Dispepsia
Leidy Bolaos
Oscar Enrquez
Etimologa
Latn
Dyspepsia
Griego
-Dys: Mal, Dificultad
-Pepsis: Coccin
-ia: Cualidad
Introduccin
Cuadro frecuente
25%
Fisiopatologa, incierta
Varios fenmenos implicados= Tx mltiple
Criterios ROMA III. Dx con precisin
Definiciones
Segn el DRAE: Enfermedad crnica
caracterizada por la digestin laboriosa e
imperfecta
En GE: denomina cuadro episdico o
persistente de dolor abdominal o malestar
atribuible al TGI Superior
Subgrupos:
-Tipo Reflujo
-Tipo Ulcera
-Tipo Dismotilidad
-Dispepsia Inespecfica
Ausencia de lesiones= Dispepsia
Funcional(ROMA III)
-Sndrome de dolor epigstrico
-Sndrome de estrs postprandial
Clasificacin
Clasificacin compleja= problemas
Sobreposicion de sntomas de otros
trastornos Funcionales
Dispepsia segn ROMA III,
(orgnica=ulcerosa o funcional=no
ulcerosa)
La Orgnica, tiene fisiopatologa y etiologa
(anatmica o bioqumica) Clara
Dispepsia Orgnica
Incluye entidades con sntomas disppticos:
Enfermedades Gastroduodenales
Enfermedades Pancreticas y Hepatobiliares
Frmacos y Drogas
Condiciones Sistmicas
Enfermedades
Gastroduodenales
Enfermedades
Pancreticas y
Hepatobiliares
Frmacos y Drogas
Condiciones Sistmicas
Dispepsia Funcional
No
hay
orgnica,
metablica
enfermedad
sistmica
o
Pero
hay
dispepsicos
sntomas
FISIOPATOLOGIA
TRANSTORNOS
DE
LA
MOTILIDAD
GASTRODUODENAL
Y
TRANSTORNOS
DE
LA
PERCEPCION
SENSORIAL
VISCERAL
La etiopatogenia de los
individuos en particular es
difcil de precisar
Relajacin y acomodacin
gstrica(Vago)
Marcapasos gstrico
Actividad Motora, Sensorial
y Secretora( Eje CerebroIntestino) Sntomas= Mala
regulacin
En el estrs postprandial
suele haber distencin por
un lento vaciado gstrico
(78% de los ptes con
dispepsia)
Dolor
abdominal=
hipersensibilidad
a
la
distencin visceral o al HCl
Sntomas: Mas frecuentes
en ptes funcionales que
orgnicos
Inflamacin: [Link]
Criterios Dx: ROMA III
Dispepsia Funcional
DIAGNO
STICO
El diagnostico de la dispepsia se
realiza por exclusin a travs de
pruebas de laboratorio que
determinen o excluyan las
enfermedades
orgnicas,
metablicas o enfermedades
sistmicas
Evaluar la importancia y
persistencia de los sntomas del
paciente que consulta por
dispepsia.
Historia clnica
Recoge informacin
Sobre las caractersticas del dolor
La existencia
dietticas
de
posibles
transgresiones
y/o del estilo de vida (tabaco, alcohol)
La ingesta de frmacos (sobre todo AINE)
Historia familiar de lcera pptica y los
antecedentes
personales de lcera pptica
ciruga gstrica e infeccin por H. pylori
La exploracin fsica en el
paciente dispptico presenta un
escaso valor diagnstico.
presencia del dolor epigstrico
a la palpacin no permite
diferenciar entre los pacientes
que presentan una lcera
pptica y los que no.
SIGNOS Y SINTOMAS
DE ALARMA
Prdida de peso significativa no
intencionada
Vmitos importantes recurrentes
Disfagia
Hemorragia
(hematemesis, melenas)
Anemia
Palpacin de masa abdominal
digestiva
ENDOSCOPIA
La endoscopia es la prueba Dx de eleccin
para investigar las lesiones del tracto
digestivo superior y presenta un elevado
rendimiento diagnstico para patologa
orgnica.
Una endoscopia con resultado negativo
permite, por exclusin, llegar al Dx de
dispepsia funcional.
TRATA
MIENTO
El tratamiento estar especficamente
dirigido a la causa responsable de los
sntomas cuando la dispepsia es orgnica.
En el caso de la dispepsia funcional no se
conocen con certeza los factores
etiopatognicos involucrados motivo por
el cual hoy da no se cuenta con un
tratamiento verdaderamente eficaz. Los
mismos se basan en las diferentes
hiptesis patognicas involucradas,
existiendo varias opciones teraputicas,
como ser inhibidores de la secrecin
cida, procinticos, erradicacin de
Helicobacter pylori, anticidos y
citoprotectores, antidepresivos y
medicamentos que actan sobre la
percepcin visceral.
MEDIDAS HIGINICO-DIETTICAS
Modificar determinados hbitos de vida no
saludables puede ser beneficioso.
Dejar de fumar.
Evitar alimentos que causen molestias y
empeoren los sntomas.
Evitar el caf, el alcohol.
GRACIAS
