Decreto reglamentario N: 208 / 2001
Publicado en el B.O. N 1149 el 2001-03-09
Reglamentacion de la Ley Bsica de Salud.
DECRETO N 208/001
BOCBA 1149 Publ. 09/03/2001
Buenos Aires, 2 de marzo de 2001.
Visto el expediente N 46.417/00, y
CONSIDERANDO:
Que la Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires garantiza el
derecho a la salud integral a travs de su artculo 20, y ordena la sancin de
una Ley Bsica de Salud (artculo 21);
Que dicho mandato fue cumplido con el dictado de la Ley Bsica de Salud de la
Ciudad de Buenos Aires (Ley N 153; BOCBA N 703, del 28/5/99);
Que es necesario proceder a la reglamentacin de dicha Ley;
Que por Resolucin de la Secretara de Salud N 583 del 8 de marzo de 2000 se
cre una Comisin Tcnica para la elaboracin de un proyecto de
Reglamentacin de la Ley Bsica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires;
Que para la elaboracin de su anteproyecto, la Comisin solicit consultas a
autoridades de la Secretara de Salud, Directores de Hospitales, Organizaciones
Gremiales, Organizaciones No Gubernamentales y de la Actividad Privada;
Que todos estos elementos fueron considerados al momento de la elaboracin
de la presente reglamentacin;
Que la Procuracin General de la Ciudad de Buenos Aires ha tomado
intervencin a fs. 242/243;
Por ello, en uso de las facultades legales que le son propias (Artculo 102 de la
Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires);
EL JEFE DE GOBIERNO
DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES
DECRETA:
Artculo 1.- Aprubase el Reglamento de la Ley Bsica de Salud de la Ciudad
de Buenos Aires, que como Anexo y a todos sus efectos forma parte del
presente Decreto.
Artculo 2.- El presente decreto ser refrendado por los Seores Secretarios de
Salud y de Hacienda y Finanzas.
Artculo 3.- Dse al Registro, publquese en el Boletn Oficial de la Ciudad de
Buenos Aires, y para su conocimiento y dems efectos comunquese a la
Secretara de Salud. Cumplido, archvese.
REGLAMENTACION DE LA LEY N 153
LEY BSICA DE SALUD DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
Artculo 1.- Sin reglamentar.
Artculo 2.- Sin reglamentar.
Artculo 3.- Sin reglamentar.
Artculo 4.- Incis. a) y b) Sin reglamentar.
Inc. c) Los profesionales de la salud, integrantes de equipos mdicos,
colaboradores, auxiliares, y empleados de los centros asistenciales, debern
abstenerse de divulgar cualquier tipo de informacin que confiare o revelare un
paciente. Tambin queda incluida dentro de esta prohibicin la informacin que
surja de la documentacin producida con motivo de la atencin de un paciente.
Ello, sin perjuicio de las disposiciones legales vigentes en la materia.
Inc. d) El mdico est obligado a proveer a su paciente toda la informacin
relevante disponible, relacionada con su diagnstico y tratamiento.
Dicha informacin, oral o escrita, ser provista de manera clara y veraz, y
deber brindarse conforme a las posibilidades de comprensin del asistido.
La Historia Clnica y los registros profesionales debern estar redactadas en
forma legible, sin dejar espacios en blanco ni alterar el orden de los asientos.
Las enmiendas o raspaduras debern ser salvadas. Estos documentos sern
llevados al da, fechados y firmados por el profesional actuante, con aclaracin
de su nombre, apellido y nmero de matrcula profesional.
Al egreso de un establecimiento asistencial se entregar al paciente el
resumen de su historia clnica, donde conste:
nombre y apellido;
datos de filiacin;
diagnstico;
procedimientos aplicados;
tratamiento y motivo o causa de la derivacin si la hubiere;
firma del profesional interviniente, certificada por la mxima autoridad del
establecimiento.
Una copia del documento firmada por quien corresponda, quedar como
constancia de recepcin.
En caso de derivacin a otro establecimiento, se aplicar igual procedimiento a
solicitud expresa del paciente ambulatorio.
Si se hubiere producido el fallecimiento del paciente, o si este no estuviere en
condiciones de recibir el resumen de su historia clnica, la entrega se
efectivizar a su representante legal, cnyuge, pariente ms prximo o
allegado.
Inc. e) Sin reglamentar
Inc. f) A los fines de este inciso se exceptan los casos de urgencia.
Inc. g) Cuando intervenga un equipo de salud, tanto en casos de atencin
ambulatoria o de internacin, se informar al paciente el nombre y apellido de
todos sus integrantes, as como el del principal comunicador. En caso de
ausencia de este ltimo, deber designarse un profesional en su reemplazo.
Inc. h)
1. El profesional que solicite el consentimiento informado de su paciente para
la realizacin de estudios y tratamientos, previo a ello deber brindarle
informacin respecto a los estudios o tratamientos especficos, riesgos
significativos asociados y posibilidades previsibles de evolucin. Tambin se le
deber informar la existencia de otras opciones de atencin o tratamientos
significativos si las hubiere.
2. El paciente podr solicitar durante el procedimiento seguido para manifestar
su consentimiento informado, la presencia de personas de su eleccin.
3. Toda persona que est en condiciones de comprender la informacin
suministrada por el profesional actuante, que tenga suficiente razn y se
encuentre en condiciones de formarse un juicio propio, puede brindar su
consentimiento informado para la realizacin de estudios y tratamientos. Se
presume que todo/a nio/a o adolescente que requiere atencin en un servicio
de salud est en condiciones de formar un juicio propio y tiene suficiente razn
y madurez para ello; en especial tratndose del ejercicio de derechos
personalsimos (tales como requerir informacin, solicitar testeo de HIV,
solicitar la provisin de anticonceptivos).
4. Una sntesis de la informacin brindada por el profesional actuante deber
quedar registrada en la Historia Clnica o registros profesionales con fecha,
firma del profesional, aclaracin y nmero de Matrcula. En idntica forma
deber registrarse la declaracin de voluntad del paciente que acepta o
rechaza el estudio o tratamiento propuesto, as como el alta voluntaria si
correspondiere, con su firma y aclaracin. Para el caso de rechazo informado,
deber explicarse al paciente las consecuencias de su decisin de no recibir o
interrumpir el tratamiento, las que se registrarn del mismo modo en la
Historia Clnica o registros pertinentes.
5. Cuando el paciente no est en condiciones de comprender la informacin
suministrada, el consentimiento informado podr ser otorgado por su cnyuge,
cualquiera de sus padres, o representante legal, si lo hubiere. En ausencia de
ellos, tambin podr prestar el consentimiento informado su pariente ms
prximo, o allegado que, en presencia del profesional, se ocupe de su
asistencia. El vnculo familiar o la representacin legal en su caso, ser
acreditado por la correspondiente documentacin. En los supuestos de
urgencia, a falta de otra prueba, podr prestarse declaracin jurada al
respecto. El manifestante, en este supuesto, quedar obligado a acompaar
dentro de las 48 horas la documentacin respectiva. Solo en caso de negativa
injustificada a consentir un acto mdico requerido por el estado de salud del
paciente, por parte de las personas mencionadas, se requerir autorizacin
judicial.
6. En ningn caso el profesional deber alentar o persuadir a un paciente a que
renuncie a su derecho a dar su consentimiento informado.
7. Se podr prescindir del procedimiento para obtener el consentimiento
informado del paciente cuando: i) a criterio del profesional actuante existan
riesgos para la Salud Pblica; e ii) cuando el paciente no pueda expresar su
consentimiento y la gravedad del caso no admita dilaciones, salvo que existan
indicios que permitan presumir la negativa del paciente a aceptar los estudios
o tratamientos propuestos.
(Conforme texto Art. 1 del Decreto N 2.316/003, BOCBA 1826)
Inc. i) Sin reglamentar.
Inc. j) Cualquier prctica docente o de investigacin deber ser precedida de
informacin adecuada a cada paciente, con detalle de los objetivos, mtodos,
posibles beneficios, riesgos previsibles e incomodidades que la experiencia
puede acarrear.
En todos los supuestos, debern agotarse las precauciones para resguardar la
intimidad del paciente, y reducir al mnimo los efectos disvaliosos de dichas
prcticas.
Los pacientes debern ser informados del derecho a rechazar su participacin
en las practicas docentes o de investigacin, y para retractar en cualquier
momento la autorizacin conferida en tal sentido, sin perjuicio de la
continuidad de su atencin.
El consentimiento informado del paciente para participar de actividades de
docencia e investigacin deber registrarse en la Historia Clnica, en un espacio
habilitado a tal fin, con expresa mencin de la fecha, firma del paciente, y del
profesional actuante, con aclaracin de nombre, apellido y nmero de
matrcula.
Las actividades de docencia e investigacin debern ser autorizadas por los
comits de biotica, y de docencia e investigacin del establecimiento en el
que se realicen.
Inc. k) Los centros asistenciales adecuarn las estructuras de los servicios
bsicos requeridos para asegurar la internacin conjunta de la madre y el nio
hasta los catorce aos de edad. Los entes financiadores de la atencin de la
salud asumirn los costos derivados de dicha internacin conjunta. El centro
asistencial deber expedir el correspondiente certificado, que acredite el
tiempo de duracin de la internacin conjunta de la madre y el nio.
Inc. l) Sin reglamentar.
Inc. m) Cada centro asistencial habilitar un registro en donde quedarn
asentados en orden cronolgico, los reclamos, quejas, sugerencias y
propuestas de los usuarios.
La manifestacin o presentacin que el usuario formule, en toda circunstancia
deber ser firmada por el mismo, con aclaracin de su nombre y apellido,
registro de su documento de identidad y domicilio.
A dichas peticiones se les deber dar respuesta en el plazo de diez (10) das
hbiles, pudiendo por razones debidamente fundadas prorrogarse por igual
trmino, dando noticia de ello al presentante.
Los establecimientos de salud remitirn a la Secretara de Salud de la Ciudad,
por la modalidad y con la frecuencia que sta establezca, un listado de la
cantidad y tipo de requerimientos efectuados por los usuarios y su resultado.
Inc. n) Sin reglamentar.
Inc. o) Sin reglamentar.
Artculo 5.- Sin reglamentar.
Artculo 6.-
Inc. a) Sin reglamentar.
Inc. b) Se observar el procedimiento previsto en la reglamentacin del inciso
h) del artculo 4 de la ley.
Inc. c) Sin reglamentar.
Artculo 7.- Los servicios de atencin de salud debern exhibir de manera clara
y visible el texto de los artculos 4 y 6 de la Ley Bsica de la Salud, en las reas
a las que el pblico tiene acceso.
Artculo 8.- La autoridad de aplicacin ser la Secretara de Salud del Gobierno
de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires o el rgano ministerial que la
reemplace en el futuro de conformidad con lo dispuesto en el artculo 100 de la
Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Artculo 9.- Sin reglamentar.
Artculo 10.- Sin reglamentar.
Artculo 11.- Sin reglamentar.
Artculo 12.- Sin reglamentar.
Artculo 13.- La estructura del subsector estatal de salud de la Ciudad se halla
conformado por las siguientes instancias de decisin:
Instancia Central, de conduccin poltico administrativa.
Instancia Regional, de carcter intermedio, de conduccin operativa y
coordinacin.
Instancia Local, de operacin, de las reas de Salud y de los distintos niveles
de atencin de los Efectores y de los Servicios.
Artculo 14.- Sin reglamentar.
Artculo 15.- Sin reglamentar.
Artculo 16.-Sin reglamentar.
Artculo 17.- La organizacin del subsector por niveles se realizar sobre la
base de las disponibilidades de los hospitales generales de agudos y de nios,
los centros de salud polivalentes y los mdicos de cabecera, a la que se
incorporarn diferenciadamente los hospitales especializados, los centros
monovalentes y toda otra sede del subsector estatal en la que se realicen
acciones de salud.
Artculo 18.- Sin reglamentar.
Artculo 19.- Sin reglamentar.
Artculo 20.- Sin reglamentar.
Artculo 21.- Sin reglamentar
Artculo 22.- Sin reglamentar.
Artculo 23.- Sin reglamentar.
Artculo 24.- Sin reglamentar.
Artculo 25.- La adecuacin de la capacidad de resolucin de los servicios a los
niveles requeridos por las necesidades de las redes locales y jurisdiccionales,
se operar en funcin de lo establecido en la reglamentacin del artculo 17 de
la ley.
Artculo 26.- Sin reglamentar.
Artculo 27.- Sin reglamentar.
Artculo 28.- Regiones sanitarias. Nmero y delimitacin
El establecimiento de las Regiones Sanitarias se realizar dentro de los noventa
(90) das hbiles posteriores a la sancin de la Ley de Descentralizacin y de su
correspondiente reglamentacin
Artculo 29.- Regiones sanitarias. Objetivos. Sin reglamentar.
Artculo 30.- Conduccin y Consejos Regionales. Sin reglamentar.
Artculo 31.- reas de Salud. Lineamientos
El establecimiento de las reas de Salud se realizar dentro de los noventa (90)
das hbiles posteriores a la sancin de la Ley de Descentralizacin y de su
correspondiente reglamentacin.
Clusula transitoria: Implementacin progresiva - Objetivos
Hasta tanto se sancione la reglamentacin mencionada en el prrafo anterior,
la Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires
instrumentar la creacin de reas de salud en la Ciudad, en relacin con los
actuales CGP, en las que promover la organizacin del primer nivel de
atencin
Dichas reas de salud tendrn como objetivos:
Comenzar las experiencias de integracin del primer nivel de atencin;
asumir plenamente las acciones de salud de ese primer nivel;
desarrollar las actividades de promocin y prevencin de la salud; y
coordinar su actividad con los efectores de atencin primaria de las distintas
dependencias del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires
Coordinador del rea de Salud
La coordinacin de la actividad de cada rea de salud estar a cargo de un
Coordinador del rea de Salud, quien deber ser integrante de la Carrera
Profesional Hospitalaria. Ser designado por la Secretara de Salud. El
Coordinador de rea de Salud organizar las actividades con los Jefes de rea
Programtica correspondientes.
El Coordinador del rea de Salud convocar a las organizaciones intermedias
de la sociedad para la participacin en las actividades de salud.
Dependencias y personal afectado
La participacin en estas tareas se realizar a travs de los Centros de Salud,
Mdicos de Cabecera y los Consultorios Barriales de Mdico de Cabecera del
Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. Sin perjuicio de ello, el
personal en cuestin mantendr su dependencia administrativa.
Las licencias, ordinarias o extraordinarias, as como cualquier decisin que
afecte a los agentes destinados a cada rea debern ser conformadas por el
Coordinador de rea de Salud.
Artculo 32.- Sin reglamentar.
Artculo 33.- Sin reglamentar.
Artculo 34.- Los fondos recaudados por los conceptos sealados en los incisos
b) y c) del artculo 33 correspondern al efector que realiza la prestacin en un
porcentual del 90 %, y constituyen recursos adicionales que en ningn caso
sern motivo de reduccin del crdito presupuestario aprobado por la instancia
central para el efector; dicha instancia seguir siendo garante de la provisin
de recursos para sueldos, inversiones y funcionamiento acorde a la produccin
y no a la recaudacin.
El 10 % restante de los ingresos sealados integrar el Fondo de Redistribucin
Presupuestaria, cuya recaudacin, fiscalizacin y destino estar a cargo de la
instancia central, quien dictar las normas que implementen los mecanismos
que corresponda aplicar.
Artculo 35.- Sin reglamentar.
Artculo 36.- Sin reglamentar.
Artculo 37.- Sin reglamentar.
Artculo 38.- Sin reglamentar.
Artculo 39.- Sin reglamentar.
Artculo 40.- Sin reglamentar.
Artculo 41.- Sin reglamentar.
Artculo 42.- Sin reglamentar.
Artculo 43.- Para la relacin con el subsector privado se promover la
realizacin de convenios en los cuales se establecern taxativamente los
mecanismos, los plazos y los valores a los que se sujetar el cobro de las
prestaciones brindadas a sus adherentes por el subsector estatal.
De no existir convenio, la Secretara de Salud fijar un valor para cada una de
las prestaciones mdicas y los entes privados de financiacin de salud debern
abonar las prestaciones brindadas a sus beneficiarios o afiliados, incluso las de
urgencia, por parte del subsector estatal de salud, dentro de los 30 (treinta)
das corridos de presentada la correspondiente liquidacin por ante la persona
jurdica correspondiente. Caso contrario y previa constitucin en mora, se
iniciarn las acciones legales pertinentes para perseguir el cobro.
Artculo 44.- Sin reglamentar.
Artculo 45.- Para la relacin con el subsector de la seguridad social se
promover la realizacin de convenios, en los cuales se establecern
taxativamente los mecanismos, los plazos y los valores a los que se sujetar el
cobro de las prestaciones brindadas a sus beneficiarios por el subsector
estatal.
De no existir convenio, la Secretara de Salud fijar un valor para cada una de
las prestaciones mdicas y el cobro de las prestaciones brindadas, sin
necesidad de autorizacin previa, por el subsector estatal a los beneficiarios de
la seguridad social, incluso las de urgencia, se efectivizar del modo que a
continuacin se indica:
La facturacin a cada Obra Social ser enviada a la persona jurdica
correspondiente, individualizando el cdigo y la denominacin de cada una.
La Obra Social estar obligada a saldar el pago total de lo facturado dentro de
los 30 (treinta) das corridos de presentada la liquidacin mensual, del 1 al 5
del mes siguiente a la prestacin.
Si antes de vencerse los treinta (30) das la Obra Social objetara los montos de
la facturacin y/o el mecanismo implementado y no hubiere conciliacin, se
remitirn todos los antecedentes a la Superintendencia de Servicios de Salud
de la Nacin para su resolucin y posterior trmite, de conformidad con las
normas vigentes.
Artculo 46.- Vencido el plazo indicado en el artculo 45 y de no existir
objeciones por parte de la Obra Social, el efector reclamar el pago de la
facturacin, individualizando el cdigo y denominacin de la Obra Social, as
como el importe adeudado, ante la Superintendencia de Servicios de Salud de
la Nacin, la que har efectivo el pago conforme a la normativa vigente.
Artculo 47.- Sin reglamentar.
Artculo 48.- Sin reglamentar.
