ESGUINCE
Definicin
-Tambin conocida como
torcedura, lesin ligamentosa
resultante de un traumatismo
Epidemiologia
- personas en edad
productiva
- mujer/hombre
- mayor frecuencia esquince
de tobillo
Etiologa
movimientos bruscos
-
L: estiramiento de los
ligamentos
M: Algunas fibras de los
ligamentos se rompen
parcialmente
G: rotura completa de uno o
varios ligamentos
DIAGNOSTICO CLINICO
HISTORIA CLNICA
A) INTERROGATORIO
Ficha de identificacion ( nombre
del paciente, edad, ocupacin, si
practica algn deporte)
Padecimiento actual:
*dolor ( puede ser en tobillo, codo,
hombro)
* Sin datos clnicos anteriores a la
contusin
MECANISMO DE LESION QUE
COMO
* El paciente viaja en su
motocicleta y fue arrollado por un
automvil, refiere que sali
volando y al caer se dio cuenta que
su pierna estaba fracturada
*Semiologa del Dolor:
-Localizacin: tobillo, hombro,
codo, rodilla
-Intensidad : 0-10
-Irradiacin: Si o No
-Periodicidad: constante
-Factores agravantes: palpacin,
movilidad
-Factores que alivian: inmovilidad
-Forma de aparicin: Sbdito.
-Tipo: agudo
- Fenmenos acompaantes:
limitacin funcional
TRATAMIENTO
AINEs
Crioterapia
Inmovilizacin
COMPLICACIONES
Edema residual
(Si se han utilizado
inmovilizaciones rgidas).
Dolor
(A causa de suspender el
tratamiento)
Rigidez articular
(Prolongadas inmovilizaciones,
propio temor del paciente)
B) EXPLORACIN FSICA
Inspeccin:
- Habitus exterior:
Constitucin
Composicin
Actitud antialgica
Facies: dolor
Marcha
Orientacin en las tres
esferas
REGION ANATOMICA
INVOLUCRADA:
- Extremidad inferior: tobillo,
rodilla
- Extremidad superior: codo,
hombro, mueca
- CARACTERSITICAS DE LA
LESION
- Volumen: aumentado
Limitacin del movimiento por
dolor.
Estado de la superficie:
Equimosis
Color: purpura
Palpacin
- Volumen aumentado
tumefaccin
- Textura: normal
Consistencia:
-
Movilidad: limitacin funcional.
DX. RADIOLGICO
AP y lateral de pierna derecha
Esguince de Tobillo
Debido a un movimiento brusco
(cadas) o combinacin de
movimientos extremos con
fuerzas externas, por ejemplo:
accidentes
Historia clnica
Interrogatorio.
-Ficha de identificacin
-Hace cuanto se siente enfermo?
-antes de esto, se senta bien?
Semiologa
-que le ocurri? Cae con tobillo en
inversin
donde?, cuando?, por que?
Semiologa de dolor
-Localizacin del dolor: ligamento
externo
-intensidad: 8
-irradiacin: localizado
-periodicidad: constante
-factores agravantes: movilidad,
apoyar completamente el pie
-factores que alivian: no mover la
extremidad, mantenerse sentado
-tipo: dolor agudo
-fenmenos acompaantes:
limitacin funcional
Antiinflamatorio no
esteroideo
Paracetamol 500 mg VO
c/6 h primeros dos das
Paracetamol 500 mg VO C/8
h 3 das siguientes
Primeras 72 h
Evitar la movilizacin de la
articulacin
Vendaje elstico no
compresivo
Despus de la 72 h
Apoyo parcial con vendaje
elstico compresivo
Ejercicio de propiocepcion
Inspeccin:
-Habitus Exterior
Paciente masculino con edad
Rigidez articular
Inestabilidad
(debida al inadecuado tiempo de
COMPLICACIONES
aparente igual a la referida,
mesomorfo, de extremidades
integras, se presenta a consulta
con facies de dolor, mantiene una
postura antialgica y se mantiene
orientado en tiempo lugar y
espacio.
Inspeccin dirigida:
Comparativamente: Aumento de
volumen en tobillo derecho
Movimiento limitado
Presencia de equimosis en sobre el
superficie inflamada
Palpacin:
Localizacin de la inflamacin
Deteccin de la sensibilidad
Maniobra de cajn
Flexin plantar
Flexin dorsal
Estudio de gabinete
Radiografa anteroposterior y
lateral
-Aumento de volumen de
partes blandas.
inmovilizacin)
