Espermicidas
Informacin general
Los espermicidas son productos qumicos que se insertan en la vagina antes de las
relaciones sexuales, que desactivan o matan el esperma. Han existido por ms de 40 aos;
los principales productos qumicos usados en los espermicidas son el Nonoxynol-9, el
octoxynol-9, el menfegol y el cloruro de benzalconio. El ms comn es el Nonoxynol-9.
A menudo los espermicidas son usados como mtodo temporal mientras se escoge un
mtodo a largo plazo o por parejas que tienen relaciones sexuales con poca frecuencia.
Muchas mujeres que amamantan y que necesitan usar un mtodo anticonceptivo usan
espermicidas, ya que aumentan la lubricacin de la vagina, pueden ser usados
inmediatamente despus del parto, y no tienen efectos hormonales secundarios.
Los espermicidas vienen en diversas formas diferentes :crema, jalea, supositorio vaginal,
tableta espumosa, espuma en aerosol y pelcula anticonceptiva vaginal, algunos condones
tambin vienen lubricados con espermicida.
Si se usan solos, los espermicidas ofrecen cierto grado de proteccin anticonceptiva, pero
se obtienen mejores resultados si se usan junto a un mtodo de barrera para prevenir el
embarazo. Los productos espermicidas pueden variar en cuanto a la concentracin del
ingrediente activo, un estudio que analiz el efecto sobre la eficacia anticonceptiva de cinco
espermicidas que contenan nonoxynol-9 en distintas dosis y formatos revel que los
productos de dosis ms alta eran ms eficaces que los productos de dosis baja, pero que al
parecer el formato del producto no influa de manera considerable.
Los resultados de diversos estudios recientes sobre los efectos del N-9 han llevado a
estudiar las polticas y recomendaciones relativas al uso de los condones recubiertos con
espermicida en los programas de planificacin familiar y prevencin del VIH, una reciente
revisin cochrane que analiz 10 estudios de alta calidad aleatorizados y controlados revel
que el N-9 no ofrece proteccin frente a las ITS.
Estos estudios sugieren que el uso de N-9 est asociado con un aumento del riesgo de
lceras genitales si se lo compara con placebo. Como la mayora de estos estudios fue
realizada entre grupos de trabajadoras sexuales de alto riesgo que se desempeaban en
zonas de alta prevalencia de ITS y con altas tasas de cambio de parejas, estos resultados
no pueden ser generalizados y aplicados a las mujeres con menor riesgo que usan N-9
como espermicida de manera ocasional.
Una declaracin reciente del Panel de la Federacin Internacional de Planificacin de la
Familia recomienda que el N-9 debe ser usado slo en combinacin con un mtodo de
barrera femenino y que los condones pre lubricados con N-9 no tienen ventajas respecto de
su eficacia anticonceptiva y no deben ser recomendados. Las asociaciones de planificacin
familiar que poseen condones con N-9 deben terminar las existencias; los condones
lubricados con N-9 no deben ser distribuidos a mujeres en alto riesgo de contraer VIH SIDA.
Caractersticas de los espermicidas
Grafico #1
Eficacia
Tasa de fallos del 20 al 25% en el
primer ao de uso. La eficacia
aumenta si los espermicidas se usan
junto con otro mtodo de barrera
mecnico, comnmente el condn,
el diafragma o el capuchn cervical.
Restricciones de edad No hay restricciones.
Restricciones de
paridad
No hay restricciones.
Mecanismo de accin
Los espermicidas destruyen o
inmovilizan a los espermatozoides.
Efectos sobre el riesgo Protegen en cierta medida; el uso
de ITS
solamente de espermicidas no es
recomendable para protegerse del
VIH.
Ninguna.
Interaccin con otros
medicamentos
Duracin de uso
Se usan antes o durante la relacin
sexual; apropiados para el uso a
corto y a largo plazo; las mujeres
pueden usar espermicidas durante
toda la etapa reproductiva.
Retorno de la fertilidad Inmediatamente despus de
discontinuar su uso.
Eficacia
La investigacin relativa a la eficacia de los espermicidas para reducir la transmisin de las
ITS particularmente el nonoxynol-9 ha revelado resultados contradictorios. Las pruebas de
laboratorio realizadas con N-9 constantemente muestran que este espermicida destruye el
VIH y otros agentes patgenos de las ITS. Estudios anteriores realizados a pequea escala
sugieren que el N-9 podra proteger contra las ITS, los resultados de un estudio de dos aos
realizado en Camern, revelaron que cuando existe un alto porcentaje de relaciones
sexuales protegidas por condones, el uso de N-9 no confera proteccin extra frente a la
gonorrea, la clamidia, o el VIH.
Estos ltimos datos indican que el N-9 no es eficaz contra la transmisin del VIH en
aquellas mujeres que usan gran cantidad de espermicida de manera frecuente.
Basndose en informacin presentada en la conferencia, proponen que las pautas que
rigen la prevencin del VIH deben ser revisadas con el fin de indicar que el N-9 no debe ser
recomendado como un mtodo efectivo para la prevencin del VIH.
Ventajas
Puede utilizarse como mtodo anticonceptivo complementario.
No presentan efectos hormonales secundarios.
No interfiere en la relacin sexual
Descripcin de los diferentes tipos de espermicidas vaginales:
Los espermicidas vaginales podemos encontrarlos bajo diversos tipos de presentacin, de
entre todos ellos destacaremos los que podemos encontrar en forma de espuma en aerosol,
ya que son mucho ms eficaces que los que podemos encontrar en forma de crema, gel o
gelatina. Estos ltimos slo nos darn una proteccin adecuada si los combinamos con
otros mtodos anticonceptivos como el diafragma o el condn.
La espuma
Adems de resultar ms higinica, es la ms fcil y agradable de usar, la postura ideal para
asegurar una buena impregnacin de la vagina con dicho producto, ser permaneciendo
tendida sobre la espalda de esta manera su distribucin resultar ms uniforme. La forma
ms correcta de aplicacin es agitar bien el bote y llenar el aplicador, que tiene forma de
jeringa, separar el aplicador del recipiente e introducirlo en el interior de la vagina, hasta el
fondo donde depositaremos la espuma.
Recomendaciones:
Si deseamos una proteccin extra, cuanta ms espuma ms proteccin.
La espuma debe ser introducida siempre justo antes del coito, como mximo 30
minutos antes, cuanto ms tiempo pase entre la introduccin de la espuma y el coito
menos proteccin barrera tendremos.
Deberemos introducir ms espuma, antes de cada nuevo coito.
No deberemos hacer lavados internos de vagina en un mnimo de seis horas
despus del coito, stos adems de resultar innecesarios podran reducir el efecto
espermicida.
Este producto, pese a ser el ms eficaz de los espermicidas existentes en el mercado tan
slo es efectivo en el 80% de los casos, lo cual quiere decir que conlleva un riesgo alto de
embarazo.
Cremas y gelatinas
Estos espermicidas usados en solitario ofrecen una seguridad anticonceptiva bastante
insuficiente, mientras que si son usados en combinacin con el diafragma o el preservativo
o en los das frtiles por aquellas mujeres que usan la espiral, dan excelentes resultados,
una proteccin del 100%. Claro que hay que tener cuidado de no confundir estos productos
con simples lubricantes, pues a veces la informacin de los envases suele ser bastante
confusa.
Recomendaciones:
Aplicar estos productos justo antes del coito.
Si hay un segundo coito, deberemos realizar una nueva aplicacin.
Debern transcurrir un mnimo de seis horas antes de poder lavar el interior de la
vagina.
Existen tambin otros productos espermicidas como tabletas de espuma, supositorios, pero
stos, suelen resultar bastante ineficaces si realmente deseamos llevar a cabo un
verdadero control de natalidad.
La gran ventaja de estos productos es que carecen todos ellos de efectos secundarios y
pueden adquirirse prcticamente en la totalidad de los pases.
PREGUNTAS MAS FRECUENTES SOBRE LOS ESPERMACIDAS
Qu son espermicidas?
Hay diferentes clases de espermicidas, cremas vaginales, espumas, lminas y vulos. Los
espermicidas actan formando una barrera qumica, que paraliza o mata los
espermatozoides ,de esta manera los espermatozoides no pueden atravesar el cuello para
fertilizar el vulo.
Los espermicidas pueden usarse solos pero son mucho ms efectivos cuando se asocia
con otro mtodo. Algunos anticonceptivos son ms efectivos asociados con algunos
espermicidas. El diafragma es ms efectivo con cremas espermicidas o jaleas
especialmente fabricadas para ese uso. El preservativo masculino es ms efectivo cuando
la mujer usa espumas o pelculas espermicidas.
Cun efectivo es el espermicida en la prevencin del embarazo?
El espermicida solo es el menos efectivo de los mtodos anticonceptivos, cuando se lo
emplea con otras formas de contracepcin como los preservativos, la proteccin el
embarazo se eleva enormemente.
Si una mujer usa espermicidas todas las veces que mantiene una relacin sexual y sigue
todas las instrucciones siempre, tiene un 94% de efectividad. Esto significa que si 100
mujeres usan espermicidas todo el tiempo y siempre lo usan correctamente 6 se
embarazarn en un ao.
Si una mujer usa espermicidas pero no lo usa con cada relacin sexual o no sigue las
instrucciones todo el tiempo, es 74% de efectivo. Esto significa que de 100 mujeres que
usan espermicidas 26 mujeres al ao quedarn embarazadas.
Protegen los espermicidas de las infecciones de transmisin sexual?
Es mejor usar preservativos para protegerse de las enfermedades de transmisin sexual y
del VIH. Los espermicidas no protegen de la infeccin por VIH.
Qu clase de espermicidas hay y cmo debo usarlos?
La espuma anticonceptiva que se vende en aerosol, es colocada profundamente en la
vagina con un pequeo aplicador. Se asocia con el preservativo pues disminuye el riesgo de
embarazo. La crema anticonceptiva y la jalea pueden ser aplicadas en el fondo de la vagina,
con un pequeo aplicador; la crema anticonceptiva y la jalea se usan con el diafragma. Se
colocar la espuma, la jalea o la crema no ms de 30 a 60 minutos antes de la relacin
sexual, debe esperar unos minutos despus de colocada antes de iniciar la misma.
Los vulos, son pequeos y ovalados y se colocan profundo en la vagina y liberan la
espuma anticonceptiva 10 a 15 minutos despus de insertarlos. Por eso, no debe mantener
relaciones sexuales hasta 15 minutos despus de la colocacin para dar tiempo a que la
espuma se libere.
El film contraceptivo vaginal es de 22 pulgadas, aplanado y envuelto en papel encerado
conteniendo nanoxinol-9. Debe poner el film sobre el pulpejo del dedo seco e insertarlo
profundo en la vagina, 15 minutos antes de la relacin sexual. La efectividad de los
espermicidas usualmente terminan en una hora, de modo que necesita colocar otro si va a
tener otra relacin en ms de una hora. Cada vez que usted tenga relaciones sexuales
usted deber colocarse ms espermicida en la vagina.
Qu pasa con las duchas vaginales despus de las relaciones sexuales?
Las duchas vaginales no son recomendadas despus de las relaciones sexuales. No son
beneficiosas ni seguras, porque pueden causar un riesgo de enfermedad inflamatoria
pelviana y vaginosis bacteriana. La parte externa de la vagina debe lavarse con agua y
jabn, si decide duchar su vagina debe esperar 6 horas despus de la relacin sexual, para
evitar que el espermicida sea lavado y removido.
Hay algn problema con los espermicidas?
Algunas personas son alrgicas a los espermicidas mientras que a otras le produce
irritacin adentro o alrededor de la vagina. Las infecciones urinarias pueden manifestarse
con ms frecuencia, no brindan proteccin frente al HIV.
Qu pasa si tengo problemas con los espermicidas?
Llame a su agente de salud, si tiene alguno de los siguientes problemas:
Dolor vaginal
Enrojecimiento adentro o alrededor de la vagina
Flujo mal oliente o ms abundante que lo normal
CASO CLNICO
Antecedentes
Los espermicidas se han utilizado como anticonceptivos durante miles de aos. A pesar del
uso prolongado de estos frmacos vaginales, slo recientemente se ha examinado su
eficacia comparativa y su aceptabilidad. Los espermicidas contienen un principio activo
como ser nonoxinol-9 y una formulacin que se utiliza para la dispersin del producto, como
la espuma o los vulos vaginales.
Objetivos
Esta revisin analiz todos los ensayos controlados aleatorios conocidos del uso de
espermicida solo como mtodo anticonceptivo.
Estrategia de bsqueda
Se examinaron las siguientes bases de datos electrnicas desde el comienzo hasta julio de
2009, en busca de los ensayos controlados aleatorios de espermicidas como mtodo
anticonceptivo: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, MEDLINE, POPLINE,
LILACS y EMBASE. Se analiz la lista de referencias de cada ensayo hallado, as como
tambin la lista de los artculos de revisin y de los captulos de libros de texto.
Criterios de seleccin
Se incluyeron todos los ensayos de un producto anticonceptivo comercial que se usa solo.
Todos los ensayos incluidos debern proporcionar suficiente informacin como para
determinar las tasas de embarazo. Se localizaron informes provenientes de 14 ensayos.
Resultados principales
En el ensayo ms amplio hasta la fecha, el gel que contiene la dosis ms baja de
nonoxinol-9 fue significativamente menos efectivo para evitar el embarazo que otros
productos con dosis mayores del mismo agente. Las probabilidades de embarazo a los seis
meses fueron de un 22% para el gel con 52,5 mg, un 16% para la dosis de 100 mg y un
14% para la dosis de 150 mg. La interpretacin de estos valores es limitada, ya que un 39%
de las pacientes abandonaron el mtodo o se perdieron durante el ensayo surgieron pocas
diferencias importantes de eficacia en otros ensayos.
Conclusiones de los autores
Hubo gran variabilidad en cuanto a la probabilidad de embarazo en los ensayos informados.
Un gel que contena nonoxinol-9 52,5 mg fue inferior a otros dos productos probados en el
ensayo ms amplio. Adems de este hallazgo es posible que las caractersticas personales
y el comportamiento de las pacientes sean ms importantes que las caractersticas de los
espermicidas para determinar la probabilidad de embarazo. Hubo una mayor preferencia
por el gel que por la pelcula o el vulo vaginal en el ensayo ms amplio. Los ensayos con
espermicidas presentan dos desafos: dificultad para el reclutamiento y elevadas tasas de
interrupcin. Estas ltimas constituyen una amenaza para la validez del ensayo.
Bibliografa
Reproducido del sitio Reproductive Health Outlook, http://www.icmer.org,
2008 PATH.
Obtenido de "http://es.wikipedia.org/wiki/Espermicida"Categora: Mtodos
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Anexos
