ROTACION NEONATOLOGIA

INFORM
E

UNIVERSIDAD NACIONAL
JOSE
FAUSTINO SANCHEZ CARRION
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL
DE ENFERMERIA

ROTACIN
ALOJAMIENT
O

ENFERMERIA EN SALUD
DEL NIO Y
ADOLESCENTE I
TEST DE CAPURRO
HOSPITA REGIONAL DE HUACHO
Lic. MARROQUIN CARDENAS, Carmen
RACACHA VALENTIN, Zully
ROQUE PRINCIPE, Yanina

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

ROTACION NEONATOLOGIA

INFORM
E

TORRES BRICEO, Milagros

V CICLO

INTRODUCCIN
Al momento de nacer se deben de poner en prctica una serie
de cuidados inmediatos y mediatos en el recin nacido; tambin se
debe realizar una serie de valoraciones para determinar su estado de
salud. La atencin del recin nacido est representada por el
conjunto
de
las
actividades,
cuidados,
intervenciones
y
procedimientos dirigidos inmediatamente despus de nacer, y
procurar su bienestar.
La valoracin y acciones empleadas en el recin nacido que
lleva acabo el personal de enfermera inmediatamente despus del
nacimiento y durante las primeras horas de vida extrauterinas, es
un punto fundamental para determinar las necesidades asistenciales
del lactante en este periodo.
Para ello se hace uso del proceso de enfermera, el cual es
un mtodo racional y sistemtico de planificar y proporcionar
cuidados de enfermera. Una de las caractersticas esenciales del
proceso de enfermera es que es cclico, es decir, sus componentes
o acciones siguen una secuencia lgica obteniendo al final del primer
ciclo cuidados concluidos, alcanzando los objetivos planteados y de no
ser as el ciclo puede continuar o iniciar a partir de una nueva
valoracin o simplemente modificando el plan de cuidados
establecidos en el primer ciclo del proceso enfermero; teniendo en
cuenta la valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y
evaluacin.
El presente estudio es la aplicacin del Proceso de Atencin de
Enfermera en la Atencin del Recin Nacido, cuyo propsito fue
ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y
ADOLESCENTE I

ROTACION NEONATOLOGIA

INFORM
E

detectar e identificar problemas reales en el Recin Nacido y as

evitar posibles complicaciones.
Se utiliz la taxonoma NANDA para el establecimiento de los
diagnsticos enfermeros basados en la valoracin previa del paciente
y las interrelaciones NIC- NOC para establecer los resultados
esperados de las intervenciones sugeridas para la atencin de
enfermera en la atencin inmediata del recin nacido.

I.

VALORACION

VALORACIN SUBJETIVA:
Purpera manifiesta no me sale leche de mi pecho, es mi segundo y si se
cmo alimentarlo.

VALORACIN OBJETIVA:
A la observacin:

II.

Posicin y tcnica incorrecta al momento de lactancia materna.

Recin nacido en posicin supina, con estado de conciencia de llanto.

OBJETIVOS:
A. GENERAL:
Brindar un cuidado de enfermera con calidad y calidez humana al recin
nacido con diagnstico RNAT femenino de 38 semanas AEG, en el hospital
regional de huacho.
B. ESPECFICOS:

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

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INFORM
E

Identificar los problemas reales de enfermera en un recin nacido a

trmino AEG.

Elaborar el Diagnstico de Enfermera en un recin nacido a trmino

AEG.

Planificar y brindar los cuidados de enfermera en un recin nacido a

trmino AEG.

Evaluar los cuidados de enfermera brindados a en un recin nacido a

trmino AEG.

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E

DATOS GENERALES:
1) DATOS DE LA MADRE:

APELLIDOS Y NOMBRES: CHAGRAY CARREO, Sheyla

EDAD: 19 aos

EDAD GESTACIONAL: 39 sem

N DE CAMA: 17

ANTECEDENTES PATOLGICOS: ---------------------------

2) DATOS DEL RECIN NACIDO:

APELLIDOS: PURIZACA CHAGRAY

SEXO: FEMENENINO

FECHA DE NACIMIENTO: 05/12/13

HORA DE NACIMIENTO: 06:15 PM

TIPO DE PARTO: cesrea

APGAR: (1) 9 (5) 9 (10) 9

PESO: 3430 kg
CEFLICO: 35,5 cm

TALLA: 48 cm

PERMETRO

CONSTANTES VITALES:
- FRECUENCIA CARDIACA: 132 x
- FREC. RESPIRATORIA: 38 x
- TEMPERATURA: 36,5
- FECHA DE EVALUACIN: 06/12/13
- NOMBRE DEL EVALUADOR:

RACACHA VALENTIN, Zully

ROQUE PRINCIPE, Yanina

TORRES BRICEO, Milagros
- ESTADOS DE CONCIENCIA:
SUEO PROFUNDO

SUEO LIGERO SOMNOLENCIA

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INFORM
E

ROTACION NEONATOLOGIA
ALERTA Y CALMA
LLANTO

ALERTA Y ACTIVIDAD

APARIENCIA GENERAL:
-

POSICIN: NORMAL
ANORMAL

...

ACTIVIDAD: MOVIMIENTOS SIMTRICOS

MOVIMIENTOS

ASIMTRICOS

ESTADO DE LA PIEL:
- COLOR: ROSADA
..

PLETRICA

-TEXTURA: LISA
DELGADA
OTRA

NO

- TURGENCIA: SI

ICTRICA

SUAVE
GRUESA

- INTEGRIDAD: INTACTA
ERITEMA
DERMATITIS
-EDEMA: SI

CIANTICA

PLIDA

OTRA

PLEGADA

LACERACIONES
PETEQUIAS
EQUIMOSIS
OTRA

NO

- LANUGO: PRESENTE
- VERMIX: PRESENTE

ESCASO
AUSENTE

CAPA GRUESA

- HEMANGIOMAS: SI
NO
EXTENSIN

CAPA DELGADA

LOCALIZACIN

CABEZA:
-FASCIES: SERENO

ANGUSTIADO

-FORMA:REDONDEADA

- SIMETRA: SIMTRICA
-TAMAO: NORMAL

-INTEGRIDAD: INTEGRA
CAPUT SUCCEDANEUM

SOMNOLIENTO

OTRA

ALARGADA

OTRA

ASIMTRICA
GRANDE

PEQUEO

LACERACIONES
CEFALOHEMATOMA

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

OTRA
TRAUMAS

INFORM
E

ROTACION NEONATOLOGIA
- DISTRIBUCIN DEL CABELLO: UNIFORME

DISPERSO

OTRA

- FONTANELAS:
BREGMTICA (ROMBOIDEA) palpable LAMBDOIDEA (TRIANGULAR) no palpable
- SUTURAS: CABALGAMIENTO

AMPLIAMENTE SEPARADAS

ENCABALGAMIENTO

CERRADAS (CRANEOSINOSTOMOSIS)

- TEXTURA DEL CABELLO: SEDOSO

RIZADO
FINO Y LANOSO
OTRA
..
- IMPLANTACIN DEL CABELLO: BUENA
MALA
ALTA
OTRA

QUEBRADIZO
MUY BAJA

MUY

OJOS:
- TAMAO: NORMAL

GRANDE

PEQUEO

- SIMETRA: MOVIMIENTOS COORDINADOS

SEPARACIN
- SECRECIONES: TRANSITORIA
SANGUINOLENTA

OTRA
DESCOORDINADOS

PURULENTA

PERSISTENTE

Prpados:
- EDEMA: SI

NO

- INFLAMACIN:
SI
OTRA

TRANSITORIA
NO

ERITEMA

- SACO LACRIMAL: PERMEABLE

- LAGRIMAS: SI

PERSISTENTE
PETEQUIAS

NO PERMEABLE

NO

Conjuntiva:
- COLOR: ROSA

PLIDA

GRISCEA

Esclera:
- COLOR: LIGERAMENTE BLANCA
LIGERAMENTE AMARILLA
- INTEGRIDAD: INTACTA
SUBCONJUNTIVAL

LIGERAMENTE AZULADA
LACERACIONES

HEMORRAGIA

Pupilas:
- SIMETRA: ISOCORICAS

ANISOCRICAS

- REACCIN A LA LUZ:
MIDRIASISMIOSIS

OTRA

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ROTACION NEONATOLOGIA

INFORM
E

Pabelln auricular:
-FORMA: BIEN INCURVADO

POCO INCURVADO

-SIMETRA: SIMTRICA

ASIMTRICA

-INTEGRIDAD: INTACTAS

FIRMES

- IMPLANTACIN: ALTA
-PERMEABILIDAD:

NO INCURVADO

BLANDAS

BAJA

SI

NORMAL

NO

-SECRECIONES: TRANSITORIA
SANGUINOLENTA

PURULENTA

PERSISTENTE

NARIZ:
- FORMA: ANCHA

LARGA

PLANA

- INTEGRIDAD: INTACTA
- ALINEACIN:

INCORRECTA

- SECRECIONES: CRISTALINA
SANGUINOLENTA

- ALETEO NASAL: SI

OTRA

LACERACIONES

CORRECTA

- PERMEABILIDAD: SI

AMORFA

PURULENTA

PERSISTENTE

NO
NO

BOCA:
LABIOS:
- SIMETRA: MOVIMIENTOS SIMTRICOS
- COLOR: SONROSADA
OTRA

- HUMEDAD: ESCASA
- INTEGRIDAD: INTEGRA
AGENESIA
ATRESIA

CIANTICA

MOVIMENTOS ASIMTRICOS
ICTRICA

PLIDA

ABUNDANTE NORMAL
LABIOS FUSIONADOS
HENDIDOS

LACERACIONES

MUCOSAS:
- COLOR: SONROSADA

- HUMEDAD: ESCASA

CIANTICAS
ABUNDANTE

PLIDA

OTRA

NORMAL

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

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- ERUPCIONES: SI
- MASAS: SI

INFORM
E

NO
NO

ENCAS:
- INTEGRIDAD:INTEGRA

LACERACIONES

- COLOR: SONROSADA

OTRA

PLIDA

- INFLAMACIN: SI

NO

- PRESENCIA DE DIENTES
NMERO

NATALES:

SI

NO

PALADAR:
- INTEGRIDAD: INTACTA

HENDIDO

-QUISTES DE INCLUSIN: SI

NO

NMERO

LENGUA:
- TAMAO: NORMAL

MACROGLOSIA

- COLOR: SONROSADA

PLIDA

-INTEGRIDAD: INTACTA

LACERADA

-MOVILIDAD: MVIL

INMVIL

-HUMEDAD: SI

NO

CUELLO:
- SIMETRA: SIMTRICA
- TAMAO: CORTO

ASIMTRICA
DEMASIADO CORTO

- ESTADO DE LA PIEL: INTACTA

- MVIL: SI

LARGO

LACERADA

NO

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO:
RETROESTERNOCLEIDOMASTOIDE. SI
NO
PARAESTERNOCLEIDOMASTOIDEOSSI
NO
- PARACERVICALES: PALPABLE

GANGLIOS

NO PALPABLE

HOMBROS:
-INTEGRIDAD: INTACTA

LACERADA

FRACTURA

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- LANUGO: PRESENTE
- MVIL: SI

INFORM
E

AUSENTENO

TRAX:
- FORMA: REDONDEADO

EXCAVADO

- SIMETRA: SIMTRICO

ASIMTRICO

- TIRAJES: SI
INTERCOSTAL

NO

ABOMBADO

DIAFRAGMTICO

- INTEGRIDAD DE ESCPULAS: INTACTA

ESTERNAL

FRACTURADA

-PERMETRO TORCICO: 34 cm
- INTEGRIDAD DE CLAVCULAS: INTACTA

FRACTURADA

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS:
-SIMETRA: SIMTRICA
-FRECUENCIA: 38 x
- RITMO: REGULAR

ASIMTRICA
IRREGULAR

- APNDICE XIFOIDES: VISIBLE

NO VISIBLE

- DISMINUCIN RUIDOS PULMONARES:

.
-PRESENCIA DE RUIDOS AGREGADOS:
....

SI

NO

SI

NO

MAMAS:
- TAMAO: NORMAL

HIPERTRFICA

- SIMETRA: SIMTRICO

HIPOTRFICA

ASIMTRICO

- CARACTERSTICAS DE AROLA: MEDIDA 7mm

- DEL PEZN: MEDIDA 5mm

CORAZN:
- RUIDOS SOBREAGREGADOS: SOPLOS
- RITMO: REGULAR

OTROS

IRREGULAR

ABDOMEN:
- FORMA: ABALONADO

DEPRIMIDO

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ROTACION NEONATOLOGIA
-INTEGRIDAD: INTACTA
-PIEL: SUAVE

INFORM
E

LACERADA

SPERA

-DESCAMACIN: PRESENTE

AUSENTE

CARACTERSTICAS DEL OMBLIGO:

COLOR: NORMAL

VERDOSO

OLOR: NINGUNO

FTIDO

AMARILLENTO

SECRECIONES: TRANSITORIA
SANGUINOLENTA

PURULENTA

VERIFICAR VASOS SANGUNEOS: VENA

- PERISTALTISMO: AUDIBLES
HIDROAREOS.
- PRESENCIA DE MASAS:
NMERO.

PERSISTENTE

una

ARTERIAS

NO AUDIBLES

dos

NMERO DE RUIDOS

PRESENTE

AUSENTE

- VSCERAS:
HGADO: PALPABLE
RIONES: PALPABLE

NO PALPABLE
NO PALPABLE

ESPALDA:
- ALINEACIN DE LA COLUMNA: CORRECTA
- LANUGO: PRESENTE

INCORRECTA

AUSENTE

- RUIDOS RESPIRATORIOS: NORMAL

SIBILANTES

ANORMAL

ESTERTORES

- ANORMALIDADES:
XIFOSIS: SI
ESCOLIOSIS: SI

NO
NO

LORDOSIS: SI

NO

ZONA SACRA:
- MANCHA MONGLICA: PRESENTE
lumbar EXTENSIN.

AUSENTE

- PRESENCIA DE PELO EN SACO PILONIDAL: SI

-PLIEGUES GLTEOS: SIMTRICO

LOCALIZACIN: regin
NO

ASIMTRICO

GENITALES:
ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y
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10

INFORM
E

ROTACION NEONATOLOGIA
-LABIOS MAYORES: VISIBLE

NO VISIBLE

-LABIOS MENORES: VISIBLE

NO VISIBLE

-TAMAO: NORMAL

HIPERTRFICA

-INTEGRIDAD: INTACTA

LACERADA

- SIMETRA: SIMTRICO

ASIMTRICO

HIPOTRFICA

CLTORIS:
- TAMAO:NORMAL

HIPERTRFICA

- INTEGRIDAD: INTACTA

HIPOTRFICA

LACERADA

URETRA
- SECRECIONES: CRISTALINA
SANGUINOLENTA
VAGINA:

PURULENTA

- SECRECIONES: CRISTALINA
-PERMEABILIDAD: SI

PERSISTENTE

PERSISTENTE

SANGUINOLENTA

NO

MUSCULOESQUELTICO:
EXTREMIDADES SUPERIORES
- SIMETRA: SIMTRICA

ASIMTRICA

- MVIL: [Link]

MOV. ASIMTRICO

- LANUGO: PRESENTE
- PIEL: SUAVE

AUSENTE
SPERA

- INTEGRIDAD: INTACTA

LACERADA

- LNEA SIMIESCA EN MANO: SI

- DESCAMACIN EN MUECA: SI
- EN DEDOS: POLIDACTILIA

NO
NO
SINDACTILIA

NORMAL

- MICROCIRCULACIN PERIFRICA: LLENADO LENTO

LLENADO RAPIDO

EXTREMIDADES INFERIORES

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

11

INFORM
E

ROTACION NEONATOLOGIA
- SIMETRA: SIMTRICA

ASIMTRICA

- MVIL: [Link]

MOV. ASIMTRICO

- FRACTURA:

SI

NO

- LANUGO: PRESENTE
- PIEL: SUAVE

AUSENTE

SPERA

- EN DEDOS: POLIDACTILIA

SINDACTILIA

NORMAL

- PLIEGUES PLANTARES:

SIN PLIEGUES
MARCAS MAL DEFINIDAS SOBRE PARTE ANTERIOR DE LA PLANTA
MARCAS BIEN DEFINIDAS SOBRE MITAD ANTERIOR Y SURCOS EN TERCIO ANTERIOR
SURCOS EN LA MITAD ANTERIOR DE PLANTAS
SURCOS EN MAS DE LA MITAD ANTERIOR DE LAS PLANTAS.
- UAS: LARGAS

CORTAS

- ORTOLANI Y BARLOW: POSITIVO

GRUESAS

DELGADAS

NEGATIVO

SISTEMA NERVIOSO:
- TONO MUSCULAR: HIPERTNICO

HIPOTNICO

EUTNICO

- REFLEJOS:

I.

DATOS GENERALES
-

NOMBRES: PURIZACA CHAGRAY

FECHA DE NACIMIENTO: 05/12/13
HORA DE NACIMIENTO: 18:15 PM
SEXO: femenino
PESO: 3430 gr
TALLA: 48 cm
EDAD GESTACIONAL: 40 sem

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

12

ROTACION NEONATOLOGIA
II.

INFORM
E

E.G (ECO): 39 sem

EXAMINADOR: ROQUE PRINCIPE, Yanina
RACACHA VALENTIN, Zully
TORRES BRICEO, Milagros
NUMERO DE CUNA: 11
APGAR: 9 9
NUMERO DE CAMA DE LA MADRE: cama 17 (CHAGRAY CARREO,
Sheyla)
EDAD DE LA MADRE: 19 aos
DIRRECCION: Av. Hualmay A - 23
N HIJOS: 2
PARTO: cesrea

ESTADO DE CONCIENCIA
ESTADO I SUEO PROFUNDO:

Ojos Cerrados..
Cara Relajada...
Respiracin Regular
Sin Actividad Motora: O Mueve Un Poco Los Labios
Presencia De Sobresaltos..

ESTADO II SUEO LIGERO:

Parpados Entre Abiertos..

Movimientos Oculares..
Cara Relajada
Respiracin Irregular Y Superficial
La Boca Se Mueve Como Si Estuviera Chupando Algo
Actividad motora: movimientos no coordinados de brazos y piernas
Sobresaltos Sin Despertar

ESTADO III ESTADO SOMNOLIENTO

Se Estira....
Gestos Faciales
Parpados Entreabiertos..
Actividad Motora: Moderada.

ESTADO IV ALERTA:

Mira.
Escucha.
Este Atento(a)..
Actividad Motora: Con Pocos Movimientos

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

13

ROTACION NEONATOLOGIA

INFORM
E

ESTADO V ALERTA Y ACTIVIDAD

Actividad Motora:
Buena: con movimientos de brazos y piernas..
Muy Buena: con movimientos de brazos y piernas e incluso
hace ruidos y llega hasta el llanto pero con estmulos puede
calmarse.
ESTADO VI LLANTO
Gestos faciales
Cierra con fuerza los ojos
Actividad motora: mueve los brazos y piernas
III.

EVALUACION NEUROLOGICA

REFLEJOS

PARPADEO O GLABELAR (Proteccin):

Estimulo: Golpear con la punta de un dedo el puente de la nariz
cuando tenga los ojos abiertos.
Respuesta:
Ausencia De Respuesta
Respuesta Dbil o incompleta.
Respuesta Perfecta

BSQUEDA Y SUCCION (alimentacin):

Estimulo: Tocar la mejilla o boca con el dedo o el pezn.
Respuesta:
Ausencia de Respuesta
Respuesta dbil, discontinua o asimtrica con la deglucin.
Respuesta perfecta

DEGLUCIN(alimentacin):
Estimulo: Colocar Lquidos en el dorso de la lengua.
Respuesta:
Ausencia de Respuesta....
Respuesta Dbil o incompleta..
Respuesta Perfecta

EXTRUSIN (alimentacin):
Estimulo: Tocar la punta de la lengua con un dedo o con el pezn.

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

14

ROTACION NEONATOLOGIA

INFORM
E

Respuesta:
Ausencia De Respuesta....
Respuesta Dbil o incompleta..
Respuesta Perfecta

TNICO DEL CUELLO (postural):

Estimulo: Volver la cabeza del lactante a un lado cuando esta en
reposo.
Respuesta:
Ausencia De Respuesta...
Respuesta Dbil o incompleta.
Respuesta Perfecta

SOBRESALTO (postural):

Estimulo: Exponerlo a un movimiento sbito o a un ruido agudo.

Respuesta:
Ausencia De Respuesta
Respuesta Dbil o incompleta..
Respuesta Perfecta
MORO(postural):
Estimulo: Cambio sbito de posicin o colocarlo en decbito dorsal
sobre una superficie plana.
Respuesta:
Ausencia De Respuesta
Respuesta Dbil o incompleta.
Respuesta Perfecta

PRESIN PALMAR (social):

Estimulo: Colocarlo un dedo en la palma de la mano del lactante.
Respuesta:
Ausencia De Respuesta
Respuesta Dbil o incompleta..
Respuesta Perfecta

EXTENSIN CRUZADA (Proteccin):

Estimulo: Colocarlo en posicin supina y extenderle una pierna
mientras se le estimula la planta del pie.
Respuesta:
Ausencia De Respuesta
Respuesta Dbil o incompleta..
Respuesta Perfecta

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

15

ROTACION NEONATOLOGIA

INFORM
E

PRESIN PLANTAR (social):

Estimulo: Colocar un dedo contra la base de los dedos de los pies.
Respuesta:
Ausencia De Respuesta
Respuesta Dbil o incompleta.
Respuesta Perfecta

BABINSKI
Estimulo: Frotar un lado del pie hacia arriba desde el taln y a travs
del canto del pies.
Respuesta:
Ausencia De Respuesta
Respuesta Dbil o incompleta..
Respuesta Perfecta

GATEO (postural):
Estimulo: Colocarlo de abdomen sobre una superficie plana.
Respuesta:
Ausencia De Respuesta
Respuesta Dbil o incompleta..
Respuesta Perfecta

ESPINAL DE GALANT
Estimulo: teniendo al bebe boca abajo, y se le pasas el dedo sobre
los riones, en paralelo a la columna vertebral y el cuerpo de neonato
se arquea ligeramente.
Respuesta:
Ausencia De Respuesta.
Respuesta Dbil o incompleta
Respuesta Perfecta....

MARCHA (postural):
Estimulo: Sostenerlo en posicin erguida y hacer que un pie toque
una superficie plana y hacer que simule pasos.
Respuesta:
Ausencia De Respuesta
Respuesta Dbil o incompleta.
Respuesta Perfecta..

REFLEJO ROTULIANO (osteotendinoso):

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

16

ROTACION NEONATOLOGIA

INFORM
E

Estimulo: en posicin supina, percutir a nivel de la rtula y observar

su repuesta.
Respuesta:
Ausencia De Respuesta
Respuesta Dbil o incompleta.
Respuesta Perfecta..

RN A TRMINO AEG DE 40 SEM, UNA TALLA DE 48 CM (NORMAL) Y UN PESO DE

3430 GR (ADECUADO PARA EDAD GESTACIONAL) EN UN ESTADO DE
CONCIENCIA ALERTA, EN POSICIN DE FLEXIN Y HIPERTONICIDAD.

BSQUEDA Y SUCCION: R.N se observa que realizo adecuadamente el reflejo

para su edad gestacional y se evala que esta normal.
DEGLUCIN: R.N se observa que realizo adecuadamente el reflejo para su
edad gestacional y se evala que esta normal.
MORO: R.N se observa que realizo adecuadamente el reflejo para su edad
gestacional y se evala que esta normal.
MARCHA: R.N se observa que realizo adecuadamente el reflejo para su edad
gestacional y se evala que esta normal.
GATEO: R.N se observa que realizo adecuadamente el reflejo para su edad
gestacional y se evala que esta normal.

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

17

ROTACION NEONATOLOGIA

INFORM
E

TNICO DEL CUELLO: R.N se observa que realizo adecuadamente el reflejo

para su edad gestacional y se evala que esta normal.
SOBRESALTO: R.N se observa que realizo adecuadamente el reflejo para su
edad gestacional y se evala que esta normal.
PARPADEO O GLABELAR: R.N se observa que realizo adecuadamente el
reflejo para su edad gestacional y se evala que esta normal.
EXTENSIN CRUZADA: R.N se observa que realizo adecuadamente el reflejo
para su edad gestacional y se evala que esta normal.
PRESIN PALMAR: R.N se observa que realizo adecuadamente el reflejo para
su edad gestacional y se evala que esta normal.
PRESIN PLANTAR: R.N se observa que realizo adecuadamente el reflejo para
su edad gestacional y se evala que esta normal
BABINSKI: R.N se observa que realizo adecuadamente el reflejo para su edad
gestacional y se evala que esta normal
REFLEJO DE GALAN: R.N se observa que el reflejo lo realiza de acuerdo a su
edad gestacional y se valora que esta normal

Durante la evaluacin, el neonato se mostraba TRANQUILO EN ESTADO DE ALERTA

Y ACTIVIDAD, la madre colaboraba, por lo que se nos hizo ms fcil la evaluacin.
Al examen neurolgico se pudo evaluar los reflejos pudiendo observar una normalidad
en su desarrollo neurolgico, sin ninguna alteracin.

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

18

ROTACION NEONATOLOGIA

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I
200 + K
7

INFORM
E

19

ROTACION NEONATOLOGIA

200 + 80
7

INFORM
E

200 + 80 = 40 sem
7

34,5
Cm

48 Cm

3 430

ROQUE Y
RACACHA

3430 x100 = 3.1014

(48)3

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

20

ROTACION NEONATOLOGIA

INFORM
E

A LA EVALUACIN DEL RN A TRMINO AEG DE 40 SEM, CON UN PERMETRO

CEFLICO DE 34,5 CM (NORMAL), UNA TALLA DE 48 CM (NORMAL) Y UN PESO
DE 3430 GR (ADECUADO PARA EDAD GESTACIONAL).

RN a trmino AEG, debido a que al graficar la E.G con el Peso al nacer, se

sita entre los percentiles 10 y 90.

RN a trmino simtrico, debido a que su valor ponderal (peso y talla) se

encuentran ambos entre los percentiles 10 y 90.

PC ideal para todo recin nacido normal porque se encuentra con 34,5 cm y est
dentro de los parmetros normales.

Durante la evaluacin, el neonato se mostraba TRANQUILO y la madre

colaboraba, por lo que se nos hizo ms fcil la evaluacin.
Para el clculo de la E.G, se ha utilizado el test de Capurro sin agravio, ya que ha
nacido por parto eutcico, no presentaba tratamiento endovenoso, sin ninguna
depresin neurolgica transitoria o permanente y el neonato se encontraba en un estado
de alerta y actividad.

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

21

ROTACION NEONATOLOGIA

INFORM
E

Verificar adecuada tcnica de lactancia materna.

Verificar succin, ya que el recin nacido busca el pecho materno, pero no
succiona adecuadamente el pezn.
Estar pendiente de la termorregulacin del recin nacido, ya que puede disminuir
muy rpido y hacer un cuadro de hipotermia.
Verificar el tipo de paal y si est hmedo, ya que puede ocasionar una lesin a
nivel cutneo.

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

22

ROTACION NEONATOLOGIA

III.

INFORM
E

DIAGNOSTICO
DIAGNSTICO 1:

00004 Riesgo de infeccin R/C rotura prematura de membranas amniticas.

DOMINIO 11: Seguridad / Proteccin
CLASE 1: Infeccin/Respuesta del husped a la infeccin
CDIGO: 00004
DIAGNOSTICO 2:
00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C exposicin a
temperaturas ambientales extremas.
DOMINIO 11: Seguridad / Proteccin
CLASE 6: termorregulacin
CDIGO: 00005
DIAGNOSTICO 3:
00126 Lactancia materna ineficaz relacionado con dficit d e conocimientos por
parte de la madre sobre la tcnica adecuada de amamantamiento y pezones
cortos evidenciado por la forma inadecuada como la madre le pone el pezn al
recin nacido para que succione.
DOMINIO 5: percepcin/cognicin
CLASE 4: cognicin
CDIGO: 00126
DIAGNOSTICO 4:
00047 Riesgo a deterioro de la integridad cutnea relacionado con factores fsicos
(tipo de ropa)
DOMINIO 11: Seguridad/proteccin
CLASE 2: Lesin fsica/Lesin o dao corporal

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

23

ROTACION NEONATOLOGIA

INFORM
E

CDIGO: 00047

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

24

ROTACION NEONATOLOGIA
IV.

INFORM
E

PLANIFICACIN

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

DIAGNOSTICO 3:
000126 Lactancia materna ineficaz relacionado con dficit d e conocimientos por parte de la madre sobre la tcnica adecuada de
amamantamiento y pezones cortos evidenciado por la forma inadecuada como la madre le pone el pezn al recin nacido para que succione.

DOMINIO 5: percepcin/cognicin
CLASE 4: cognicin
CDIGO: 00126

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

25

ROTACION NEONATOLOGIA
PATRN

DIAGNSTICO DE

ALTERADO

ENFERMERA

OBJETIVO

ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE I

INFORM
E

INTERVENCIN DE
ENFERMERA

26

FUNDAMENTO CIENTFICO

EVALUACIN

ROTACION NEONATOLOGIA

INFORM
E

1. Proporcionar a la madre
1. Es importante fomentar el

la oportunidad de

Nutricin/
metablico

Lactancia
materna
ineficaz
relacionado
con
dficit
de
conocimientos
por
parte de la madre
sobre
la
tcnica
adecuada
de
amamantamiento
y
pezones
cortos
evidenciado por
la
forma
inadecuada
como la madre le pone
el pezn al recin
nacido
para
que
succione.
.

Recin nacido
ser capaz de
cogerse
correctamente
al pecho
materno y

contacto con el beb

contacto del recin nacido con la

para que d el pecho

madre para que se d inicio a la

cada 2 horas

lactancia materna precoz.

Recin nacido

Vigilar la capacidad del beb

Para cerciorarnos que el recin nacido

logra cogerse

para mamar.

presenta un buen reflejo de succin y

correctamente

deglucin

del pecho

3. Observar al beb al

presentar

pecho para determinar si

3. Para verificar que la boca del

una lactancia

la posicin es correcta, si

nio est correctamente

materna

se oye la deglucin.

acoplado al seno materno.

eficaz

Observar la capacidad del

Para detectar problemas en el nio

beb para coger correctamente

que le impidan coger adecuadamente

el pezn (habilidades

el seno materno.

de

agarre).

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27

materno y
presenta
lactancia
materna eficaz.

ROTACION NEONATOLOGIA

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INFORM
E

28

ROTACION NEONATOLOGIA

INFORM
E

5. Hay que educar a la mam

para que sepa cmo debe
Ensear a la madre a observar

lactar el beb.

cmo mama el beb.

La comodidad de la madre, sobre

Facilitar la comodidad y la

todo su intimidad por ser su primer

intimidad en los primeros intentos

hijo es importante para el logro de la

de dar el pecho.

adecuada tcnica de

7. Animar a la madre a utilizar

ambos pechos en cada toma.
Animar a la madre a que no limite el

amamantamiento.
7. Esto asegura que recibir una
cantidad suficiente de
nutrientes y ambos senos

tiempo de mamar del beb.

Ensear a la madre la posicin

mantendrn una produccin

regular de leche.

correcta que debe adoptar.

[Link] los cuidados de los

8. El tiempo no es igual para

todos los bebs ya que cada

pezones, incluida la
prevencin de grietas en los

uno necesita ms o menos

dependiendo

mismos.

de

si

est

nervioso, si se distrae con

facilidad o se queda dormido
mientras mama.

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29

ROTACION NEONATOLOGIA

INFORM
E

9. Una buena posicin garantiza el

correcto

amamantamiento

del

beb.
[Link]

los

senos

encuentran

pezones

se

congestionados,

irritados o con grietas, la madre

sentir

dolor

molestia,

esta

sensacin ser transmitida al beb.

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ROTACION NEONATOLOGIA

V.

INFORM
E

EJECUCIN:

Diagnstico 1:
000126 Lactancia materna ineficaz relacionado con dficit d e
conocimientos por parte de la madre sobre la tcnica adecuada de
amamantamiento y pezones cortos evidenciado por la forma inadecuada como la
madre le pone el pezn al recin nacido para que succione.

VI.

Se brind charla de lactancia materna.

Se instruy a la madre acerca de la alimentacin del bebe.
Se brind folletos de apoyo.
Se le brindo recomendaciones y sugerencias.

EVALUACIN

Recin nacido logra cogerse correctamente del pecho materno y presenta

lactancia materna eficaz.

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