Manejo de ciruga sptica
1.- Objetivo
Circunscribir los organismos patgenos dentro del rea contaminada, para evitar su propagacin destruyendo el
agente causal lo ms pronto posible.
1.2.- proteger al paciente de la infeccin, proteger al personal de quirfano del agente causal, prevenir infecciones
cruzadas
2. Definicin
Manejo de ciruga sptica es el procedimiento quirrgico que se realiza al paciente portador de un agente infeccioso
de alto riesgo de contaminacin, que pone en peligro la asepsia del quirfano, la seguridad del personal y del propio
paciente.
2.1 - Las siguientes patologas sern consideradas como spticas;
-Colecciones purulentas, Heridas contaminadas con polvo o tierra, Gangrena gaseosa, Ttanos, Ciruga con
interrupcin del transito intestinal, Tuberculosis cuando exista actividad de proceso infeccioso, Sida (cero positivo),
Hepatitis viral, Presencia de heces fecales, Osteomielitis, Septicemia, Enfermedades veneras, Rabia , Meningitis,
Erisipelas
3.-Recursos humanos:
Cirujano , Ayudante dl cirujano , Anestesilogo, Enf. Instrumentista, Enf. Circulante interna, Enf. Circulante externa
3.1- Recursos materiales
Bolsas de plstico de acuerdo a NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Soluciones antispticas; hipoclorito de sodio del 4 al 7%,
glutaraldehdo al 2%, detergente enzimtico, Tapetes antimicrobianos, Contenedor de punzocortantes, lquidos y
fluidos corporales, Budineras con tapa grado mdico, Cepillos, Bulto de ropa quirrgica, Ropa para el equipo de
trabajo estos deben ser desechable (sabanas, guantes, gorros botas, cubre bocas, batas, etc.) y lentes protectores.
4.-Indicaciones
Es necesario tener una sola sala para el procedimiento, de no ser as se debe programar la ciruga hasta el final de
turno para que ya no se vuelva a utilizar y se le pueda desinfectar debidamente.
Se debe suspender el aire acondicionado y sistema de extraccin antes de comenzar
Debe verterse hipoclorito de sodio al 6% en los frascos de aspiracin
Se deben colocar tapetes antimicrobianos en la entrada del quirfano o lienzos humedecidos con cloro.
Se debe cubrir el material que no se ocupe o bien se puede retirar de la habitacin
Unas ves adentro en paciente y todo el personal a excepcin de la enfermera externa, se debe sellar la habitacin y
colocar un aviso de sala contaminada
La enfermera externa debe pertenecer en la parte de afuera para poder auxiliar en lo que se necesite, ya que unas
ves adentro ya nadie puede salir, mucho menos ningn tipo de material,
Expediente clnico y exmenes especiales deben permanecer fuera de la sala.
Todo el personal que participo en la ciruga debe retirarse la bata, gorro, guantes, cubre bocas y botas antes de salir
de la sala.
Despus de la ciruga el personal se debe someter a bao de regadera.
En caso de amputacin de algn miembro se debe colocar en bolsa correspondiente, sellada y rotulada para su previa
valoracin.
5.- Funciones de la enfermera -Circulante interno- preoperatorio
Retirar de la sala el equipo y material que no es necesario para la ciruga
Proteger la mesa de operaciones con hule (bolsa)
Recibir, identificar y presentarse con el paciente.
Proteger las cubetas con bosas correspondientes
Colocar bata, cubre bocas, gorro, al paciente, sonda Foley, etc.
Administrar el material necesario con ayuda de la circulante externa, realiza las anotaciones correspondientes y
monitorizar signos vitales.
Debe vigilar que nadie salga o entre de quirfano y que se cumplan las normas establecidas
5.2.- Circulante interno- transoperatorio
Asiste a la Enf. Instrumentista en la ciruga
Evita la salida de material o equipo
Mantiene un orden de material en la sala
Mantiene alejados deshechos no infecciosos de los infecciosos.
Recibe las muestras patolgicas y las proporciona a la Enf. externa, colocndolas en una bolsa y rotulndola.
En conjunto con la enfermera instrumentista, realizan el conteo de instrumental, gasas y compresas, tomndolas con
pinzas de anillos
Fija el apsito de la herida, seca al paciente, coloca bata limpia, y traslada al paciente al rea de recuperacin.
5.3. Circulante interna- posoperatorio
En conjunto con la Enf. Quirrgica realizan la esterilizacin de instrumental y equipo utilizado
Vigila que el personal se retire la bata gorro, guantes, y cubre bocas antes de salir de la sala
Dejan la sala lista para su descontaminacin.
De igual manera se despoja de bata, gorro, cubre bocas, botas, antes de salir de la sala.
5.4.- Enfermera Instrumentista- preoperatorio
Verifica el programa de la ciruga
Solicita equipo y material necesario para la intervencin
Prepara mesa de mayo y rin, protegiendo con un campo el material que no se vaya a utilizar
5.5.- Enfermera Instrumentista- transoperatorio
Contribuye con anestesista para realizar la asepsia y antisepsia
Realiza conteo de material de esponjeo antes y despus de ciruga
Administra el material de acuerdo a los tiempos quirrgicos.
Maneja tcnica quirrgica manejando tiempos spticos
Proporciona la muestra histopatolgica y /o cultivo a la enfermera circulante
5.6.- Circulante externa - pre-trans-poeoperatorio
Se encargara de proveer el material que se necesite durante la ciruga, pero sin entrar a la sala, solo se lo pasara a la
Enf. Interna
Realiza las anotaciones correspondientes
Etiqueta la muestra patolgica
Acompaa al paciente al rea de recuperacin
En un campo limpio recibe el material que no fue utilizado
Sumerge el material utilizado en solucin antisptica (glutaraldehdo 2%, dicloroisocianurato de sodio (tableta de 5.0
gr., 5 litros por 10 0 15 min.)
Hipoclorito de sodio al 5% (en dilucin de 1:10 por 5 o 10 min.)
Coloca y transporta la ropa contaminada en bolsas impermeables
Elabora los membretes de ropa, basura y piezas patolgicas
Realiza la nota de enfermera.
En caso de que la sala no cuente con un lavabo interior, la enfermera externa tendr que realizar la limpieza de
instrumental en la parte de afuera.
Tiempo septico
Es el procedimiento que se lleva a cabo durante la intervencin quirrgica, cuando un tejido u rgano esta infectado
o sptico, cuando contiene flora bacteriana normal y al incidirlo puede contaminar a tejidos circundantes. Evita la
diseminacin de procesos infecciosos a tejidos u rganos no contaminados.
El enfermero instrumentista se calza doble guante al inicio de la ciruga.
Coloca un campo de proteccin en el instrumental que no se utiliza.
Prepara la mesa de mayo con el material bsico y coloca una pinza de anillos (forester), esta servir para tomar el
material necesario y no tocarlo con las manos ya que se puede llegar a contaminar, si se llegar a tocar con las manos
se debe desinfectar antes de seguir utilizndola.
