PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD
Los patrones funcionales de salud de los clientes tanto si son
individuales, familiares o comunitarios, surgen de la
interaccin cliente entorno, siendo cada patrn una
expresin de la integracin biopsicosocial.
TIPOLOGA
En esta tipologa se proporciona la definicin de cada patrn.
Los puntos de vista de la recoleccin de datos clasificados
dentro
de
patrones
funcionales
de
salud
como
datos
subjetivos y objetivos , as como los diagnsticos de
enfermera relacionados a este patrn con base a los datos
subjetivos y objetivos.
Patrn de percepcin de la salud-manejo de la salud
Patrn nutricional metablico
Patrn de eliminacin
Patrn de actividad - ejercicio
Patrn de sueo - reposo
Patrn cognitivo perceptivo
Patrn de autopercepcin.
Patrn de Rol relacin
Patrn sexualidad - reproduccin
Patrn afrontamiento- tolerancia al estrs
Patrn valores - creencias
Patrn percepcin de la Salud manejo (control) de
salud
Describe el patrn de salud y bienestar percibido por el cliente
y cmo maneja su salud. Incluye la percepcin de su estado
de salud, la relevancia que este tiene en las actividades
actuales y la planificacin futura, el nivel general de
comportamientos de cuidados de salud, actividades de
promocin de salud, adherencia a prcticas preventivas de
salud mental y fsica, prescripciones mdicas o de enfermeras
y seguimientos de cuidados.
DATOS SUBEJTIVOS Y OBJETIVOS RELACIONADOS AL
DIAGNSTIVO DE ENFERMERA
PUNTOS DE VISTA
DE LA RECOLECCIN
DE DATOS
CLASIFICADOS
DENTRO DE
PATRONES DE
SALUD
FUNCIONALES
DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS
DIAGNSTIVOS DE
ENFERMERA
RELACIONADOS A
ESTE PATRN CON
BASE A LOS DATOS
SUBJETIVOS Y
OBJETIVOS
Crecimiento y
desarrollo
Etapa del desarrollo (edad e inicio del
desarrollo)
Estado del crecimiento y desarrollo del
nio
Actividades y habilidad segn la edad
Tamao corporal (talla, peso, permetro,
ceflico, permetro torcico)
Valoracin del desarrollo (prueba de
Denver)
Conocimiento de la salud general y la
salud en
S mismo.
Alteracin del
crecimiento y del
desarrollo
Mantenimiento de
salud
Conducta para
Alteracin del
mantenimiento de
la
promover la salud
Costumbre de la comida
Costumbre de ejercicio salud
Control de peso
Medios contra estrs
Fumar e ingerir bebidas alcohlicos
Utilizacin de medicamentos
Reconocimiento mdico
Ambiente de la vivienda y la vida
Lugar, alrededor de la vivienda
Estructura, Servicio bsico etc
Higiene de la vivienda (disposicin de
basura)
Medios contra accidente en el hogar
Mtodo de comunicacin (telfono, etc.)
Condicin de trabajo domstico
Condicin econmica
Ocupacin
Fuente de ingresos.
Egreso
la salud
Conductas que
promueven la salud
Patrn nutricional metablico
Describe el patrn de consumo de alimentos y lquidos
relativo a las necesidades metablicas y los indicadores de
aporte de nutrientes. Incluye los patrones del individuo:
Horas habituales de comida, tipos y cantidad de alimentos y
lquidos consumidos, preferencia particular de alimentos y el
uso de suplementos dietticos o vitamnicos.
Incluye referencias de cualquier lesin en la piel y la
capacidad general de cicatrizacin, el estado de la piel, pelo,
uas, membranas mucosas, dientes y medidas de la
temperatura corporal, altura y peso.
DATOS SUBEJTIVOS Y OBJETIVOS RELACIONADOS AL
DIAGNSTIVO DE ENFERMERA
PUNTOS DE VISTA
DE LA RECOLECCIN
DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS
DIAGNSTIVOS DE
ENFERMERA
DE DATOS
CLASIFICADOS
DENTRO DE
PATRONES DE
SALUD
FUNCIONALES
Nutricin
RELACIONADOS A
ESTE PATRN CON
BASE A LOS DATOS
SUBJETIVOS Y
OBJETIVOS
Estado nutricional
Peso y talla
Aspectos; estado cutneo, de ua y de
cabello
Grosor del tejido adiposo corporal
Protena srico total, Albmina,
globulina
Hemoglobina
Alimentos nutritivos que ingiere
Cantidad necesaria de alimentos
nutritivos por
da
Contenido calrico por da
Capacidad en la toma de alimentos
Movimientos que realiza para la toma de
alimentos
Estado bucal, lesin, dientes mucosas
Capacidad de masticacin; movimiento
de masticacin.
Movimiento de labios y labios.
Capacidad de deglucin; existencia de
disfagia, tipo de disfagia, nivel de disfagia
Estado de disfagia.
Tipos de disfagia, Nivel de disfagia
fecha de del inicio de disfagia, el
proceso
Signos y sntomas; Sofocacin, Tos,
Dolor de
Deglucin. Aspiracin de alimentos,
nausea,
vmito, disartria
Mtodo de toma de alimentos; va oral,
alimentacin por sonda
Mtodo y contenido de ayuda para
alimentarse
Cantidad y contenido de alimentos
Alteracin de la
nutricin: por
exceso
Alteracin de la
nutricin: por
defecto
promueven la salud
Alteracin de la
nutricin: por
defecto
Deterioro de la
deglucin.
Tiempo que necesita para tomar
alimentos en
cada comida
Posicin que adopta para la toma de
alimentos
Temperatura
Lquido corporal
Cuando se trate de la purpera con
patologa:
Estado de mama; Forma de mama,
Existencia y el nivel de tensin de mama.
Congestin de lactancia materna. Dolor de
mama( existencia , nivel caracterstica,
duracin), Existencia de
Mastitis( Enrojecimiento, Endurecimiento)
Estado de pezones; Forma de pezones,
Existencia de cisura, vescula, ampolla,
enrojecimiento, dolor)
Estado de secrecin de lactancia
materna;
Cantidad total y de una
vez de lactancia materna, Caractersticas
de lactancia materna, Frecuencia e
intervalo de lactancia materna.
Manera de dar la lactancia materna;
Mtodo de
llevar su nio en los brazos. Mtodo que
utiliza para lactancia materna en la boca
Experiencia de lactancia materna
Conocimiento de lactancia materna
Preocupacin o ansiedad de lactancia
materna
Interrupcin de la
lactancia materna
Alto riesgo de
alteracin de la
temperatura
corporal
Hipertermia
Hipotermia
Valor medido de temperatura
Temperatura normal
Valor de cambio de temperatura dentro
de da corporal
Valor medido de temperatura en cada
sitio corporal
Signos y sntomas que acompaan
temperatura
Escalofro, Horripilacin ( piel de gallina )
Sentido de calor y fro
Piel Seca, Hmeda, Sudoracin
Exceso de volumen
Calor; Rubor, Palidez
de lquidos
Signos vitales: Frecuencia y ritmo
anormales de pulso. Frecuencia anormal
de respiracin. Presin arterial
Dolor local o generalizado
Fatiga
Anorexia
Deshidratacin, '
Polidipsia
Infeccin
Desequilibrio de ingesta y eliminacin
Nivel y localizacin de edema
Deshidratacin ~ Exceso de volumen de
Choque lquidos
Hiperpotasemia o hipopotasemia
Hipernatremia o hiponatremia
Desequilibrio de electrolitos
Cambio de PH
Signos y sntomas de edema
Aumento rpido de peso
Dilatacin yugular
Cantidad de orina; Cantidad por da u
hora,
Densidad
Sntomas subjetivos; Jadeo, Fatiga,
Ansiedad
Signos vitales
Presin arterial.
Temperatura, pulso ,
Respiracin
Signos y sntomas de infeccin
Estado de todo el cuerpo; fiebre, fatiga,
Nivel de conciencia,
Caractersticas y cantidad de heces,
orina y secrecin de vas respiratorias.
Estado local; Dolor, Sentido de calor.
Enrojecimiento, hinchazn, Caracterstica
y cantidad de secrecin
PATRN ELIMINACIN
Alto riesgo de
infeccin
Alto riesgo de
transmisin de
infecciones
Describe los patrones de la funcin excretora (Intestinal,
vesical y piel). Incluye la regularidad percibida por el individuo
de la funcin excretora, el uso de rutinas o laxantes para la
eliminacin intestinal, y cualquier cambio o alteracin en el
patrn horario, forma de excrecin, consistencia y cantidad.
Tambin se incluye cualquier ayuda empleada para controlar
la excrecin.
DATOS SUBEJTIVOS Y OBJETIVOS RELACIONADOS AL
DIAGNSTIVO DE ENFERMERA
PUNTOS DE VISTA
DE LA RECOLECCIN
DE DATOS
CLASIFICADOS
DENTRO DE
PATRONES DE
SALUD
FUNCIONALES
DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS
DIAGNSTIVOS DE
ENFERMERA
RELACIONADOS A
ESTE PATRN CON
BASE A LOS DATOS
SUBJETIVOS Y
OBJETIVOS
Eliminacin
intestinal
Habito de eliminacin intestinal
Frecuencia por da, intervalo
Hora de eliminacin intestinal
Cambio de habito de eliminacin
intestinal
Mtodo que utiliza para regular el
habito de eliminacin intestinal
Alteracin de la
eliminacin
intestinal
Estado y caractersticas de eliminacin
intestinal
Consistencia
Cantidad color
Datos de laboratorio; Hemoccult test
(prueba de identificar sangre de
heces), Bacteriana de heces
Sensacin a eliminacin intestinal
Sensacin de llenura y de
evacuacin Satisfaccin despus de
Diarrea
Estreimiento
Estreimiento de
origen colnico
Estreimiento
subjetivo
Incontinencia fecal
Eliminacin
urinaria
eliminacin intestinal
Sntomas subjetivos que acompaa
la eliminacin intestinal, Dolor,
Malestar, etc.
Estado abdominal
Dilatacin abdominal
Dureza abdominal
Ruidos intestinales; Peristaltismo,
Otros sonidos
Flatulencia
Ascitis
Masa
Cognicin sobre la eliminacin intestinal
Sentimiento y cognicin sobre
eliminacin intestinal
Opinin del cliente sobre el
ambiente que favorece a la
eliminacin intestina.
Habito de eliminacin urinaria
Frecuencia por da y hora, intervalo
Hora de eliminacin urinaria
Cambio de habito de eliminacin
urinaria
Mtodo para regular habito de
eliminacin urinaria
Estado y caractersticas de eliminacin
urinaria
Color
Cantidad
Densidad
Datos de laboratorio; protena
dentro de orina, Glucosa dentro de
orina, Hemeccult test (prueba de
Patrones alterados
de eliminacin
urinaria
Incontinencia
urinaria de esfuerzo
Incontinencia
urinaria funcional
Incontinencia
urinaria de urgencia
Incontinencia
urinaria refleja
Incontinencia
urinaria total
Retencin urinaria
identificar sangre en orina),
bacteriana en orina
Sensacin a eliminacin urinaria
Inclinacin de eliminacin urinaria
Experiencia de incontinencia
Satisfaccin despus de eliminacin
urinaria
Sensacin anormal de meato
urinario externo y vulva
Sntomas subjetivos que acompaa
la eliminacin urinaria; Dolor,
Malestar, Anuria, Disuria, etc.
Estado abdominal
Dilatacin de hipogstrico
Dureza de hipogstrico
Cognicin sobre la eliminacin urinaria
Sentimiento y cognicin sobre
eliminacin urinaria
Opinin del cliente sobre el
ambiente que favorece a la
eliminacin urinaria.
PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO
Describe el patrn de ejercicio, actividad tiempo libre y recreo.
Incluye
los
requerimientos
de
consumo
de
energa
mantenimiento del hogar. Tambin estn incluidos el tipo, la
cantidad y la calidad del ejercicio incluyendo los deportes, lo
cual describe el patrn tpico. Si procede se incluye dficit
neuromuscular,
musculares
con
disnea,
el
angina,
esfuerzo,
as
angina
como
o
la
calambres
clasificacin
cardiopulmonar. Hace nfasis en las actividades de mayor
importancia para el usuario.
DATOS SUBEJTIVOS Y OBJETIVOS RELACIONADOS AL
DIAGNSTIVO DE ENFERMERA
PUNTOS DE VISTA
DE LA RECOLECCIN
DE DATOS
CLASIFICADOS
DENTRO DE
PATRONES DE
SALUD
FUNCIONALES
DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS
DIAGNSTIVOS DE
ENFERMERA
RELACIONADOS A
ESTE PATRN CON
BASE A LOS DATOS
SUBJETIVOS Y
OBJETIVOS
Respiracin
Respiracin
Estado de respiracin
Movimiento de trax y la pared
abdominal;
Utilizacin, equilibrio de inspiracin y
espiracin, presin intrapleural
Caractersticas de respiracin;
frecuencia, Ritmo, Profundidad,
Patrn, Espontanea o esfuerzo
Ruidos de respiracin; disminucin o
ausencia, estertor seco, estertor
hmedo
Prueba o examen para identificar el
estado de funcin respiratoria;
Resultados de: Anlisis de gases de
sangre arterial, saturacin de O2,
Hemoglobina, Hemates,
Hematocrito, capacidad vital (CV),
capacidad pulmonar (CP),
Radiografa de trax
Limpieza de vas respiratorias
Estado de vas respiratorias; cuerpo
extrao, ruidos de trquea, ruidos
de alveola
Estado de tos; tos seca o tos
hmeda, tos acompaada de dolor,
tos acompaada de esputo,
ausencia del reflejo de tos
Necesidades de apoyo para toser
Estado de esputo; cantidad, color
mucosidad, mtodo de eliminar
secrecin (Esputo)
Existencia de deterioro de funcin
respiratoria
Nombre, tipo, nivel, caractersticas
de deterioro de funcin respiratoria
Influencia a la funcin corporal
Influencia a la vida diaria
Influencia a la actividad y el
ejercicio
Alto riesgo de
alteracin de la
funcin respiratoria
Deterioro del
intercambio
gaseoso
Patrn respiratorio
ineficaz
Limpieza ineficaz de
las vas
respiratorias
Deterioro del
intercambio
gaseoso
Patrn respiratorio
ineficaz
Incapacidad para
mantener la
Mtodo de aliviar
respiracin
Antecedentes de enfermedad de
espontanea
medicina-ciruga; enfermedad del
aparato cardiovascular y respiratorio
Respuesta
ventilatoria
Signos y sntomas de disminucin de
disfuncional al
oxigeno
destete
Estado cutneo perifrico; color de
Circulacin
Circulacin
labio y ua, temperatura y color
Disminucin de funcin de
movimiento del aparato digestivo.
Cambio de patrn de sueo
Cambio emocional y mental
Funcin cardiovascular
Funcin de bomba cardiaca;
frecuencia cardiaca, gasto cardiaco,
ecografa cardiaca, presin de
arteria pulmonar, enzimas cardiacas
(CPK, GOT, LDH), electrolitos, Na, k.
anlisis de gases arteriales
Cantidad sangunea circulatoria;
presin venosa central, tacto de
arteria yugular, cantidad de orina
por hora
Electrocardiograma
Perfusin histica
Presin arterial; diferencia de P/A
derecho e izquierdo, presin del
pulso, cambio de valor de la presin
del pulso por posicin, valor
relacionado a la actividad,
resistencia de vaso sanguneo
perifrico; numero, ritmo, tensin,
elasticidad, sitio de tacto del pulso,
diferencia de cada sitio
Llenado capilar menor de tres
segundos (arterial)
Signos y sntomas
Disminucin del
gasto cardiaco
Alteracin de la
perfusin histica
(especificar el tipo:
cerebral,
cardiopulmonar,
renal,
gastrointestinal,
perifrica)
Movilidad fsica
Movilidad fsica
Anormalidad del estado cutneo y
perfusin histica; cambio en la
temperatura de piel, cambios en el
color de piel (palidez, cianosis,
enrojecimiento, etc.), cambio en el
color de labios y uas, vrtigo
Anormalidad de sensacin;
entumecimiento, dolor punzante,
dolor trrido
Anormalidad de respiracin;
ortopnea, disnea, tos, esputo,
estertores.
Anormalidad de proceso de
pensamiento; intranquilidad,
desmayo, memoria, conciencia
Equilibrio de lquido corporal;
ingesta y eliminacin de lquido,
electrolito, edema.
Deterioro de la
movilidad fsica
Estado de movilidad fsica
Capacidad comprometida de
moverse
Amplitud de movimientos de
articulacin
Limitacin de movimientos
Fuerza, control o masa muscular
Capacidad de movilidad
Posicin; estado de moverse y
mantenerse, utilizacin del
instrumento de ayuda, situacin de
ayuda de persona
Traslado; mtodo, rea, utilizacin
del instrumento de ayuda, situacin
de ayuda de persona
Deambulacin; estado de andar,
rea, utilizacin del instrumento de
ayuda, situacin de ayuda de
persona.
Cognicin sobre la movilidad fsica
Necesidad y valor al movimiento,
Deterioro de la
movilidad fsica
Actividades de la
vida diaria
ejercicio
Afn y voluntad de participacin al
ejercicio
Autoevaluacin de nivel de funcin
sobre el ejercicio
Estado fisiolgico cuando realizar los
movimientos fsicos
Reaccin del aparato cardiovascular
Reaccin del aparato respiratorio
Reaccin del estado cutneo;
palidez, cianosis
Signos y sntomas de cansancio
muscular (tensin muscular,
disminucin de la fuerza muscular)
Desmayo
Tolerancia a la
actividad
Sndrome de desuso
Condiciones de fortalecer la necesidad de
movimientos fsicos
Necesidad de rehabilitacin
Capacidad especifica en el trabajo,
la ocupacin
Condicin de edad
Afn al mejoramiento de los
movimientos fsicos
Contenido de las actividades de la vida
diaria
Patrn de la vida; actividades
habituales diarias
Tipo de actividades; actividades de
autocuidado movimientos
relacionado a la vida
Cognicin sobre las actividades
autocuidado: alimentacin (comer/Tomar),
bao / higiene, vestido / acicalamiento,
eliminacin (incluido uso del servicio)
Necesidad y valor a las actividades
Afn y voluntad de participacin a
las actividades
Intolerancia a la
actividad
Dficit de
mantenimiento del
hogar
Autoevaluacin del nivel de funcin
sobre las actividades
Respuesta alterada a las actividades
Fatiga, cansancio, debilidad
Anormalidad de frecuencia cardiaca,
pulso y respiracin, presin arterial.
Disnea, Jadeo
Palidez, cianosis
Vrtigo
Confusin
Anormalidad de electrocardiograma
por la actividad
Cambio de la funcin fisiologa antes y
despus de la actividad
Signos vitales en el reposo; pulso,
respiracin, presin arterial
Respuesta alterada a las actividades
Signos vitales y los signos y
sntomas inmediatamente despus
de la actividad
Signos vitales y los signos y
sntomas cuando pasa, 3 minutos
despus de la actividad.
Por ejemplo evaluacin de autocuidado
evaluar cada una de las actividades de la
vida diaria utilizando la siguiente escala:
0 = completamente independiente
1 = requiere el uso de un aparato de
ayuda
2 = necesita una ayuda mnima
3 = necesita ayuda o alguna supervisin o
ambas
4 = necesita supervisin total
5 = necesita ayuda total o es incapaz sin
ayuda
Vista de reducir la intensidad, frecuencia o
duracin de la actividad si;
El pulso tarda ms de 3-4 minutos
en volver a la cifra de unos 6
latidos o menos por encima del
pulso de reposo
El aumento de la frecuencia
respiratoria en excesivo una vez
finalizada la actividad
Presencia de otros signos de
hipoxia; por ejemplo, confusin,
vrtigo
Por ejemplo evaluacin de autocuidado
evaluar cada una de las actividades de la
vida diaria utilizando la siguiente escala:
Tolerancia a la
actividad
0 = completamente independiente
1 = requiere el uso de un aparato de ayuda
2 = necesita una ayuda mnima
Dficit de las
actividades
recreativas
Vista de reducir la intensidad, frecuencia o
duracin de la actividad si;
El pulso tarda ms de 3-4 minutos
en volver a la cifra de unos 6
latidos o menos por encima del
pulso de reposo
El aumento de la frecuencia
respiratoria en excesivo una vez
finalizada la actividad
Presencia de otros signos de
hipoxia; por ejemplo, confusin,
vrtigo
Nivel de intolerancia a la actividad;
presenta respuesta alterada a las
actividades.
Cognicin sobre las actividades
Necesidad y valor a las actividades
Afn y voluntad de participacin a
las actividades
Autoevaluacin de nivel de funcin
sobre las actividades.
Situacin de la actividad recreativa
Patrn de la vida; actividades
habituales diarias
Opinin y expectacin sobre las
actividades recreativas
Estado actual de las actividades
recreativas actuales; contenido,
hora, fuerza, frecuencia
Estado actual de las actividades
recreativas pasadas; contenido,
hora, fuerza, frecuencia
Reaccin que manifiesta la falta de
la actividad recreativa; expresin de
cara, calor de cara, movimiento y
actividades, estado de alimentacin,
sueo, estado de mental
Patrn actividad ejercicio
Describe el patrn de ejercicio, actividad tiempo libre y recreo.
Incluye los requerimientos de consumo de energa de las
actividades de la vida diaria, como higiene, cocinar, comprar,
comer, trabajar y
mantenimiento del hogar. Tambin estn
incluidos el tipo, la cantidad y la calidad del ejercicio
incluyendo los deportes, lo cual describe el patrn tpico. Si
procede
se
incluye
dficit
neuromuscular
las
compensaciones, disnea, angina o calambres musculares con
el esfuerzo, as como la clasificacin cardiopulmonar. Hace
nfasis en las actividades de mayor importancia para el
usuario.
DATOS SUBEJTIVOS Y OBJETIVOS RELACIONADOS AL
DIAGNSTIVO DE ENFERMERA
PUNTOS DE VISTA DE
LA RECOLECCIN DE
DATOS CLASIFICADOS
DENTRO DE
PATRONES DE SALUD
FUNCIONALES
Respiracin
DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS
Estado de respiracin
Movimiento de trax y la pared
abdominal;
Utilizacin de los msculos para ayudar
respiracin, Equilibrio de inspiracin y
respiracin , Presin intrapleural
Caractersticas de respiracin ;
Frecuencia,
Ritmo, Profundidad, Patrn, Espontnea o
esfuerzo
Ruidos de respiracin; Disminucin o
ausencia.
Estertor seco. Estertor hmedo
DIAGNSTIVOS DE
ENFERMERA
RELACIONADOS A
ESTE PATRN CON
BASE A LOS DATOS
SUBJETIVOS Y
OBJETIVOS
Alto riesgo de
alteracin de la
funcin respiratoria
Deterioro del
intercambio
gaseoso
Patrn respiratorio
ineficaz.
PUNTOS DE VISTA
DE LA RECOLECCIN
DE DATOS
CLASIFICADOS
DENTRO DE
PATRONES DE
SALUD
FUNCIONALES
DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS
Limpieza de vas respiratorias
Estado de vas respiratorias; Cuerpo
extrao.
Ruidos de trquea, Ruidos de alvolo
Estado de tos ; Tos seca o Tos hmeda,
Tos
acompaada de dolor, Tos acompaada de
esputo, Ausencia del reflejo de tos
Necesidades de apoyo para toser
Estado de esputo; Cantidad, Color,
mucosidad,
mtodo de eliminar secrecin ( Esputo)
Existencia de deterioro de funcin
respiratoria
Nombre, Tipo, Nivel, Caractersticas de
deterioro de funcin respiratoria
Influencia a la funcin corporal
Influencia a la vida diaria
Influencia a la actividad y el ejercicio
Mtodo de aliviar
Antecedentes de enfermedad
DIAGNSTIVOS DE
ENFERMERA
RELACIONADOS A
ESTE PATRN CON
BASE A LOS DATOS
SUBJETIVOS Y
OBJETIVOS
Limpieza ineficaz de
las vas
respiratorias.
Deterioro del
intercambio
gaseoso
Patrn respiratorio
ineficaz.
Perfusin hstica
Presin arterial; Diferencia de P/A derecho
e
Alteracin de la
izquierdo, Presin del pulso, Cambio de
perfusin hstica
Circulacin
Movilidad fsica
Actividades de la
vida diaria
valor
de la presin del pulso por la posicin, Valor
relacionado a la actividad. Resistencia de
vaso
sanguneo perifrico; Nmero, Ritmo,
Tensin ,
Elasticidad, Sitio de tacto del pulso,
Diferencia
de cada sitio
Llenado capilar menor de tres segundos
(arterial)
Signos y sntomas
Anormalidad del estado cutneo y
perfusin hstica; Cambio en la
temperatura de piel, Cambios en el color de
piel (palidez, cianosis, enrojecimiento, etc.).
Cambio en el color de labios y uas, Vrtigo
Anormalidad de sensacin;
Entumecimiento,
Dolor punzante, Dolor trrido
Anormalidad de respiracin; Ortopnea,
Disnea, Tos, Esputo, Estertores.
Equilibrio de lquido corporal; ingesta y
eliminacin de lquido. Electrolito, edema.
Estado de movilidad fsica
Capacidad comprometida de moverse
Amplitud de movimientos de articulacin
Limitacin de movimientos
Fuerza, control o masa muscular
Capacidad de movilidad
Posicin; estado de moverse y
mantenerse.
Utilizacin del instrumento de ayuda.
Situacin
de ayuda de persona
Traslado; Mtodo, Area, Utilizacin del
instrumento de ayuda , Situacin de ayuda
de
persona
Deambulacin; Estado de andar, Area,
Utilizacin del instrumento de ayuda ,
Situacin de ayuda de persona.
(especificar el tipo:
cerebral,
cardiopulmonar,
renal,
gastrointestinal,
perifrica)
Deterioro de la
movilidad fsica
Tolerancia a la
actividad
Actividad
recreativa
Contenido de las actividades de la vida
diaria
Patrn de la vida ; Actividades habituales
diarias
Tipo de actividades; Actividades de
autocuidado. Movimientos relacionado a la
vida
Cognicin sobre las actividades de
autocuidado:
Alimentacin (Comer / Tomar), Bao /
higiene,
Vestido / Acicalamiento, Eliminacin
(incluido
Uso del servicio)
Necesidad y valor a las actividades
Afn y voluntad de participacin a las
actividades
Autoevaluacin del nivel de funcin sobre
las
actividades
Intolerancia a la
actividad
Dficit del
mantenimiento del
hogar.
Situacin de las actividades de la vida
diaria
Patrn de la vida; Actividades habituales
diarias
Dficit de las
Opinin y expectacin sobre las
actividades
actividades.
recreativas
Estado actual de las actividades;
contenido,
hora, fuerza, frecuencia.
Fatiga, Cansancio, Debilidad actividad
Anormalidad de frecuencia cardiaca,
pulso y
respiracin. Presin arterial
Disnea, Jadeo Dficit de mantenimiento
Palidez, Cianosis del hogar
Vrtigo
Confusin
Anormalidad de electrocardiograma por la
actividad
Situacin de la actividad recreativa
Patrn de la vida ; Actividades habituales
diarias
Opinin y expectacin sobre las
actividades
recreativas
Estado actual de las actividades
recreativas
actuales; contenido, hora, fuerza,
frecuencia
Estado actual de las actividades
recreativas
pasadas; contenido, hora, fuerza,
frecuencia
Reaccin que manifiesta la falta de la
actividad
recreativa; Expresin de cara. Color de
cara,
Movimiento y actividades, Estado de
alimentacin, sueo, estado de mental
Patrn sueo descanso
Describe los patrones de sueo, descanso y relax durante las
24 horas del da. Incluye la percepcin del individuo en cuanto
a calidad, cantidad de sueo y, del nivel de energa.
Adems las ayudas para dormir como las medicaciones y
rutinas antes de acostarse.
DATOS SUBEJTIVOS Y OBJETIVOS RELACIONADOS AL
DIAGNSTIVO DE ENFERMERA
PUNTOS DE VISTA DE
LA RECOLECCIN DE
DATOS CLASIFICADOS
DENTRO DE
PATRONES DE SALUD
FUNCIONALES
Sueo
DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS
DIAGNSTIVOS DE
ENFERMERA
RELACIONADOS A
ESTE PATRN CON
BASE A LOS DATOS
SUBJETIVOS Y
OBJETIVOS
Sueo (soar)
Frecuencia de soar durante duerme
Contenido de sus sueos durante duerme
Signos y sntomas de falta de sueo
Cambio de aspecto; Plido de cara,
Ojeras, Ptsis
palpebral (Prpados hinchados), Nistagmos
Fatiga al despertarse o durante el da
Sopor durante el da
Alteracin del humor
Somnolencia
Desorientacin
Temblor de manos
Bostezos frecuentes
Irritabilidad
Indiferencia al medio que lo rodea
Cambio frecuente en la postura.
Dificultades de habla; pronunciacin y
palabras
incorrectas
Patrn cognoscitivos perceptivos
Describe el patrn sensorioperceptual y cognitivo. Incluye la
adecuacin de los rganos de los sentidos como: la vista,
odo, olfato, gusto y tacto. Las manifestaciones de percepcin
del dolor y como se trata este adems se describen las
habilidades cognitivas funcionales como el lenguaje, la
memoria, el juicio y la toma de decisiones.
DATOS SUBEJTIVOS Y OBJETIVOS RELACIONADOS AL
DIAGNSTIVO DE ENFERMERA
PUNTOS DE VISTA DE
LA RECOLECCIN DE
DATOS CLASIFICADOS
DENTRO DE
PATRONES DE SALUD
FUNCIONALES
Dolor molestia
DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS
Caracterstica del dolor
Sitio del dolor ( Localizacin)
Inicio
Duracin; Continua, Intermitente,
Provisional
Calidad
Nivel de dolor ( Utilizacin de la escala de
dolor)
Reaccin con el dolor
Palabras y acciones; llorar, irritarse,
Callarse, Ir
de un lado para otro, Quejar, Intranquilo,
Posicin que protege el dolor
Expresin; ojos apagados .mirada abatida
.movimientos fijos o intermitentes.
Situacin como queja
Factores relacionado con el dolor
Asociados
Agravantes
Mitigantes
Influencia por el dolor
Aparato Respiratorio; Frecuencia, Ritmo y
Profundidad de respiracin
Aparato Cardiovascular; Frecuencia
cardiaca,
Frecuencia, Ritmo y Profundidad de pulso,
Presin arterial, Palpitaciones
Aparato Musculoesqueltico; Movilidad
del sitio
Aparato Tegumentario; Color,
Temperatura, Alteracin del bienestar
Humedad, Sudoracin, Edema Dolor
DIAGNSTIVOS DE
ENFERMERA
RELACIONADOS A
ESTE PATRN CON
BASE A LOS DATOS
SUBJETIVOS Y
OBJETIVOS
Alteracin del
bienestar
Dolor
Dolor crnico
Aparato Reproductor; Anormalidad
menstrual Dolor crnica
Cambio de sensacin; Anormalidad
sensoperceptivas
Alteracin de proceso
Sensacin
percepcin
Actividad mental
Caracterstica de Prurito
Sitio ( Localizacin)
Inicio
Duracin; Continuo, Intermitente,
ocasional
Reaccin con Prurito
Situacin como queja
Estado de rascar, araar
Influencia por Prurito
Alteracin de estado cutneo; Lesin de
rascar
o araar, Hemorragia
Palabras y Acciones; Irritable, Intranquilo
Visin
Vista
Agudeza visual
Cambio de percepcin de color
Cambio de sensibilidad a luz
Alteracin de vista
Utilizacin del instrumento de ayuda;
Gafas,
etc.
Sensacin auditiva
Potencia auditiva
Alteracin de sensacin auditiva
Utilizacin del instrumento de ayuda;
Trompetilla acstica, etc.
Sentido de Tacto
No entender la caracterstica de objeto,
Hipersensible, Disminucin de sensibilidad
Olfato
Disminucin, Aumento, etc.
Gusto
Hipersensibilidad,
Alteraciones
sensoperceptivas
(especificar:
visuales, auditivas,
cenestsicas,
gustativas, tctiles,
olfatorias)
Desatencin
unilateral.
Sensacin de ejercicio:
Trastorno de coordinacin. No entender el
sitio
corporal y la relacin de sitio.
Debilidad muscular , flacidez .rigidez.
Articulacin artificial
Estado de proceso de pensamiento
Memoria ( Actual, Recientemente,
Pasado)
Nivel de conciencia ; Escala de Glasgow
Orientacin ( Persona, Tiempo, Lugar)
Capacidad de resolver el problema; toma
de
decisin, Nivel de interpretacin adecuado
Lenguaje
Contenido de comunicacin
Manera de comunicacin
Nivel de comunicacin
Fuerza de atencin
Situacin de actividades de la vida diaria
Situacin de comportamiento durante la
entrevista; expresin de actitud negativa,
pasiva o cooperativa, Falta de inters.
Situacin de relacin con otra persona;
Distradamente, Sin relacin, Soledad,
Relacin buena
Situacin de dependencia a otra persona
Deterioro de las actividades mentales
Terror
Depresin, Duelo
Obsesin
Alucinacin
Paranoia
Cambio de presentacin
Conocimiento
Situacin de recibir informacin sobre el
contenido especfico relacionado a salud
Contenido conocido relacionado a salud
Situacin de inters sobre el aprendizaje
Dficit de
conocimientos
(especificar)
