulnerabilidad y profundos cambios, y por eso son considerados Tierra de
Nadie. Estar comprometido en establecer una tica de cuidado para ellos.
Debe ser un virtuoso, es decir, que pretenda alcanzar la excelencia y huya de
la mediocridad, de la mediana y busque el bien interno de la prctica
profesional. La responsabilidad moral se centra en la resolucin de conflictos y
el desarrollo moral al entendimiento de derechos y reglas. La actividad de
cuidar debe estar centrada en el cuidar del otro de manera responsable, bajo el
precepto de ocuparnos de las y los adolescentes manteniendo relaciones
interpersonales, sin dejar de lado nuestro rol de terapeuta. El cuidado
proporcionado a las y los adolescentes debe representar el corazn y el alma

de la profesin y se debe utilizar los tres enfoques ticos: virtud, principios y

cuidados.
Por regla general la hospitalizacin posee una serie de caractersticas objetivas
como son:
La situacin de aislamiento del enfermo, tanto por la separacin de este de su
ncleo familiar como por su confinamiento en un espacio reducido.
La despersonalizacin del paciente ya que generalmente al enfermo se le
asigna un nmero, se le retiran casi todos los objetos personales, lo cual
conduce a una prdida de identidad del enfermo para transformarse en un
objeto de asistencia.
La prdida de intimidad, ya que el enfermo est siempre disponible para la
totalidad del personal asistencial.
La reglamentacin de las actividades del paciente como lo son: el horario de
las comidas y visitas, el aseo personal, el tiempo de descanso, la calidad del
sueo entre otros. (3)
El paciente cuando ingresa a una Unidad de Cuidados Intensivos pierde su
autonoma, convirtindose en un ser dependiente de la atencin que le ofrece
el equipo de salud, en este equipo se encuentra la enfermera, quien tiene la
responsabilidad de proporcionar el cuidado asistencial como es: la
administracin de medicamentos, el cuidado corporal que va desde el bao en
cama hasta el cuidado de la piel para prevenir deterioro en la misma, la
administracin de la dieta, la fisioterapia respiratoria entre muchas otras; por
lo que la enfermera que labora en la unidad de cuidados intensivos se
convierte durante su prctica profesional en una madre sustituta, puesto que
est ayudando a solucionar las alteraciones que se encuentran presente en
este enfermo.
Se considera que las causas por las cuales una persona es hospitalizada en la
UCI provoca una separacin rpida y abrupta de los escenarios en los cuales se
desempeaba; Lejos de su familia, amigos y compaeros de trabajo, de pronto
se encuentra en un espacio fsico desconocido portando tubos, sondas,
catteres, rodeado de aparatos generadores de sonidos irritantes que producen
ansiedad en este; esto unido a la ejecucin de procedimientos traumticos y
dolorosos.
Todo esto de alguna manera afecta la estructura sicolgica del paciente, por lo
que este experimenta sentimientos de temor, ansiedad, inseguridad e
incapacidad para adaptarse a ese ambiente.
Es por esto, que el enfermo que se encuentra en una Unidad de Cuidados
Intensivos por sus condiciones crticas, exige que la enfermera que lo va a
cuidar tenga la responsabilidad de ofrecerle un cuidado de forma integral,
concibindolo como un ser holstico, nico; donde su equilibrio est afectado
no slo desde el punto de vista orgnico sino tambin emocional y social. En
consecuencia, la enfermera que labora en la UCI debe poseer un perfil
enmarcado en una filosofa integradora que incluya conocimientos afectivos,
emocionales, cientficos y tecnolgicos.

El conocimiento afectivo y emocional incluye una serie de cualidades que debe

poseer esta enfermera, algunas de estas son: Altruista, afectuosa, tolerante,
emptica, flexible, capaz de enfrentar el estrs, tener habilidad de establecer
una relacin armoniosa con el resto del equipo de salud entre otras. El trato
solidario hacia sus iguales refuerza el apoyo emocional consistente y afectivo
como aspecto fundamental del cuidado dentro de la profesin de enfermera.
El conocimiento cientfico est basado en el proceso de enfermera como
mtodo de trabajo que debe considerar la enfermera durante su prctica
profesional al desarrollar sus competencias como son: cuidar (asistencial),
gerenciar, investigar, y la docencia. Al ejecutar la competencia del cuidar en el
paciente que est hospitalizado en la UCI, la enfermera tiene la oportunidad de
realizar la valoracin tanto subjetiva (en el caso de los pacientes que estn
conscientes) como objetiva a travs del examen fsico lo cual le permite
identificar diagnsticos de enfermera tanto reales como de riesgos as como
tambin problemas colaborativos donde estos ltimos van a ser solucionados
en conjunto con el resto del equipo de salud. Esto le ofrece la oportunidad a la
enfermera de elaborar y ejecutar planes de cuidado en funcin de prioridades
para luego evaluar estos cuidados a travs de la respuesta del paciente.
El proceso de enfermera es una forma de pensamiento y accin que se basa
en el mtodo cientfico, que va a proveer organizacin y direccin a las
actividades de enfermera que permite evaluar los resultados a travs de la
respuesta del paciente (4). Este conocimiento cientfico favorece la reflexin y
la creatividad para la toma de decisiones ticas. Asimismo, la enfermera
intensivista al desempear la competencia del gerenciar debe ser capaz de
administrar el cuidado que le va a proporcionar al paciente en estado crtico,
estableciendo prioridades en cada una de sus actuaciones; planificando,
organizando, ejecutando y evaluando este cuidado.
Unido a las competencias anteriores, la enfermera intensivista debe reconocer
la importancia de la investigacin en las unidades de cuidados intensivos. Una
de las alternativas que tiene la enfermera que cuida al paciente crtico son los
estudios de casos, a travs de los cuales la enfermera puede desarrollar la
competencia de investigar como una de las ms fundamentales en la prctica
profesional.
El elemento fundamental de la ciencia de enfermera es la investigacin, y el
elemento fundamental de la profesin es la prctica de la enfermera. La
investigacin genera el conocimiento que se aplica en la prctica y de la
prctica surgen los problemas de investigacin (5).
En lo relacionado al conocimiento tecnolgico, requiere de la enfermera
destrezas, habilidades intelectuales y psicomotoras para su manejo en
beneficio de la persona crticamente enferma. Es fundamental, que la
enfermera intensivista responda a los avances que la tecnologa le exige en la
sociedad actual sin perder el horizonte del cuidado humano, considerando al
paciente como un ente integral.

La humanizacin del cuidado por la enfermera intensivista tambin exige

proporcionar apoyo a la familia por cuanto la UCI es un ambiente restringido,
con normas especficas que limitan el acceso a la familia a su ser querido. Por
tal razn, la comunicacin que la enfermera intensivista establece con ella ha
de ser fluida, honesta, receptiva, escucharle sus inquietudes, responderle sus
interrogantes, y demostrarle una actitud de respeto y consideracin.
Es importante que la enfermera intensivista incluya y cuide al unsono a la
persona que est hospitalizada en la UCI y a sus familiares como un solo ncleo
del cuidado lo que facilita a sta comprender las dificultades socio emocionales
surgidas en el grupo familiar como una totalidad, esto a su vez permite darles
apoyo ms decidido y comprometido durante el proceso de adaptacin a la
nueva situacin que confrontan (6). El profesional de enfermera debe apoyar
a la persona cuidada por medio de actitudes y acciones que muestren inters
por su bienestar y su aceptacin como persona que piensa, siente, y padece,
y evitar considerarlo como un ser cosificado, que responde a una enfermedad
manifestada a travs de unos signos y sntomas.
Es imprescindible que esta filosofa integradora armonice con la presencia
fsica de esta enfermera, donde esta presencia sea significativa tanto para el
paciente como para sus familiares, este modo de estar presente significa ver,
tocar, hacer, escuchar a este paciente, que debe ser concebido como un ser
holstico, donde el fin ltimo del cuidado que le proporciona esta enfermera sea
la felicidad no slo para l y sus familiares sino tambin para la colectividad; o
en ltima instancia ayudar a este enfermo a tener una muerte digna cuando
sta sea irremediable.
Referencias Bibliogrficas:
1) Morin Edgar (2001). Los siete saberes Necesarios Para La Educacin Del
Futuro. UNESCO. Coleccin Mesa Redonda. Editorial Delfn Ltda. Colombia. pp.
17
2) Marulanda Mara Ins (2006). Revista del Domingo Diario Notitarde. Ao XV.
N: 820. Julio. pp. 27
3) Llor Bartolom; Abad Mara (1995) Ciencias Psicosociales Aplicadas a la
Salud. Editorial Interamericana MC Graw-Hill. Espaa. pp.: 229.
4) Long Brbara; Phipps Willma; Y Cassmeyer Virginia (1999) Enfermera
Medicoquirrgica. Tomo 1. Tercera Edicin. Ediciones Harcourt Espaa S.A. pp:
85
5) Vsquez Martha L et al. (1993). Programa de Magster a Distancia en
Enfermera. Investigacin en Enfermera. FCS DPTO Enfermera Cali Colombia
W.K. Kellogg Foundation. pp.: 66
6) Galicia, Anndis; Zambrano de Guerrero, Amarilis (2000) Actitudes de La
Enfermera Intensivista y Satisfaccin De Familiares De Personas Hospitalizadas
En La UCI. Trabajo de grado Maestra en Ciencias de La Enfermera. Mencin
Administracin de los Servicios de Enfermera. rea de Estudios de Postgrado.
Universidad de Carabobo. Venezuela. pp.: 47