Fentermina
1.- Grupo Farmacoteraputico:
Depresor del apetito
2.- Formas farmacuticas registradas:
Cpsulas 15 mg
Cpsulas 30 mg
3.- Indicaciones teraputicas:
Como suplemento a corto plazo de la obesidad exgena (ndice de masa corporal
igual o mayor a 30 kg/m2), en un rgimen extenso de reduccin de peso (ejercicio,
diera, modificacin de conductas) monitoreado mdicamente, y que no han logrado
una respuesta clnica con un adecuado rgimen reductor de peso.
4.- Dosificacin:
Adultos y nios mayores de 12 aos: Una cpsula de 15 o 30 mg al da, a la hora
del desayuno.
La duracin del tratamiento es de cuatro a seis semanas y no debe exceder dos
meses de administracin continua.
Tratamientos subsecuentes requieren de perodos de descanso (sin droga) de cuatro
meses.
Pautas de tratamiento especiales:
Nios menores de 12 aos: No se recomienda su uso.
Adulto mayor: No se recomienda su uso.
5.- Contraindicaciones:
Hipertensin arterial pulmonar.
Hipertensin arterial moderada a severa.
Enfermedad cerebrovascular.
Trastornos cardiacos severos.
Hipersensibilidad conocida a drogas simpaticomimticas.
Hipertiroidismo.
Estados de excitacin o historia de desrdenes psiquitricos.
Glaucoma.
Historia de abuso o dependencia de drogas o alcohol.
Tratamiento simultneo con inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO) o dentro
de 14 das siguientes a su administracin.
6.- Precauciones y Advertencias:
a. Generales:
Se deben excluir causas secundarias de obesidad antes de prescribir este frmaco.
Debe ser usado con precaucin en pacientes con hipertensin leve.
En pacientes diabticos que reciben fentermina puede variar la respuesta a la
insulina o a los frmacos hipoglicemiantes orales, por lo que debe considerarse este
aspecto.
Puede afectar la habilidad de llevar a cabo actividades que requieren atencin como
conducir u operar mquinas.
No se ha establecido la seguridad y eficacia de una terapia reductora de peso con
fentermina en combinacin con cualquier otra droga, por lo que no se recomienda la
coadministracin con otras drogas para educcin de peso.
Se han informado trastornos vasculares cardiacos serios con regurgitacin, que
afectan principalmente las vlvulas mitral, artica y/o tricspide, en personas sanas
que han tomado una combinacin de fentermina con fenfluramina y/o
desfenfluramina para reducir su peso. No se han reportado estos casos con el uso
solo de fentermina.
Se han reportado casos de hipertensin pulmonar primaria severa y hasta fatal en
pacientes que han recibido anorexgenos y en aquellos que han tomado fentermina
en combinacin con fenfluramina y/o desfenfluramina. En casos muy raros se ha
presentado hipertensin pulmonar con el uso de fentermina sola.
b. Embarazo:
No debe ser utilizado. En animales se ha evidenciado mayor incidencia de dao
fetal.
c. Lactancia:
Debe ser evitado en mujeres en lactancia.
7.- Efectos secundarios:
Sistema Nervioso Central: Sobreestimulacin, inquietud, nerviosismo, insomnio,
temblores, mareos y cefaleas. Raramente puede aparecer euforia que puede ser
seguida por fatiga y depresin. Los episodios psicticos y alucinaciones son efectos
raros.
Cardiovascular: Empeoramiento de disnea de esfuerzo, taquicardia, palpitaciones,
hipertensin, dolor precordial. Se han descrito casos raros de accidentes
cerebrovasculares y cardiovasculares en pacientes tratados con frmacos
anorexgenos. Se ha reportado hipertensin pulmonar primaria, choque, angina,
infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca y paro cardiaco.
Gastrointestinal: Nuseas, vmitos, boca seca, dolores abdominales, gusto
desagradable, diarrea, constipacin.
Otros: Trastornos en la miccin, rash, impotencia, cambios de la libido, edema
facial.
8.- Interacciones:
Debe ser usado con precaucin en pacientes que reciben frmacos
simpaticomimticos.
El alcohol puede aumentar los efectos colaterales sobre el Sistema Nerviosos
Central, tales como vrtigo, mareos y confusin, por lo que debe utilizarse junto con
este.
No debe utilizarse en combinacin con fenfluramina o desfenfluramina porque
puede producirse hipertensin pulmonar primaria severa o trastornos vasculares
cardiacos serios.
9.- Sobredosis:
Inicialmente se manifiesta irritabilidad, respiracin acelerada, agitacin, euforia,
inquietud, hiperreflexia, desorientacin y temblores, agresividad, alucinaciones y
estados de pnico, seguidos por arritmias cardiacas, convulsiones, fatiga, depresin
del Sistema Nervioso Central y coma.
Los efectos cardiovasculares incluyen hipertensin o hipotensin y colapso
circulatorio.
Los sntomas gastrointestinales incluyen nuseas, vmitos boca seca dolores
abdominales, gusto desagradable, diarrea, constipacin.
El tratamiento es principalmente sintomtico. Se debe vaciar el estmago por
tmesis o intubado y lavado gstrico con agua si la droga ha sido ingerida dentro de
las ltimas tres o cuatro horas. Se puede usar diazepam, preferiblemente por boca
par controlar la excitacin y convulsiones. Si la funcin renal es adecuada, se
demostr que la excrecin de la fentermina puede ser asistida por la acidificacin de
la orina.
No hay experiencia suficiente acerca del uso de hemodilisis y dilisis peritoneal.
Bibliografa:
Expediente para registro Duromine; Martindale 2005..
