HUESOS DE LA CARA: VISCEROCRNEO Y CAVIDADES
COMNES
EMBRIOLOGA: GNESIS
El mesnquima para la formacin de los huesos de la cara deriva de clulas de la cresta neural.
El viscerocrneo se forma principalmente a partir de los dos primeros arcos farngeos:
El primer arco da lugar al proceso maxilar, que se extiende desde posterior hacia delante por debajo de la regin
ocular y forma el maxilar, el hueso cigomtico y parte del hueso temporal.
La porcin ventral se denomina proceso mandibular, cuya porcin dorsal junto con el segundo arco farngeo da
lugar a los huesecillos yunque, martillo y estribo.
Adems hay unos procesos nasales laterales y otro nasal medial. El proceso nasal medio forma la parte interna del
maxilar: incisivos y paladar anterior.
HUESO CIGOMTICO
Forma el relieve de la mejilla y junto con el proceso cigomtico del maxilar el asa de la calavera.
Se sitan inferiores a las rbitas y descansan sobre los maxilares
Se articula:
Superiormente con el proceso cigomtico del hueso frontal mediante el proceso frontal.
Inferiormente con el proceso cigomtico del maxilar por medio del proceso maxilar.
Posteriormente con el esfenoides y el proceso cigomtico del temporal por medio del proceso temporal del
cigomtico.
HUESO MAXILAR
Es el principal hueso del macizo facial, ya que forma parte de fosas orbitarias, nasales y la cavidad oral.
Presenta el seno maxilar que ocupa 2/3 del hueso.
En su cara lateral aparecen:
En su borde inferior unas prominencias seas que corresponden a las races de los dientes.
Superior a las races aparece la apfisis cigomtica o piramidal que se articula con el cigomtico. En su base aparece
el orificio infraorbitario por donde atraviesan el nervio y vaso infraorbitarios. Por debajo aparece la fosa canina.
Superiormente aparece el proceso frontal o ascendente, que se articula con el hueso frontal. Presenta un relieve
seo llamado cresta lagrimal anterior que delimita por delante el surco del saco lagrimal o canal lagrimal.
En su cara medial presenta el proceso palatino que:
Se articula posteriormente con las lminas horizontales del hueso palatino en la lnea media emitiendo una cresta
superior o nasal que termina anteriormente en la espina nasal anterior.
Inferiormente (en el paladar) presenta una sutura palatina media que en su extremo anterior presenta el agujero
incisivo por el que accede al conducto incisivo.
Los procesos palatinos se articulan con los huesos palatinos.
HUESO LACRIMAL
Es un hueso par en la pared medial de la rbita.
Constituido por una lmina sea cuadriltera aplanada.
Dividida en dos partes por la cresta lagrimal posterior.
Se articula:
Superior: hueso frontal.
Posterior: etmoides.
Anterior y caudal: maxilar
superior.
HUESO PALATINO
Hueso par con forma de L.
Forma parte de la bveda palatina, cavidad nasal y cavidad orbitaria.
Presenta dos laminillas:
Horizontal o palatina: contina en direccin posterior la apfisis palatina del maxilar superior.
Vertical que presenta:
Escotadura palatina en su borde superior que separa la apfisis esfenoidal (posterior) de la orbitaria
(anterior).
Orificio esfenopalatino, delimitado por la escotadura palatinas y el cuerpo del esfenoides, comunica la fosa
pterigopalatina desde anterior a posterior con las fosas nasales.
La apfisis orbitaria presenta dos carillas:
Carilla orbitaria: forma el suelo de la cavidad orbitaria.
Carilla pterigomaxilar: pared anterior de la fosa pterigopalatina.
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HUESO CONCHA NASAL INFERIOR
Hueso par situado en la pared lateral de las cavidades nasales, inferior a la concha media del etmoides.
Es la concha ms larga y cubre la desembocadura del conducto nasolagrimal.
Es una laminilla sea alargada que presenta:
Proceso etmoidal de la concha nasal inferior que se prolonga con la apfisis unciforme del etmoides.
Proceso lagrimal de la concha inferior para articularse con el hueso lagrimal.
Atraviesa de anterior a posterior el hiato o desembocadura del seno maxilar.
HUESOS NASALES
Hueso par constituido por una lmina cuadrada vertical situada a ambos lados de la lnea media.
Inferior al hueso frontal y entre los proceso frontales del maxilar.
HUESO VMER
Hueso impar situado en la lnea media.
Lmina sea cuadriltera dirigida verticalmente formando la parte posterior e inferior del tabique nasal.
Inferior al etmoides y esfenoides.
Anterior al palatino.
Superior al maxilar
CAVIDADES NASALES
Se disponen a ambos lados de la lnea media, superiores a la cavidad oral, inferiores a la base del crneo y entre las
cavidades orbitarias.
FUNCIONES:
Permiten el paso de aire
Calientan, humidifican y limpian el aire.
LMITES:
Anterior apertura piriforme (orificio nasal anterior de contorno en forma de pera)
Posterior coanas o apertura nasal posterior (entre cavidad nasal y la nasofaringe)
Techo Hueso nasal
Espina nasal del frontal.
Lmina cribosa del etmoides.
Porcin anteroinferior del cuerpo del esfenoides.
Piso Proceso palatino del maxilar (son dos y forman los 2/3 anteriores del paladar duro)
Lmina horizontal del hueso palatino.
Pared medial [N, L3]
Tabique cartilaginoso o nasal (pieza cartilaginosa amplia articulada con la sutura de los huesos nasales, la
lmina perpendicular del etmoides y el vmer).
Lmina perpendicular del etmoides por debajo de la lmina cribosa (parte posterosuperior tabique nasal).
Hueso vmer: parte posteroinferior del tabique nasal.
.
Pared lateral Cara medial del proceso frontal del hueso maxilar.
Hueso lagrimal: posterior ala apfisis frontal del maxilar.
Hueso etmoides: conchas superior y media.
Concha nasal inferior.
Lmina perpendicular del hueso palatino.
Cara medial de la lmina medial de la apfisis pterigoides, esfenoides.
CAVIDADES o SENOS PARANASALES
Las cavidades nasales estn en comunicacin con las cavidades paranasales.
Seno frontal:
En el hueso frontal, aunque puede extenderse en la porcin orbitaria del frontal.
Desemboca por debajo de la concha nasal media sobre el seno maxilar.
Seno maxilar: muy grande y de extensin variable.
Se extiende por el maxilar y por debajo de la rbita.
Desemboca por debajo de la concha nasal media.
Celdillas o senos etmoidales: sistema de cavidades de extensin variable entre la cavidad nasal y orbitaria que
reciben el nombre de laberinto etmoidal. Consta de:
Celdillas etmoidales anteriores: grupo anterior entre las que se encuentra la bulla etmoidal, celdilla amplia
que estrecha la amplitud del seno maxilar. Es un cornete nasal rudimentario en forma de ampolla como
resultado del abombamiento que produce una celdilla etmoidal sobre el meato nasal medio.
Celdillas etmoidales medias.
Celdillas etmoidales posteriores.
Seno esfenoidal: cavidad par de extensin variable.
En el cuerpo del esfenoides.
Desemboca en el receso esfenoetmoidal.
MEATOS NASALES: aparecen entre las conchas.
Clasificacin:
Meato nasal superior: superior a la concha nasal media.
Meato nasal medio: entre las conchas nasales media e inferior.
Meato nasal inferior: entre la concha nasal inferior y el piso de la cavidad nasal.
La mayor parte de los senos contiguos desembocan por debajo del cornete nasal medio, es decir, en el meato medio.
En cada meato existen una serie de desembocaduras:
Meato nasal superior: celdas etmoidales posteriores y seno esfenoidal por debajo del cornete superior.
Meato nasal medio: senos frontal, maxilar, celdillas etmoidales anteriores y medias.
El infundbulo etmoidal es una depresin cubierta de mucosa en la que vierten el seno frontal, maxilar
y celdillas etmoidales anteriores.
Meato nasal inferior: conducto nasolagrimal por debajo del cornete inferior.
CAVIDADES ORBITARIAS
Estructuras bilaterales situadas en la mitad superior de la cara, inferiores a la fosa craneal superior, y anteriores a la fosa
craneal media.
Contienen:
Bulbo ocular
Aparato lagrimal
Nervio ptico o II nervio craneal
Tejido adiposo
Msculos extraoculares
Vasos y nervios varios
Huesos que la integran: frontal, maxilar, cigomtico, lagrimal, etmoides, esfenoides y palatino.
Estructura en forma de pirmide:
Base amplia que se abre anteriormente en la cara y constituye el reborde orbitario.
Vrtice orientado en sentido posteromedial hacia el conducto ptico.
FOSAS TEMPORALES
Estn situadas lateralmente en la regin temporal, estn formadas por:
- Porcin caudal y lateral del frontal.
- Porcin inferior y lateral del parietal.
- Parte temporal del ala mayor del esfenoides.
- Escama del temporal.
FOSAS INFRATEMPORALES
Paredes
- Pared anterior: maxilar superior.
- Pared lateral: parte del asa de la calavera.
- Pared superior: ala mayor del esfenoides.
- Fondo: fosa pterigo o esfenopalatina.
- Pared medial: lmina lateral de la apfisis pterigoides.
Fosa pterigo o esfenopalatina
- Pared anterior: apfisis orbitaria del palatino y parte posterior del maxilar.
- Pared dorsal: alas mayores del esfenoides y apfisis pterigoides del esfenoides.
- Pared superior: cara inferior del cuerpo del esfenoides.
- Pared medial: lmina vertical del palatino.
- Fondo: agujero esfenopalatino que comunica con la cavidad nasal.
