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Prevención Terciaria de La Malaria

La prevención terciaria de la malaria está dirigida a prevenir la muerte en casos graves y complicados de malaria por P. falciparum. Esto implica el tratamiento intravenoso en hospitales con recursos para monitorear signos vitales, administrar medicamentos y líquidos, y tratar complicaciones como infecciones, hipoglucemia, choque o hemorragias. El objetivo es combatir la fiebre, descartar otras causas de coma y evitar fármacos que aumenten el riesgo de hemorragias.

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Prevención Terciaria de La Malaria

La prevención terciaria de la malaria está dirigida a prevenir la muerte en casos graves y complicados de malaria por P. falciparum. Esto implica el tratamiento intravenoso en hospitales con recursos para monitorear signos vitales, administrar medicamentos y líquidos, y tratar complicaciones como infecciones, hipoglucemia, choque o hemorragias. El objetivo es combatir la fiebre, descartar otras causas de coma y evitar fármacos que aumenten el riesgo de hemorragias.

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PREVENCIN TERCIARIA DE LA MALARIA

En Malaria estara dirigida a la prevencin de la muerte una vez ocurrido un caso de


Malaria grave y complicada por P falciparum. Se considera que la enfermedad es grave
cuando el paciente presenta deterioro en el nivel de conciencia, anemia severa, parasitemia
elevada y signos de insuficiencia aislada o asociada de tipo renal, cardiovascular, heptica y
pulmonar. Su manejo debe incluir internamiento u hospitalizacin. La atencin de estos
casos incluye los mecanismos de referencia inmediata de los pacientes a establecimientos
de salud dotados de los recursos humanos y tecnolgicos para la atencin de estas personas.
La prevencin terciaria se lleva en todos los casos de malaria grave o complicada
clnicamente diagnosticada, el tratamiento es por va parenteral exclusiva por lo cual en este
punto se debern aplicarse medidas un poco mas exigentes de acuerdo a la complicacin
instaurada como ejemplos se puede decir los siguientes:

Si se dispone de un servicio de cuidados intensivos, se internar en l a estos


enfermos, con una monitorizacin exhaustiva de signos vitales, buenas vas de
acceso de tipo endovenoso para la administracin de medicamentos y lquidos por
dicha va asociado a una buena atencin de enfermera.

Vigilar con frecuencia la posible aparicin de hipoglucemia, colocar sonda uretral


para medir y monitorear volumen urinario. Descartando por puncin lumbar,
meningitis u otras causas de coma.

Si en el curso del tratamiento se presenta un estado de choque, hacer hemocultivos


para Identificar y tratar oportunamente las complicaciones o infecciones asociadas.

Combatir la hipertermia (>39C) y realizar un examen oftalmoscpico inicial del


fondo de ojo, puesto que el hallazgo de hemorragias retinianas en estos casos tiene
importancia diagnstica y de pronstico.

Evitar al mximo el empleo de frmacos que aumenten el riesgo de hemorragias


gastrointestinales como la aspirina, corticosteroides entre otros.

Esquema 1. Tratamiento de la Malaria Grave y Complicada


Medicamento y presentacin

Quinina clorhidrato1
600 mg/2ml solucin inyectable
Sulfadoxina-pirimetamina
Tabletas 500 mg y 75 mg respectivamente.

Primaquina2
Tabletas de 15 mg
1. En niveles de mxima complejidad, una alternativa til es el Gluconato de Quinidina 15
mg por kg dosis de infusin pasado en 4 horas y mantenimiento de 7.5 mg por kg cada 8
horas, pasar a quinina oral cuando el paciente este consciente. Requiere monitoreo
continuo.
2. Administrar nicamente al terminar el tratamiento.

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