Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN LA

CONSULTA EXTERNA

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR

Y PREVENCIN DE LA CEGUERA

2015
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD OCULAR Y PREVENCIN DE LA CEGUERA

DIAGNSTICOS Y ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
H000 Orzuelo y otras Inflamaciones Profundas del
Parpado
H001 Chalazin
H010 Blefaritis
H011 Dermatosis no Infecciosa del Parpado
H018 Otras Inflamaciones Especificadas del Parpado
H019 Inflamacin del Parpado, no Especificada
H020 Entropin y Triquiasis Palpebral
H021 Ectropin del Parpado
H023 Blefarocalasia
H024 Blefaroptosis
H101 Conjuntivitis Atpica Aguda
H102 Otras Conjuntivitis Agudas
H103 Conjuntivitis Aguda, no Especificada
H104 Conjuntivitis Crnica
H105 Blefaroconjuntivitis
H108 Otras Conjuntivitis
H109 Conjuntivitis, no Especificada
H110 Pterigion
H113 Hemorragia Conjuntival
H114 Otros Trastornos Vasculares y Quistes
Conjuntivales
H118 Otros Trastornos Especificados de la Conjuntiva
H119 Trastorno de la Conjuntiva, no Especificado
H150 Escleritis
H151 Episcleritis
H158 Otros Trastornos de la Esclertica
H159 Trastorno de la Esclertica, no Especificado
H160 Ulcera de la Cornea
H161 Otras Queratitis Superficiales sin Conjuntivitis
H162 Queratoconjuntivitis
H163 Queratitis Intersticial y Profunda
H164 Neovascularizacin de la Cornea
H168 Otras Queratitis
H169 Queratitis, no Especificada
H170 Leucoma Adherente
H171
Otras Opacidades Centrales de la Cornea
H179 Cicatriz u Opacidad de la Crnea, no Especificada
H180 Pigmentaciones y depsitos en la Cornea
H181 Queratopata Vesicular
H182 Otros Edemas de la Cornea
H250 Catarata Senil Incipiente
H251 Catarata Senil Nuclear
H252 Catarata Senil, Tipo Morgagnian
H258 Otras Cataratas Seniles
H259 Catarata Senil, no Especificada
H260 Catarata Infantil, Juvenil y Presenil
H261 Catarata Traumtica
H262 Catarata Complicada
H263 Catarata Inducida por drogas
H264 Catarata Residual
H268 Otras Formas Especificadas de Catarata
H269 Catarata, no Especificada
H330 Desprendimiento de la Retina con Ruptura
H331 Retinosquisis y Quistes de la Retina
H332 Desprendimiento Seroso de la Retina
Sistema de Informacin de Consulta Externa

Cdigo
H333
H334
H335
H350
H351
H352
H353
H360
H523
H400
H409
H498
H499
H500
H501
H502
H503
H504
H506
H508
H509
H510
H520
H521
H522
H524
H525
H526
H527
H530
H539
H540
H541
H542
H543
H544
H545
H546
H547
H55X
H570
H59X
H590
H598
Z006
Z010
Z488
Z489
Z961

Diagnstico / Actividad
Desgarro de la Retina sin desprendimiento
Desprendimiento de la Retina por traccin
Otros desprendimientos de la Retina
Retinopatas del Fondo y Cambios Vasculares
Retinianos
Retinopata de la Prematuridad
Otras Retinopatas Proliferativas
Degeneracin de la Macula y del Polo Posterior
del Ojo
Retinopata diabtica
Anisometropa y Aniseiconia
Sospecha de Glaucoma (Hipertensin ocular)
Glaucoma, no Especificado
Otros Estrabismos Paralticos
Estrabismo Paralitico, no Especificado
Estrabismo Concomitante Convergente
Estrabismo Concomitante divergente
Estrabismo Vertical
Heterotropa Intermitente
Otras Heterotropas o las no Especificadas
Estrabismo Mecnico
Otros Estrabismos Especificados
Estrabismo, no Especificado
Parlisis de la Conjugacin de la Mirada
Hipermetropa
Miopa
Astigmatismo
Presbicia
Trastornos de la Acomodacin
Otros Trastornos de la Refraccin
Trastorno de la Refraccin, no Especificado
Ambliopa Ex Anopsia
Alteracin Visual no Especificada
Ceguera binocular
Discapacidad visual grave, binocular
Discapacidad visual moderada, binocular
Discapacidad visual leve o inexistente, binocular
Ceguera monocular
Discapacidad visual grave, monocular
Discapacidad visual moderada, monocular
Disminucin de la Agudeza Visual sin
Especificacin
Nistagmo y otros Movimientos Oculares
Irregulares
Anomalas de la Funcin Pupilar
Trastornos del ojo y sus anexos consecutivos a
procedimientos, no clasificados en otra parte
Sndrome vtreo consecutivo a ciruga de catarata
Otros trastornos del ojo y sus anexos,
consecutivos a procedimientos.
Normal
Examen de Ojos y de la Visin
Otros Cuidados especificados posteriores a la
Ciruga (personal no mdico)
Cuidados Posteriores a la Ciruga (Mdico)
Presencia de Lentes Intraoculares
2

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Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

Cdigo
65855
66761
66821
66850
66982
66170
66820

66180
67005
67227
71010
76510
76516
84345

Diagnstico / Actividad
Trabeculoplasta por laser
Iridotoma/Iridectoma por ciruga lser
Ciruga lser para escisin de catarata (Residual)
Facofragmentacin con aspiracin
Extraccin de catarata extracapsular con implante
de lente intraocular
Trabeculectoma
Discisin (Incisin) de Catarata Membranosa
Secundaria (Opacidad Capsular Posterior y/o
Hialoideanterior); Tcnica con Instrumento
Cortante (Cuchillo de Ziegler o Wheeler)
Drenaje acuoso a reservorio extraocular
Vitrectoma anterior
Destruccin de retinopata extensa
Examen radiolgico de trax; vista nica frontal
Ecografa oftlmica
Biometra Ocular por Ultrasonido
Tiempo de Coagulacin

Cdigo Diagnstico / Actividad

85002 Tiempo de Sangra
80063 Perfil de coagulacin bsico
82565 Creatinina en sangre
82947 Glucosa en sangre
85027 Hemograma completo
92100 Determinacin de la presin intraocular bilateral
99201 Consulta ambulatoria I nivel de atencin
99203 Consulta ambulatoria II-III nivel de atencin
92225 Oftalmoscopia Indirecta
92250 Examen de fondo de ojo (Oftalmoscopia Directa)
92275 Electroretinograma
92235 Angiografa con fluorescena
99283 Atencin de emergencia prioridad II
93000 Electrocardiograma
92015 Refraccin
99173 Determinacin de la Agudeza Visual
99401 Consejera Integral
Otros de acuerdo a CPT

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA

SANITARIA NACIONAL DE SALUD OCULAR
Esta Estrategia desarrolla dos (02) tipos de actividades: Atenciones de Salud y Actividades Preventivo Promocinales
(APP); orientadas principalmente a la promocin, prevencin y control de los daos a la salud ocular.
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.

A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de aspectos generales del
presente documento tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar
con un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y
debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades
agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de
la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico Definitivo D.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace
una lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio, luego utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se
revisar en detalle a continuacin.

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Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

TAMIZAJE Y DETECCIN DE CATARATA MEDIANTE EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL

Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50)
aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4,
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tenga poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la valoracin de
la agudeza visual y detectar algn nivel de disminucin de la agudeza visual o presencia de ceguera.
Actividad realizada por personal tcnico de salud capacitado
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Resultado del Procedimiento realizado:
o H547 Disminucin de la Agudeza Visual sin Especificacin
o Z006 Normal
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el 2 casillero Determinacin de la Agudeza Visual Bilateral

En el tem: Lab anote:

En el 1 casillero si el resultado es Normal colocar la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de
Salud Ocular.
En el 2 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda
En el 3 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda:
o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20
o Agudeza Visual 20/70 registrar : 70
o Agudeza Visual 20/25 registrar: 25
o Agudeza Visual 20/100 registrar : 100
o Agudeza Visual 20/30 registrar: 30
o Agudeza Visual 20/200 registrar : 200
o Agudeza Visual 20/40 registrar: 40
o Agudeza Visual 20/400 registrar : 400
o Agudeza Visual 20/50 registrar: 50
o Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

15212
10

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Moquegua

EDAD

M
53
A

95248752

H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

18976
15

S
E
X
O

PERTENENCIA
TNICA

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Puno

1
91248955

EDAD

S
E
X
O

M
70
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

CDIGO
CIE / CPT

SO

Z006

30

99173

25

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB

1. Normal

2. Determinacin de la Agudeza Visual

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Disminucin de la Agudeza Visual sin

especificacin

2. Determinacin de la Agudeza Visual

200

3.

70

H547

Actividad realizada por personal profesional no mdico capacitado:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero puede utilizarse los siguientes diagnsticos:
o
o
o
o
o
o
o
o

Z006 Normal
H543 Discapacidad visual leve
H546 Discapacidad visual moderada, monocular
H542 Discapacidad visual moderada, binocular
H545 Discapacidad visual grave, monocular
H541 Discapacidad visual grave, binocular
H544 Ceguera de un ojo (ceguera monocular)
H540 Ceguera en ambos ojos (ceguera binocular)

Sistema de Informacin de Consulta Externa

CDIGO
CIE / CPT

99173

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Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

Utilice siguiente cuadro de referencia para el diagnstico:

Clasificacin de Agudeza visual.- Segn la Organizacin Mundial de la Salud la agudeza visual se clasifica de la siguiente
manera:
Cdigo
Z006
H543
H546 / H542
H545 / H541
H544 / H540

Categora de Discapacidad Visual

Normal
Limitacin visual leve
Limitacin visual moderada
Limitacin visual severa
Ceguera

Rangos de AV
20/20 a 20/30
20/40 a 20/60
20/70 a 20/200
< 20/200 a 20/400
1/
< 20/400 a NPL

1/ No percepcin de luz
Fuente: OMS

En el 2 casillero Consejera Integral

En el 3 casillero Examen de los Ojos y de la Visin
En el 4 casillero Determinacin de la Agudeza Visual Bilateral

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero si el resultado es Normal colocar la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de
Salud Ocular.
En el 2 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
En el 4 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda
En el 5 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda:
o
o
o
o
o

H.C. / F.F.
DA

o
o
o
o
o

Agudeza Visual 20/20 registrar: 20

Agudeza Visual 20/25 registrar: 25
Agudeza Visual 20/30 registrar: 30
Agudeza Visual 20/40 registrar: 40
Agudeza Visual 20/50 registrar: 50

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

PERTEFINANC.
NENCIA
DE
SALUD TNICA

56245
23

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Tacna

EDAD

S
E
X
O

M
58
A

08456279

F
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

PERTEFINANC.
NENCIA
DE
SALUD TNICA

45645
23

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Otuzco

1
36646348

EDAD

S
E
X
O

M
83
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

Agudeza Visual 20/70 registrar : 70

Agudeza Visual 20/100 registrar : 100
Agudeza Visual 20/200 registrar : 200
Agudeza Visual 20/400 registrar : 400
Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

SO

Z006

SO

99401

1. Determinacin de la Agudeza Visual

30

2.

25

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

1. Normal

2. Consejera Integral

3 Examen de los Ojos y de la Visin

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

Z010

LAB.

1. Discapacidad visual moderada,

monocular

2. Consejera Integral

3. Examen de los Ojos y de la Visin

1. Determinacin de la Agudeza Visual

30

2.

200

3.

CDIGO
CIE / CPT

H546
SO

99401
Z010

Cualquier tipo de examen o procedimiento se registra SIEMPRE con tipo de diagnstico Definitivo D
Sistema de Informacin de Consulta Externa

99173

99173

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

Actividad realizada por personal mdico capacitado:

Cuando el Diagnstico es Sin Patologa:
Cuando se evalan los resultados del paciente y este no tiene ningn dao solo se registra la evaluacin realizada y el
diagnstico normal consignando la codificacin correspondiente.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Normal
En el 2 casillero Consejera Integral
En el 3 casillero Examen de los Ojos y de la Visin
En el 4 casillero Determinacin de la Agudeza Visual Bilateral
En el tem: Tipo de diagnstico en ambos marque SIEMPRE "D"
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de Salud Ocular (SO)
En el 2 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
En el 4 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda
En el 5 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda:
o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20
o Agudeza Visual 20/70 registrar : 70
o Agudeza Visual 20/25 registrar: 25
o Agudeza Visual 20/100 registrar : 100
o Agudeza Visual 20/30 registrar: 30
o Agudeza Visual 20/200 registrar : 200
o Agudeza Visual 20/40 registrar: 40
o Agudeza Visual 20/400 registrar : 400
o Agudeza Visual 20/50 registrar: 50
o Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

15212
10

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Huancayo

1
10070662

EDAD

S
E
X
O

M
52
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

1. Normal

SO

Z006

2. Consejera Integral

SO

99401

3. Examen de los Ojos y de la Visin

1. Determinacin de la Agudeza Visual

25

2.

30

3.

Z010
99173

Si se realiza ms diagnsticos y/o procedimientos de los que puede registrar en un registro de 06 tems, utilice el
siguiente registro.
Cuando el Diagnstico es con patologa
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero puede utilizarse los siguientes diagnsticos:
o Z006 Normal
o H545 Discapacidad visual grave, monocular
o H543 Discapacidad visual leve
o H541 Discapacidad visual grave, binocular
o H546 Discapacidad visual moderada, monocular
o H544 Ceguera de un ojo (ceguera monocular)
o H542 Discapacidad visual moderada, binocular
o H540 Ceguera en ambos ojos (ceguera binocular)
Utilice siguiente cuadro de referencia para el diagnstico:
Cdigo
Z006
H543
H546 / H542
H545 / H541
H544 / H540

Categora de Discapacidad Visual

Normal
Limitacin visual leve
Limitacin visual moderada
Limitacin visual severa
Ceguera

Rangos de AV
20/20 a 20/30
20/40 a 20/60
20/70 a 20/200
< 20/200 a 20/400
1/
< 20/400 a NPL

1/ No percepcin de luz
Fuente: OMS

Sistema de Informacin de Consulta Externa

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Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

Clasificacin de Agudeza visual.- Segn la Organizacin Mundial de la Salud la agudeza visual se clasifica de la siguiente
manera:
En el 1 casillero el diagnstico
En el 2 casillero Consejera Integral
En el 3 casillero Examen de los Ojos y de la Visin
En el 4 casillero Determinacin de la Agudeza Visual Bilateral
En el tem: Tipo de diagnstico en ambos casos marque SIEMPRE "D"
En el tem: Lab, anote:
En el 2 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
En el 4 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda
En el 5 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda:
o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20
o Agudeza Visual 20/70 registrar : 70
o Agudeza Visual 20/25 registrar: 25
o Agudeza Visual 20/100 registrar : 100
o Agudeza Visual 20/30 registrar: 30
o Agudeza Visual 20/200 registrar : 200
o Agudeza Visual 20/40 registrar: 40
o Agudeza Visual 20/400 registrar : 400
o Agudeza Visual 20/50 registrar: 50
o Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

569898
6

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Callao

S
E
X
O

EDAD

M
64
A

36507115

F
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

31456
22

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Jess
Mara

S
E
X
O

EDAD

M
54
A

22498817

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

1. Ceguera de un ojo

2. Consejera Integral

3. Examen de Ojos y de la Visin

1. Determinacin de la Agudeza Visual

800

2.

25

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

CDIGO
CIE / CPT

H544
SO

99401
Z010

LAB.

1. Discapacidad visual grave, monocular

2. Consejera Integral

3. Examen de Ojos y de la Visin

1. Determinacin de la Agudeza Visual

200

2.

20

3.

99173

CDIGO
CIE / CPT

H545
SO

99401
Z010
99173

EVALUACIN Y DESPISTAJE DE CATARATA

Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50)
aos de edad, que luego de ser evaluados mediante la atencin integral, presenta disminucin de la agudeza visual y/o
ceguera con la finalidad de establecer si la alteracin visual encontrada es compatible con un probable caso de catarata.
Se brinda en establecimientos de salud donde se cuenta con mdico capacitado.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero el Diagnstico
En el 2 casillero Consejera Integral
En el 3 casillero Examen de Fondo de Ojo (Oftalmoscopia Directa)
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero DVR para indicar la derivacin REALIZADA
En el 2 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
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Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

En el tem: Tipo de diagnstico marque P

En el 1 casillero P
En los siguientes SIEMPRE D
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

483438
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

76

Caman

EDAD

S
E
X
O

M
64
A

72541482

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

DVR

H259

SO

99401

1. Catarata Senil, no especificada

2. Consejera Integral

3. Examen de fondo de ojo

(Oftalmoscopia Directa)

92250

Para el registro de la Determinacin de la Presin Intraocular se deber utilizar un registro separado para poder
identificar el resultado ojo por ojo:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud para el diagnstico
En el 1 casillero Sospecha de Glaucoma
En el 2 casillero Determinacin de la presin intraocular bilateral
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D".
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero DVR para indicar la derivacin REALIZADA
En el 2 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda
En el 3 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda:
o N = Normal 10 20 mm Hg
o A = Anormal > 20 mm H
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

15212
10

62

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Otuzco

1
10070662

EDAD

S
E
X
O

M
64
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

DVR

H400

92100

1. Sospecha de Glaucoma

2. Determinacin de la presin
intraocular bilateral

3.

Los pacientes con Determinacin de Presin Intraocular Anormal se deben referir al Establecimiento de Salud que
cuente con servicio de Oftalmologa.

CONSEJERA PARA CONTROL Y DETECCIN OPORTUNA DE CATARATA

Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50)
aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual por catarata.
Se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente II-1,
siempre que tenga poblacin asignada. A cargo de personal de salud capacitado, quien desarrolla una sesin de
consejeras a pacientes y familiares sobre medidas preventivas en salud ocular (Lavado de Manos, Control de Diabetes,
Hipertensin Arterial, Proteccin Solar, Evaluacin oftalmolgica por lo menos 1 vez al ao entre otros) y beneficios del
diagnstico y tratamiento oportuno de la ceguera por catarata, incluye entrega de material educativo. El desarrollo de
este procedimiento toma en promedio veinte (20) minutos. Es una actividad que se realiza en los diferentes procesos de
atencin.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero el diagnstico
En el 2 casillero Consejera Integral
En el tem: Tipo de diagnstico marque P
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero DVR para indicar la derivacin REALIZADA segn corresponda.
En el 2 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera
H.C. / F.F.
DA

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DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

534950
13

79

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Lima

EDAD

S
E
X
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M
61
A

57984262

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

DVR

H259

SO

99401

1. Catarata Senil, no especificada

2. Consejera integral

3.

REFERENCIA PARA DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CEGUERA POR CATARATA

Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50)
aos de edad con diagnstico Presuntivo P o Confirmado D de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual y/o
catarata, que son referidos a establecimientos con capacidad resolutiva III-1 o III-2 o a un establecimiento intermedio
donde concurre la oferta mvil con la finalidad de recibir diagnstico y tratamiento especializado. Se brinda en
establecimientos de salud con poblacin asignada (categora I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1)
quieres programan un primer traslado para diagnstico, tratamiento y 1er post operatorio, un segundo traslado a la
semana para el 2do control post operatorio, un tercer traslado para el 3er control post operatorio y un cuarto traslado
para el 4to control post operatorio. Incluye movilidad, hospedaje y alimentacin para paciente y familiar acompaante.
En el Establecimiento de Salud que refiere (de origen)
Registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero la morbilidad, motivo de la derivacin (si es el primer nivel el tipo de diagnstico es Presuntivo (P))
En el tem Lab, registre:
En el 1 casillero DVR para indicar la derivacin REALIZADA
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

1541
23

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Kimbiri

EDAD

S
E
X
O

M
68
A

98822417

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO
P

N 1. Catarata Senil, no especificada

2.

3.

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

DVR

H259

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

DVC

H544

En el Establecimiento de Salud con capacidad resolutiva que recibe al paciente (de destino)
En el tem Lab, registre:
En el 1 casillero DVC para indicar la derivacin CONFIRMADA
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

2147852
10

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cusco

2
98822417

EDAD

S
E
X
O

M
68
A
F

ES
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BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO
P

1. Ceguera de un ojo

2.

3.

DIAGNSTICO DE CEGUERA POR CATARATA

Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50)
aos de edad con diagnstico Presuntivo P o Confirmado D de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual y/o
catarata que fueron referidas de Establecimientos de Salud que no cuentan con capacidad resolutiva para realizar el
diagnstico Definitivo D.
Se brinda en establecimientos de salud con categora II-2, III-1 o III-2, que cuenten con servicio oftalmolgico con
capacidad resolutiva mdico-quirrgica de la especialidad, (excepcionalmente de las categoras I-4 y II-1) con la finalidad
de establecer de manera definitiva si el diagnstico de ceguera o disminucin de la agudeza visual se debe a la presencia
de catarata.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos, ya sea a travs de la oferta fija o mvil:

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

Diagnstico de Ceguera por Catarata: Tiene por propsito establecer el diagnstico definitivo de la catarata y
determinar el grado de dificultad de la ciruga, es realizada por profesional mdico oftalmlogo capacitado, incluye
los procedimientos de determinacin de agudeza visual y presin intraocular bilateral, consulta de paciente
ambulatorio para historia clnica, evaluacin detallada, determinacin del manejo clnico quirrgico, biometra
oftlmica por ecografa de ultrasonido - modo A, tiempo de coagulacin, tiempo de sangra, glucosa cuantitativa
(revisar anexo 6 Gua de Prctica Clnica para tamizaje, deteccin, diagnstico y tratamiento de catarata Resolucin
Ministerial N 537-2009/MINSA).

PARA EL DIAGNOSTICO
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Examen de Ojos y de la Visin
En el 2 casillero procedimiento realizado para el diagnstico
En el 3 casillero Diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 3 casillero para el diagnstico "D" cuando se diagnstica por 1 vez, en los controles es R
En los casilleros donde se registran los procedimientos siempre D
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

945530
13

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Lima

61
A

1
84257962

H.C. / F.F.
DA

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DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

124456
22

S
E
X
O

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

EDAD

Lima

1
10025474

S
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X
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M
67
A
F

ES
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BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

1. Catarata Senil, Tipo Morganian

H252

2. Examen de Ojos y de la Visin

Z010

3. Examen de fondo de ojo

(Oftalmoscopia Directa)

92250

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

1. Catarata infantil, juvenil y presenil

H260

2. Examen de Ojos y de la Visin

Z010

3. Examen de fondo de ojo

(Oftalmoscopia Directa)

92250

PARA EL TRATAMIENTO
Tratamiento Quirrgico Especializado:
o 66850 Facofragmentacin
o 66982 Extraccin de catarata extracapsular con implante de lente intraocular
En el tem Lab, registre el grado de dificultad de la ciruga:
1 = Baja Dificultad
2 = Mediana Dificultad
3 = Alta Dificultad

Grado de Dificultad en las Intervenciones Quirrgicas de Cataratas

Grado de Dificultad

Puntaje

Facilidad de la Ciruga

1 = BAJO

20

Potencialmente Fcil

2 = MODERADO

21 40

Potencialmente Difcil

3 = ALTO

41 60

Potencialmente Muy Difcil

Sistema de Informacin de Consulta Externa

CDIGO
CIE / CPT

10

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera
H.C. / F.F.
DA

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FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

945530

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

13

Lima

EDAD

M
61
A

84257962

H.C. / F.F.
DA

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DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

254786
13

S
E
X
O

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

San Juan

EDAD

S
E
X
O

M
58
A

22485571

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

TIPO DE
DIAGNSTICO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Extraccin de catarata extracapsular

con implante de lente intraocular

2.

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO
P

1. Facofragmentacin (mecnica o
ultrasonido) con aspiracin

2.

3.

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

66982

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

66850

En el Registro de las Intervenciones Quirrgicas de Ceguera por Catarata:

Todas las intervenciones quirrgicas por Catarata deben de ser registradas en el HIS teniendo en cuenta las siguientes
consideraciones:
Las intervenciones y procedimientos de los equipos mviles (Locales, Regionales y del INO) deben ser registradas en
HIS y entregadas a los establecimientos donde se realiza la atencin especializada. Estos registros deben ser
procesados y asignados a la poblacin de la influencia del establecimiento donde se realiza la atencin.
Los establecimientos de salud debern realizar el ingreso de los datos generales del personal de los equipos mviles
(Locales, Regionales y del INO) para su identificacin en la base de datos.
Los establecimientos de salud donde se realice la atencin de equipos mviles (Locales, Regionales y del INO) deben
remitir el reporte de las actividades en el mes, al coordinador de la estrategia de su regin para la remisin
correspondiente a la institucin responsable de la atencin.

CONTROL POST OPERATORIO DE CIRUGA DE CATARATA

Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50)
aos de edad que luego de ser intervenidas quirrgicamente son evaluados en la consulta mdica. Se brinda en
establecimientos de salud de las categoras II-1, II-2, III-1 y III-2 dependiendo del tipo de control a ser realizado, asimismo
en aquellos establecimientos con capacidad resolutiva quirrgica y en aquellos casos donde se realiz la intervencin por
oferta mvil.
EN EL CONTROL POST OPERATORIO:
Controles
1 Control

2 Control

3 Control

4 Control

Periodicidad
Al da siguiente

A la semana

Al mes

Procedimientos

Responsabilidad

Agudeza visual
Edema corneal
Uvetis
Lente intraocular

Mdico Cirujano de oferta fija como

flexible (mvil).

Agudeza visual
Presin Intraocular - PIO
Edema corneal
Uvetis
Lente intraocular

El Mdico Oftalmlogo del II o III nivel

de atencin, de no haber servicio de
oftalmologa deber ser realizado por
Mdico de I nivel capacitado.

Agudeza visual
Presin Intraocular - PIO
Edema corneal
Uvetis
Lente intraocular

El Mdico Oftalmlogo del II o III nivel

de atencin, de no haber servicio de
oftalmologa deber ser realizado por
Mdico de I nivel capacitado.

Capsulotoma posterior con YAG LASER en los casos que se

opacifique la Cpsula Posterior: se realizar en el 15 al 70%
de los pacientes operados de catarata.
Presin Intraocular - PIO
Refraccin.
En nios sin lente intraocular, lentes de contacto.

El Mdico Oftalmlogo del II o III nivel

de atencin, de no haber servicio de
oftalmologa deber ser referido por
Mdico del I nivel capacitado.

A los dos meses

Sistema de Informacin de Consulta Externa

11

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

Cuando personal de salud no mdico realiza procedimientos para el control:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Otros cuidados especificados posteriores a la Ciruga
En los siguientes casilleros deber registrar los procedimientos realizados durante la consulta.
En el tem: Tipo de diagnstico, marque:
Para todas las actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D.
En el tem Lab, registre:
En el 1 casillero registre el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

485682
23

84

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Moyobamba

EDAD

S
E
X
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M
64
A

85421548

ES
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VI
CIO

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R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

Z488

70

99173

50

1. Otros cuidado especificados

posteriores a la Ciruga

2. Determinacin de la Agudeza Visual

3.

Cuando el Mdico realiza todos los procedimientos:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero la morbilidad
En el 2 casillero Cuidado Posterior a la Ciruga
En los siguientes casilleros deber registrar los procedimientos realizados durante la consulta.
En el tem: Tipo de diagnstico, marque:
SIEMPRE Repetido R para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado
anteriormente.
Para las dems actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D.
En el tem Lab, registre:
En el 2 casillero registre el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
H.C. / F.F.
DA

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DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

349550
13

84

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Ferreafe

1
56412256

EDAD

S
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61
A
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CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

1. Catarata Senil tipo Morganian

2. Cuidado Posterior a la Ciruga

3. Presencia de Lentes Intraoculares

1. Determinacin de la Agudeza Visual

70

2.

50

3.

CDIGO
CIE / CPT

H252
3

Z489
Z961
99173

Para el registro de la Determinacin de la Presin Intraocular se deber utilizar un registro separado para poder
identificar el resultado ojo por ojo:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud para el diagnstico
En el 1 casillero Determinacin de la presin intraocular bilateral
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D".
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda
En el 2 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda:
o N = Normal 10 20 mm Hg
o A = Anormal > 20 mm Hg
Sistema de Informacin de Consulta Externa

12

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Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera
H.C. / F.F.
DA

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FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

349550
14

84

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Ferreafe

EDAD

S
E
X
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M
61
A

56412256

ES
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VI
CIO

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R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

92100

1. Determinacin de la presin
intraocular bilateral

2.

3.

CONTROL Y TRATAMIENTO ESPECIALIZADO DE COMPLICACIONES POST QUIRRGICAS

Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50)
aos de edad que luego de ser intervenidas quirrgicamente son evaluados en la consulta mdica y diagnosticados con
complicaciones post quirrgicas. Se brinda en establecimientos de salud con oftalmlogo.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Morbilidad (Complicacin post quirrgica)
En el 2 casillero Cuidado Posterior a la Ciruga
En los siguientes casilleros deber registrar los procedimientos realizados durante la consulta.
En el tem: Tipo de diagnstico, marque
En el 1 casillero D la primera vez que se diagnstica
En el 2 casillero siempre D
En el tem Lab, registre:
En el 2 casillero SIEMPRE el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

349550
13

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Piura

EDAD

M
59
A

56412256

H.C. / F.F.
DA

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FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

15426
13

S
E
X
O

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Piura

1
21456451

EDAD

S
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X
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M
61
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO
P

1. Sndrome vtreo consecutivo a ciruga

de catarata

2. Cuidados posteriores a la ciruga

3.

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

1. Otros trastornos del ojo y sus anexos,

consecutivos a procedimientos

2. Cuidados posteriores a la ciruga

3.

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

H590
3

Z489

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

H598
2

Z489

RECUERDE:
Respecto a las actividades de: Determinacin de la Agudeza Visual y la Determinacin de la Presin Intraocular Bilateral;
estas se realizan tanto en el momento de la evaluacin y despistaje, el diagnstico y en los controles post intervencin
quirrgica, para poder identificar en qu momento se han realizado estas actividades, es necesario diferenciarlos en el
registro de acuerdo a lo que se ha descrito en el presente manual a fin de establecer los indicadores respectivos.

TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DEL RECIN NACIDO CON RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD

Definicin Operacional.- Actividad que se realiza en establecimientos de salud de categora II-2, III-1 y III-2 con servicio de
oftalmologa y est orientada a la prevencin secundaria de la ROP. Debe ser realizado al 100% de los neonatos
prematuros hospitalizados con factores de riesgo de desarrollar retinopata. El tamizaje debe ser realizado por el
profesional mdico oftalmlogo, con experiencia en el examen de oftalmoscopia indirecta a prematuros y en el
diagnstico de R.O.P., y cuando el neonato se encuentra estable.

Sistema de Informacin de Consulta Externa

13

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

Factores de riesgo de RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD (ROP):

Recin nacido con < 37 semanas de edad gestacional
Recin nacido con peso < 2000 gramos
Recin nacido que recibe oxigenoterapia.
TAMIZAJE Y DIAGNSTICO DE RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD (ROP):
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero el diagnstico: Retinopata de la prematuridad o Normal.
En el 2 casillero el procedimiento realizado: Oftalmoscopia Indirecta.
En el 3 casillero el diagnstico: (Factor de Riesgo) segn corresponda
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero para el diagnstico "D" siempre y cuando se la 1 vez que se diagnstica.
En el 2 casillero para las actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D
En el 3 casillero se registra R para el diagnstico (Factor de Riesgo)
En tem Lab: Registrar la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de Salud Ocular (SO)
En el Tamizaje
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE
SALUD

945530
13

PERTENENCIA
TNICA

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

80

Piura

EDAD

S
E
X
O

M
3
D

24516842

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

SO

Z006

1. Normal

2. Oftalmoscopia Indirecta

92225

3. RN de Muy Bajo Peso al Nacer

P0711

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

Cuando se confirma el diagnstico:

H.C. / F.F.
DA

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DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

562541
17

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Piura

EDAD

S
E
X
O

M
7
D

23596547

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

1. Retinopata de la prematuridad

H351

2. Oftalmoscopia Indirecta

92225

3. RN prematuro

P073

TRATAMIENTO DE RECIN NACIDO CON RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD

Definicin Operacional: Acto quirrgico dirigido a resolver el dao, la primera eleccin es la ciruga lser dentro de las 48
horas de confirmacin diagnstica, al 100% de los nios que la requieran luego del proceso de tamizaje. Realizada por el
oftalmlogo entrenado en Retinopata de la Prematuridad y en ciruga lser. Se brinda en establecimientos de salud de
categora III-1 y III-2.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero el diagnstico: Retinopata de la prematuridad.
En el 2 casillero el procedimiento realizado: Destruccin de la retinopata extensa.
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero para el diagnstico "R" cuando el paciente ya haya sido diagnosticado anteriormente.
En el 2 casillero donde se registra el procedimiento siempre D
H.C. / F.F.
DA

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DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

235674
13

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Piura

1
85421063

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

S
E
X
O

M
10
D
F

ES
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CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

1. Retinopata de la prematuridad

H351

2. Destruccin de retinopata extensa

67227

3.

14

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

CONTROL POST OPERATORIO DE RECIN NACIDOS CON RETINOPATA DE LA PREMATURIDAD

Definicin Operacional: Intervencin dirigida a la rehabilitacin, control y seguimiento de los RN con Retinopata de la
prematuridad (ROP), est a cargo de los oftalmlogos entrenados en ROP y ciruga lser, se realiza tanto al tratamiento
como a la maduracin de la retina, el control y seguimiento debe hacerse de preferencia en establecimientos de salud del
tercer nivel.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero el diagnstico: Retinopata de la prematuridad.
En el 2 casillero Cuidados Posterior a la Ciruga
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero para el diagnstico "R" ya que el paciente fue diagnosticado anteriormente
En el 2 casillero donde se registra la actividad siempre D
Para las dems actividades y/o procedimientos colocar siempre Definitivo D.
En el tem Lab, registre:
En el 2 casillero SIEMPRE el nmero de control post-operatorio 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
H.C. / F.F.
DA

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DISTRITO DE
PROCEDENCIA

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Piura

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO
P

1. Retinopata de la prematuridad

2. Cuidado Posterior a la Ciruga

3.

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

H351
1

Z489

Si se registra con tipo de diagnstico Definitivo (D) se genera en el registro un nuevo caso, durante todos los controles
post operatorios el diagnstico de Retinopata de la Prematuridad debe ser Repetido (R)

Evaluacin Visual en Nios menores de 3 aos en Establecimientos De Salud

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en todos los establecimientos de salud que realizan Control de
Crecimiento y Desarrollo, como parte de la atencin integral, a cargo de personal de salud capacitado; con la finalidad de
realizar la evaluacin visual en nios menores de 03 aos de edad (hasta 2 aos, 11 meses y 29 das) y acuden al
establecimiento de salud para recibir Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED); se realiza mediante el examen del
Reflejo Rojo de la Pupila, Inspeccin externa de ojos, fijacin monocular y evaluacin del seguimiento de acuerdo a la
edad del nio.

Reflejo
Rojo

Inspeccin
externa

Recin Nacido

02 Meses

06 Meses

12 Meses

03 Aos

Edad

Fijacin
Monocular

Seguimiento

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:

En el 1 casillero el diagnstico: Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero: Alteracin visual no especificada.
En el 3 casillero si el diagnstico es un hallazgo patolgico: Examen de los Ojos y de la Visin
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 y 3 casillero consignar siempre D
En el 2 casillero P presuntivo y realizar la derivacin para la evaluacin mdica.
En el tem: Lab, registre:
En el 1 casillero: Consignar el nmero de control correspondiente.

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera
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85426
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Huanta

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84225164

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

Z001

1. Control de crecimiento y desarrollo

2. Alteracin Visual no especificada

H539

3. Examen de Ojos y de la Visin

Z010

Actividad realizada por personal profesional mdico capacitado:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote el diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico marque D y realizar la derivacin a un Establecimiento de Salud de mayor complejidad
H.C. / F.F.
DA

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FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

36524
13

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Yauyos

1
96524158

EDAD

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CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO
P

1. Alteracin visual no especificada

2. Examen de Ojos y de la Visin

3.

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

DVR

H539
Z010

Tamizaje de Errores Refractivos en Nios de 3 aos a ms en Establecimientos de Salud

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en todos los EE.SS que realizan Control de Crecimiento y Desarrollo,
como parte de la atencin integral, a cargo de personal de salud capacitado; con la finalidad de detectar nios de 03 aos
de edad a ms con agudeza visual disminuida, mediante los exmenes de agudeza visual binocular.
Los ejemplos son referenciales, el orden y las actividades deben adecuarse a las situaciones presentadas en la atencin
de acuerdo a la normatividad vigente.
Si el diagnstico es normal, registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero Normal
En el 3 casillero Consejera integral
En el 4 casillero Examen de los Ojos y de la Visin
En el 5 casillero Determinacin de la agudeza visual
En el tem: Lab, registre:
En el 1 casillero consignar el nmero de control correspondiente.
En el 2 casillero si el resultado es Normal la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de Salud
Ocular.
En el 3 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
En el 5 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda
En el 6 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda, colocar el resultado
encontrado (sin correctores, sin agujero estenopeico), usando la siguiente nomenclatura:
o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20
o Agudeza Visual 20/70 registrar: 70
o Agudeza Visual 20/25 registrar: 25
o Agudeza Visual 20/100 registrar: 100
o Agudeza Visual 20/30 registrar: 30
o Agudeza Visual 20/200 registrar: 200
o Agudeza Visual 20/40 registrar: 40
o Agudeza Visual 20/400 registrar: 400
o Agudeza Visual 20/50 registrar: 50
o Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800

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Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

Nio con Tamizaje y Hallazgo Normal

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TNICA

54680
13

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Trujillo

1
59416528

EDAD

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

Z001

SO

Z006

SO

99401

1. Examen de Ojos y de la Visin

2. Determinacin de la agudeza visual

20

3.

25

1. Control de Crecimiento y Desarrollo

2. Normal

3. Consejera integral

C
R

Z010
99173

Si tiene alguna probable patologa, registre:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Control de Crecimiento y Desarrollo
En el 2 casillero puede utilizarse los siguientes diagnsticos:
o H543 Discapacidad visual leve
o H546 Discapacidad visual moderada, monocular
o H542 Discapacidad visual moderada, binocular
o H545 Discapacidad visual grave, monocular
o H541 Discapacidad visual grave, binocular
o H544 Ceguera de un ojo (ceguera monocular)
o H540 Ceguera en ambos ojos (ceguera binocular)
En el 3 casillero Consejera integral
En el 4 casillero Examen de los Ojos y de la Visin
En el 5 casillero Determinacin de la agudeza visual
Utilice siguiente cuadro de referencia para el diagnstico:
Clasificacin de Agudeza visual.- Segn la Organizacin Mundial de la Salud la agudeza visual se clasifica de la siguiente
manera:
Cdigo
Z006
H543
H546 / H542
H545 / H541
H544 / H540

Categora de Discapacidad Visual

Normal
Limitacin visual leve
Limitacin visual moderada
Limitacin visual severa
Ceguera

Rangos de AV
20/20 a 20/30
20/40 a 20/60
20/70 a 20/200
< 20/200 a 20/400
1/
< 20/400 a NPL

1/ No percepcin de luz
Fuente: OMS

En el tem: Lab, registre:

En el 1 casillero el nmero de control CRED correspondiente
En el 3 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
En el 5 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda
En el 6 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda, colocar el resultado
encontrado (sin correctores, sin agujero estenopeico), usando la siguiente nomenclatura:
o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20
o Agudeza Visual 20/70 registrar: 70
o Agudeza Visual 20/25 registrar: 25
o Agudeza Visual 20/100 registrar: 100
o Agudeza Visual 20/30 registrar: 30
o Agudeza Visual 20/200 registrar: 200
o Agudeza Visual 20/40 registrar: 40
o Agudeza Visual 20/400 registrar: 400
o Agudeza Visual 20/50 registrar: 50
o Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800

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Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera
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13

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PROCEDENCIA

Trujillo

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59416528

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CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

Z001

1. Control de crecimiento y desarrollo

2. Discapacidad visual moderada,

monocular

3. Consejera Integral

1. Examen de Ojos y de la Visin

2. Determinacin de la agudeza visual

70

3.

50

H546
SO

99401
Z010
99173

Actividad realizada por mdico capacitado:

Cuando el Diagnstico es con patologa
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote el diagnstico:

En el 1 casillero puede utilizarse los siguientes diagnsticos:

o H543 Discapacidad visual leve
o H546 Disminucin Indeterminada de la Agudeza Visual de un ojo (Discapacidad visual moderada, monocular)
o H542 Disminucin Indeterminada de la Agudeza Visual en ambos ojos (Discapacidad visual moderada, binocular)
o H545 Discapacidad visual grave, monocular
o H541 Discapacidad visual grave, binocular
o H544 Ceguera de un ojo (ceguera monocular)
o H540 Ceguera en ambos ojos (ceguera binocular)

En el 2 casillero Consejera integral

En el 3 casillero Examen de los Ojos y de la Visin
En el 4 casillero Determinacin de la agudeza visual

En el tem: Tipo de diagnstico marque D y realizar la derivacin a un Establecimiento de Salud de mayor complejidad
En el tem: Lab, registre:
En el 2 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
En el 4 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda
En el 5 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda, colocar el resultado
encontrado (sin correctores, sin agujero estenopeico), usando la siguiente nomenclatura:
o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20
o Agudeza Visual 20/70 registrar: 70
o Agudeza Visual 20/25 registrar: 25
o Agudeza Visual 20/100 registrar: 100
o Agudeza Visual 20/30 registrar: 30
o Agudeza Visual 20/200 registrar: 200
o Agudeza Visual 20/40 registrar: 40
o Agudeza Visual 20/400 registrar: 400
o Agudeza Visual 20/50 registrar: 50
o Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800
Utilice siguiente cuadro para el diagnstico:
Clasificacin de Agudeza visual.- Segn la Organizacin Mundial de la Salud la agudeza visual se clasifica de la siguiente
manera:
Cdigo
Z006
H543
H546 / H542
H545 / H541
H544 / H540

Categora de Discapacidad Visual

Normal
Limitacin visual leve
Limitacin visual moderada
Limitacin visual severa
Ceguera

Rangos de AV
20/20 a 20/30
20/40 a 20/60
20/70 a 20/200
< 20/200 a 20/400
1/
< 20/400 a NPL

1/ No percepcin de luz
Fuente: OMS

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Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera
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SALUD

TNICA

54680

80

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PROCEDENCIA

Trujillo

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CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

1. Discapacidad visual moderada,

monocular

2. Consejera Integral

3 Examen de Ojos y de la Visin

1. Determinacin de la agudeza visual

70

2.

50

3.

CDIGO
CIE / CPT

H546
SO

99401
Z010
99173

En el caso de presentar un diagnstico diferente en cada ojo evaluado, consignar el diagnstico de mayor
discapacidad

Tamizaje de Errores Refractivos en Instituciones Educativas en nios de 03 a 11 aos.

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en instituciones educativas pblicas de nivel primaria, a cargo de
personal capacitado del establecimiento de salud; con la finalidad de detectar nios con agudeza visual disminuida, a
travs de la medicin de la agudeza visual binocular; otorgando prioridad de atencin a los escolares en situacin de
pobreza y pobreza extrema.
Actividad realizada por personal tcnico de salud capacitado:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Resultado del Procedimiento realizado:
o H547 Disminucin de la Agudeza Visual sin Especificacin
o Z006 Normal
En el 2 casillero Determinacin de la Agudeza Visual Bilateral
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero si el resultado es Normal colocar la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de
Salud Ocular.
En el 2 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda
En el 3 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda:
o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20
o Agudeza Visual 20/70 registrar : 70
o Agudeza Visual 20/25 registrar: 25
o Agudeza Visual 20/100 registrar : 100
o Agudeza Visual 20/30 registrar: 30
o Agudeza Visual 20/200 registrar : 200
o Agudeza Visual 20/40 registrar: 40
o Agudeza Visual 20/400 registrar : 400
o Agudeza Visual 20/50 registrar: 50
o Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800
Nio con Tamizaje
H.C. / F.F.
DA

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FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

445670
13

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DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Cajamarca

1
94516528

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

SO

Z006

20

99173

25

1. Normal

2. Determinacin de la agudeza visual

3.

19

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

Actividad realizada por personal profesional no mdico capacitado:

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero puede utilizarse los siguientes diagnsticos:
o Z006 Normal
o H545 Discapacidad visual grave, monocular
o H543 Discapacidad visual leve
o H541 Discapacidad visual grave, binocular
o H546 Discapacidad visual moderada, monocular
o H544 Ceguera de un ojo (ceguera monocular)
o H542 Discapacidad visual moderada, binocular
o H540 Ceguera en ambos ojos (ceguera binocular)
Utilice siguiente cuadro de referencia para el diagnstico:
Clasificacin de Agudeza visual.- Segn la Organizacin Mundial de la Salud la agudeza visual se clasifica de la siguiente
manera:
Cdigo
Z006
H543
H546 / H542
H545 / H541
H544 / H540

Categora de Discapacidad Visual

Normal
Limitacin visual leve
Limitacin visual moderada
Limitacin visual severa
Ceguera

Rangos de AV
20/20 a 20/30
20/40 a 20/60
20/70 a 20/200
< 20/200 a 20/400
1/
< 20/400 a NPL

1/ No percepcin de luz
Fuente: OMS

En el 2 casillero Consejera Integral

En el 3 casillero Examen de los Ojos y de la Visin
En el 4 casillero Determinacin de la Agudeza Visual Bilateral

En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"

En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero si el resultado es Normal colocar la sigla SO para indicar que el resultado de la evaluacin es de
Salud Ocular.
En el 2 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
En el 4 casillero el resultado de la evaluacin del OJO DERECHO segn corresponda
En el 5 casillero el resultado de la evaluacin del OJO IZQUIERDO segn corresponda:
o Agudeza Visual 20/20 registrar: 20
o Agudeza Visual 20/70 registrar : 70
o Agudeza Visual 20/25 registrar: 25
o Agudeza Visual 20/100 registrar : 100
o Agudeza Visual 20/30 registrar: 30
o Agudeza Visual 20/200 registrar : 200
o Agudeza Visual 20/40 registrar: 40
o Agudeza Visual 20/400 registrar : 400
o Agudeza Visual 20/50 registrar: 50
o Agudeza Visual < 20/400, registrar: 800
Nio con Disminucin de la Agudeza Visual
H.C. / F.F.
DA

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DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

34244
13

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Trujillo

1
23423758

EDAD

S
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F

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
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CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

1. Discapacidad visual moderada,

monocular

2. Consejera Integral

3. Examen de Ojos y de la Visin

1. Determinacin de la agudeza visual

50

2.

70

3.

CDIGO
CIE / CPT

H546
SO

99401
Z010

20

99173

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

Nio con Tamizaje y Hallazgo Normal

H.C. / F.F.
DA

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FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

34244
13

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Trujillo

EDAD

S
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8
A

23423758

ES
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SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

SO

Z006

SO

99401

1. Determinacin de la agudeza visual

20

2.

25

3.

1. Normal

2. Consejera Integral

3. Examen de Ojos y de la Visin

C
R

Z010
99173

En el caso de hallazgo de alteracin o discapacidad visual se debe realizar la derivacin al Establecimiento de Salud,
para la evaluacin y despistaje de Errores de Refraccin

Evaluacin y Despistaje de Errores Refractivos en nios

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en establecimientos de salud de categoras I-2, I-3, I-4, y II-1; a cargo de
Mdico General capacitado con la finalidad de evaluar y hacer despistaje de la alteracin visual o error refractivo en nios
de 0 a 11 aos del mismo establecimiento o aquellos que llegan referidos. La evaluacin se realiza mediante el examen
del Reflejo Rojo de la Pupila, Inspeccin externa de ojos, fijacin monocular, evaluacin del seguimiento, oclusin
alternante, reflejo corneal y agudeza visual de acuerdo a la edad del nio.
Cuando el Diagnstico es con patologa
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud para el diagnstico
En el 1 casillero puede utilizarse los siguientes diagnsticos:
o Z006 Normal
o H538 Otras alteraciones visuales: Leucocoria, anormalidades en la inspeccin, no fijacin
o H509 Estrabismo
o H530 Ambliopa
o H359 Patologas retinales
o H179 Cicatriz corneal
o H029, H028 Enfermedad del parpado
o H527 Ametropa (Trastorno de la Refraccin, no Especificado)
En el 2 casillero consejera integral
En el 3 casillero Examen de Ojos y de La Visin
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero para el diagnstico "D" cuando el diagnstico sea confirmado por primera vez, en los controles R y
P cuando se trate de una presuncin por descartar.
En el 2 y 3 casillero SIEMPRE D
En el tem: Lab, registre:
En el 2 casillero: DVR de derivacin [si fuera el caso de derivacin a un establecimiento de mayor complejidad]
En el 3 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
Cuando el nio tiene patologa visual
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

24767
13

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Iquitos

1
54433334

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

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3
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DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

DVR

H527

SO

99401

1. Ametropa

2. Consejera Integral

3. Examen de los ojos y de la visin

Z010

21

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera
H.C. / F.F.
DA

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FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

65463
13

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Callao

EDAD

S
E
X
O

M
4
A

67490334

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

RF

H509

SO

99401

1. Estrabismo

2. Consejera Integral

3. Examen de los ojos y de la visin

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

Z010

Cuando el nio no tiene patologa visual

H.C. / F.F.
DA

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FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

23977
13

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Beln

EDAD

S
E
X
O

M
5
A

54609246

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

SO

Z006

SO

99401

1. Normal

2. Consejera Integral

3. Examen de los ojos y de la visin

Z010

Diagnstico de Errores Refractivos

Definicin Operacional: Actividad que se realiza en EE.SS de categora II-1, II-2, III-1 y III-2 u oferta mvil a cargo de
Mdico Oftalmlogo y/o Tecnlogo Mdico en Optometra con la finalidad de establecer el diagnstico de patologas
visuales y errores refractivos en nios hasta los 11 aos, mediante la realizacin de los siguientes exmenes y
procedimientos:
Dilatacin Pupilar
Fondo de ojo con dilatacin
Oftalmoscopia indirecta
Refraccin automatizada
Oftalmoscopia directa
Refraccin manual
Inspeccin con lmpara de hendidura
Refraccin con ciclopleja
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero el diagnstico identificado
o Miopa (H521)
o Otros Trastornos de la Refraccin (H526)
o Hipermetropa (H520)
o Trastorno de la Refraccin, no Especificado (H527)
o Astigmatismo (H522)
En el 2 casillero consejera integral
En el 3 casillero: Examen de Ojos y de la Visin
En el 4 casillero Refraccin
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero para el diagnstico "D" cuando el diagnstico sea confirmado por primera vez y en los controles R
cuando el diagnstico sea repetido.
En el 2, 3 y 4 casillero SIEMPRE D
En el tem: Lab, registre:
En el 2 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
Cuando el nio tiene patologa visual de Error Refractivo
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

45361
13

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Ocoa

1
02546946

EDAD

S
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5
A
F

Sistema de Informacin de Consulta Externa

ES
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SER
VI
CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

1. Miopa

2. Consejera integral

3. Examen de Ojos y de la Visin

Z010

1. Refraccin

92015

2.

3.

H521
SO

22

99401

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

Cuando el nio no tiene patologa visual de Error Refractivo

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Normal
En el 2 casillero consejera integral
En el 3 casillero Examen de los Ojos y de la Visin
En el 4 casillero Refraccin
En el tem: Tipo de diagnstico marque D para el diagnstico y procedimientos.
En el tem: Lab, registre:
En el 1 casillero la sigla SO para indicar normal para Salud Ocular
En el 2 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
Nio Sin Patologa Visual:
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

23977
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DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Beln

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CIO

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

SO

Z006

SO

99401

Z010

1. Refraccin

92015

2.

3.

1. Normal

2. Consejera Integral

3. Examen de los ojos y de la visin

C
R

Tratamiento de Errores Refractivos

Definicin Operacional: Conjunto de actividades destinadas a garantizar la entrega de lentes correctores a los nios con
diagnstico de error refractivo, se realiza en EE.SS de categora II-1, II-2, III-1 y III-2, u oferta mvil, segn prescripcin
hecha por el mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra con la supervisin de oftalmlogo, con la finalidad
de dar tratamiento al error refractivo diagnosticado.
Adicionalmente una consejera en la cual se informa sobre el uso de los correctores, controles y temas de Salud Ocular.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero el diagnstico identificado:
o Miopa (H521)
o Hipermetropa (H520)
o Astigmatismo (H522)
En el 2 casillero Consejera integral
En el 3 casillero Prueba y ajuste de anteojos
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero Repetido "R" para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado
anteriormente.
Para las dems actividades SIEMPRE D.
En el tem: Lab, registre:
En el 2 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

TNICA

45361
5

80

DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Ocoa

1
02546946

Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

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X
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M
5
A
F

ES
TA
BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO
P

1. Miopa

2. Consejera integral

3. Prueba y ajuste de anteojos

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

H521
SO

99401
Z460

23

Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera

Control de Pacientes con Errores Refractivos

Definicin Operacional: Actividad dirigida a nios que iniciaron tratamiento por error refractivo con lentes correctores,
realizado por mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra en EE.SS de categora I-4, II-1, II-2, III-1 y III-2 u
oferta mvil, con la finalidad de disminuir los aos de discapacidad y mejorar el rendimiento escolar a travs de la
evaluacin de la adherencia a los lentes correctores y determinar el desarrollo del error refractivo. Los controles se
realizan a los 03 meses, 06 meses, al ao de iniciado el tratamiento y luego 01 control anual.
El 3 y 6 control es realizado en el establecimiento de salud de procedencia del nio, y el control anual debe ser
realizado por el establecimiento de salud que hizo el diagnstico.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero el diagnstico identificado:
o Miopa (H521)
o Hipermetropa (H520)
o Astigmatismo (H522)
En el 2 casillero: Consejera integral
En el 3 casillero: Prueba y ajuste de anteojos
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero Repetido "R" para el diagnstico de la morbilidad ya que este paciente ya ha sido diagnosticado
anteriormente
En el 2 casillero SIEMPRE D
En el 3 casillero Repetido R por ser control, solo se registra con D cuando se inicia el tratamiento
En el tem: Lab, registre:
En el 2 casillero la sigla SO para indicar que se trata de una consejera en salud ocular
En el 3 casillero el nmero de control segn corresponda
H.C. / F.F.
DA

DOCUMENTO
DE IDENTIDAD

FINANC.
DE

PERTENENCIA

SALUD

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5

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DISTRITO DE
PROCEDENCIA

Sara

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Sistema de Informacin de Consulta Externa

EDAD

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A
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BLE

SER
VI
CIO

C
R

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DE
DIAGNSTICO

LAB.

CDIGO
CIE / CPT

1. Miopa

2. Consejera integral

SO

99401

3. Prueba y ajuste de anteojos

Z460

H521

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