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Angina Estable

La clasificación de la Canadian Cardiovascular Society (CCS) divide la angina estable en 4 clases (I-IV) según la limitación de la actividad física que produce. La Clase I no limita la actividad normal, mientras que la Clase IV incapacita al paciente e impide cualquier actividad sin dolor. Esta clasificación predice la gravedad de la enfermedad coronaria y guía el tratamiento. Estudios han encontrado una correlación entre una clase CCS más alta y un mayor número de vasos afectados, aunque otros no han replicado completamente est

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Angina Estable

La clasificación de la Canadian Cardiovascular Society (CCS) divide la angina estable en 4 clases (I-IV) según la limitación de la actividad física que produce. La Clase I no limita la actividad normal, mientras que la Clase IV incapacita al paciente e impide cualquier actividad sin dolor. Esta clasificación predice la gravedad de la enfermedad coronaria y guía el tratamiento. Estudios han encontrado una correlación entre una clase CCS más alta y un mayor número de vasos afectados, aunque otros no han replicado completamente est

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Angina estable.

Criterios de la Canadian Cardiovascular Society (CCS)

Angina estable. Criterios de la Canadian Cardiovascular


Society (CCS)

Raquel Villar Bello


Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Corua

Descrita en 1976 , es la clasificacin ms comnmente utilizada para medir la severidad


de la angina, distinguiendo 4 clases (I, II, III y IV) en funcin de la limitacin que sta
supone en la actividad cotidiana del paciente.

CLASIFICACIN FUNCIONAL CCS


Clase I

No limitacin de la vida normal. La angina slo aparece ante esfuerzos


extenuantes.

Clase II

Limitacin ligera de la actividad fsica. La angina aparece al andar rpido o subir


escaleras o cuestas. Puede andar ms de 1 2 manzanas o subir un piso de
escaleras.

Clase III

Limitacin marcada de la actividad fsica. La angina aparece al andar 1 2


manzanas o al subir un piso de escaleras.

Clase IV

Incapacidad para realizar ninguna actividad sin angina. sta puede aparecer en
reposo.

Actualmente, se considera un mtodo vlido para predecir la presencia de


enfermedad coronaria y para ayudar a dirigir intervenciones que puedan mejorar el
pronstico de pacientes con angina ms severa (p.ej.:realizacin directa de angiografa).

Como ejemplos de estudios que apoyan esta postura se encuentran el de Hlatky et al,
en el que se objetiv una correlacin significativa entre la clase CCS y el consumo
mximo de O2 y, el estudio de Hemingway et al, en el que una mayor clase CCS se
asociaba linealmente (p<0.001) con mayor nmero de vasos afectados y disfuncin del
VI, mayor indicacin de coronariografa, angioplastia o bypass y mayor probabilidad de
muerte por cualquier causa o IAM no fatal

Estudios que no han podido demostrar esta correlacin:


-

Goldman et al, : la concordancia entre la clase CCS y el inicio de sntomas o marcado


descenso del ST en la prueba de esfuerzo fue del 59%

Permanyer et al, : los pacientes asintomticos corran ms en la prueba de esfuerzo


pero no encontr diferencias significativas entre los grados I-IV

Sangareddi et al, : encontr una pequea correlacin entre enfermedad coronaria en


angiografa y la escala CCS.

No existe suficiente evidencia acerca de la reproducibilidad de la clasificacin.


-

El nico estudio dirigido a determinar la reproducibilidad de la CCS es el de Goldman


et al,(1981) en que se encontr una concordancia entre los 2 observadores que
asignaban la clase del 73 %.

En un estudio ms reciente ( Wulff Christensen, 2005) se encontr una concordancia


algo superior (86 %) para la graduacin de la CCS.

Angina estable. Criterios de la Canadian Cardiovascular Society (CCS)

BIBLIOGRAFA
-

Campeau L: Canadian Cardiovascular Society Functional classification of angina


pectoris [letter]. Circulation 54:522, 1976.

Henrik Wulff Christensen,Torben Haghfelt, Werner Vach, Allan Johansen and Poul
Flemming Hilund-Carlsen. Observer reproducibility and validity of systems for
classification of angina pectoris: comparison with radionuclide imaging and coronary
angiography. Clinical Phisiology and Functional Imaging 2005; 26: 2631

Cox J, Naylor CD.The Canadian Cardiovascular Society Grading Scale for angina
pectoris: is it time for refinements?Annals of Internal Medicine. 1992; 117: 677683

Hemingway H, Fitzpatrick NK, Gnani S, Feder G, Walker N, Crook AM, Magee P,


Timmis A.Prospective validity of measuring angina severity with Canadian
Cardiovascular Society class: The ACRE study. Can J Cardiol Vol 20 No 3 March 1,
2004

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