CONSEJERA Y PSICOLOGA CLNICA: PANORMICA GENERAL
Conceptos elementales en la Consejera Clnica.
Introduccin: Antes de hablar de trminos en el campo de la Consejera Clnica, creemos
pertinente explicar que este trmino ha sido escogido por nosotros siguiendo a algunos autores
como Shertzer y Stone (1986), quienes en los aos 60 hablaban de Counseling para referirse a
las Psicoterapias, o diferentes escuelas de Psicoterapia que eran utilizadas para referirse al
Counseling.
Esto no ha dejado de ser una constante en Estados Unidos, donde se produjo la mayor parte de los
textos de Psicoterapia y Counseling, y en la fecha actual existen textos que hablan de Counseling y
Psychotherapy( Gladding, 2004; Sharf, 2008,). Sin embargo tambin hay autores que han
diferenciado estos dos trminos, y explicado que tienen distinto alcance:
Counseling Grupal: Concepto: Es un proceso dinmico interpersonal centrado en la conducta y
el pensamiento consciente, que incluye las funciones teraputicas de permisividad, orientacin
hacia la realidad, aceptacin, y apoyo. Las funciones teraputicas surgen y se desarrollan en un
pequeo grupo, a travs de compartir las preocupaciones personales con otros compaeros y con
el consejero.
Los participantes del grupo son, en general, personas normales con diversas preocupaciones que
no les afectan hasta el punto de necesitar una modificacin general de su personalidad. Los
participantes pueden aprovechar las interacciones grupales para incrementar su comprensin y
aceptacin de los valores y objetivos y aprender o desaprender ciertas conductas y actitudes.
Funciones:
Preventivo: Impone la condicin de que las personas que se integren al grupo no estn
daadas severamente. Fomenta el crecimiento en el sentido de que ofrece motivaciones a
los participantes para que realicen modificaciones menores en su conducta en la direccin
de la autorrealizacin
Curativo: Para aquellos participantes que han cado en un espiral de conductas
autoperjudiciales, y la intervencin curativa del counseling grupal puede frenar este tipo
de conductas de forma ms rpida y con menor disfuncionalidad emocional que cuando el
participante trata de cambiar por s solo.
Terapia Grupal o Psicoterapia de grupo:
Concepto: Un conglomerado de mtodos y teoras de orgenes diversos y mltiples en el
pasado, que ha resultado inevitablemente de las demandas sociales y que diversas
personas han desarrollado de diferentes maneras.
Existe otra que es bien vlida:
Foulkes y Anthony(1965), desde el Grupoanlisis definen la Terapia Grupal como:
1. Que el grupo mantenga una comunicacin verbal.
2. Que el participante individual sea el objeto de tratamiento.
3. Que el propio grupo sea el agente ms teraputico.
Dice que :
Mientras que el Grupo de Counseling se centra en el crecimiento personal, desarrollo,
potenciacin, prevencin, autoconciencia y superacin de obstculos que impiden el
crecimiento, la Psicoterapia de grupo es un proceso de reeducacin que incluye tanto la
percepcin consciente como la inconsciente y ambas tanto en el presente como en el
pasado. Algunos grupos de Psicoterapia se disean originalmente para corregir trastornos
emocionales y conductuales que impiden el buen funcionamiento de la persona
Las personas que integran el grupo pueden estar sufriendo problemas emocionales,
conflictos neurticos profundos, o estados psicticos y algunos pueden mostrar conductas
socialmente desviadas.
Grupos de Counseling y Grupos de Terapia:
Grupos de Counseling/resolucin de problemas: El experto grupal trata de ayudar a que
los participantes resuelvan sus problemas vitales comunes, aunque dificultosos, por medio
de apoyo interpersonal y de la res. de problemas. Otro objetivo consiste en ayudarles a
desarrollar sus competencias en resolucin de problemas vocacionales laborales,
educacionales, personales, sociales y evolutivos de intensidad media.
Grupos de terapia/reconstruccin de la personalidad:
Los expertos grupales tratan de
ayudar a los participantes a remediar sus problemas psicolgicos profundos. Dado que la
profundidad y ex tensin de sus perturbaciones psicolgicas son significativas, el objetivo
consiste en asistir a los individuos en la reconstruccin de sus dimensiones de
personalidad ms importantes.
Enfoque de la Psicologa Teraputica (Brammer, Shostrom, 1992)
Counseling: Educativo, de apoyo, situacional, resolucin de problemas, concienciacin, nfasis en
lo normal, enfocado al presente
Terapia: de apoyo, reconstructiva, nfasis en lo profundo, analtica, enfocada al pasado, nfasis en
lo neurtico, graves problemas, pasado, presente.
Relaciones entre los procesos grupales
Preventivo y fomenta desarrollo: Orientacin Grupal, Grupos de adiestramiento en
habilidades vitales.
Preventivo y fomenta desarrollo curativo: Counseling Grupal, Grupos T, Grupos de
sensibilizacin, Grupos de desarrollo organizacional, Grupos estructurados incluyendo
grupos de adiestramiento en habilidades sociales.
Curativo: Grupos de terapia, Grupos de adiestra miento en habilidades vitales (sociales).
Orgenes: Ahora bien, el campo de la Consejera Clnica est indisolublemente ligado a la
Psicologa Clnica, y por tanto al del Psiclogo Clnico. Para lo cual se nos hace necesario recordar,
o informar a los que no conocen an, algunos conceptos bsicos:
Psicologa Clnica. Una rama aplicada de los conocimientos psicolgicos que persigue el
estudio integral de individuos y grupos humanos, por medio del uso de tcnicas
psicolgicas, la cual tiene como campo el proceso salud-enfermedad en su dimensin
psicolgica donde realiza funciones encaminadas a realizar las relaciones del individuo
con su medio en funcin de sus potencialidades reales. (Roca, 2000).
Otra definicin: El campo de la Psicologa Clnica compren de investigacin, enseanza y
servicios importantes para las aplicaciones de los principios, mtodos y procedimientos
para el entendimiento, la prediccin y el alivio de la desadaptacin, la discapacidad, y la
afliccin intelectual, emocional, biolgica, psicolgica, social, y conductual, aplicados, a
una gran variedad de poblaciones de clientes (Resnick, 1991, en Trull y Phares, 2003).
Psicologa Clnica y Psicologa del Counseling: Brammer y Shostrom(1982), dicen que la
Psicologa Clnica y la Psicologa del Counseling (o Consejera) tienen mucho en comn,
desde que ambas usan mtodos de estudio de casos, instrumentos de evaluacin, y
tcnicas de intervencin psicoteraputicas, pero que tienen sin embargo distinciones
histricas y funcionales. Antes de dar diferencias exactas se debe decir que tienen
mtodos en esencia similares, pero diferentes nfasis:
1. Los psiclogos clnicos tienen las habilidades de hacer la evaluacin diagnstica de
individuos psicticos en hospitales, y esta es una de las mayores distinciones. Mientras
que el Counseling va dirigido al estudio de los problemas de la gente normal. Los
psiclogos clnicos se encuentran en clnicas donde son tratados severos trastornos de
la conducta.
2. El sitting o lugar de trabajo, es otra de las diferencias sustancia les entre consejeros y
clnicos. Mientras que los consejeros teraputicos tienen su lugar en lugares
educacionales donde la escuela asume su funcin social de aprendizaje y desarrollo de
la personalidad, los psiclogos clnicos son encontrados en hospitales, y muchos en
prctica privada.
3. Pero a la vez lugares educacionales atraen tambin a consejeros interesados
primariamente en problemas de maduracin en la escuela y la universidad.
4. Por otra parte los psiclogos clnicos en privado tambin trabajan con problemas
maritales, en rehabilitacin, en la geriatra, y con problemas parentales de personas
normales que no estn en escuelas.
Segn Trull, Phares, las reas fundamentales de la Psicologa Clnica y/o la Consejera
Clnica incluyen la Evaluacin y el Diagnstico, la intervencin o tratamiento, la consulta.
Se les distingue por su experiencia en Psicopatologa, la personalidad, y por la integracin
que hacen ciencia, teora y prctica.
Actividades de los psiclogos/consejeros clnicos:
Psicoterapia
Diagnstico y Evaluacin.
Enseanza
Supervisin Clnica
Investigacin y autora
Consulta
Administracin
Actividades:
Terapia/Intervencin: Es el centro de la accin de los psiclogos clnicos en prcticamente
todo el mundo.
Diagnstico/Evaluacin: Todos los clnicos estn vinculados a la evaluacin.
Enseanza: Resulta obvio que los psiclogos clnicos dediquen un tiempo a la enseanza,
parcial a mitad de tiempo. Pueden dar cursos de psicopatologa, pruebas psicolgicas,
tcnicas de entrevista, intervencin, teora de la personalidad.
Campo de accin:
1. La diada, la pareja. Es uno de los grupos ms importantes en la prctica de la Psicologa
Clnica, que no puede ser pasado por alto por el psiclogo y/o consejero clnico.
2. La Familia. Es la base del ciclo vital familiar donde se configuran las bases de la
personalidad, y del individuo en general.
3. La Comunidad. Las normas, los valores del individuo emergen de la comunidad donde este
nace, crece, sobre vive y se vuelve persona.
4. El uso de grupos psicoteraputicos. Aunque no son grupos de pertenencia reales son
instrumentos de trata miento y trabajo psicoteraputico para el mejoramiento de las
personas, y sus problemas psicolgicos y psiquitricos.
EL PSICODRAMA: ANTECEDENTES HISTRICOS Y APUNTES PARA UNA TCNICA (2010).
Panorama Histrico: El Psicodrama tiene su origen en el teatro, pero lo crea un psiquiatra, que
posteriormente se convertira tambin en psiclogo social, por la creacin de la Sociometra, su
nombre: Jacob Levi Moreno (1889-1974). Moreno naci en Bucarest, Rumana, pero creci en
Austria, donde estudi Medicina, y Psiquiatra. Posteriormente emigr a Estados Unidos, despus
de 1925, donde se desarroll toda su obra. Su mtodo se ha extendido por todo el mundo donde
existen maestros que honran y han honrado el mtodo, pues ya son hoy fallecidos, en Estados
Unidos, Brasil, Francia, Argentina, Cuba, Espaa y otros pases como son los siguientes:
Estados Unidos: Jablonsky, Blatner, Jennings(+)(*).
Francia: Lebovici, Monod(*),(+), Ancelin(*)
Anzieu, Fherner(Francia-Martinica).
Argentina: Pavlovky(*), Bustos(*), Rojas, Bermdez(*), Zuretti(*).
Alemania: Leutz, Burmeister ( * )Discpulos directos de Moreno, en diferentes pocas.
Brasil: Fonseca, Dias.
Italia: Boria.
Espaa: Espina, Poblacin, Domnguez.
Cuba: Potts( + ), Portuondo( + ).
Mxico: Ramrez( + ), Becerril.
Psicodrama: Es una terapia de grupo profunda. Empieza donde termina la psicoterapia de grupo
y la ampla para hacerla ms efectiva. El objetivo del grupo teraputico de reunir a sus miembros
en una sociedad en miniatura es claro y evidente. Pero si se quiere alcanzar ese objetivo habr que
aadir otros mtodos al anlisis y de entrevista mdica. La tarea consiste en trascender la esfera
de la abreaccin y la discusin y configurar experiencias tanto internas como externas (Moreno,
1987).
Instrumentos del Psicodrama:
1. Escenario: Es el espacio vital multidimensional que rodea a los pacientes al momento del
Psicodrama.
2. El Protagonista: Se le pide que se represente a s mismo en escena, se le pide que dibuje
su propio mundo.
3. El director: Tiene tres funciones:
Director de escena: Debe estar preparado para captar toda intencin que ofrezca el
sujeto y de integrar esta en escena.
Terapeuta: Puede a veces ata car, desafiar, y cuestionar al paciente, tambin puede
bromear y rer con l.
Analista: como analista puede completar sus opiniones e interpretaciones con los Yo
Auxiliares y con el pblico inclusive.
4. Egos auxiliares: Son un refuerzo para el director del grupo. Tiene varias funciones: Es un
actor, es un auxiliar teraputico, y es un observador social.
5. El pblico: Puede ayudar al paciente o puede convertirse el mismo en paciente.
Mtodos bsicos del Psicodrama:
Cambio de papeles: Intenta poner en comunicacin el inconsciente de A con el de B, de
esta manera se pueden poner en contacto ambos inconscientes.
Mtodo del Doble: El Doble duplica al protagonista en todos sus procesos inconscientes,
es una Folie e double.
Mtodo del Espejo: Aqu el protagonista es espectador no participante activo; es un
observador, mira al espejo teraputico y se observa en l. Este mtodo retrata la imagen
corporal y la vida inconsciente a una distancia objetiva.
Principios del mtodo:
1. Toda sesin de grupo es un experimento cientfico.
2. El primer encuentro del terapeuta con los miembros del grupo es decisivo, debe
establecerse la empata.
3. Mdium del tratamiento del grupo: Puede ser una sala de consulta mdica. Los pacientes
se sientan en crculo o en crculo de manera informal. Tiene significacin teraputica.
4. Interaccin teraputica: Los pacientes se sientan de manera que pueden verse unos a
otros y hablarse unos a otros.
5. Produccin en el aqu ahora: El instante no es una parte de la historia sino que la historia
es parte del instante.
6. Espontaneidad: Los miembros del grupo reaccionan con espontaneidad ante los dems. El
terapeuta viene al grupo sin un plan determinado ni con una hiptesis determinada. La
espontaneidad es una respuesta nueva a un viejo conflicto.
7. Actuar libremente sin inhibiciones: estn autorizados a actuar con absoluta libertad.
8. Integracin: en el curso de las sesiones teraputicas va aumentando la integracin
psquica del grupo. Con la integracin crece la cohesin.
Metodologa de demostracin:
1. Caldeamiento: Se utiliza para que los actores-participantes se pongan en situacin como
en el teatro. En el sistema del Profesor francs H.P. Fehrner(2003), esto se hace con el
Juego del Crucero. O sea con la siguiente consigna:
Ahora vamos a imaginar que estamos en un barco y actuaremos de ahora en adelante
como que estamos en un barco, pero seremos otra persona. O sea seremos otro
personaje, es decir, un joven ser un hombre mayor, que ser de otro pas, y tendr otra
profesin. Una joven ser igual, buscar un personaje, que quiera ser, puede gustarle o no
su personaje, pero debe sentirse a tono con este. Todos se pasearn por el pasillo del
barco, donde se cruzarn con el Director y le mirarn a los ojos y le sonreirn como si este
fuera otro personaje, pero no lo ser, todos sabrn que es el director, solo le saludarn
con la vista, y est prohibido hablarle. Entre los participantes pueden tener una
conversacin, pero solo como el personaje que representan. Todos deben tener al menos
una conversacin con el primero que se les cruce.
A continuacin se pasar a la fase de compartir comentar, y se le pedir a los que han
participado en este ejercicio que comenten como se sintieron con el mismo, si el
personaje tena algo que ver con l o ella..
2.1 Dicen Brenes y Glez, (1993)que la segunda fase es la de Accin, pero la prctica me ha
demostrado que es muy til trabajar con visualizaciones, y no pasar a la accin
directamente. A continuacin se pasar a la tcnica, segn el Psicodrama Interno de Jos
Fonseca, destacado Profesor brasilero.
Se les pedir a los miembros que cierren los ojos y visualicen una escena familiar donde
visualicen un conflicto con una figura familiar en la niez, en la adolescencia, o en la
juventud. Que visualicen qu pasa en la escena, que acontece, y como termina la escena.
A continuacin se les pide a los miembros del grupo que cierren la escena, como estaba, y
si es posible la compartan y la comenten en grupo. Despus de escuchado varias escenas,
se les pide a algn miembro del grupo que si es posible representar la misma.
Se obtiene una escena de algn miembro, y se pide a este que escoja los miembros que
estaban en la escena. Si es posible del pblico sale un padre, una madre, un hermano, y ya
est completo el elenco. A continuacin se pide al pblico que se brinden como Yo
auxiliar, el Doble, que repetir exactamente todo lo que dice el paciente, pero lo
exagerar tipo teatro. A continuacin se pide otro Yo auxiliar que ser el que har de
espejo. Pueden existir dos Yo Dobles, que intervendrn a continuacin del protagonista
de la escena.
2.2 Representacin: Se pasa a la fase de representacin, donde se ponen en accin los roles
escogidos, el Director, el protagonista, los Yo-auxiliares, el Doble, y el Espejo. Se le pide al
protagonista que cmo le gustara que quedara la escena, entonces los personajes que
son actuados, pasan a decir y hacer las cosas que el protagonista desea que hagan.
Ahora Brenes y Glez(1993), han sealado elementos importantes aqu:
1. Esta fase se caracteriza porque permite al protagonista para recuperar su equilibrio
emocional.
2. Ayuda a una mejor visualizacin de s mismo.
3. Permite que el protagonista pueda reconstruir sus defensas.
