DEPARTAMENTO DE
INTERNADO
NEUMOTORAX
Dr. NGEL TENEZACA T.
12/11/2011
NEUMOTORAX: DEFINICIN
Presencia de aire en la cavidad pleural
NEUMOTORAX: DEFINICIN
Presencia de aire en la cavidad pleural
Asociado con ms frecuencia en los
traumatismos torcicos.
Se presenta en el 80% de L. penetrantes.
En el 15% de traumatismos cerrados.
El 65% se presenta como hemoneumotrax.
NEUMOTORAX: CLASIFICACIN ETIOLOGICA
1. Espontneo: puede ser primario o secundario.
2. Traumtico: lesiones del pulmn o las vas areas:
Trauma penetrante del trax.
Trauma cerrado del trax.
El barotrauma.
Lesiones iatrognicas:
La PVC es causa frecuente.
Las toracocentesis.
Masaje cardiaco a trax cerrado.
Ventilacin a PP.
NEUMOTORAX: FISIOPATOLOGIA
Los cambios fisiopatolgicos que produce
el neumotrax depende de la cantidad de
aire presente en la cavidad pleural y del
estado de la funcin cardiopulmonar del
paciente.
NEUMOTORAX: FISIOPATOLOGIA
El aire puede entrar a la cavidad pleural
proveniente de:
El
parnquima pulmonar.
El rbol traqueobronquial.
El esfago.
Los rganos intraabdominales.
Del exterior a travs de la pared torcica.
En ocasiones combinacin de estas fuentes.
NEUMOTORAX: CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA
De acuerdo a las caractersticas de su
presentacin:
1. Neumotrax hipertensivo o a tensin.
2. Neumotrax abierto.
3. Neumotrax simple o estable.
NEUMOTORAX: CLASIFICACIN
FISIOPATOLGICA
1.
Neumotrax hipertensivo o
a tensin: el aire entra en
la cavidad pleural en la
inspiracin
y
queda
atrapado en la espiracin.
2.
El sndrome se hace
progresivo
y
va
desplazando al mediastino.
3.
Es una urgencia mdica.
NEUMOTORAX: CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA
Boulaluu
2. Neumotrax abierto: existe
una libre comunicacin
entre la cavidad pleural y
el exterior, si no hay
adherencias el pulmn se
colapsa, y el aire entra y
sale libremente de la
cavidad
con
cada
movimiento respiratorio
NEUMOTORAX: CLASIFICACIN
FISIOPATOLGICA
3. El neumotrax estable:
no cambia en su
magnitud y no causa
creciente
alteracin
respiratoria
o
hemodinmica.
NEUMOTORAX: DIAGNOSTICO
1. SEMIOLOGA: La triada de Galliard:
1.
Aumento de la sonoridad pulmonar.
2.
Ausencia de vibraciones vocales.
3.
Disminucin del murmullo vesicular.
NEUMOTORAX: DIAGNOSTICO
Sntomas:
dolor torcico,
tos,
Disnea: que depender tanto de la magnitud del
neumotrax como del estado funcional de base del
paciente.
Examen fsico:
taquipnea,
tiraje intercostal,
taquicardia e
hipotensin, segn el grado de insuficiencia
respiratoria que ocasione el neumotrax.
NEUMOTORAX: DIAGNOSTICO
2. RADIOLGICO:
A.
Pequeo: < 10%
B.
Moderado: entre el
10 al 60%
C.
Grande: > 60%
NEUMOTORAX: DIAGNOSTICO
2. RADIOLGICO:
G I: borde pulmonar se
halla fuera de la LMC.
G II: borde pulmonar a
la altura de la LMC.
G III: borde pulmonar
dentro de la LMC.
Neumotrax
izquierdo: 40%
Neumotrax
derecho a tensin
Hemoneumotrax izquierda: nivel hidroareo
NEUMOTORAX: TRATAMIENTO
La presencia de un neumotrax no implica
tratamiento quirrgico, ya que el aire en la
cavidad
pleural
se
reabsorbe
espontneamente a una tasa de 50-75 cc/da.
Las posibilidades teraputicas incluyen la
observacin, la toracocentesis por aspiracin
con aguja, la toracostoma, y la toracostoma
con pleurodesis qumica posterior.
NEUMOTORAX: TRATAMIENTO
NEUMOTORAX: TRATAMIENTO
