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371 vistas4 páginasProtocolo de Atención de Enf. TARGA
Este documento establece los procesos de atención en enfermería para pacientes que ingresan al programa TARGA (tratamiento antirretroviral de gran actividad) en un hospital. Describe los objetivos del programa, que incluyen educar al paciente y su entorno sobre el tratamiento y mejorar la adherencia. También presenta diagnósticos de enfermería comunes y actividades como entrevistas de evaluación, educación sobre el tratamiento y seguimiento del paciente.
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Este documento establece los procesos de atención en enfermería para pacientes que ingresan al programa TARGA (tratamiento antirretroviral de gran actividad) en un hospital. Describe los objetivos del programa, que incluyen educar al paciente y su entorno sobre el tratamiento y mejorar la adherencia. También presenta diagnósticos de enfermería comunes y actividades como entrevistas de evaluación, educación sobre el tratamiento y seguimiento del paciente.
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DE ATENCION
dede DE
ENFERMERIA
EN TARGA
DEFINICION
Es una normativa que establece los procesos de atencin en enfermera al paciente q
ingresa al programa TARGA.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL :
Consolidar el componente educativo tanto en el usuario como en su entorno
social inmediato garantizando la administracin y supervisin correcta del
tratamiento contribuyendo a mejorar la adherencia y
la eficiencia del TARGA
OBJETIVOS ESPECIFICOS :
Educar al paciente y agente de soporte sobre la enfermedad, fases de la misma ,
importancia del cumplimiento estricto del tratamiento, reacciones adversas mas
frecuentes, control mdico mensual y de laboratorio de todo el equipo
multidisciplinario.
Contribuir a la adherencia del paciente al tratamiento antiretroviral mediante
comunicacin personalizada.
Identificar en el paciente conductas de riesgo a fin de realizar un trabajo de
consejera para cambios de conducta.
Garantizar la administracin y supervisin del tratamiento tanto en forma directa
como a travs de los voluntarios del sistema de participacin social.
NIVEL DE ATENCION :
Para todo paciente portador del VIH y que
PROCETS del Hospital Nacional Dos de Mayo.
participe en el programa de
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICOS ENCONTRADOS EN LA PRIMERA ENTREVISTA
1.
2.
3.
4.
5.
Dficit de conocimiento relacionado al tratamiento antiretroviral.
Riesgo de no adherencia relacionado a no aceptacin de la enfermedad
Dficit de apoyo familiar relacionado al desconocimiento del TARGA.
Falta de apoyo familiar relacionado a desconocimiento del diagnstico
Riesgo potencial de fracaso al tratamiento relacionado a inadecuado
cumplimiento del TARGA .
6. Falta de agente de soporte relacionado a desconocimiento del diagnstico
7. Riesgo potencial de fracaso al tratamiento relacionado a antecedentes de
farmacodependencia y/o alcoholismo
8. Riesgo potencial de no adherencia relacionado a antecedentes de consumo de
alcohol y/o drogas.
9. Alta posibilidad de buena adherencia relacionado a conocimiento y
concientizacin del paciente.
10. Riesgo de no adherencia relacionado a deterioro cognitivo
11. Temor relacionado posibles efectos secundarios a los retrovirales
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PARA EL INGRESO DE PACIENTES AL
TARGA
1. Recepcionar la Historia Clnica de Paciente con la hoja de Ingreso I que
es llenada por el mdico, se debe revisar que la ficha este completamente
llenada y anlisis actualizados no mayor a 3 meses de antigedad.
2. Elaborar el expediente del paciente con los formatos correspondientes.
3. Registro y entrega de Orden de Carga Viral y CD4 segn fecha que
corresponda.
4. Entrevista estructurada al paciente para la identificacin de problemas que
podran interferir con la adherencia
5. Brindar concejera y educacin sanitaria en:
Riesgo de reinfeccin
Estilos de vida saludables para ayudar a aumentar el CD4.
Sexualidad en HSH
Importancia de quimioprofilaxis
Signos y sntomas de RAMA- Interconsulta inmediata.
Medidas de higiene.
Como reducir el riesgo de Enfermedades Oportunistas.
Nutricin adecuada.
Entrega de boletn informativo entre otros
6. Entrevista de Enfermera al Agente de Soporte: Orientacin al agente de
soporte para la supervisin permanente del TARGA y el apoyo al
cumplimiento de la adherencia por parte de la familia
7. Dar cita para la asistencia a charla antes de inicio a TARGA
8. Dar cita para inicio de TARGA
DIAGNSTICOS ENCONTRADOS
ADMINISTRACIN DEL TARGA
DURANTE
EL CONTROL Y
1. Riesgo a desarrollar fracaso al tratamiento relacionado a la no adherencia de
la terapia antirretroviral
2. Riesgo de presentar reaccin adversa relacionado al tratamiento
3. Alteracin de la integridad de la piel relacionado a presencia de efecto
secuandario a retrovirales
4. Riesgo de presentar infeccin oportunista relacionado a defensas bajas.
5. Riesgo a presentar SRI relacionado a defensas elevadas,
6. Presencia de RAMA relacionado al tratamiento retroviral.
7. Buena adherencia relacionado al cumplimiento de tratamiento y apoyo
familiar.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA PARA EL INICIO DE TRATAMIENTO
Hacer firmar consentimiento informado antes del inicio de tratamiento.
Aperturar tarjeta de tratamiento, tarjeta de citas registrar en libro de ingresos.
Entregar tratamiento para una semana y con dosis de sensibilizacin, para el
caso del paciente que inicia con Nevirapina y Efavirenz si se tratara de otros
esquemas especiales quedar horario de toma con el paciente y brindar la
indicacin especifica de la forma de toma si es con o sin alimentos de acuerdo al
esquema.
Dar cita para la siguiente semana para evaluacin mdica y entrega de
tratamiento..
Para el caso de pacientes con tratamiento semidomiciliario indicado por el
equipo multidisciplinario, entregar tratamiento supervisado en boca y la toma
correspondiente indicando que regrese segn cita.
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE QUE RECIBE TARGA
Entrevista de enfermera en la fase de sostenibilidad:
- Crear conciencia en el paciente, frente a actitudes inadecuadas que
perjudiquen la adherencia.
- Formar hbitos adecuados para la adherencia.
Administracin del TARGA: esquema NAIVE, ESPECIAL o RESCATE segn
corresponda.
Dar cita para evaluacin mdica y recojo de tratamiento (cada dos semanas hasta
completar los tres meses)
Entrega de orden de anlisis para control mensual hasta cumplir los tres meses.
Entregar orden para anlisis de carga viral al tercer mes de tratamiento.
Identificacin y seguimiento de las RAMAS.
Seguimiento de PVVIH hospitalizados.
OTRAS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Participacin en la reunin del ETM para la evaluacin, ingreso y seguimiento
de los pacientes.
Petitorio diario de medicamentos.
Registro diario de seguimiento de pacientes en libro de ingresos y DATA.
Notificacin de RAMAS a epidemiologa y sistema de informacin.
Verificacin y notificacin a la OGE de los pacientes nuevos de TARGA.
