Trazados ECG
Dr. Alberto Estvez
Parte 3
Dr. Alberto Estvez
Nota
Los trazados ECG que encontrarn en este PPT han sido
obtenidos de pacientes de la especialidad.
(Es decir: hay pacientes CV con ECG normales).
Estos trazados han sido tratados muy artesanalmente, aunque
con cario por la docencia.
Se incluye tanto las mediciones e informe hechos por el equipo
con su software, como el informe mo.
Dr. Alberto Estvez
Advertencia
Recuerden que el uso de las fuentes de informacin adicional a
la clnica (Exmenes) supone:
Que el mdico tiene una pregunta relevante clnicamente
(Es decir que la respuesta importa al paciente) en su
mente y,
Que el examen solicitado es la forma ms costo efectiva
(en las condiciones locales) de responder dicha pregunta.
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Anomalas de la onda P
Dr. Alberto Estvez
RSR Anomala auricular izquierda. BIRD.
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Hipertrofias ventriculares
Dr. Alberto Estvez
Fibrilacin auricular. Compatible con hipertrofia del VI y Sobrecarga del mismo. Puede haber
accin digitlica
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Trazado dentro de lo normal. Por criterios de voltaje puede expresar la existencia de hipertrofia del
ventrculo izquierdo (HVI). Como corresponde a un paciente hipertenso esencial grado 1, pero de
ms de 10 aos de evolucin conocida, lo ms probable es que corresponda a HVI inicial.
Dr. Alberto Estvez
RSR Cumple con criterios de voltaje mnimos para hipertrofia del VI. Puede ser normal.
Dr. Alberto Estvez
RSR La onda T de aVL es compatible con sobrecarga del VI (especialmente en un paciente
hipertenso)
Dr. Alberto Estvez
Es muy difcil que este trazado corresponda a variacin de la normalidad. Hay criterios mnimos
de voltaje para HVI, pero las alteraciones de la repolarizacin ventricular (ARV) son anormales.
Dr. Alberto Estvez
RSR No hay Q en D2 y hay onda r embrionaria en D3, slo Q en aVF, no permite plantear IAM antiguo.
Puede haber mnimos criterios de voltaje para HVI y alteraciones de la RV compatibles con SSVI.
Dr. Alberto Estvez
RSR Cumple con criterios de voltaje, mnimos, para plantear HVI.
Dr. Alberto Estvez
ECG con bradicardia sinusal de 49 lpm, BAVS o de primer grado (PR: 240 mseg), BCRI (Duracin
de QRS: 140 mseg con onda R ancha en D1, aVL, V5 y V6 y trastornos de repolarizacin). Tambin
cumple criterios de hipertrofia y sobrecarga sistlica del ventrculo izquierdo.
El paciente no refiere sntomas.
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Fibrilacin auricular. Compatible con hipertrofia del VI y Sobrecarga del mismo. Puede haber
accin digitlica.
RSR Posible hipertrofia ventricular izquierda.
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Trastornos isqumicos
Dr. Alberto Estvez
RSR Bloqueo completo de rama derecha (BCRD) e isquemia antero lateral.
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RS Dos ESV en el trazado. Necrosis de pared inferior con probable extensin posterior.
A estas ESV sin pausa de compensacin se les llama tambin parasstoles y extrasstoles
interpoladas.
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RSR ARV compatible con isquemia y/o sobrecarga del VI.
Dr. Alberto Estvez
RSR ARV compatibles con isquemia de pared anterior.
Dr. Alberto Estvez
Fibrilacin auricular. Compatible con hipertrofia del VI y Sobrecarga del mismo. Puede haber
accin digitlica.
Dr. Alberto Estvez
RSR Alteraciones de la RV compatibles con isquemia de la pared antero
lateral.
Dr. Alberto Estvez
Alteraciones de la repolarizacin
ventricular
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Fibrilacin auricular. Compatible con hipertrofia del VI y Sobrecarga del mismo. Puede haber
accin digitlica.
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Trazado tomado a un paciente hombre de 52 aos de edad, portador de HTA esencial grado 1 de
6 aos de evolucin conocida. Los trastornos de ST-T corresponden con toda probabilidad a
sobrecarga sistlica del VI.
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En este trazado la anormalidad ms llamativa est en aVL, donde la onda T es descendente
(negativa) y asimtrica, poniendo al cardilogo ante la sospecha de una sobrecarga
crnica? sistlica? Por ejemplo una enfermedad cardiovascular hipertensiva, comnmente
conocida como Hipertensin Arterial.
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Alteraciones inespecficas de la repolarizacin ventricular (AIRV). En especial en D1 y aVL.
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Fibrilacin auricular. Compatible con hipertrofia del VI y Sobrecarga del mismo. Puede haber
accin digitlica.
Dr. Alberto Estvez
RSR Alteraciones de la RV compatibles con isquemia de la pared antero lateral.
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RSR AIRV.
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RSR ARV compatibles con isquemia de pared anterior.
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RSR ARV compatible con isquemia y/o sobrecarga del VI.
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RSR La onda T de aVL es compatible con sobrecarga del VI (especialmente en un paciente
hipertenso).
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Miscelneas
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Este ECG es de una paciente mujer joven, sana excepto por ser obesa mrbida.
Dr. Alberto Estvez
Este ECG es de un paciente hombre de 50 aos portador de una miocardiopata
dilatada en CF III, con importante dilatacin de ambas cavidades izquierdas.
Dr. Alberto Estvez
Este trazado permite hacer las observaciones que hace el programa del equipo, sin
embargo corresponde a un paciente hombre joven a todas luces sano CV.
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RSR Anomala auricular izquierda. BIRD.
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Fibrilacin auricular. Compatible con hipertrofia del VI y Sobrecarga del mismo. Puede haber
accin digitlica
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