Protocolo de Enfermera para la Colangiografa transparietoheptica
PROTOCOLO DE ENFERMERA
PARA LA COLANGIOGRAFA
TRANSPARIETOHEPATICA.
AUTORES.
- Casilda Fuster Acebal
- Jos Jun Quesada Guzmn
- Raquel Cantos Robles
- Elena Aranda Crcoles
- M ngeles Daz Azorn (TER)
Servicio de Radiodiagnstico.
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.
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INDICE
- Definicin
- Indicaciones y contraindicaciones
- Objetivos
- Personal
- Material
- Preparacin del paciente
- Procedimiento.
- Criterios de evaluacin.
DEFINICION
Visualizacin de la va biliar, rellenndola de un medio de contraste radiolgico,
mediante la puncin directa del hgado a travs de costado.
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INDICACIONES
Preludio de una derivacin biliar.
Valorar la causa de un obstruccin biliar y localizacin
Estudio de la va biliar, previa colocacin de endoprtesis biliar.
Determinar punto de una fuga de bilis.
CONTRAINDICACIONES
Alergia al contaste.
Paciente no colaborador (precisara anestesia).
Intolerancia al decbito.
Coagulopatias incorregibles.
Ascitis abundante.
OBJETIVOS DE ENFERMERA.
Desarrollo seguro y eficaz del procedimiento.
Minimizar ansiedad del paciente.
Preparacin adecuada del material y la sala.
Mantener asepsia durante el procedimiento.
Colaboracin con resto de profesionales.
Comprensin de las recomendaciones por el paciente y/o familiares.
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PERSONAL
Radilogo
Tcnicos en radiologa,
Enfermera circulante.
Enfermera instrumentista.
Auxiliares de Enfermera .
Celadores.
Equipo de anestesia ( anestesista, enfermera ).
MATERIAL
Juego de sbanas estriles.
Paos estriles.
Set de bateas.
Jeringas y agujas varias.
Set de puncin (aguja chiva, dilatador e introductor)
Suero fisiolgico no heparinizado.
Contraste yodado.
Hoja de bistur.
Guantes y gasas.
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PREPARACIN DEL PACIENTE
Consentimiento informado.
Ayunas de 6 horas.
Historial de alergias.
Duchado.
Rasurado zona puncin.
Protocolo diabtico, si procede.
Protocolo de insuficiencia renal, si procede
Profilaxis antibitica segn protocolo.
Va venosa perifrica en miembro superior izquierdo.
PROCEDIMIENTO
- Actividades de Enfermera previas:
Comprobar que se cumple protocolo de preparacin.
Propiciar colaboracin del paciente.
Informar al paciente sobre proceso (sensaciones/ colaboracin).
Ensayo de maniobras de apnea.
Piel aseptizada.
Preparacin de material
Monitorizacin de FC, TA no invasiva, y saturacin de O2.
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- Tcnica:
Con anestesia local, se realizan punciones en costado derecho, con control de
rayos x y aguja fina de 22G se localiza la va biliar rellenndose posteriormente
con contraste radiolgico.
Se estudia la va biliar con distintas proyecciones radiolgicas.
- Recomendaciones al paciente:
Vigilar punto de puncin.
Reposo absoluto 4-8 horas despus del procedimiento.
CRITERIOS DE EVALUACIN.
El procedimiento se desarroll de manera segura y eficaz..
El paciente manifiesta un descenso de la ansiedad .
Se mantiene la asepsia durante el procedimiento.
Se verifica que el paciente comprende las recomendaciones .
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BIBLIOGRAFA
Taboas Paz, Fernandez Carrera Soler. Gua prctica radiologa intervencionista.
Cap 2.1. Edit.Povisa. 2001.
Wieck L, King E. M Dyer Manual de Tcnicas de Enfermera manual ilustrado.
2 edicin. Mcgraw-Hill Interamericana de Espaa. Madrid-1996.
Garca Garcia,L Manual prctico de radiologa biliar intervencionista.Edit
Sentar-2001.
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