UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA LA MOLINA
FACULTAD DE AGRONOMIA
COMISIN DEL CURSO DE PRCTICAS AGRONOMICAS II
FICHA DE INSCRIPCION
A. INFORMACION GENERAL
I. DATOS PERSONALES
1
Apellidos:
Nombres:
N de matricula:
Telefono de domicilio:
E-mail UNALM u otros:
DNI N
Brevete N
Direccin en Lima:
Direccin en Provincia:
10
Tipo de Sangre:
11
Lugar y Fecha de Nacimiento:
12
Ciclo que cursa:
13
Religin:
Celular:
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Telfono: 614-7800 - Anexo: 201 Telefax: 614-7135
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II. SALUD
Sufri
Actualm.
Sufre
Se
Vacun
Sufri
Hepatitis
Disentera
Tifoidea
ETS
TBC
Parasitosis
Asma
Diabetes
Cardiovascular
Alergia
Fiebre
Amarilla
Malaria
Actualm.
Sufre
Se
Vacun
Otras dolencias ( Tratamiento
Psicologico)
III. PERSONALIDAD
Breve descripcin de su persona:
Qu deseara que diga su epitafio?
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B. INFORMACION ACADEMICA
I. TOTALES
Crditos cursados
Crditos aprobados
Semestres matriculados
Semestres incompletos
Cursos retirados
Semestres retirados
Promedio acumulado
Ultimo promedio semestral
Observaciones
II. CURSOS APROBADOS
Entomologa Agrcola
Extensin y Promocin Agraria
Fruticultura Especial
Fitopatologa General
Maz y Sorgo
Manejo y Conservacin del
Suelo
Caa de Azcar
Olericultura General
Cultivos Tropicales
Manejo de Pasturas
Algodonero y Otras Fibras
Arroz
Cereales Menores
Leguminosas
Fundamentos del Riego
III. DOMINIO DE IDIOMAS
N
1
2
3
4
5
IDIOMA
QUECHUA
AYMARA
INGLES
FRANCES
OTROS
LEE
ESCRIBE
HABLA
IV. OTROS ESTUDIOS
Windows
Office
Hoja de clculo
Power Point
SAS
Otros
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V. EXPERIENCIA
SABE
CONOCE
Preparar terrenos agrcolas
Riego por gravedad
Sembrar hortalizas
Riego tecnificado
Sembrar maz, cebada o arroz
Controlar malezas
Abonar o fertilizar
Evaluar plagas
Aplicar pesticidas
Cosechar hortalizas
Cosechar arroz, cebada
Cosechar frutales
SABE
CONOCE
SABE
CONOCE
Slo para alumnos que trabajan en comunidades
SABE
CONOCE
Barbecho
Borrar cortadera
Yugo
Taclla
Collarn
Raspa
Jaquima
Sembradora
neumatica
Hacer bosal
Regular arado
Calibrar mochila
Regular rastras
Eliminar surco muerto
Nivelar suelo
Tacarpo
Shuntear
Desorillado
Rajar lea
Reja o punta
Corapear
Regadera
Picacheo
Pie
Repique
Flecha
Calibrar sembradora
Cola de chancho
VI. INFORMACION SOBRE LA ORIENTACION O ESPECIALIDAD QUE QUIERE DESARROLLARSE EL
ALUMNO
Area de inters
Cultivo
Actividad
Area de inters
Cultivo
Actividad
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SOLO PARA EL ALUMNO QUE HA GESTIONADO SU VACANTE
(comunicar a la Comisin segn cronograma)
Empresa y/o
Institucin:
Responsable:
Telfonos:
Direccin:
Beneficios:
Tiene Ud. alguna informacin relevante para el normal desenvolvimiento de sus prcticas
que la Comisin deba conocer?
SOLO PARA EL ALUMNO NO HA GESTIONADO SU VACANTE
Dnde deseara realizar sus prcticas?
Qu gastos puede cubrirse?
Alojamiento
Alimentacin
Transporte al lugar
Movilidad local
Qu ofrece Ud. a la Empresa para ser elegido?
Declaro bajo juramento que la informacin anotada es verdadera y puede ser comprobada por la
Oficina de Registro, Bienestar Estudiantil y en la entrevista personal a la cual me someto.
Fecha:
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Nombre y Apellido
DNI N
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