El Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) es el resultado de una accin conjunta para lograr coberturas
universales de vacunacin, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por
enfermedades inmunoprevenibles a la poblacin. Conozcamos la clasificacin de las vacunas, reacciones
adversas y otras consideraciones en esta entrega de nuestro boletn Punto Informativo.
DEFINICIONES
Vacuna: Es una suspensin de microorganismos vivos,
inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partculas
proteicas, que al ser administrada induce una respuesta inmune
que previene la enfermedad contra la que esta dirigida.
Toxoide: son toxinas modificadas de origen bacteriano, que
han perdido su capacidad patognica pero conservan su poder
antignico y que, para efectos prcticos, son considerados
vacunas. Los toxoides mas utilizados son Toxoide Tetanico y
Diftrico.
CLASIFICACIN DE LAS VACUNAS
De acuerdo con su forma de obtencin:
* Vacunas vivas atenuadas ( replicativas): son derivadas directamente del agente que causa la
enfermedad, virus o bacteria; estos virus o bacterias han perdido su virulencia, es decir, son atenuados o
debilitados en el laboratorio, pequeas dosis de vacuna hace que produzca una respuesta inmune; es por ello
que suele ser suficiente una dosis, salvo que se administre por va oral. Dentro de este grupo se encuentran
las siguientes vacunas del PAI: Virales: poliomielitis (oral), sarampin, paperas, rubola y fiebre amarilla.
Bacterianas: BCG.
* Vacunas muertas o inactivas (no replicativas): Son vacunas producidas por el crecimiento de la
bacteria o del virus en un medio de cultivo que posteriormente se inactivan por medios fsicos, qumicos o
genticos. Estas vacunas no son vivas y, por lo tanto, no se pueden replicar y tampoco pueden causar
enfermedad, aun en personas inmunocomprometidas. Se necesitan mltiples dosis, la proteccin se desarrolla
despus de la segunda o tercera dosis. Dentro de este grupo estn las siguientes vacunas del PAI: Virales:
Influenza, poliomielitis (intramuscular), hepatitis B y antirrbica humana. Bacterianas: tos ferina, difteria,
ttanos, Haemophilus Influenza tipo b y Neumococo.
Inmunizacin
Es la accin de inducir o transferir inmunidad mediante la administracin de un inmunobiolgico. La
inmunizacin puede ser activa (mediante la administracin de vacunas) o pasiva (mediante la administracin
de inmunoglobulinas especificas o a travs de la lecha materna).
Punto Informativo. Abril 28 de 2010
Intervalos en las Vacunas
1. La administracin simultanea de la mayora de las
vacunas vivas o inactivas han mostrado tasas de
seroconversin y de efectos adversos similares a los de estas
vacunas administradas de forma individual, por lo que la
aplicacin conjunta de ambas vacunas no se encuentra
contraindicada.
2. Cuando se aplica primero una vacuna no replicativa y,
luego, otra vacuna no replicativa, no hay necesidad de dejar
un intervalo.
3. Si se aplica primero una vacuna no replicativa y, luego, la
vacuna replicativa, no hay necesidad de dejar un intervalo.
La nica excepcin es la combinacin
entre la vacuna
contra el clera (inactivada) y la vacuna contra la fiebre
amarilla (atenuada), que se han de separar 3 semanas,
como mnimo.
4. Si se aplica primero una vacuna replicativa y, luego, otra
vacuna replicativa o no replicativa, se recomienda dejar
pasar un intervalo mnimo de 4 semanas para que haya una
respuesta adecuada a la segunda vacuna aplicada.
REACCIONES A LA VACUNACIN
Para cada tipo de antgeno que se administra existen ciertas reacciones poco frecuentes y, raramente, graves,
muchas de estas reacciones leves y esperadas. Las reacciones pueden ser el resultado de la vacuna misma,
errores programticos (tcnicas de aplicacin, uso de diluyente equivocado) o una reaccin inapropiada por
parte del receptor (alergia a algn componente).
Falsas Contraindicaciones
Lo cual ocurre por desconocimiento del personal de salud o creencias de la poblacin. Las ms frecuentes son:
Infecciones de las vas areas superiores con fiebre leve
Diarreas
Asma u otras manifestaciones atpicas
Nacimiento Prematuro
Desnutricin
Lactancia materna
Historia familiar de convulsiones
Enfermedades crnicas
Enfermedades neurolgicas no evolutivas ( parlisis cerebral, sndrome de Down)
Historia de ictericia al nacimiento
Historia de alergia inespecfica o historia de alergia en la familia
Punto Informativo. Abril 28 de 2010
CONSIDERACIONES PARA PROCEDER A LA VACUNACIN
1. Preguntar a los padres si existe contraindicacin absoluta para ser vacunado, reaccin anafilctica
previa a la vacuna o a alguno de sus componentes o una enfermedad febril aguda grave o moderada.
2. Preguntar si el nio esta sano en ese momento.
3. Preguntar si ha tenido reacciones a dosis previas de vacunas.
4. Valorar el estado general del nio antes de vacunarlo.
5. El personal de salud debe explicar a los padres o cuidadores de forma clara y concisa contra que esta
vacunando, sus posibles efectos adversos y como actuar o donde acudir en caso de una reaccin
vacunal.
6. Para disminuir el malestar general y la fiebre asociada con la vacunacin, especialmente con DPT, el
medico podr recomendar a los padres el uso de acetaminofen (15mg/KG/dosis).
7. Verificar la historia y el carne de vacunacin del nio.
8. El personal de salud debe comprobar las caractersticas del producto que va a administrar: nombre,
presentacin, aspecto y dosis, modo de administracin, fecha de vencimiento (la vacuna esta valida
hasta el ltimo da del mes en que caduca el producto).
9. Evitar la aplicacin de la vacuna en zonas eritematosas, induradas o dolorosas.
10. No hacer masaje en el sitio de aplicacin del producto inmunolgico.
11. El sitio ideal para la aplicacin de las vacunas intramusculares en nios que ya caminan y adultos es el
msculo deltoides; en los nios que todava no caminan o con masa muscular visiblemente disminuida,
se debe aplicar en la cara antero-lateral del tercio medio del muslo. NO deben aplicarse vacunas en la
SEGUIMIENTO
regin gltea.
Punto Informativo. Abril 28 de 2010
Repblica de Colombia
Ministerio de la Proteccin Social
Organizacin Panamericana de la Salud
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Esquema Nacional de Vacunacin
EDAD
Recin
Nacido
ENFERMEDAD QUE
PREVIENE
DOSIS
VACUNA
Antituberculosa - BCG
Hepatitis B
nica
Meningitis tuberculosa
Intradrmica
Supraescapular
IZQ
De recin nacido
Hepatitis B
Intramuscular
Muslo
Difteria - tos
ferina - ttanos
(DPT)
PENTAVALENTE*
A partir de
los 2 meses
Haemophilus
Influenzae tipo b
Difteria - tos ferina - ttanos
Primera
Hepatitis B
Vacuna oral de polio
- VOP
Difteria - tos
ferina - ttanos
(DPT)
Haemophilus
Influenzae tipo b
A partir de
los 4 meses
Segunda
Vacuna oral de polio
- VOP
Difteria - tos
ferina - ttanos
(DPT)
A partir de
los 6 meses
Tercera
Al ao
Poliomielitis
Oral
Meningitis y otras
enfermedades causadas por
Haemophilus influenzae tipo b
Intramuscular
Muslo
Diarrea por Rotavirus
Oral
Poliomielitis
Oral
Meningitis y otras
enfermedades causadas por
Haemophilus Influenzae tipo b
Intramuscular
Muslo
Hepatitis B
Tercera
Primera
De 6 meses a
23 meses
Oral
Difteria - tos ferina - ttanos
Hepatitis B
Vacuna oral de polio
- VOP
Diarrea por rotavirus
Hepatitis B
Vacuna oral de
Rotavirus
Haemophilus
Influenzae tipo b
Intramuscular
Muslo
Difteria - tos ferina - ttanos
Hepatitis B
PENTAVALENTE*
Meningitis y otras
enfermedades causadas por
Haemophilus Influenzae tipo b
Hepatitis B
Vacuna oral de
Rotavirus
PENTAVALENTE*
APLICACIN
Vacuna de influenza
Segunda a las
cuatro semanas de
la primera
Triple Viral (Sarampin Rubeola Paperas)
Primera
Poliomielitis
Oral
Enfermedad respiratoria
causada por el virus de la
Influenza
Subcutnea
Intramuscular
Sarampin, rubola y paperas
Subcutnea
regin deltoidea
Fiebre amarilla (FA)
Fiebre amarilla
Subcutnea
regin deltoidea
Primera
Al ao de las
terceras
dosis
A los 5 aos
de edad
Mujeres
Embarazadas
y Mujeres en
Edad Frtil
(MEF) Entre
los 10 y 49
aos
20 aos
despus de
la primera
dosis***
2 a 11 meses
Difteria - tos ferina - ttanos (DPT)
Primer refuerzo
Difteria, tos ferina y ttanos
No caminadores:
intramuscular
anterolateral
externa del
muslo
Vacuna oral de polio - VOP
Primer refuerzo
Poliomielitis
Oral
Difteria - tos ferina - ttanos (DPT)
Segundo refuerzo
Difteria - tos ferina - ttanos
Intramuscular
deltoidea
Vacuna oral de polio - VOP
Segundo refuerzo
Poliomielitis
Oral
Triple Viral (SRP)
Refuerzo
Sarampin, rubola y paperas
Subcutnea
regin deltoidea
Toxoide tetnico diftrico del adulto (Td)
MEF*** 5 dosis
Td1: dosis inicial
Td2: al mes de
Td1
Td3: a los 6
meses de Td1
Td4: al ao de la
Td3
Td5: al ao de la
Td4.
Si la MEF tiene
antecedente de 5
dosis de DPT (tres
de esquema y dos
refuerzos, aplicar
un refuerzo cada
10 aos (15, 25,
35 y 45).
Difteria y ttanos neonatal
Intramuscular
deltoidea
Fiebre amarilla (FA)
Refuerzo cada 20
aos
Fiebre amarilla en zonas
endmicas
Subcutnea
deltoidea
2 meses: Primera
dosis
4
meses: segunda
dosis
Al
ao de edad
tercera dosis
Neumonas y Meningitis
Intramuscular
Streptococo Neumonie****
12 a 23
meses
24 a 35
meses
* PENTAVALENTE: antgenos en
presentacin polivalente para
menores de 1 ao.
Dos dosis con
intervalo de 8
semanas
1 Dosis
*** Fiebre Amarilla En los municipios
de riesgo para Fiebre Amarilla la
vacuna se debe aplicar as:
- A partir del ao y hasta los 60 aos
con un refuerzo cada 20 aos
- Para los viajeros a zonas de riesgo o
viajes al exterior (a partir del ao y
hasta los 60 aos)
** MEF Mujeres en edad frtil
****Para nios con patologas especiales, bajo peso al
nacer (menor o igual a 2500 g.) y 11 departamentos
definidos por el ministerio de la proteccin Social.
Bibliografa:
1. Manual tcnico administrativo del programa ampliado de inmunizacin-PAI.
Ministerio de Proteccin Social.
Punto Informativo. Abril 28 de 2010
