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Opiodes

Este documento proporciona una guía de 5 pasos para rotar pacientes entre analgésicos opioides manteniendo la misma eficacia analgésica. Los pasos incluyen determinar el opioide original y nuevo, calcular la dosis total diaria original, convertirla a equivalente de morfina en la misma vía y luego en la vía deseada para el nuevo opioide, y finalmente calcular la dosis del nuevo opioide usando factores de conversión. También incluye tablas con factores de conversión para diferentes opioides y vías de administración.

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Opiodes

Este documento proporciona una guía de 5 pasos para rotar pacientes entre analgésicos opioides manteniendo la misma eficacia analgésica. Los pasos incluyen determinar el opioide original y nuevo, calcular la dosis total diaria original, convertirla a equivalente de morfina en la misma vía y luego en la vía deseada para el nuevo opioide, y finalmente calcular la dosis del nuevo opioide usando factores de conversión. También incluye tablas con factores de conversión para diferentes opioides y vías de administración.

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INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MEDICAS Y NUTRICIN SALVADOR ZUBIRN

Departamento de Clnica del Dolor y Medicina Paliativa


Gua para la rotacin equianalgsica de analgsicos opioides
http://opioides.heortiz.net
Paso 1. Determinar cul es el opioide original y su va de administracin, as como el opioide nuevo y la va de
Administracin deseada para el opioide nuevo.

Opioide original

IV/SC
VO/TD

Opioide nuevo

IV/SC
VO/TD

Paso 2. Calcular la cantidad total del opioide original que se administra en 24 horas (dosis total diaria).
mg
mcg

:
Opioide original

Cantidad administrada
por dosis individual

IV/SC
VO/TD

mg
mcg

Cantidad administrada
total en 24 horas
del opioide original

Nmero de
tomas diarias

Paso 3. Rotar al equivalente de morfina en la misma va de administracin del opioide original.


mg
mcg

:
Opioide original

IV/SC
VO/TD

Cuando es
ms potente
que morfina

Cuando es
menos potente
que morfina

Cantidad administrada
total en 24 horas
del opioide original

mg
mcg

Dosis diaria equivalente


de morfina por la misma
va del opioide original

Factor de
conversin

Ver tabla de equianalgesia

Paso 4. Rotar al equivalente de morfina en la nueva va de administracin deseada para el opioide nuevo.
mg
mcg

Dosis diaria equivalente


de morfina por la misma
va del opioide original

IV/SC
VO/TD

IV SC
IV VO
SC VO
SC IV
VO IV
VO SC

X 2
X 3
X 1.5
2
3
1.5

mg
mcg

Dosis diaria equivalente


de morfina por la va
nueva que se desea

IV/SC
VO/TD

Paso 5. Rotar desde el equivalente de morfina en la nueva va a la dosis diaria del opioide nuevo por la va nueva.
mg
mcg

Dosis diaria equivalente


de morfina por la va
nueva que se desea

IV/SC
VO/TD

Cuando es
menos potente
que morfina

Cuando es
ms potente
que morfina

mg
mcg

Factor de
conversin

Ver tabla de equianalgesia

Dosis diaria del opioide nuevo

Opioide nuevo

Prescripcin nueva:
Opioide nuevo

IV/SC
VO/TD

Posologa

IV/SC
VO/TD

Tabla 1. Factores de conversin en equianalgesia opioide por VIA ORAL


Nombre

Factor de conversin

Buprenorfina SL

Potencia

60 - 100

Hidromorfona

7.5

Oxicodona

Ms potente que morfina

1.5 - 2

Morfina

Tramadol

Codena

12

Dextropropoxifeno

15

Morfina

Menos potente que morfina

Tabla 2. Factores de conversin en equianalgesia opioide por VIA INTRAVENOSA


Nombre

Factor de conversin

Fentanilo

68 - 100

Buprenorfina

30 - 40

Morfina

Ms potente que morfina

Oxicodona

1 - 1.5

Nalbufina

Tramadol

10

Tabla 3. Factores de conversin entre morfina


por va oral y METADONA oral.
Dosis diaria de
morfina oral

Potencia

Factor de
conversin *

Morfina

Menos potente que morfina

Tabla 4. Factores de conversin entre morfina


por va oral y FENTANILO trans-der.
Dosis diaria de
morfina oral

Dispositivo
(mcg/hr)

Menor a 30 mg

Menor a 135 mg

25

30 a 99 mg

135 a 224 mg

50

100 a 299 mg

225 a 314 mg

75

300 a 499 mg

12

315 a 404 mg

100

500 a 999 mg

15

405 a 494 mg

125

1000 mg o mayor

20

495 a 584 mg

150

* Metadona es ms potente que morfina en


todos los casos.

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