Dorothea Orem
Dorothea Elizabeth Orem (Baltimore, 15 de julio de 1914 Savannah, 22 de junio
de 2007) fue una de las enfermeras tericas estadounidenses ms destacadas. Fue
una terica de la enfermera Moderna y creadora de la Teora enfermera del dficit
de autocuidado, conocida tambin como Modelo de enfermera Orem.
Biografa
Orem naci en Baltimore, y se educ con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de
Pal Se graduen 1930.
Dentro de su trayectoria como teorista no influy ninguna enfermera ms que otra,
sino que fue el conjunto de todas con las que haba tenido contacto, y la
experiencia de las mismas lo que le sirvi de fuente terica.
Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se compone de
otras tres relacionadas entre s :
a ) Teora del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como
una contribucin constante del individuo a su propia existencia : "El autocuidado es
una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia un objetivo . Es una
conducta que existe en situaciones concretas de la vida , dirigida por las personas
sobre s mismas , hacia los dems o hacia el entorno , para regular los factores que
afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida , salud o
bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado , entendiendo por tales los objetivos
o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado :
- Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los individuos e
incluyen la conservacin del aire , agua , eliminacin , actividad y descanso ,
soledad e interacin social , prevencin de riesgos e interaccin de la actividad
humana .
- Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones necesarias
para la vida y la maduracin , prevenir la aparicin de condiciones adversas o
mitigar los efectos de dichas situaciones , en los distintos momentos del proceso
evolutivo o del desarrollo del ser humano : niez , adolescencia , adulto y vejez .
- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud , que surgen o estn
vinculados a los estados de salud .
b ) Teora del dficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas
que pueden provocar dicho dficit . Los individuos sometidos a limitaciones a causa
de su salud o relaciones con ella , no pueden asumir el autocuidado o el cuidado
dependiente . Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la
enfermera .
c ) Teora de los sistemas de enfermera : En la que se explican los modos en
que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de
sistemas :
- Sistemas de enfermera totalmente compensadores : La enfermera suple al
individuo .
- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores : El personal de enfermera
proporciona autocuidados .
- Sistemas de enfermeria de apoyo-educacin : la enfermera actua ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero
que no podran hacer sin esta ayuda .
Orem define el objetivo de la enfermera como : " Ayudar al individuo a llevar a
cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la
vida , recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad" . Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco mtodos de
ayuda : actuar compensando dficits , guiar , ensear , apoyar y proporcionar un
entrono para el desarrollo .
El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las personas en el
cuidado de su salud , como responsables de decisiones que condicionan su
situacin , coincidiendo de lleno con la finalidad de la promocin de la salud . Hace
necesaria la individualizacin de los cuidados y la implicacin de los usuarios en el
propio plan de cuidados , y otorga protagonismo al sistema de preferencias del
sujeto .
Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionandos con la motivacin y
cambio de comportamiento , teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de
atender a los individuos (percepcin del problema , capacidad de autocuidado ,
barreras o factores que lo dificultan , recursos para el autocuidado , etc ) y hacer de
la educacin para la salud la herramienta principal de trabajo .
La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no puede
autocuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que D. 0rem propone, se
basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y
son:
1.- Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo
inconsciente.
2.- Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las
recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas.
3.- Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el
tratamiento mdico que se haya prescrito.
4.- Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las
medidas de higiene en las escuelas.
5.- Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un enfermo
colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.
Metaparadigma de Enfermera
Un metaparadigma es un conjunto de conceptos globales que identifican los
fenmenos particulares de inters para una disciplina, as como las
proposiciones globales que afirman las relaciones entre ellos. Dichas
relaciones se establecen de una manera abstracta.
El metaparadigma se compone de cuatro conceptos:
La persona.
El entorno.
Los cuidados enfermeros.
El concepto de salud.
* Concepto de persona :
Concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y pensante. Como tal
es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a
l mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo
su autocuidado. Adems es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en
el sentido de que est sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace
cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar
las ideas, las palabras y los smbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos,
capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de
llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente .
* Concepto de Salud :
La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos
componentes. Significa integridad fsica, estructural y funcional; ausencia de
defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del
ser humano como una unidad individual, acercndose a niveles de integracin cada
vez ms altos.
El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo
acciones que le permitan integridad fsica, estructural y de desarrollo.
* Concepto de Enfermera :
Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su
autocuidado, segn sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen
dadas por sus situaciones personales.
Los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y
mantener, por si mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida,
recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.
