Tema 9
El informe psicolgico
TEMA 9
EL INFORME PSICOLGICO
ESQUEMA DEL CAPTULO
I. Introduccin
II. Caractersticas
III. Tipos de informe
IV. Modelos de informe psicolgico
V. Recomendaciones para su elaboracin
VI. Cdigo Deontolgico del Psiclogo
VII. Garantas cientficas del informe psicolgico
I.-INTRODUCCIN
El proceso de evaluacin psicolgica termina con la comunicacin (oral y/o escrita) de sus resultados. El
informe psicolgico responde a esta gran meta y es, por tanto, la culminacin de este proceso. En general,
en l se incluir el diagnstico, descripciones, orientaciones e intervenciones que den respuesta a los
objetivos planteados inicialmente. En el presente captulo se profundiza en su concepto, se indican sus
caractersticas, se describen sus modalidades y estructura y se consideran algunos aspectos deontolgicos
del mismo que son fundamentales y tiles para el profesional que debe elaborarlo.
1.1. Concepto
Las definiciones que tratan de conceptualizar el informe psicolgico son muy variadas, sin embargo, se dan
cuatro factores comunes en todas ellas:
-El informe psicolgico es una comunicacin cuyo formato puede ser oral o escrito.
-Es una sntesis de la evaluacin o diagnstico llevado a cabo.
-Incluye una indicacin del tratamiento ms adecuado o recomendaciones de actuacin.
-Responde al motivo de la consulta o a los objetivos planteados.
1.2. Importancia
Grant y Maletzky (1972) resumen la importancia del informe en cinco aspectos fundamentales:
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Supone un testimonio mnsico y duradero sobre la tarea realizada por el evaluador, un apoyo en
base al cual se puede rescatar, en
cualquier momento, los resultados de la evaluacin
debidamente sintetizados y analizados.
Supone una excelente fuente de informacin en la contrastacin de las hiptesis formuladas,
base de las orientaciones necesarias a la hora de la valoracin del proceso y de los tratamientos o
intervenciones de l derivados.
Resulta necesario a la hora de comunicar los resultados de la evaluacin tanto al cliente como al
remitente, a personas allegadas o a terceros debidamente autorizados (padres, maestros,...)
cuando se considere oportuno, tico y til.
Puede ser considerado como un documento legal, pues supone una fuente de informacin sobre
un sujeto procedente de un momento concreto de la vida de ste, en el que, en su caso, pueden
apoyarse decisiones jurdicas.
Supone un rastro de conducta tanto del cliente como del evaluador, pudiendo de este modo ser
utilizado con posterioridad como fuente de medidas no contaminadas.
II.-CARACTERSTICAS
1
Las caractersticas que ha de presentar un informe son :
2.1. Ser un documento cientfico
Un informe psicolgico es un documento cientfico, ya que supone el producto de un proceso ajustado a
normas a travs del cual se han obtenido unos resultados de los que se derivan una serie de acciones que
dan respuesta a los objetivos previamente formulados. El proceso debe ser realizado por un experto (el
psiclogo evaluador) que asume la responsabilidad de todas sus acciones.
Un informe psicolgico debe contar con los suficientes datos para identificar a su autor, as como para que
su contenido sea replicable o contrastable por otros evaluadores. Por lo tanto, todo informe debe constar de
los siguientes puntos:
Autor.
Objetivos por los que se realiz la evaluacin.
Datos de identificacin del/los sujeto/s evaluado/s.
Tcnicas utilizadas en la recogida de informacin: cada caso exige procedimientos especficos sujetos a
normas o reglas cientficas.
1
Para profundizar en estas caractersticas consultar el captulo 3 del manual: Fernndez-Ballesteros, R. (Dir.) (2011).
Evaluacin psicolgica. Conceptos, mtodos y estudio de casos. Madrid: Pirmide. Captulo 3.
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Procedimiento seguido: en todo documento debe figurar el procedimiento.
Resultados derivados: sern presentados con la debida justificacin cuantitativa y cualitativa y existirn
unas conclusiones en las que stos se sinteticen e integren.
Conclusiones y recomendaciones.
2.2. Servir de vehculo de comunicacin
El informe es tambin necesario como vehculo o transmisor de informacin a otras personas. Por ello,
podemos considerar al informe como el medio ms importante de comunicacin de los resultados de la
evaluacin. Esto requiere que el informe sea comprensible para la persona a la que va dirigido.
Hay que tener en cuenta que la exploracin psicolgica puede ser realizada a demanda del propio sujeto,
de personas allegadas a l, o de otros profesionales. As, los resultados derivados de una evaluacin que
se presenten en un informe debern ser expresados de manera tal que puedan ser comprendidos por la
persona a la que van dirigidos.
Todo esto implica que en el informe deber figurar la persona o entidad que demand la evaluacin y a la
cual se dirige el informe, pero tambin deber ser redactado teniendo en cuenta al receptor. Es decir, el
lenguaje utilizado, su extensin y su contenido formal debern adecuarse al caso con el fin de hacer
transmisibles los resultados de la evaluacin.
Existen investigaciones (Pelechano 1976, Rucker 1967) que ponen de manifiesto las dificultades para la
comprensin de trminos psicolgicos.
Pelechano (1976) considera que las caractersticas que un informe psicolgico debera contener para
hacerlo comprensible a quien va dirigido son las siguientes:
Equilibrio entre los datos y las abstracciones o teoras.
Estar adaptado a la situacin personal propia que presente cada cliente.
Utilizacin de ilustraciones directas (ejemplos de conductas proporcionadas por el examinador).
Facilitar la toma de decisiones.
Adems, el evaluador debera tener habilidades de comunicacin adecuadas para comentar los
resultados al cliente sin causarle ningn tipo de perjuicio, y
Explicar sistemticamente las partes de las que consta el informe.
2.3. Ser til
Hay distintos estudios a travs de los cuales se trata de reflejar la utilidad-aceptacin de los informes
psicolgicos. Todos estos estudios nos hacen concluir que, para que un informe psicolgico sea no slo
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aceptado sino tambin til, debe presentar una serie de orientaciones concretas en torno a los objetivos
planteados en la evaluacin.
En conclusin, todo informe psicolgico debe ser contrastable, comprensible y til, por lo que en la totalidad
de los informes debern figuran los siguientes extremos ya expresados: identificacin del autor, objetivos,
identificacin del sujeto evaluado y del remitente, tcnicas aplicadas, procedimiento seguido, resultados,
conclusiones y recomendaciones.
III.-TIPOS DE INFORME
3.1.- Segn organizacin ( Maloney y Ward, 1976)
Segn los diferentes modelos de organizacin de la informacin, los informes psicolgicos se pueden
clasificar en tres grupos:
3.1.1. Los informes organizados en base al sistema terico son aquellos que eligen y ordenan su
exposicin basndose en los postulados que se derivan de la teora. Sin embargo, presentan una serie de
defectos, tales como la inadecuada descripcin de los sujetos de estudio, uso de afirmaciones genricas y
deseo de corroborar las hiptesis que puede llevar a la manipulacin de los datos.
3.1.2. Los informes centrados en la descripcin de los resultados de las pruebas psicolgicas son
aquellos que presentan de forma secuencial los procedimientos utilizados y los datos obtenidos con estos
procedimientos. Son los informes ms extendidos. No obstante, muestran una serie de dificultades:
redundancia y contradiccin de datos, tecnicismo superfluo que dificulta la discusin de los datos.
3.1.3. Los informes centrados en los objetivos o problemas objeto de estudio seleccionan los datos,
derivados de las tcnicas de evaluacin utilizadas, por su referencia al problema u objeto de estudio
principal. Estn orientados a facilitar la toma de decisiones o la intervencin. Como los anteriores tipos de
informes, presentan una serie de limitaciones, dando lugar a la simplificacin de variables, tendencia a dar
simplicidad a las dimensiones del problema cuando en realidad son ms complejas de cmo las presentan.
3.2.- Segn la modalidad de expresin
Podemos encontrar numerosos tipos de informes psicolgicos. Atendiendo a la forma de expresin,
simplificaremos los informes a dos modalidades diferentes: oral y escrito.
3.2.1. -El informe oral
El informe oral consiste en la comunicacin al sujeto de los resultados de las exploraciones psicolgicas que
se le han realizado y del tipo de intervencin recomendada. Esta comunicacin constituye la denominada
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fase devolutiva del proceso de evaluacin clnica, que supone una interaccin entre el sujeto y el clnico, en
la cual ambos deben tener una participacin activa.
Segn Dana (1982), uno de los aspectos importantes que ha llevado a considerar el papel que tiene la
comunicacin de resultados en la psicologa clnica contempornea ha sido el derecho que tienen los
pacientes a recibir las oportunas interpretaciones derivadas de la evaluacin a la que se han sometido.
Se han diferenciado dos lneas de investigacin referidas a los problemas de la comunicacin o feedback:
Las investigaciones sobre el proceso de la comunicacin oral, en las que se ha tratado de estudiar la
devolucin de contenidos falsos y la investigacin clnica, que se ha ocupado de los informes escritos.
Caractersticas de la entrevista de devolucin.
A continuacin nos vamos a centrar en el concepto de entrevista de devolucin, y la vamos a definir
como la comunicacin verbal discriminada y dosificada que el psiclogo hace al paciente, a sus padres y al
grupo familiar, de los resultados obtenidos en el psicodiagnstico. Siendo su objetivo bsico la transmisin
de esta informacin, la cual se concentra en una entrevista fijada a posteriori de la administracin del ltimo
test.
La entrevista de devolucin presenta una serie de caractersticas que se describen a continuacin:
En cuanto a la forma de llevar a cabo una entrevista de devolucin, hay que tener en cuenta que,
para iniciar el proceso, debemos poseer un conocimiento adecuado del caso, el cual se ha ido adquiriendo a
travs de las pruebas y entrevistas previas.
La devolucin comenzar por los aspectos ms adaptativos para seguir con los aspectos
disfuncionales o patolgicos. Adems, los resultados sern comunicados por el psiclogo segn el grado de
tolerancia del paciente; es decir, deber ir controlando cuidadosamente la manifestacin de la informacin
para evitar que dicha informacin pueda generar estados de ansiedad en el sujeto.
En lo que se refiere al lenguaje utilizado en la entrevista de devolucin, el psiclogo deber
mantener una terminologa comprensible para el sujeto, que no dificulte el entendimiento de este ltimo.
Por otra parte, la informacin facilitada por el sujeto a travs de las entrevistas y los tests es
confidencial, y slo se podr utilizar con el paciente para ayudarle a comprender el problema planteado,
teniendo en cuenta el contexto en el que se emiti la informacin, ya que, de no ser as, podra confundir
an ms al sujeto.
Destinatarios de la entrevista de devolucin.
Una vez realizada la de entrevista de devolucin la informacin obtenida tiene unos destinatarios. La
devolucin de esta informacin es determinante tanto para el paciente o consultante como para el
psiclogo. Para el psiclogo, porque con ella obtiene nueva informacin, transmitida tanto a nivel verbal
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como a travs del lenguaje no verbal, y adems porque le permite devolver al sujeto lo que ste le haba
confiado a travs de las entrevistas iniciales y cerrar as el caso. Para el paciente la devolucin es necesaria
por las siguientes razones:
a) Entrevista de devolucin con nios y adolescentes.
Desde siempre se ha considerado que los nios no comprenden lo que se les dice, y por tanto, no
es posible transmitirles la informacin necesaria para que entiendan los problemas que les afectan. Sin
embargo, esta creencia carece de fundamento, ya que, si se utiliza un lenguaje adaptado a los nios, estos
podrn integrar perfectamente el significado de la informacin que se les pretenda comunicar.
La devolucin de informacin a los adolescentes presenta una serie de dificultades, del mismo
modo que aparecen a lo largo de todo el proceso psicodiagnstico. Es posible que los adolescentes
experimenten un sentimiento de imposicin, por parte de los padres, de acudir a consulta; por ello es
necesario:
- Comunicar al sujeto adolescente la informacin recogida y evaluada por el psiclogo, reintegrarle su
identidad, para no dificultar posteriores intervenciones.
- Desde el comienzo se le debe advertir al adolescente que va a conocer los resultados del informe para
que se sienta ms comprometido a colaborar durante todo el proceso. Adems, se les comunicar tambin
a los padres dicha informacin resultante.
- No se debe devolver la informacin slo a los padres, ya que ello puede generar en el adolescente un
sentimiento de exclusin, con lo que es posible que se agrave el motivo por el cual acude a consulta.
b) Entrevista de devolucin con los padres.
Es necesario cuando se trabaja en el problema de un nio o adolescente realizar la entrevista de
devolucin con los padres por las siguientes razones:
- Deben tomar conciencia del problema de su hijo y llevar a cabo una serie de cambios para ayudarle a
superar la situacin; por ello, tienen derecho a conocer los resultados (al fin y al cabo, ellos son los que
piden la ayuda de un psiclogo).
- Son los responsables legales de la eleccin del tratamiento que sus hijos van a seguir. Se les debe indicar
las consecuencias de seguir o no el tratamiento.
- La entrevista de devolucin posibilitar en los padres la toma de conciencia del motivo planteado, en el
caso de que estos no fueran los que propiciaran que su hijo acudiera a consulta, sino que son enviados por
un tercero (maestro, amigo, etc.) detector del problema.
c) Entrevista de devolucin con el sujeto adulto.
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En cuanto a los sujetos adultos, no es necesario la devolucin de informacin a otros familiares,
salvo cuando se trata de un problema grave. En tal caso, se debe contar con el consentimiento del sujeto en
cuestin.
La devolucin al paciente adulto de los resultados del psicodiagnstico, no slo es necesaria, sino
que el paciente puede ayudar al psiclogo a comprender mejor el caso y conocer mejor sus propios
conflictos.
3.2.2.- El informe escrito
Toda evaluacin debe terminar con el informe psicolgico. Sin embargo, no siempre la devolucin de los
resultados se har de forma oral. Cuando el informe escrito se realiza, debe tener una estructura que se
especifica en el punto IV. En todo caso, segn la ley 41/2002 (autonoma del paciente y de derechos y
obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica), el profesional debe obtener el
consentimiento informado del paciente.
Segn los objetivos prcticos del informe
a) El Informe Tcnico. Se trata de un informe que da cuenta de los datos obtenidos y de su consiguiente
valoracin y discusin, teniendo como objetivo facilitar la toma de decisiones y la realizacin de las
intervenciones oportunas. Este informe no va dirigido al paciente, sino a otros tcnicos. Debe ser discutido
desde los diferentes puntos de vista de los mencionados tcnicos, integrando un carcter puramente
confidencial. Son informes tcnicos: los informes intrahospitalarios, los informes clnicos intra-equipos y los
informes clnicos periciales.
b) El Informe Personal o informe al sujeto o cliente. Este informe va dirigido al sujeto. Tras las
demandas formuladas por el cliente al tcnico o profesional, este ltimo realiza una serie de exploraciones
y, posteriormente, comunica sus diferentes puntos de vista al citado paciente.
Ha de utilizar un lenguaje coloquial, centrndose en aquello que se considere ms relevante del problema
demandado. Adems, es conveniente que se lleve a cabo la entrevista de devolucin para observar el
impacto que produce la informacin en el sujeto, ya que un informe escrito podra dar lugar a posibles
interpretaciones negativas por parte del sujeto.
c) El Certificado o testimonio que el psiclogo presta, bien a instancias del cliente o de la institucin.
Es un documento que excluye todas las formulaciones tcnicas que no sean pertinentes al mismo. Es breve
y conciso, est referido a un uso nico y predeterminado e informa del momento presente. Hay que tener en
cuenta tambin el informe dirigido a la escuela, que quedara entre el informe tcnico y el certificado, ya que
adems de informar sobre la evaluacin, excluye las formulaciones que no sean especficas. Es
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conveniente no enviar informes psicolgicos a la escuela para dar cuenta al profesor o al psiclogo del
problema del sujeto. En caso de hacerse, es imprescindible el consentimiento de ste para la emisin de
dicho informe.
IV.-MODELOS DE INFORME PSICOLGICO
Existen diferentes modelos de informe para presentar la informacin obtenida segn diversos autores. Los
ms importantes seran: Maloney y Ward (1976), Pelechano (1976), Sattler (1982) y Fernandez-Ballesteros
(1983). Aunque son informes distintos entre s no presentan grandes diferencias (puede consultarse el
manual de Fernndez-Ballesteros donde se exponen de forma detallada estos modelos).
A continuacin se describe el modelo cognitivo-conductual (muy utilizado en el contexto acadmico). El
informe fruto de este modelo constara de seis partes que se subdividen a su vez. Son las siguientes:
4.1. Datos personales: se incluyen iniciales o n de expediente del sujeto evaluado (para mantener la
confidencialidad), sexo, fecha y lugar de nacimiento, edad, profesin, estado civil y organigrama
familiar(formado por padre, madre, hermanosse puede recoger el nombre, profesin y edad de estos),
tambin se debe indicar el nivel sociocultural de la familia.
4.2. Motivo de consulta: motivo por el cual el sujeto solicita ayuda psicolgica. Es un elemento clave que
debe tenerse muy claro. Hay que diferenciar claramente las quejas y las demandas.
4.3. Instrumentos de evaluacin: todos los que hayamos empleado durante la evaluacin (p.e. entrevistas,
autorregistros, test)
4.4. Breve historia biogrfica: se deben incluir los antecedentes personales del paciente. Formada por tres
apartados: rea familiar, rea acadmica y rea social.
4.5. Historia Clnica: evolucin del problema que presenta la persona.
4.6. Conducta problema: aqu se tratara de explicar la conducta problema del sujeto. Dentro de este punto
hay que hacer dos tipos de anlisis (topogrfico y funcional) y por ltimo se incluira la hiptesis explicativa
del caso.
4.6.1.
Anlisis topogrfico: se debe registrar la intensidad, duracin y frecuencia de las respuestas
fisiolgica, motora y cognitiva.
4.6.2.
Anlisis funcional:
-Antecedentes externos e internos (respuesta cognitiva)
-Variables organsmicas: antecedentes biolgicos anteriores y actuales relacionados con el caso
concreto, historia de aprendizaje, repertorio de conductas (conductas positivas con las que cuenta la
paciente para enfrentarse a la situacin)
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- Conducta problema: respuesta fisiolgica, motora y cognitiva.
- Consecuencias (cuales son los resultados de su conducta)
4.6.3.
Hiptesis explicativa: se relacionan los antecedentes, la conducta y los consecuentes para llegar a
una hiptesis que nos explique el problema. Es la conceptualizacin del caso.
4.6.4.
Hiptesis diagnstica (segn el objetivo de evaluacin).
El informe se termina con fecha y nmero de colegiado.
En sntesis: Aunque existen distintas propuestas para organizar los datos en el informe psicolgico,
hay cierto acuerdo en considerar unos puntos comunes que se describen a continuacin:
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Puntos bsicos que deben aparecer en cualquier informe:
1. DATOS DE IDENTIFICACIN
2. MOTIVO DE CONSULTA
3. TCNICAS EMPLEADAS
4. CONDUCTA OBSERVADA
5. RESULTADOS OBTENIDOS
6. INTEGRACIN DE LOS
RESULTADOS
7. DIAGNSTICO Y PRONSTICO
O CONCEPTUALIZACIN DEL
CASO (llamado as en algunos
modelos como p.e. el conductual)
8. RECOMENDACIONES
TERAPEUTICAS
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1 .DATOS DE IDENTIFICACIN:
-Nombre completo, edad, sexo, estudios o profesin, estado civil
-Nombre completo y nmero de colegiado del psiclogo que realiza el informe
-Fecha de evaluacin
2. MOTIVO DE CONSULTA:
-Por qu ha venido a consulta?
-Viene por iniciativa propia o incitado por otra persona?
3. TCNICAS EMPLEADAS:
-Tests y procedimientos utilizados para obtener informacin
-Las tcnicas utilizadas se describen de la misma manera y en el orden en que se aplicaron para que
puedan ser replicables para poder contrastarse.
4 .CONDUCTA OBSERVADA:
-Tan importante como la conducta verbal es la no verbal. Esta nos indica cmo se encontraba el sujeto
durante las pruebas y cul es su relacin con el psiclogo.
-Reacciones, actitudes y cambios del sujeto tanto en las diferentes pruebas como a lo largo de las sesiones.
5. RESULTADOS OBTENIDOS:
-Aspectos intelectuales: nivel intelectual y factores cognitivos. Adems de los resultados cuantitativos
tambin se debe aclarar su explicacin cualitativa.
-Nivel de aspiraciones e intereses del sujeto.
-Aspectos colectivos de la personalidad.
6. INTEGRACIN DE LOS RESULTADOS:
-Junto a la historia del sujeto para que podamos comprender globalmente el caso.
7. DIAGNSTICO Y PRONSTICO:
-El diagnstico final debe tener en cuenta lo comentado en cada apartado y llegar a una conclusin final.
-Evitar etiquetas diagnsticas que reducen la complejidad de la conducta humana a una definicin esttica.
-El psiclogo har predicciones sobre la evolucin que puede presentar el sujeto en funcin de los
resultados obtenidos y su historia.
8. RECOMENDACIN TERAPUTICA O DE INTERVENCIN:
-Segn el diagnstico o pronstico se realizarn las recomendaciones teraputicas que se consideren ms
convenientes.
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V.-RECOMENDACIONES PARA SU ELABORACIN
Es fundamental considerar cual es el objetivo del informe y contestar a las preguntas que se plantean en el
momento en el que se evala al paciente. Los criterios prcticos que manifiesta Sattler, para saber
diferenciar cual es el material que se debe incluir en un informe vienen determinados por la naturaleza del
problema que llev a la evaluacin, la finalidad de las pruebas y las caractersticas de la persona para la
que se escribe el mensaje. Pueden incluirse datos que, aunque parezcan no tener importancia para el tema
tratado, pueden tener implicaciones importantes.
En los informes nos es siempre apropiado especificar los diferentes pasos que nos han llevado a las
inferencias, conclusiones, recomendaciones y formulaciones diagnosticas, pero s es necesario referirse a
los datos originales sobre los que se basan la inferencias.
Con respecto al grado de certeza que debemos utilizar en el informe estamos muy habituados a utilizar
palabras como probablemente o tal vez si no estamos demasiado seguros de algo. Cuando tengamos la
certeza de datos fiables le debemos de dar conviccin y presentarlos con toda confianza.
Al elaborar el informe es ms importante insistir en la presencia de datos ms que en su ausencia. Aunque
seria interesante nombrar algunas caractersticas ausentes cuando el foco del informe coincide con el
motivo de consulta.
Es adecuado nombrar la fuente de informacin cuando se afirma algo que no se ha podido comprobar
directamente.
En relacin al lenguaje y la terminologa empleada debemos considerar como norma general que el
destinatario del informe entienda lo que nosotros le queramos indicar. En consecuencia es fundamental
ajustar la terminologa y el lenguaje segn el remitente y, si no nos pudiera entender, ser necesaria una
entrevista para su mejor comprensin. Con un lenguaje abstracto, con frases e ideas demasiado generales
o una terminologa demasiado especfica o profesional y sin tener en cuenta el nivel cultural o la
profesionalidad del destinatario, lo nico que lograremos es hacer intil nuestro trabajo. Por ello, el lenguaje
debe ser claro, sencillo, preciso y sin ambigedades. Igual ocurre cuando el informe se encuentra elaborado
con frases deductivas e inexactitudes, aunque tampoco sera correcto emplear un lenguaje vulgar.
Como regla general no deben usarse abreviaturas en el informe, aunque se pueden utilizar usos de
abreviaturas como CI, EM o EC. Probablemente en el mbito cultural espaol y no siendo el destinatario un
profesional de la psicologa, podemos encontrarnos con problemas al no especificar incluso estas mismas
siglas aludidas.
Los principios fundamentales para realizar un informe segn Emerik y Hatten(1974)son:
a) La exposicin del informe debe ser objetiva y directa.
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b) Se debe tener mucho cuidado en no cometer faltas de ortografa ni gramaticales o de puntuacin.
c) Cuidar la semntica. No se deben utilizar expresiones muy utilizadas, estereotipos o palabras comunes.
d) El informe debe corresponder nicamente a la persona a la que va dirigido, de manera que no sea
superficial ni se pueda aplicar a cualquier otra persona.
e) El informe debe ser compacto.
f)
No se debe utilizar un vocabulario demasiado cientfico, sino entendible por el sujeto.
g) Apegarse a los datos hasta el momento de resumir las propias observaciones o proponer algunas
interpretaciones.
En suma:
-
Debe ser emitido por un profesional de la Psicologa, debiendo figurar el nombre, apellidos y
acreditacin como psiclogo.
Redaccin: estilo claro, breve y comprensivo.
Debe figurar junto al nombre y apellidos del cliente, los objetivos que propone.
Deben constar los instrumentos utilizados.
Se deben expresar las conclusiones que den respuesta a los objetivos planteados (diagnstico,
orientacin, seleccin, tratamiento).
Dichas conclusiones debern estar justificadas en base a los datos obtenidos (cuantitativos y
cualitativos).
Como regla general no deben usarse abreviaturas en el informe, aunque se pueden utilizar usos de
abreviaturas como CI, EM o EC.
El cliente tiene derecho a conocer el contenido del informe (salvo excepciones como peritajes
judiciales, etc.).
El informe psicolgico es un documento confidencial.
VI.-CDIGO DEONTOLGICO DEL PSICLOGO
El Cdigo Deontolgico del Psiclogo (CDP), en su captulo V (artculos 39 al 49) recoge los puntos
principales referidos a la obtencin y uso de la informacin (Colegio Oficial de Psiclogos, 1987).
a) Artculo 39. Derecho a la propia intimidad. Recabar solamente la informacin estrictamente necesaria.
b) Artculo 40. Sobre la obligacin del secreto profesional.
c) Artculo 41. Autorizacin del cliente para comunicar a terceras personas los datos obtenidos de la
evaluacin.
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d) Artculo 42. Derecho del cliente a ser informado del hecho de la evaluacin y del destinatario del
informe, cuando dicha evaluacin haya sido solicitada por otra tercera persona.
e) Artculo 43. Confidencialidad del informe.
f)
Artculo 44. No obtener provecho propio de la informacin obtenida.
g) Articulo 45. No identificar al sujeto, o su correspondiente autorizacin cuando se trate de exposicin
pblica de casos clnico.
h) Artculo 46. Responsabilidad personal del psiclogo de custodiar los datos psicolgicos obtenidos para
que las personas ajenas no puedan acceder a ellos.
i)
Artculo 47. Ante la presencia de personas para la evaluacin se requiere el permiso expreso del cliente.
j)
Artculo 48. Los informes psicolgicos habrn de ser claros, precisos, rigurosos e inteligibles para su
destinatario. Debern expresar su alcance y limitaciones, el grado de certidumbre que, acerca de sus varios
contenidos, posea el informante, su carcter actual o temporal, las tcnicas utilizadas para su elaboracin,
haciendo constar en todo caso los datos del profesional que los emite.
k) Artculo 49. Obligacin del secreto profesional, incluso en caso de fallecimiento del cliente.
Otros artculos de inters en el CDP:
Artculo 12: Especialmente en sus informes escritos, el/la psiclogo/a ser sumamente cauto/a, prudente y
crtico/a, frente a nociones que fcilmente degeneran en etiquetas devaluadoras y discriminatorias, del
gnero de normal/anormal, adaptado/inadaptado o inteligente/deficiente.
Pueden consultarse tambin los puntos 44 al 67 de las Guas del Proceso de Evaluacin Psicolgica
(GAP).
VII.-GARANTAS CIENTCAS DEL INFORME PSICOLGICO
El informe psicolgico depende en gran parte de la habilidad y capacidad del evaluador a la hora de
interpretar los resultados e incluir aquellos datos que son significativos para el caso que est tratando y
rechazar aquellos que son de mnima relevancia. Sin embargo, en el informe psicolgico no cabe lugar para
la ambigedad y subjetividad. A pesar de que, como hemos dicho, cada evaluador puede aplicar un punto
de vista diferente, todos ellos deben llegar a las mismas conclusiones. Si no, el informe no se considerar
vlido y fiable y por tanto no sera correcto. El informe ha de ser riguroso al igual que todos los datos que
aparezcan y se incluyan en l y no debe dar lugar a ningn tipo de error y mal interpretacin.
La fiabilidad y validez del informe psicolgico dependen en gran medida de cmo se haya realizado el
proceso de evaluacin del caso. Por ejemplo, si las variables no han sido definidas adecuadamente, aun
cuando se hayan utilizado instrumentos fiables, las conclusiones no sern vlidas. No obstante, cuando
hablamos de garantas cientficas del informe psicolgico, nos referimos a la estructura, contenido y
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conclusiones del mismo. Hasta qu punto la informacin que se describe es objetiva? Los estudios que se
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han realizado en este sentido para comprobarlo han analizado el acuerdo entre distintos jueces . Cuando
existe alta afinidad o semejanza entre las opiniones de diferentes profesionales sobre un mismo caso el
informe se considera fiable. Sin embargo, los datos obtenidos no permiten que seamos muy optimistas
sobre este aspecto.
La utilidad del informe psicolgico vendr dada por el caso concreto. No en todos los casos resultar til
que el profesional comunique los resultados. Corresponde al clnico discernir la utilidad de dicha
comunicacin en funcin del tipo de destinatario, consecuencias, etc.
BIBLIOGRAFA:
Colegio Oficial de Psiclogos (COP). Cdigo Deontolgico del Psiclogo. Granada: COP Andaluca Oriental.
Fernndez-Ballesteros, R. (Dir.) (2011). Evaluacin psicolgica. Conceptos, mtodos y estudio de casos.
Madrid: Pirmide. Captulo 3.
Fernndez-Ballesteros, R. (Dir.) (1993). Introduccin a la Evaluacin Psicolgica I. Madrid: Pirmide.
Captulo 3.
Fernndez-Ballesteros, R. et al (2001, 2003). Guidelines for the Assessment Process. A proposal for
discussion. European Journal of Psychological Assessmente, 17, 187-201 (traduccin al espaol en Papeles
del Colegio, 2003, 84, 58-70).
La fiabilidad interjueces corresponde al grado en el cual lo decidido o planteado por el evaluador es semejante a lo
decidido por otro/s evaluadores
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