REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA
FUNDACION MISION SUCRE
ESTADO BOLIVARIANO DE MIRANDA
CASO CLNICO
VIRUS DE PAPILOMA HUMANO
(VPH)
PROFESORA:
LICDA. CARABALLO NORMA
XXXXXX
ALUMNA:
Len Zuleny
C.I.N V-12 533 800
INDICE
PGS.
INTRODUCCION
03
TITULO DEL CASO
04
OBJETIVOS
05
Objetivo Generales
05
Objetivos Especficos
05
RESUMEN DEL CASO
06
FISIOPATOLOGIA DEL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (VPH)
07
Definicin
Epidemiologia
Signos y Sntomas
Diagnstico
Forma de Contagio
Tratamiento
Prevencin
07
07
09
09
10
10
11
BASES TEORICAS DE LA ENFERMERIA
12
EXAMEN FISICO
15
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
17
PLAN DE ATENCIN DE ENFERMERA (PAE)
18
CONCLUSIN
20
BIBLIOGRAFIA
21
ANEXOS
22
INTRODUCCIN
El VPH Es un virus perteneciente a la familia de los papovavirus o virus DNA.
Se conocen ms de 100 tipos de virus que pueden causar verrugas o papilomas
benignos en las manos, pies y otras partes del cuerpo.
El presente caso clnico se estudiara a la paciente en el servicio de Obstetricia
del Hospital General de Higuerote del Estado Bolivariano de Miranda, con un
diagnostico medico: Virus de Papiloma Humano.
El caso clnico se realizo enfocando como recopilacin de datos subjetivos
u objetivos a travs de la valoracin, el examen fsico y neurosensorial
y/o problemas que interfieren en esta paciente, en el desarrollo de caso clnico
ayudara
la
solucin
del
problema
patologa
desarrollando
el proceso de atencin de enfermera compuesto por la valoracin, el diagnostico,
laplanificacin, la ejecucin y la evaluacin.
TITULO DEL CASO:
Aplicando el proceso de enfermera a usuaria con diagnstico mdico de Virus
de Papiloma Humano (VPH).
OBJETIVOS:
Objetivo General:
Aplicar el proceso de Atencin de Enfermera, a paciente con Diagnostico
Medico: Virus de Papiloma Humano, hospitalizada en el Hospital General de
Higuerote, Municipio Brin del Estado Bolivariano de Miranda, por la teorizante
Dorothea Orem.
Objetivos Especficos:
-
Valorar el estado de salud de paciente de forma subjetiva y objetiva.
Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar y
mejorar su estado en relacin al Virus de Papiloma Humano.
Ejecutar las acciones que contribuyan a mejorar el estado que presenta la
paciente.
Definir las acciones que contribuyan a mejorar el estado que presenta la
paciente.
Analizar las acciones que contribuyan a mejorar el estado que presenta la
paciente.
Detallar las acciones que contribuyen a mejorar el estado que presenta la
paciente.
RESUMEN DEL CASO
Se trata de paciente femenina de 22 aos de edad, natural y procedente de
Higuerote, manifiesta tener desde hace aproximadamente dos (2) meses,
Verrugas Genitales y Malestar General motivo por el cual posterior a la valoracin
medica se decide su ingreso con diagnostico medico: Virus de Papiloma Humano
(VPH).
FISIOPATOLOGIA DEL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO
DEFINICION
Virus de Papiloma Humano: es un grupo diverso de virus ADN perteneciente a
la familia de los Papillomaviridae y representa una de las enfermedades de
transmisin sexual ms comn, conocindose ms de 100 tipos virales que, en
relacin a su patogenia oncolgica, se clasifican en tipos de alto y de bajo riesgo
oncolgico. La IARC (Agencia Internacional para la Investigacin del Cncer)
considera que los tipos de VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 66
son carcingenos para los humanos tipos de alto riesgo oncolgico y que
otros tipos, incluidos el VPH 6 y el VPH 11, son posibles carcingenos para los
humanos tipos de bajo riesgo oncolgico. 1 Como todos los virus de esta
familia, los VPH solo establecen infecciones productivas en el epitelio estratificado
de la piel y mucosas de humanos, as como de una variedad de animales.
EPIDEMIOLOGIA
Las infecciones por VPH ocurren a nivel mundial. No hay pases, razas,
edades o sexos que no estn atacados. La mayora de las primoinfecciones por
VPH suceden en la infancia y en la niez, pero no son descubiertas excepto por
tcnicas muy sofisticadas. La inmensa mayora cursan de modo subclnico. Esto
tanto como en las infecciones cutneas como las genitales (vaginales,
balanopostitis) u oro digestivas. Un factor primordial que puede ser causa
asociada con las heridas y lesiones provocadas en zonas poco salubres
sometidas a traumatismos repetidos como maceracin de mucosas o de la piel.
VPH cutneos
La infeccin con VPH cutneos es ubicua. Algunos tipos de VPH, como VPH-5,
puede establecer infecciones que persisten por el tiempo de vida de individuos, sin
siquiera manifestar sntoma clnico alguno. Como la rmora que no daa
al tiburn, esos tipos VPH pueden pensarse como comensales de humanos. Otros
VPH cutneos, como los tipos 1 o 2 de VPH, pueden causar verrugas comunes en
algunos individuos infectados. Las verrugas cutneas son muy comunes en la
niez, y tpicamente aparecen y remiten espontneamente con el curso de
semanas a meses. Cerca del 10 % de adultos tambin sufre de verrugas cutneas
recurrentes. Se cree que todos los VPH son capaces de establecer infecciones
latentes de largo trmino en un pequeo nmero de clulas madres presentes
en la piel. Aunque esas infecciones latentes puede que nunca sean
completamente erradicadas, el control inmunolgico est pensado para bloquear
la aparicin de sntomas como verrugas. El control inmunolgico del VPH es del
tipo
especfico,
significando
esto
que
un
individuo
puede
hacerse
inmunolgicamente resistente a un tipo de VPH mientras permanece susceptible a
otros tipos.
VPH genitales
Un gran incremento en la incidencia de infeccin genital por VPH ocurre a la
edad donde los individuos comienzan a tener relaciones sexuales. La gran
mayora de las infecciones genitales por VPH nunca causan sntomas patentes, y
son aclaradas por el sistema inmune en materia de meses.
Como con los VPH cutneos, se cree que la inmunidad al VPH es de tipo
especfica. Un subgrupo de individuos infectados pueden fallar en producir
infeccin genital de VPH bajo control inmunolgico. Uniendo la infeccin con los
tipos de VPH de alto riesgo, como los VPH 16, 18, 31 y 45, puede arrancar el
desarrollo de cncer cervical u otros tipos de cncer.
Los tipos VPH de alto riesgo 16 y 18 son responsables, juntos, del 65 % de los
casos de cncer cervical.
El tipo 16 causa el 41 al 54 % de los cnceres cervicales, y agrega an mayor
cantidad de cnceres vaginales/vulvares inducidos por VPH, cnceres de pene,
anales y de cabeza y cuello.
SIGNOS Y SINTOMAS
Un gran nmero de infecciones por VPH se presenta de forma subclnica, es
decir no presenta signos ni sntomas. Cuando la infeccin no es subclinica, el
sntoma ms caracterstico es la aparicin de condilomas acumiados leves o
serios.(Condiloma: es una protuberancia crnica y se les conoce como verrugas
genitales). Estas verrugas varan en apariencia entre las del hombre y las de la
mujer. En la mujer son blandas de color gris o rosa, pedunculadas y suelen
encontrarse en racimos. Las zonas ms frecuentemente afectadas son la vulva, la
pared vaginal y el perin. En el hombre son blandas y cuando se presentan en el
pene suelen ser lisas y papulares. Mientras que las del perin asemejan a una
coliflor. A menudo, aparecen primero en el prepucio (tejido que cubre el pene) y el
glande, y luego en el escroto (tejido que envuelve a los testculos) y la regin
perianal (en sta ltima regin es comn en los homosexuales).
Existen diferentes factores de riesgo para contraer la infeccin, entre estos
encontramos que predispone el origen hispano, la raza negra, el alto consumo de
alcohol (posible factor de una conducta peligrosa), alta frecuencia de relaciones
sexuales, nmero elevado de compaeros sexuales y sexo anal.
As mismo el nmero de infecciones por VPH y su duracin son un factor de
riesgo para el posterior desarrollo de cncer.
DIAGNOSTICO
El diagnstico se establece con estudios de laboratorio y gabinete, y entre otros
estudios se solicita Papanicolaou con colposcopia, citologa exfoliativa del pene,
biopsia de ser necesario, etc. Con lo anterior se puede emitir un diagnstico
correcto y recomendar el tratamiento ms adecuado.
Pero hay que aclarar que no es necesario el presentar las lesiones, se
recomiendan los exmenes a las personas que tengan los factores de riesgo antes
mencionados.
FORMA DE CONTAGIO
Los viriones de VPH son partculas pequeas, sin envoltura, con
simetra icosadrica. Cada virin est formado por 72 capsmeros, y cada uno de
ellos contiene 5 molculas de la protena mayor de la cpsida, denominada L1.
El genoma viral est formado por una molcula de ADN circular de doble hebra,
asociada con nucleosomas formados por histonas celulares. Los papilomavirus
comparten estas caractersticas con los virus de la familia Polyomaviridae, pero
presentan diferencias con respecto a estos.
Las diferencias genotpicas entre los tipos de papiloma virus vienen marcadas
por los diferentes aminocidos que constituyen la protena L1 (protena estructural
del virus que posee ademsefecto antignico). Son las caractersticas de esta
protena las que hacen que el virus pueda ser tratado como de bajo o alto riesgo
y por ello su genotipo especfico es el que se usa para poder clasificar a estos
virus.
TRATAMIENTO
En los casos clnicos de infeccin por VPH que presenten verrugas en ano y
cavidad oral el tratamiento es quirrgico. Se puede utilizar la electrofulguracin o
la criogenia a criterio del mdico.
El mejor tratamiento es la prevencin, por lo que hay que reducir al mnimo los
factores de riesgo, por lo que se recomienda el uso del condn, evitar la
promiscuidad y el uso de prendas intimas ajenas.
PREVENCION
El uso de preservativo protege de la infeccin por HPV en un 70 % de los casos. El
30 % restante donde no protege se debe a la existencia de lesiones en zonas no cubiertas
por el preservativo y el mal uso del mismo.
BASES TEORICAS DE LA ENFERMERIA
La teora de Orem consta de tres teoras relacionadas, que en conjunto se
refieren a la Teora General de la Enfermera de Orem, la cual, se adapta a los
problemas y necesidades del paciente, a quien se aplica el Proceso del Cuidado
de Enfermera mediante la realizacin de este trabajo.
a. Informacin general: Describe y explica el autocuidado: Se basa en los
conceptos de autocuidado, la agencia de autocuidado, los requisitos de
autocuidado y demanda de autocuidado teraputico. Promociona la meta del
autocuidado del paciente.
b. Autocuidado: Abarca todas las actividades llevadas a cabo de forma
independiente por un individuo para promocionar y mantener el bienestar
personal durante toda su vida.
c. Agencia de autocuidado: Es la capacidad de un individuo para llevar a cabo
las actividades de autocuidado. Consta de dos agentes: el agente de
autocuidado (persona que proporciona el autocuidado) y el agente de
cuidado dependiente (persona que proporciona cuidados a otros, como un
padre que cuida a su hijo).
d. Requisitos de autocuidado: Son las acciones o medidas utilizadas para
proporcionar autocuidado; tambin se les denomina necesidades de
autocuidado. Constan de tres categoras: universales (requisitos comunes en
todos los individuos, como el mantenimiento del aire, el agua, la ingestin de
alimentos y la eliminacin; actividad equilibrada, descanso, aislamiento e
interaccin social; y la prevencin de accidentes y promocin de la
normalidad),
del
desarrollo
(requisitos
de
autocuidados
universales
especficos consecuencia de la maduracin o de nuevos requisitos
desarrollados como resultado de una situacin o un suceso, tales como la
adaptacin a la perdida del (la) esposo(a) o a cambios de la imagen
corporal), y de la desviacin de la salud (requisitos que son el resultado de
una enfermedad, lesin o alteracin de su tratamiento; incluye acciones como
la bsqueda de asistencia mdica, la realizacin del tratamiento prescrito, y
aprender a vivir con los efectos de la enfermedad o del tratamiento)
e) Demanda de autocuidado teraputico: Se refiere a aquellas actividades de
autocuidado necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado. Implica
la utilizacin de acciones para mantener la salud y el bienestar; cada una de
las demandas de autocuidado teraputico del paciente vara durante su vida.
Puede producirse un dficit de autocuidado cuando supera a la agencia de
autocuidado del paciente.
1.
La teora del Autocuidado:
2.
Teora del dficit de autocuidado:
a. Informacin general: Es el enfoque central de la teora general de la enfermera
de Orem. Explica cuando se necesita la enfermera. Describe y explica cmo las
personas pueden ser ayudadas por medio de enfermera.
b. Dficit de autocuidado: Surge cuando la agencia de autocuidado no es capaz de
satisfacer los requisitos de autocuidado (cuando un paciente no puede
administrarse su propio autocuidado). Necesita la enfermera para satisfacer
requisitos de autocuidado mediante cinco mtodos de ayuda: actuar o hacer para,
guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entorno que fomente la capacidad del
paciente para satisfacer sus demandas actuales o las futuras.
3. Teora de sistemas de enfermera:
a. Informacin general: Hace referencia a la serie de acciones que realiza la
enfermera para satisfacer las necesidades de autocuidado del paciente. Est
determinada por los requisitos de autocuidado y por la agencia de autocuidado del
paciente, compuesta de tres sistemas (totalmente compensatorio, parcialmente
compensatorio y de apoyo- educativo) para satisfacer los requerimientos de
autocuidado
del
paciente;
cada
sistema
describe
las
responsabilidades
enfermeras, los roles de la enfermera y del paciente, las relaciones entre la
enfermera y el paciente y los tipos de acciones requeridas para satisfacer la
agencia de autocuidado y la demanda de autocuidado teraputico del paciente.
b. Sistemas de enfermera: El sistema de enfermera totalmente compensatorio se
utiliza cuando la agencia de autocuidado del paciente es tan limitada que el
bienestar del paciente depende de otros (por ejemplo un paciente inconsciente) El
sistema de enfermera parcialmente compensatorio se utiliza cuando un paciente
puede satisfacer parte de los requisitos de autocuidado, pero requiere de la ayuda
de la enfermera para satisfacer otros; la enfermera y el paciente desempean los
papeles principales en la realizacin del autocuidado (por ejemplo, un paciente
que puede baarse pero que necesita ayuda para vestirse) El sistema de
enfermera de apoyo- educativo se utiliza cuando un paciente puede satisfacer los
requisitos de autocuidado pero necesita ayuda en la toma de decisiones, el control
de la conducta o en la adquisicin de habilidades( por ejemplo, un paciente con
hipertensin controlada que busca informacin adicional de la enfermera sobre la
dieta); en este sistema, la enfermera intenta promocionar el rgano de
autocuidado.
EXAMEN FISICO/ Cfalo caudal
Paciente de 22 aos de edad, se observa en sus tres planos psicolgicos (tiempo,
espacio y persona), con coherencia en sus pensamientos, se expresa claro,
colaboradora, con buena presentacin, con angustia e inquietud.
Cabeza: A la inspeccin normo ceflica sin lesiones ni cicatrices, cabellos largos,
poblados, color negro, limpio, cuero cabelludo sin seborrea ni pediculosis. A la
palpacin presenta zonas dolorosas, no presenta hematomas ni hundimientos,
cabello bien implantado y grueso.
Respiratorio:
Nariz: A la inspeccin perfilada, simtrica, fosas nasales permeables sin presencia
de secrecin alguna. No dolorosa a la palpacin.
Boca: A la inspeccin pequea, labios gruesos e hidratados, lengua mvil,
hmeda, piezas dentales completas con presencia de caries dental, encas
normales.
Cuello: A la inspeccin corto, movimientos voluntarios, sin presencia de lesiones
ni cicatrices. A la palpacin ganglios no inflamados ni dolorosos.
Trax Respiratorio: A la inspeccin asimtrico, senos bien desarrollados, sin
lesiones. A la palpacin normo expansible, no se palpan masas a nivel axilar ni de
senos, sensibilidad normal. A la auscultacin frmito vocal normal, frecuencia
respiratoria localizable 21 respiraciones por minuto, murmullos vesiculares
presentes en ambos hemitrax pulmonares sin agregados.
Trax Cardiovascular: A la auscultacin ruidos cardiacos rtmicos sin soplos ni
galopes, frecuencia cardiaca localizable de 90 pulsaciones por minuto.
Metablico - tegumentario
Piel:
palidez
cutnea
acentuada, piel morena,
hidratada,
normotrmica, temperatura 39 C.
Cara: A la inspeccin con edema leve. A la palpacin no presenta fvea ni zonas
dolorosas, sensibilidad sin alteracin alguna, senos paranasales, frontales y
maxilares sin alteracin aparente.
Abdomen: A la inspeccin grvido, distendido con abundante tejido adiposo, no
presenta marcas de estras. A la palpacin no doloroso, blando. A la auscultacin
ruidos hidroareos presentes y disminuidos. A la percusin sonidos timpnicos
presentes.
Genitales: A la inspeccin presenta verrugas de tamao pequeo de aspecto
Miembros superiores: A la inspeccin simtrica, movimientos voluntarios sin
anomalas, a nivel de manos presenta edema leve, dedos de las manos
completas, uas cortas y limpias, va perifrica cateterizada en mano izquierda y
recibe hidratacin parenteral. A la palpacin sin presencia de zonas dolorosas,
uas bien implantadas.
Miembros inferiores: A la inspeccin simtrica, movimientos voluntarios
normales, sin presencia de varices, a nivel pretibial presencia de edema leve,
dedos de los pies completos, uas cortas y limpias. A la palpacin no presenta
fvea ni zonas dolorosas, uas bien implantadas.
DIAGNSTICO DE ENFEEMERA
Alteracin del bienestar fsico (dolor de cabeza fuerte)
Desconocimiento del Virus de Papiloma Humano
Ansiedad leve, relacionada con estada hospitalaria prolongada.
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Paciente: XXX
Edad: 22 aos
Sala: Obstetricia
Dx Medico: Virus de Papiloma Humano
Dx. Enfermeria: Alteracin del bienestar fsico (dolor de cabeza fuerte)
Problema
Dolor de Cabeza
Criterio de
Evaluacin
Acciones de Enfermera
Teora de Dorotea Orem
Evaluacin
*Interrelacin
teraputica
enfermera-paciente.
Dorothea Orem
*Valorar
la
duracin,
la Se utiliza el sistema de
intensidad, la irradiacin del dolor compensacin total al
Al cabo de 30
valorar el dolor de la
minutos
la *Medirle las constantes vitales
(tensin arterial 150/100 mmHg. paciente y medirle las Al cabo de 30 minutos la
paciente
disminuir
el frecuencia respiratoria 21 x constantes vitales, para paciente disminuy el
as
administrarle
el dolor de intenso despus
dolor de intenso a pulso 90 x)
medicamento
indicado
leve, despus de *Administrarle tratamiento segn
de ejecutadas las acciones
segn sea el caso. de enfermera.
ejecutadas
prescripcin mdica (captopril 25
Adems se utiliza el
las acciones de mg. s/l )
sistema
de
apoyo
enfermera.
*Proporcionarle
apoyo educativo orientndola a
emocional.
que realice las tcnicas de
relajacin enseadas.
.
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Paciente: XXX.
Edad: 22 aos
Sala: Obstetricia
Dx Medico: Virus de Papiloma Humano
Dx. Enfermeria: Desconocimiento del Virus de Papiloma Humano
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Desconocimiento
OBJETIVO
Durante la
estada
del
Virus
de hospitalaria el
paciente se le
Papiloma Humano
orientara sobre el
Virus, Causa,
Consecuencias y
Prevencin
ACCION DE
ENFERMERIA
- Se le dio charla a la
usuaria sobre el Virus de
Papiloma Humano
-Se le indico a la usuaria
sobre las causas,
complicaciones y
prevencin
TEORIA
Dorothea Orem
Sistema de apoyo
educativo, porque
se le orienta y
explica a la
paciente sobre el
Virus
EVALUACION
Durante la estada en el
centro hospitalario, la
usuaria obtuvo
conocimientos sobre la
patologa
CONCLUSIN
Con la presentacin del caso clnico obtuve conocimientos especficos en la
patologa a estudiar, cabe destacar aqu; el Virus de Papiloma Humano se puede
transmitir por contacto sexual y pueden causar verrugas benignas, en el rea
genital y anal, aunque algunos tipos de virus estn relacionados con cncer, sobre
todo de cuello uterino.
El Virus Papiloma Humano (VPH) no tiene cura; por tanto, la persona infectada
es esencialmente contagiosa durante toda su vida.
La infeccin por VPH es la ms comn de las enfermedades que se transmiten
sexualmente. Se estima que ms del 75% de las mujeres y hombres en edad
reproductiva han sido infectados con el VPH en algn momento de su vida.
Cabe destacar que para aplicacin de este proceso es necesario mantener un
elevado grado de interaccin con la usuaria. Siendo esta la herramienta necesaria
para solucionar las necesidades que tenga la paciente, de esta manera pudimos
conocer y satisfaces las necesidades que presenta con el diagnostico
mencionado.
BIBLIOGRAFIA
Marriner Tommey (1995): Modelos y Teoras de Enfermera. Cuarta edicin,
editorial HANCOURT/BRACE Espaa.
Kumar (2002). Patologa Bsica. Ed. McGraw-Hill 7 Edicin
Carpenito (2002) Manual de Diagnostico de Enfermera. Novena edicin, editorial
Interamericana McGraw-Hill, Mxico.
Tortora (2003) Principios de Anatoma y Fisiologa 6ta edicin Editorial Harla
Espaa
ANEXOS
VIRUS DE PAPILOMA HUMANO GENITAL
