Determinantes de la Morfologa
Oclusal
DCIMO SEGUNDA TEORA
Determinantes de la Morfologa Oclusal
Son los factores que influyen en la forma que le vamos a dar a las Piezas
Dentarias en la rehabilitacin. En la persona sana, la anatoma oclusal
acta de manera armnica con las estructuras que controla los
patrones de movimiento de la mandbula.
ESTRUCTURAS QUE DETERMINAN ESTOS PATRONES :
Articulacin temporomandibular . - Los dientes anteriores.
Las que influyen en el movimiento de la parte posterior de la
mandbula: la ATM se considera el factor de control posterior.
Las que influyen en el movimiento de la parte anterior de la
mandbula: los dientes anteriores son el factor de control anterior
Los dientes posteriores estn situados entre estos dos factores y
pueden influir en ambos.
Factores inalterables o fijos
Estos factores son
caractersticos de cada
individuo y no pueden ser
variados sino por tcnicas
quirrgicas:
Factores modificables
Son susceptibles a cambios por
parte del operador:
Armona de las arcadas
Relacin cntrica
Eje intercondilar
Curvatura de las trayectorias
condileas
Angulo de la eminencia articular
Transtrusion.
Inclinacin del plano oclusal .
Curva antero posterior
Curva transversa
Caractersticas de las cspides
Relaciones dento labiales
Sobre mordida vertical y
horizontal
DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL
ALTURA CUSPIDEA Y
PROFUNDIDAD DE FOSA
ATM
DERECHA E
IZQUIERDA
DETERMINANTES
ANATOMICOS
CARACTERISTICAS
ANATOMICAS DE LAS
PIEZAS ANTERIORES O
GUIA ANTERIOR
GUIA CONDILEA
SAGITAL
ESCALON
LATERAL
RESALTE
PLANO
DE
OCLUSION
PLANO OCLUSAL
Y SU ANGULO
CON LA GUIA
CONDILEO
SAGITAL
DIRECCION DE SURCOS
Y CRESTAS
CURVA
DE
SPEE
GRADO DE
CURVATURA
ORIENTACION
MORFOLOGIA
PARED
GLENOIDEA
MEDIAL
LIGAMENTO
TEMPOROMANDIBULAR
CONDILO DEL LADO DE
TRABAJO
DISTANCIA
INTERCONDILEA
RELACION DE
CONTACTO
POSTERIOR
DISTANCIA DEL
CONDILO DE
TRABAJO
DISTANCIA AL
PLANO MEDIO
SAGITAL
A. DETERMINANTES DE LA
DIRECCIN DE LOS SURCOS Y
REBORDES CUSPIDEOS
1. Posicin facial del diente
2. Distancia intercondilar
3. Movimiento de Bennett
4. Anlisis de los surcos desde un plano
horizontal
1. Posicin facial del diente
Puede
ser tomada respecto a la lnea media o
respecto al eje condilar.
Respecto
Con
a la lnea media
respecto al eje intercondilar
Surcos de trabajo, Surcos de balanza, patrn
de protrusin
Surcos de trabajo o latertrusion.
Se localizan en direccin transversa en dientes
superiores e inferiores en movimientos de
lateralidad.
Se encuentran hacia vestibular en dientes
superiores y hacia lingual en los inferiores.
Surcos de balanza , balance o mesiotrusion.
Toman una direccin oblicua, opuesta al surco
de trabajo, se orienta hacia mesopalatino en
superiores y hacia
distovestibular en inferiores.
Patrn de protrusin
Durante el movimento de protrusin se traza
un surco disto mesial en maxilar superior y
mesodistal en maxilar inferior que corresponde
al patrn de protrusin.
Orientacin de los surcos
a) En piezas Superiores
b) En piezas Inferiores
M
Protrusin
Balance
V
Trabajo
Balance
Trabajo
Protrusin
D
El rol de todo surco es evitar que las cspides
contacten
Evitan desgastes
Evitan fuerzas y palancas dainas que se
producen al contactar las cspides.
Anatoma Dental y Oclusin
Direccin de surcos
Direccin de surcos
Determinantes de la Morfologa Oclusal
Elementos Fijos: ATM - GUIA
CONDILEA
Factor de Control Posterior
Cuando el cndilo sale de la
posicin de relacin cntrica y
desciende por detrs de la
eminencia articular, el grado de
desplazamiento de arriba abajo
en
el
movimiento
de
protrusin, depender de la
inclinacin de la eminencia
articular.
Angulo de la Gua Condlea:
ngulo en que se aparta el
cndilo del plano de referencia
horizontal .
Elementos Variables:
Dientes Anteriores: GUIA ANTERIOR
Factor de Control Anterior
Los dientes anteriores determinan
como se mueve la porcin anterior
La inclinacin de las superficies
palatinas, determinan el grado de
movimiento
vertical
de
la
mandbula
Es un factor variable, puede
alterarse mediante intervenciones
dentales,
restauraciones,
ortodoncia,
extracciones,
trastornos patolgicos, caries,
hbitos parafuncionales y desgaste
dentario.
Determinantes Anatmicos
1.
Determinantes anatmicos
verticales: influyen sobre
Altura cuspdea. - Profundidad de
fosas
Cuando al hacer un mov. de protrusin,
cualquiera de estos determinantes
produzca un nivel de separacin de las
piezas posteriores bajo, se requerir de
menor altura cuspdea para las piezas
dentarias. Por el contrario, si es que uno
de ellos logra un gran nivel de
separacin de las piezas dentarias
antagonistas, la altura cuspdea ser
mayor.
Gua cndilo sagital (Gua
Condlea)
Gua anterior
Plano de oclusin
Curva de Spee
Movimientos de translacin
lateral
2. Determinantes anatmicos
horizontales: influyen sobre
Ubicacin y direccin de los rebordes y
surcos.
Si una pieza dentaria esta ms cerca de las
ATMs ser ms influida por ella en su
anatoma. Si la PD esta ms cerca de la gua
incisiva, ser ms influida por ella.
Relaciones que influyen en la direccin de
las crestas y los surcos de las superficies
oclusales. Dado que en los movimientos
excntricos las cspides pasan entre las
crestas y sobre los surcos, los determinantes
horizontales tambin influyen en las situacin
de las cspides.
Distancia al cndilo de rotacin
Distancia al plano medio sagital
Movimiento de translacin lateral
Distancia intercondlea
Distancia del PD al analizar al plano medio sagital
Respecto a la lnea media : El diente a medida que se acerca al plano
medio sagital, tendr un ngulo ms agudo entre el surco de trabajo y
el surco de Balanza.
BALANCE O MEDIOTRUSION
TRABAJO O LATEROTRUSION
A >distancia, los ngulos sern mayores
Distancia de la PD a analizar con el cndilo de
rotacin(del lado de trabajo)
Con respecto al eje
intercondilar
a medida que el diente
se acerca al eje
condilar, el ngulo
formado entre el surco
de trabajo y el surco de
balanza ser ms
agudo.
BALANCE O
MEDIOTRUSION
TRABAJO O
LATEROTRUSION
A >distancia, la angulacin entre los surcos de
mesiotrusin y laterotrusin ser > (ms abierto).
Es uno de los factores
que menos influye en la
angulacin de los surcos,
es por eso que algunos
articuladores ya no traen
un sistema para regular
la distancia
Intercondilea.
A mayor distancia
intercondilar, ms agudo
es el ngulo formado
entre el surco de trabajo
y balanza en el maxilar
superior, los surcos
estn ms hacia mesial .
En la mandbula, a
mayor distancia
intercondilar, ngulo
menos agudo, surcos
hacia distal.
Mediotrusion
laterotrusion
2. Distancia intercondilar:
BALANCE O
MEDIOTRUSION
TRABAJO O
LATEROTRUSION
A > distancia intercondilea < es el ngulo formado por los
trayectos de laterotrusion y mesiotrusion (surcos)
3. Movimiento de Traslacion lateral o Mov. De Bennett
A medida que el movimiento de Bennett se aumenta , la direccin de
los surcos tanto de trabajo como de balanza ser ms hacia distal en
el maxilar superior . En la mandbula es a la inversa.
A mayor movimiento de
Bennet, mayor
angulacin entre los
surcos.
BALANCE O MEDIOTRUSION
TRABAJO O LATEROTRUSION
Movimientos de Translacin Lateral
Esta determinado por:
Morfologa de la pared medial o interna de la
cavidad glenoidea del cndilo del lado de balance
en donde a mayor inclinacin de esta pared, mayor
movimiento de Bennet.
Porcin
horizontal
del
ligamento
temporomandibular en donde mientras ms tenso el
ligamento, la articulacin se mover menos y por lo tanto,
menor movimiento de Bennet.
A mayor movimiento de Bennet, cspides ms bajas.
A > MOVIMIENTO DE BENNET CUSPIDES MAS BAJAS
Caractersticas del movimiento de Bennet
Cantidad de movimiento:
< Altura cuspdea
Cantidad de movimiento a mayor
cantidad de movimiento, menor altura
cuspidea.
Momento en que aparece:
Momento en que aparece cuanto ms temprano, ms
cortas las cspides. Si el cndilo se mueve despus de que se
inici el movimiento, cspides ms altas.
Si el movimiento es inmediato se llama Bennet inmediato.
Cuando los ligamentos estn laxos, el movimiento ser
inmediato y mayor.
Direccin del movimiento :
Arriba y adelante cspides bajas Direccin del movimiento cuando
el cndilo se desplaza hacia abajo y
adelante (produce distraccin de la
articulacin del lado de trabajo), las
cspides sern ms altas que cuando el
cndilo se desplaza con predominancia
vertical y hacia arriba.
4 . Anlisis de los surcos desde un plano
horizontal :
A medida que el
desplazamiento del
cndilo tiene una
direccin ms posterior ,
los surcos de balanza y
de trabajo tendrn una
direccin ms posterior
en el maxilar superior .
En la mandbula sucede
lo contrario.
B. ALTURA CUSPIDEA Y
PROFUNDIDAD DE LA FOSA
1. Angulo de la eminencia
2. Sobremordida vertical y horizontal
3. Plano vertical
4. Plano oclusal con respecto al ngulo de la
eminencia
5. Curva de Spee
6. Curva de Wilson
1. Angulo de la eminencia
Angulo de la eminencia es el ngulo que forma la
eminencia articular del temporal con un plano horizontal.
Esta dada por la inclinacin
de la pared anterior de la
cavidad
glenoidea
con
respecto al plano axio
orbitario (representado en
el articulador por la rama
superior).
A mayor inclinacin, mayor
descenso de la mandbula,
por lo tanto:
Gua cndilo sagital (Gua Condlea)
> GUIA CONDLEA
> ALTURA CUSPDEA
(ms altas tendremos que hacer
las cspides en la rehabilitacin).
A mayor ngulo de la eminencia , el espacio creado entre los
molares superiores e inferiores durante el movimiento
protrusivo es mayor. Se podrn tener cspides mas altas y
fosas mas profundas y viceversa.
Sobremordida horizontal
Cuando la sobremordida
horizontal est cerca de cero, hay
un espacio grande entre molares
superiores e inferiores en el
movimiento protrusivo: cspides
ms altas y surcos ms profundos.
A mayor sobremordida horizontal ,
menor ser el espacio entre los
molares superiores e inferiores
durante protrusin: menor altura
cuspdea y profundidad de fosa .
Sobremordida vertical
Cuando la sobremordida vertical
es profunda se produce espacio
grande entre molares sup e inf
durante movimiento protrusivo:
cspides ms altas y surcos ms
profundos.
Si la sobremordida vertical es
superficial , espacio pequeo
entre molares y la altura
cuspdea y la profundidad de
fosa ser menor.
Gua anterior
Determinada por:
Overjet en donde a
mayor overjet, cspides ms
planas.
Overbite
cuando
el
overbite es mayor, al hacer
un movimiento protrusivo,
las cspides antagonistas se
separan ms (inoclusin),
por lo tanto, a mayor
overbite cspides ms altas.
>OVERJET CUSPIDES MAS PLANAS
>ORVERBITE CUSPIDES MAS ALTAS
Anatoma Dental y Oclusin
Gema Flores
Dra.
3. Plano vertical
Al efectuar lateralidad, la mandbula sube, el maxilar no
puede tener cspides elevadas = interferencias.
Si el cndilo de trabajo tiene una direccin ms superior (
laterosurtrusin ) en su trayectoria, menor ser la altura
cuspdea y menor profundidad de la fosa.
Direccin del cndilo de trabajo ms inferior en el plano
vertical ( laterodetrusin ) mayor ser la altura cuspdea y
mayor la profundidad de fosa.
4. Plano de oclusin respecto al Angulo de la
Eminencia
El PLANO DE OCLUSION es una
lnea imaginaria que pasa por el
borde de los incisivos centrales
inferiores a la cspide distovestibular
de los segundos molares inferiores .
Entre mayor divergencia entre el
ngulo de la eminencia y el plano
oclusal, mayor podr ser la altura de
las cspides y mas profundas las
fosas.
Plano de oclusin mas paralelo al
ngulo de la eminencia = cspides
mas planas
5. Curva de Spee
Es la curva anteroposterior que
se extiende desde la punta del
canino mandibular a travs de las
puntas de las cspides bucales de
los dientes posteriores
mandibulares hasta la cspide
disto vestibular del ultimo molar
inferior.
A mayor curva de Spee , menor
espacio entre los molares superiores
e inferiores durante el movimiento
de protrusion: menor altura cuspidea
y menor profundidad de la fosa y
viceversa.
Curva de Wilson
Es la Curva que pasa por las
cspides vestibulares y
linguales de molares y
premolares superiores e
inferiores.
La mayor curva es en el
primer premolar y va
disminuyendo hasta que
llega a ser casi recta en el
segundo molar.
A mayor curva de Wilson para
el maxilar superior, la
direccin del condilo de
trabajo ser mas superior y
menor ser la altura cuspidea
y menor la profundidad de
fosa.
C. CONCAVIDAD DE LOS
DIENTES ANTERIORES
SUPERIORES
1. Angulo de la eminencia
2. Distancia intercondilar
3. Movimiento de Bennett
4. Plano horizontal
5. Plano vertical
1. Angulo de la eminencia
Cuando la eminencia es
casi plana, el movimiento
protrusivo exige mayor
concavidad de dientes
anteriores superiores, a
mayor angulacin de la
eminencia menor
concavidad de los dientes
anteriores.
2. Distancia intercondilar
A mayor distancia
intercondilar mayor ser el
desplazamiento anterior y
ser necesaria una mayor
concavidad de los dientes
anteriores para evitar
interferencias durante las
excursiones laterales.
3. Movimiento de Bennett
A mayor
movimiento
de Bennet,
mayor ser
la
concavidad
de los
dientes
anteriores
superiores
para
permitir su
desoclusin.
A menor
movimiento B
mayor
movimiento
A menor concavidad en
anteriores superiores.
B` mayor
concavidad
4. Plano horizontal
A mayor lateroprotrusion , mayor
ser la concavidad de los dientes
anteriores superiores.
A mayor lateroretrusion menor
ser la concavidad de dientes
anterosuperiores.
5. Plano vertical
A mayor
laterosurtrusin , mayor
ser la concavidad de
los dientes anteriores
superiores, los
inferiores en el
movimiento de
lateralidad toman una
direccin ms superior.
En laterodetrusin, la
concavidad de dientes
anteriores superiores
ser menor , los
inferiores tendrn una
direccin ms inferior.
